加味生脉饮对HER-2阳性乳腺癌赫赛汀所致心脏毒性防治作用研究

目的探讨加味生脉饮对HER-2阳性乳腺癌术后患者赫赛汀靶向治疗后心脏毒性的防治作用。方法选取2018年3月—2019年3月山东中医药大学附属医院山东省中医院收治的HER-2阳性乳腺癌术后患者60例,随机分为对照组、实验组各30例。对照组给予赫赛汀治疗,21 d为1个周期;实验组赫赛汀治疗同对照组,每个周期靶向治疗前3 d口服加味生脉饮,连服14 d。于靶向治疗前和治疗3个周期、6个周期后对2组患者中医症状进行评分,超声检查心脏左室射血分数(LVEF),检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,记录心脏毒性事件和心肌酶谱异常率。结果2组治疗3个周期后中医症状积分均明显高于靶向治疗前(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗6个周期后中医症状积分明显高于治疗3个周期后和同期实验组(P均<0.05)。2组治疗3个周期、6个周期后LVEF均明显低于靶向治疗前(P均<0.05),且治疗6个周期后明显低于治疗3个周期后(P均<0.05);治疗3个周期、6个周期后实验组LVEF均明显高于对照组(P均<0.05)。对照组治疗3个周期、6个周期后血清CK、CK-MB、LDH水平均明显高于靶向治疗前(P均<0.05),且治疗6个周期后明显高于治疗3个周期后(P均<0.05);实验组治疗3个周期、6个周期后血清CK-MB、LDH水平均明显高于靶向治疗前(P均<0.05),但治疗6个周期后血清CK-MB、LDH水平均明显低于同期对照组(P均<0.05)。对照组3例(10.0%)、实验组1例(3.3%)出现心脏毒性事件,实验组明显低于对照组(P<0.05);实验组治疗3个周期、6个周期后心肌酶谱异常率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论加味生脉饮能够改善HER-2阳性乳腺癌术后患者赫赛汀靶向治疗的临床症状,抑制LVEF下降,保护心肌,提高患者对赫赛汀所致心脏毒性的耐受力,预防心脏毒性事件发生。

养心疏肝方防治HER-2阳性乳腺癌相关抑郁状态疗效观察

目的:肿瘤相关抑郁发病率高、危害性大,中医治疗具有一定优势,本研究观察评价养心疏肝方防治靶向期HER-2阳性乳腺癌相关抑郁状态、缓解赫赛汀心脏毒性的临床优势。方法:采用前瞻性研究方法,选取山东中医药大学附属医院收治的HER-2阳性乳腺癌靶向治疗期的患者110例,随机分为对照组(赫赛汀组)55例和试验组(赫赛汀+养心疏肝方组)55例,观察周期为63日,以每个靶向治疗周期(21日)作为1个疗程,在第1、2两个疗程连续服用中药,第2疗程结束21日后进行随访,两组均在治疗前后进行中西医抑郁状态相关症状评分,并记录射血分数及安全性指标,采用重复测量资料分析统计学方法评估两组治疗抑郁相关状态的临床疗效。结果:与治疗前相比,治疗后中医症状总评分及各症状评分对照组呈升高趋势,试验组呈降低趋势,2组间差异具有统计学意义(P<0.05),HRSD总积分及各症状积分组间比较均有统计学差异(P<0.05),HRSD总积分组内对比,对照组第1疗程评分与治疗前相比无统计学差异(P>0.05),第2疗程及随访评分低于前1疗程,试验组治疗后评分均明显低于前1疗程,且试验组HRSD总积分明显低于同期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后比较,对照组射血分数有所减低,试验组射血分数均明显高于同期对照组。结论:养心疏肝方可明显减轻患者情绪抑郁、精神与躯体焦虑等相关症状,对Her-2阳性乳腺癌患者靶向治疗期相关抑郁状态具有防治效果,且远期效果显著。