赫林定律（Hering’s law）对单眼重度先天性上睑下垂患儿矫正术后家属满意度的影响

目的观察赫林定律(Hering’slaw)对单眼重度先天性上睑下垂患儿矫正术后家属满意度的影响。方法选取我院单眼重度先天性上睑下垂患儿60例(2016年1月~2019年1月),入院顺序不同分组。参照组(30例)单纯实施矫正术,试验组(30例)在实施矫正术的同时应用Hering’s law。对比2组治疗效果、家属满意度。结果试验组总有效率86.67%与参照组76.67%对比无显著差异(P>0.05);试验组良好率60.00%高于参照组(30.00%,P<0.05);试验组术后3个月家属满意度93.33%高于参照组(73.33%,P<0.05)。结论Hering’s law应用于单眼重度先天性上睑下垂患儿矫正术,能明显提高治疗良好率,提升家属满意度。

赫林定律与上睑下垂

赫林定律(Hering’s law)认为双眼受到统一的神经支配,即双侧提上睑肌受到的神经支配作用是相同的。对于上睑下垂患者,其下垂侧或下垂更严重一侧会代偿性的引起双侧神经支配作用增强,导致对侧眼睑位置假性抬高。对于这类患者,可以通过抬高试验、遮盖试验、去氧肾上腺素试验来检验术前是否存在假性抬高的现象。现已有报道,认为引起上睑下垂现象的病因很多,包括重症肌无力、甲状腺眼病、动眼神经麻痹等。而对于先天性上睑下垂患者是否会出现赫林现象,目前研究结论不一。同时,优势眼上睑下垂患者比非优势眼上睑下垂患者的赫林现象发生率高。赫林现象可能发生于上睑下垂矫正术前或术后,因此上睑下垂矫正术实施前必须考虑到该现象存在的可能性。

赫林定律矫正不对称双侧上睑下垂的效果观察

目的:探讨赫林定律矫正不对称双侧上睑下垂的效果。方法:选取本院2018年1月-2019年1月收治的不对称双侧上睑下垂患者60例,行上睑提肌腱膜术矫正,将其依据随机数字表法均分为两组,对照组30例术中未采用赫林定律,首先对较轻侧进行矫正,然后再对较重侧进行矫正;观察组30例采用赫林定律,首先对较重侧进行矫正,然后再矫正轻侧,与对侧对称。随访3~6个月,对比两组满意度(术后两侧睑裂高度对称性差异<0.5mm即为满意)。结果:观察组满意率为96.67%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论:针对不对称双侧上睑下垂患者,术中采用赫林定律进行矫正,可获得比较满意的双眼对称效果,临床应用价值突出。

应用赫林定律矫正不对称双侧上睑下垂的临床效果

目的探讨应用赫林定律矫正不对称双侧上睑下垂的临床效果.方法 2014年1月至2016年7月,采用上睑提肌腱膜前徙术矫正不对称轻度、中度上睑下垂者165例,将其分成两组：A组15例,术中不应用赫林定律,先矫正较轻侧,再矫正较重侧;B组150例,均应用赫林定律,先矫正较重侧使睑缘达到角膜边缘相切或低0.5-1.0 mm,再矫正较轻侧与对侧对称.设定术后两侧睑裂高度对称性差异小于0.5 mm为满意,随访3-24个月.组间比较采用x2检验.结果 A组15例中满意10例（占66.67％）;B组1 50例中满意145例（占96.67％）;不满意者3个月后均应用赫林定律予以修复满意.组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 术中应用赫林定律矫正不对称双侧上睑下垂,更能获得双眼对称的满意效果.

假性正负眼睑综合征1例

患者,女,62岁,自觉右眼突出2年就诊,高血压3年。专科体格检查:右眼上睑退缩约1.5 mm,左眼上睑下垂约2.5 mm。提上睑肌肌力右眼13 mm,左眼9 mm。完善眼眶CT及头颅磁共振,未见异常。查阅文献,初步诊断为假性正负眼睑综合征。假性正负眼睑综合征符合赫林定律。通过左眼抬高试验发现右眼上睑退缩明显好转,安排左眼手术。术中发现左眼提上睑肌腱膜撕脱约7 mm,故行左眼提上睑肌前徙复位术,术后双眼上睑均回归正常位置且两边对称。假性正负眼睑综合征最常见的病因是重症肌无力,其他原因还包括甲状腺相关眼病、先天性上睑下垂、动眼神经麻痹、老年性上睑下垂及上睑成形术并发症等。临床工作中需抓住疾病的蛛丝马迹,真正做到诊疗如棋、破局而立,使患者得到精准的治疗。