结核病化疗期类赫氏反应

早在抗结核化疗已兴起的60年代国内外临床专家们就观察到肺结核化疗时出现与预期疗效相反的胸部X线改变。时至广泛应用利福平的近10多年来,临床上进一步观察到以异烟肼加利福平为主药对肺结核初治痰菌阳性的病例强化治疗的初期阶段(1～3个月左右)肺部X线检查可见肺部病变增大和(或)增多,胸膜炎、肺门及纵隔淋巴结肿大。

结核性胸膜炎抗结核中发生类赫氏反应的危险因素

目的研究结核性胸膜炎抗结核过程中发生类赫氏反应(paradoxical response,PR)的频率、临床特点及其危险因素。方法采用病历资料的回顾性列队研究。结果符合条件的527例结核性胸膜炎患者抗结核后80例发生PR(15%),发生PR的时间是抗结核后(54±38)d。发热(36%)和呼吸困难(30%)是PR的最常见症状。80例PR误诊为耐药结核26例(33%)、肺炎12例(15%)、肺癌7例(9%)。发生PR的危险因素是:年龄较年轻、低蛋白血症,以及胸液中白细胞总数较低、淋巴细胞比例较低和中性粒细胞比例较高(P<0.05)。结论在结核性胸膜炎患者抗结核中出现PR是常见的现象,且易误诊。年龄较轻、低蛋白血症、胸液中白细胞总数及其淋巴细胞比例降低和中性粒细胞比例升高是结核性胸膜炎发生PR的危险因素。

抗结核治疗中57例类赫氏反应观察和分析

目的 通过对抗结核治疗中5 7例类赫氏反应的发病机制、临床表现和治疗转归进行探讨,提高对类赫氏反应的认识。 方法 观察1990～2 0 0 2年72 0 7例肺结核患者中5 7例发生类赫氏反应病例。 结果 类赫氏反应发生率0 .79% ,平均年龄3 2±0 .2岁,多于抗结核治疗1～3月内发生,呈病灶暂时性或一过性恶化表现。 结论 类赫氏反应多发于初治年青患者,发生率低。其转归是良性的,只需坚持原方案治疗并对症处理则很快消失。

16例结核病化疗期类赫氏反应临床治疗分析

目的通过对抗结核治疗中16例类赫氏反应的发病机制、临床表现和治疗转归进行探讨,提高对类赫氏反应的认识。方法观察2004年1月至2005年1月共收治肺结核和结核性胸膜炎58例,其中有16例发生类赫氏反应患者。结果类赫氏反应发生在结核患者大量排菌的化疗初期,随着痰菌阴转,X线有明显变化但出现新发病变。结论确诊为类赫氏反应,应继续原方案治疗。

肺结核化疗期类赫氏反应24例临床分析

Objective To study the clinical feature of Herxheimer liked reaction in the treatment of tuberculosis.Methods Reviewing the medical records of tuberculosis patients.Results This reaction occurred in the initial therapy of the severe tuberculosis cases with positive sputum.Following conversion of sputum from a positive to a negative status,there are manifestations of the radiograghic changes,most of which being pulmonary infiltrates.The partial patients have high fever,dyspnea,lymgh node enlargement or hydrothorax.Conclusions They are important to realize the reaction characteristics and to differentiafe them from drug resistant tuberculosis.

肺结核强化治疗期的类赫氏反应(附5例报告)

目的 对肺结核强化治疗期的类赫氏反应的机制、临床表现特征、诊断及治疗问题进行分析探讨。方法 回顾分析1992～ 1998年间收治的肺结核病人中出现的 5例类赫氏反应。结果 5例类赫氏反应均在化疗开始 10～ 2 6d内发生 ,平均 17.2d。主要表现为肺门和 /或纵隔淋巴结肿大、持续高热、胸膜炎。结论 类赫氏反应确切机制尚不清楚 ;一般于化疗开始 3个月内发生 ,其症状与病灶的“恶化”常呈矛盾现象 ;诊断方面应对临床资料进行综合分析 ;治疗上应继续抗痨 。

氢化考的松预防钩端螺旋体病患者赫氏反应的研充

氢考组45例,予首剂青霉素40万U肌注,同时静滴氢考200mg, 1小时滴完,继以青霉素80万U肌注,q8h,氢考300mg静滴,3小时滴完。对照组52例以同样方法、剂量给青霉素,氢孝以安慰剂(VitC1.0g)静滴代替。结果氢考组45例,7例出现赫氏反应(16％),对照组52例中22例发生赫氏反应(42％)。两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。观察中未发现有肾上腺皮质激素的副作用。

肺结核病化疗中赫氏反应有关问题的探讨

目的 与国内学者共同讨论赫氏反应的发病机理、诊断标准界定、鉴别诊断要点及今后需要进一步研究的有关问题。方法 查阅中国生物医学数据库及其相关文献资料。结果 61 4例中临床表现有 :病灶暂时扩大增多 2 89例 (47% ) ,胸膜炎 1 60例 (2 6 .2 % ) ,肺门、纵隔淋巴结肿大 59例 (9.6 % ) ,发热 48例 (7.8% ) ,腹膜炎、腹腔淋巴结肿大 1 5例 (2 .4% ) ,心包炎 1 2例 (2 % ) ,咯血 1 1例 (1 .9% ) ,颈部淋巴结肿大软化 8例 (1 .3 % ) ,痰菌持续阳性 5例 (0 .8% ) ,结核性脑膜炎 4例 (0 .7% ) ,脊柱结核 2例 (0 .3 % )。化疗第一个月发生 72例 (1 6 % ) ,第二个月发生 2 2 0例 (49% ) ,第三个月发生 1 4 0例 (31 .2 % ) ,3个月后出现 1 6例 (3 .2 % )。临床症状第一个月消失 62例(1 3 .8% ) ,第二个月消失 2 64例 (59% ) ,第三个月消失 1 0 5例 (2 3 .2 % ) ,三个月后消失 1 8例 (4% )。结论 提出了新的诊断方案 。

肺结核化疗过程中出现的类赫氏反应89例临床分析

目的探讨类赫氏反应临床特点。方法我院2004年～2008年收治89例类赫氏反应的患者进行分析。结果年龄以青壮年初治病例居多占92%;以血行播散型肺结核发生率高占85.4%。多数发生在INH、RFP治疗1～2月占84%。临床特点以突然发高热39℃左右,乏力、盗汗、咳嗽等主要症状,占80%左右,胸片发现原病灶恶化或出现新病灶,系变态反应所致。类赫氏反应所致病灶恶化或出现新病灶以及并发胸腔积液、结脑、心包炎、肺门、纵隔、颈部等淋巴结肿大等。经1～2个月用原化疗方案大多数病例症状明显改善,病变吸收好转,并发结脑、心包炎患者3～6个月治愈,疗效甚佳。结论初治病例经用INH、RFP化疗1～2月左右症状改善,病灶吸收好转,但突发症状加重,肺内病灶恶化或出现新病灶,首先应考虑为类赫氏反应。

肺结核治疗过程中类赫氏反应25例分析

目的通过对肺结核治疗期出现类赫氏反应的机制、临床表现、诊断及治疗转归进行分析探讨。方法分析2006～2010年收治的505例肺结核病人中出现的25例类赫氏反应。结果类赫氏反应发生率4.95%,多数为青壮年。表现为胸水、病灶暂时性恶化、淋巴结肿大及胸壁结核等,多在抗结核治疗的初1～3个月内发生。结论类赫氏反应多发生于强化期治疗的肺结核病人,临床诊断上需综合判定,维持原治疗方案和积极对症处理,可取得较好治疗效果。

儿童结核性脑膜炎治疗中类赫氏反应的观察

目的通过探讨小儿结核性脑膜炎中出现的类赫氏反应的现象,诊治经过及其转归。方法选择38例结核性脑膜炎出现类赫氏反应的病例,用加大或恢复激素的剂量,维持原方案的方法进行治疗。结果 38例类赫氏反应的病例,均好转。结论在小儿结脑治疗中可以出现类赫氏反应的现象,不要误诊为结脑恶化,及时调整治疗可以控制病情。

强的松辅助抗痨药物治疗肺结核类赫氏反应

36例肺结核类赫氏反应的治疗效果进行分析,其中9例辅助强的松治疗与27例非甾体类抗炎药治疗病例进行对比。结果显示:辅助强的松治疗组优于对照组。

结核病治疗中类赫氏反应的疗效观察

结核病治疗中的类赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应,多在首剂青霉素后30min^4h发生,是因为大量菌体被青霉素杀灭后释放毒素所致,当青霉素剂量较大时容易发生。其表现为患者突然出现寒战、高热、头痛、全身痛、心率和呼吸加快,原有病症加重,部分患者出现体温骤降、四肢厥冷。一般持续30min^1h。因可诱发肺弥漫性出血,须高度重视。赫氏反应亦可发生于其他钩体敏感抗菌药物的治疗过程中。

结核性脑膜炎治疗过程中的赫氏反应

目的探讨结脑治疗中赫氏反应的发生率、治疗及预后。方法回顾分析117例结脑患者中发生赫氏反应的25例的临床资料。结果 25例(占同期结脑的21．4％)中头痛加剧18例,脑膜刺激症状加重14例,体温升高11 例,出现昏迷或原有昏迷程度加重5例,精神症状加重例3例,复查脑脊液均见白细胞计数增加,开始抗痨治疗后3周内发生,均治愈。结论结核性脑膜炎化疗中赫氏反应发生率较高,一般预后好。

肺结核化疗中类赫氏反应的特点分析

目的对肺结核化疗中的类赫氏反应的特点进行分析研究。方法选取实施化疗治疗的肺结核患者70例,并对患者的临床资料回顾性分析,探讨患者类赫氏反应特点。结果 70例肺结核患者化疗中均伴有高热咳嗽以及咳痰症状,其中28例出现盗汗以及咳嗽等症状,占40.0%;22例出现胸水增多症状,占31.4%。类赫氏反应减少消失的时间：1个月以内13例,1~2个月20例,2~3个月30例,3个月以上7例。10例痰结核菌阳性患者化疗之后3个月内转阴,60例痰结核菌阴性患者疗程结束之后全部治愈。结论肺结核患者化疗中类赫氏反应为患者的暂时性恶化病灶,在患者临床治疗结束后对其实施针对性治疗,能够显著改善患者临床症状,值得推广。