两种入径行锁骨下中心静脉穿刺置管术的效果评价

目的:通过两种入径行锁骨下中心静脉穿刺置管术进行效果评价。方法:选取2022年1月—12月上海市宝山区吴淞中心医院ICU收治的220例需要建立中心静脉通道的急危重症患者,根据入径不同分为实验组(锁骨中线处)和对照组(锁骨中外1/3处),每组110例。穿刺置管后常规行胸部X线检查,比较两种入径行锁骨下中心静脉穿刺置管术的成功率和不良事件发生率,以及中心静脉导管头端的走行方向。结果:实验组的穿刺置管成功率高于对照组,未探及血管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而误入动脉、管路堵塞和血气胸发生率差异无统计学意义(P>0.05);对照组的中心静脉导管头端向下走行率99.1%,实验组的导管向下走行率89.1%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实验组的中心静脉穿刺置管术成功率高于对照组,而对照组的导管头端向下走行率高于实验组,对于需要监测血流动力学的急危重症患者,推荐在锁骨中外1/3的部位行中心静脉穿刺置管术。

“臣心对比,影领基层”病例诊断大赛(第二季)第三期病例诊断点评

病例5,点评专家:河北医科大学第四医院CT磁共振科王琦,主要病变描述,上腹MR:轴位不压脂T1WI序列示胃体部一稍低信号软组织肿块影。轴位不压脂T2WI序列病变较正常胃壁信号稍高。胃体长轴斜矢状位T2WI示病变沿胃体大弯侧胃壁走行方向生长。病变突出于胃轮廓线之外,呈同时向胃腔内外双向生长模式。

单侧双输卵管一例

胚胎发育的第6周时,在中肾管头端的外侧体腔上皮向间质内凹陷形成纵沟,并向胚胎尾侧发展,不久沟的边缘互相联合形成上皮性管道称为副中肾管,左右各一。管的头端与腹腔相通将成为输卵管的腹口。管的末端与泌尿生殖窦相连。副中肾管按其走行方向可分为头段、中段与尾段。副中肾管头段沿背侧体壁与中肾管走行一致向尾侧纵行,保持细长状态,衍化为输卵管。衍化过程中偶有畸形发生,除输卵管缺如外,主要为输卵管形态、数量及位置的变异,从而导致输卵管绝育术失败。国内每年约有250万左右的妇女接受输卵管绝育手术,但有关输卵管畸形的报道较少。已见诸报告者仅16例,其中单侧分叉输卵管9例;单侧双输卵管3例;单侧三条输卵管1例;输卵管异位3例。

家兔左心室壁内动脉

本文用透明,软X线造影及组织学切片技术,对100例家兔左心室壁内动脉进行了观察,并与人心左室壁内动脉作了比较讨论。家兔左心室壁内动脉的分布类型在许多方面与人相似。分支型动脉(classA血管)供应心肌全层,包括心内膜下层;直型动脉(class B血管)主要分布到乳头肌、肉柱。乳头肌内动脉分布可分为节段型、轴型和混合型。室间隔壁内动脉的分布比较紊乱,无明显规律。在心脏横切面中,毛细血管互相吻合成网,其走行方向与心肌纤维方向一致。

以数字医学为基础的肝门静脉右前支解剖变异

由于门静脉右前支存在诸多解剖变异,导致临床上对于肝右前叶的解剖分段存在争议。笔者收集了400例无肝脏系统疾病的上腹增强CT资料,通过EDDA-LIVER三维重建系统,对门静脉右前支的变异情况进行分析。门静脉右前支可以分为以下变异类型:A型,门静脉右前支分为走行向下部及上部的两主支,此型共23.8%,同时其上支又可分为3组,腹侧支组、背侧支组、内侧支组,依据这3组分支的组合可分为:A1型,右前下支+右前上腹侧支+右前上背侧支,占15.8%;A2型,右前下支+右前上腹侧支+右前上背侧支+右前上内侧支,占8.0%;B型,门静脉右前支分为走行向腹侧与背侧的两主支,占14.0%;C型,门静脉右前支在末端发出3~4支直径相似的分支,分别走行向右前叶的下部和右前叶的上腹侧和上背侧,占16.0%;D型,门静脉右前支发出多支细小分支,走行向右前叶下部,供应肝右前叶上部的分支则被认为是门静脉右前支主干的延续,并且按照其走行方向可以分为腹侧组、背侧组、内侧组,占46.2%。

沿神经走行电针取穴治疗腓总神经损伤临床观察

目的:观察沿神经走行方向取穴电针治疗与普通针刺治疗腓总神经损伤的临床疗效。方法:将80例患者随机分成2组各40例。2组均常规口服维生素B1、维生素B12、甲钴胺及常规康复治疗。对照组取浮郄、阳陵泉、外丘、丘墟、足三里、解溪、申脉、悬钟、三阴交等穴,常规针刺治疗。2组取穴相同,在普通针刺基础上取浮郄与阳陵泉,外丘与丘墟2组配对电针治疗。2组均每天治疗1次,治疗15天为1疗程,中间间隔2天,治疗2疗程后评定疗效。结果:观察组总优良率70.0%,高于对照组47.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者治疗前后腓总神经运动传导速度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示2组治疗均可改善损伤程度;治疗后组间比较,观察组腓总神经运动传导速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示观察组对神经损伤的改善优于对照组。结论:沿神经走行方向取穴电针治疗可以促进腓总神经功能重建,降低病变程度,疗效优于普通针刺治疗。

如何判定刎颈创口的始终端

准确认定刎颈创口的始终端,对判断创口的成因及性质具有很大意义。开始切割时,刀刃部压迫皮肤沿前进方向用力,由于皮肤具有弹性而被按压紧,致使按压处前部形成皱纹;切割完成,刀刃部离开皮肤,由于皮肤的弹性回缩作用。

支气管双倾斜位体层摄影术

支气管在肺内的走行方向具有不同平面,采用适当倾斜体位,可使摄取平面接近于支气管的特殊平面,提高体层摄影效果。支气管双倾斜体层摄影可在1—2个层面上清晰显示出大部份叶、段支气管和肺血管,特别能显示出前后走行的支气管。对肺门淋巴结的观察亦有较大价值。

直线轨迹的影像特征及应用

X 线直线轨迹体层摄影装置在我国已经普及。体层摄影也越来越广泛地应用于临床,已成为疾病诊断的重要手段之一。因此,了解和掌握直线轨迹体层影像的特征及其在临床上的应用,是放射科技师和医师的一个重要课题。直线轨迹在进行体层摄影时,由于 X 线管和胶片作单一方向运动,因此,当肢体长轴与 X 线管运动方向相一致时,X

茎突体层的研究

茎突位于颞骨鼓部的后下部,走行方向为向前、内、下延伸,其茎突长轴与头颅冠状面约成10°—15°,与头颅矢状面约成15°～20°角,茎突的长轴距人体正中矢状面约成4～6cm,呈细长形锥状突起,平均长度约2.6cm,宽度为0.2～0.4cm。茎突的前外侧壁与髁状突头的内侧壁相邻,后内侧为紧邻颈静脉孔的前外侧壁、侧面观:茎突的根部与外耳孔中点约在一水平面上。

微针刀治疗扳击指84例报告

治疗方法 患侧腕以下皮肤常规消毒,铺一纱布洞巾。拇指外层位,仔细触摸患处,确定发病部位。1％利多卡因1毫升局部麻醉。用钩型微针刀斜形刺入皮下,在腱销结节的远侧中央处刀背慢慢地向近端推开腱鞘前方的脂肪结缔组织。务必保持针刀在腱鞘的正中。当推过增厚的腱鞘结节后,即达到鞘状韧带的近侧缘。拇指位于掌侧掌指关节处将微针刀尖向腱鞘走行方向转90度,垂直刺入腱鞘内,同时抬高针尾约45度,使刀尖向腱鞘,慢慢进行钩割时,可听到钩割增厚腱鞘的“喳喳”声。此时让病人活动手指,如活动自如。

肩带肌中某些肌肉机能的肌电图验证

验证目的肩带肌中某些肌肉分布面积较广,一块肌肉中的肌纤维走行方向不一,解剖学将这样的阔肌分为几个部分。例如,对斜方肌分为上部、中部、下部,对三角肌分为前部、中部、后部(图1)。对各部分机能的认识,是据每一部分肌纤维的走行方向同肩带骨或肩关节转动轴的关系分析得出的。这种分析法虽然符合机械力学原理,但不一定吻合于生理学现象,需要通过描记肌电图进行验证,看解剖学的记载与此有否出入。这是本验证的第一个目的。另外,在体育科研中描记人体运动的肌电图时,对肩带肌中某些阔肌来说,表面电极贴置在什么地方,也需在验证其各部分机能的异同之后合理地定位。这是本验证的第二个目的。

腱鞘囊肿的是是非非

相信不少人对“腱鞘囊肿”这一疾病有所耳闻,但并不明白腱鞘是什么,在哪里。腱鞘是套长在肌腱表面的鞘管,常“生长”在活动度较大,或肌腱走行方向需要改变的部位(如腕、踝、手指和足趾等)。腱鞘由外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜鞘组成,两层间有一空腔(滑液腔),内含腱鞘滑液。

颈部按摩在声带息肉术后发声康复中的运用

笔者在临床实践中体会到颈部按摩对声带息肉术后发声康复效果良好,现介绍如下。治疗方法患者仰卧于床,颈后垫枕,使头部稍后仰,充分暴露前颈部。术者位于床的头端。 1、多指推颤法术者将食、中、无名三指并拢,用指腹自两侧胸锁关节上缘沿气管、喉的两侧从上至下颌骨下缘边推边阵颤,反复操作2～3分钟。 2、多指竖揉法以上势沿气管、喉两侧的肌肉走行方向做条状揉法2～3分钟。 3、多指提颤法术者用一手的拇指和食、中、无名指将颈部皮肤提起并阵颤,先做正中线,再做两侧线,一提一放。

子宫上段切除中子宫血管处理的一点改进

子宫切除术关键是处理子宫血管,在实践中我们体会传统处理子宫血管的方法有许多不便,遂加以改进,现介绍如下: 操作方法:在准备结扎血管部位上下各1cm处用7号线贯穿缝合结扎(缝扎)血管及部分周围组织,缝合方向与子宫血管走行方向垂直,然后与两结扎线间钳夹切断子宫血管,再缝扎血管一次。