赵进喜教授论治2型糖尿病的理论探讨及经验总结

2型糖尿病属中医学“脾瘅”“消渴”等范畴,中医药在2型糖尿病预防、治疗、康复等环节的理论认识较全面,临床效果显著。“三阴三阳”体质学说源于《伤寒论》,赵进喜教授对人体6大系统生理功能进行概括,并将2型糖尿病分为13种常见证型,以此形成了“辨体质、辨病、辨证”三位一体的治疗思路。《黄帝内经》中“壮火食气”理论体现病理之火对人体正气的损耗,赵进喜教授就“壮火”“食气”从病位、病性、微观、证候、演变、进展6个方面分析了2型糖尿病“火热伤气”的基本病机。基于三消理论,中医学认为2型糖尿病的核心病位在肺胃肾,赵进喜教授则认为“脾胃肝肾”是2型糖尿病的核心病位,清热益气养阴是主要治法,临证中又重视多脏同调,兼顾整体。赵进喜教授基于“三阴三阳”“壮火食气”“脾胃肝肾”论治2型糖尿病,形成了较为丰富的诊疗经验,对于提高2型糖尿病的临床疗效具有广泛的应用价值。

赵进喜从“虚、瘀、水、毒、风”论治糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,是导致终末期肾病的主要原因。赵进喜教授认为,“微型癥瘕”与“肾络伏风”是其主要病机,病位主要在脾肾,与多脏腑相关;病性虚实夹杂,涉及虚、瘀、水、毒、风等多个证候要素。治疗上,补虚以气阴血为主,兼以助阳;化瘀兼以通络散结,贯穿始终;利水应不离肺脾肾,三焦同治;解毒重视给邪出路,不忘和胃;治风强调外散内息,搜风通络。根据疾病不同时期与具体临床表现的不同,合理选用以上多种治法,灵活选方用药,在改善临床症状、降低尿蛋白、保护肾功能等方面可取得较好的疗效。

赵进喜分期辨治痛风经验

赵进喜教授认为痛风的基本病机为湿热痹阻经络气血,故以分消湿热为基本大法贯穿治疗始终,并根据痛风临床表现将其分为3期进行辨治。急性期常见湿热痹阻、气机阻滞证,治以分消湿热、舒筋活络,予自拟分消湿热痛风方化裁。缓解期常见痰湿瘀结、肝肾亏虚证,治以化痰祛瘀、滋补肝肾,以独活寄生汤为主方进行化裁。若发展到并发症期,属湿热下注、尿石阻结证,治以清热利湿、化石散结,方选四逆散合三金二石汤加减;属湿热内伤、肾元虚损证,则治以清热化湿、补肾培元,方选升降散合当归补血汤、左归丸加减。附验案1则以佐证。

赵进喜教授治疗糖尿病肾病经验介绍

赵进喜教授治疗糖尿病肾病,注重结合患者体质辨治,对于并发症,做到早预防、早发现、早治疗。根据糖尿病肾病发展进程分早、中、晚三期辨治,并注意患者饮食调治,以合理饮食减缓病情发展。临床取得显著疗效。

赵进喜辨体质、辨病、辨证“三位一体”诊治糖尿病性便秘经验

糖尿病性便秘是糖尿病常见慢性并发症之一。赵进喜教授临床运用辨体质、辨病、辨证"三位一体"的诊疗模式诊治糖尿病性便秘积累了丰富经验,认为阳明胃热、胃热阴虚、少阳气郁、少阳郁热、太阴脾虚、少阴肾虚体质易发糖尿病性便秘,强调"热伤气阴""血脉瘀滞"病机贯穿糖尿病性便秘始终,临床重视调理气机、清解郁热、益气养阴、活血化瘀治法。

赵进喜教授从五脏论治小儿多发性抽动症经验

文章总结了赵进喜教授治疗小儿多发性抽动症的经验,介绍从调整五脏功能入手治疗小儿多发性抽动症的方法。

赵进喜治疗肾脏病水肿五法

肾脏病水肿治疗不能单纯运用利尿消肿药物。赵进喜教授治疗肾脏病水肿提出祛风、解毒、理气、活血、补气五法疗效确切。

赵进喜教授治疗2型糖尿病胰岛素抵抗经验

糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足引起的，以血糖升高为主要特点的代谢性疾病。胰岛素抵抗（1R）是指正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。也就是胰岛素生理功能（如胰岛素降低血糖的能力）在下降，不能发挥应有的作用。有研究显示，90％的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗。2型糖尿病胰岛素抵抗属中医“消渴病”范畴。

赵进喜辨治慢性肾功能不全经验

赵进喜教授临证辨治慢性肾功能不全时强调微型癥瘕病机学说;倡导三维护肾,具体分为上下同治、内外同治、前后同治;注重泄浊毒、和胃气、正邪兼顾,正所谓"泄浊毒即所以保肾元,和胃气即所以护肾元"。认为该病普遍存在气血虚损、气机升降失司病机,临证常以益气血、顺升降为法,善用当归补血汤、升降散化裁。

赵进喜教授辨体质-辨病-辨证治疗甲状腺功能亢进症经验

甲状腺功能亢进症属中医"瘿气"范畴,赵进喜教授从事内分泌临床研究多年,对甲状腺疾病学验俱富,作者将其临床经验进行了总结。赵教授提出甲状腺功能亢进症易发生于少阳体质及厥阴体质之人,因不同体质之人易感病因及发病后临床表现不同,认为辨体质具有重要意义;病因病机方面,情志失调常是引发本病的诱因,气滞化热痰阻,日久可成痰热瘀结或阴虚火旺或气阴两虚;在治疗上应重视行气解郁、清热散结、滋阴潜阳等。

赵进喜教授治疗2型糖尿病的核心处方挖掘及生物学机制探讨

[目的]应用数据挖掘及网络药理学技术,对赵进喜教授治疗2型糖尿病(T2DM)药物的核心配伍、潜在靶点、作用机制进行探讨和研究。[方法]收集325例赵进喜教授诊治2型糖尿病的医案,应用关联规则算法筛选核心药物配伍。使用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选核心处方的活性成分,应用STITCH、TTD、DrugBank、GAD和DisGeNET数据库,筛选药物及T2DM相关靶点。采用Cytoscape中的MCODE算法识别功能模块,应用ClueGO插件进行功能分析。[结果]通过关联分析得到黄芩、葛根、丹参、仙鹤草、荔枝核、地骨皮等6味药物的核心处方。通过网络药理学分析,得到58个药物-疾病相关靶点,识别出5个功能模块。对重要靶点进行KEGG通路分析,得到18条相关通路。[结论]核心处方治疗T2DM是多成分、多靶点、多环节、协同作用的过程,其作用靶点可能为SLC2A2、SLC2A4、TNF,PPARA和PPARG,并可以通过调节脂肪因子信号通路和PPAR信号通路发挥作用。

赵进喜应用升陷汤治疗大气下陷证经验

张锡纯于《医学衷中参西录》首创用升陷汤治疗大气下陷证。赵进喜教授临床应用升陷汤,认为胸闷、气短、呼吸困难、脉弱关前尤甚为使用本方的明确指征,同时强调除"大气下陷"外,肝郁、痰饮、血瘀、气逆等均可导致胸闷、气短等症,需结合张锡纯《医学衷中参西录》所论详参,不可忽视辨证的过程,注重类证、类方的鉴别。总结赵老师对大气的内涵、大气下陷证临床表现及鉴别,以及应用升陷汤的经验,并列举有效医案。

赵进喜教授应用升降散治疗肾脏病理论撷英

升降散出自清代名医杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》,曾被作为治疗温病的主方。赵进喜教授将“郁热内结、湿浊邪毒阻滞气机”作为本方治疗的关键病机,将发热不退或头痛眩晕、恶心呕吐、心胸烦闷、大便不畅、脉数急作为升降散的临证要点,同时强调辨证与辨病相结合,随证灵活化裁。现将从升降散的病机、方源、适应证、临床应用等方面进行初步讨论。

赵进喜运用“三位一体”诊疗模式诊治亚急性甲状腺炎经验

亚急性甲状腺炎是临床常见疾病,赵进喜教授认为该病属于中医学"瘿痛"的范畴,其根据多年的临床经验,运用辨体质、辨病、辨证"三位一体"的诊疗模式诊治亚急性甲状腺炎效果显著。赵教授研究发现"风"是引发甲状腺功能减退症的重要诱因,少阳郁热体质及太阳卫阳太过体质者易感,强调"从风论治",重视疏风清热、解郁散结、疏散卫分之邪之法,常选用柴胡汤、银翘散、消瘰丸加减。

赵进喜应用四逆散临床经验

赵进喜教授认为四逆散在张仲景原书中为少阴阳虚体质之人患肝郁气滞证而设,临床可用于治疗咳嗽、郁证、痛风、淋证等多种病证,适用于少阳体质之人,或其他体质而见肝气郁滞证者。情绪不舒、胸胁苦满、口苦、胸胁压痛或按之不舒、舌边浊沫为本方的主要适应症。临床可根据患者所患病证与体质、证候之不同,对本方进行适当加减,以适应复杂的临床疾病。

赵进喜寒温并用治疗慢性肾衰竭经验

慢性肾衰竭常发生于慢性肾脏疾病晚期,病机复杂,治疗困难,预后较差。其证候特点常为寒热错杂,虚实并见。赵进喜教授从事慢性肾病学术研究多年,学验俱丰,疗效显著。其临床治疗慢性肾衰竭常应用寒温并用治法,包括解表清里、辛开苦降、清上温下、和解少阳、滋阴助阳等。

传承精华,守正创新,推进中医药治疗糖尿病学术进步--访北京中医药大学东直门医院内分泌科赵进喜教授

赵进喜,医学博士、主任医师、教授、博士生导师、三明工程首席专家,北京中医药大学东直门医院学位委员会副主席,大内科副主任,中医内科教研室主任,国家精品教学团队与国家教育部线下一流课程负责人,北京中医药大学中医内科学系常务副主任,国家中医药管理局中医内分泌重点学科带头人,国家中医药管理局糖尿病肾病微型癥瘕重点研究室主任,北京中医药管理局内分泌重点专科学术带头人,全国名老中医药专家--吕仁和传承工作室及北京市中医药薪火传承“3+3”工程项目--吕仁和名医工作站负责人,全国第七批名老中医药专家学术传承指导老师与北京市第六批名老中医药专家学术传承指导老师。

赵进喜治疗糖尿病腹泻经验

糖尿病腹泻属于糖尿病慢性并发症,研究显示糖尿病腹泻的患病率为4%~22%[1-2],常见于病程较长、血糖控制不佳的糖尿病患者,临床以大便次数增多,大便性状改变,或者腹泻与便秘交替出现,多不伴有腹痛,便常规及细菌培养无明显异常。现代医学对糖尿病腹泻尚无特效疗法,而中医治疗具有独特优势。