起搏器介导性心动过速

起搏器介导性心动过速有狭义和广义之分,前者是指起搏器介导的人工折返性心动过速,而后者是指室上性心律失常引起的起搏器介导性心动过速、感知驱动器引起的起搏性心动过速、非同步起搏诱发的心动过速、起搏器自主性心动过速（频率奔放现象）、心房电极感知过强引起的起搏器介导性心动过速和起搏电极交叉感知引起的起搏器介导性心动过速等,其中以前者最为常见.本文通过2例心电图分析着重介绍起搏器介导的人工折返性心动过速的相关知识.

起搏器介导性心动过速

狭义概念的起搏器介导性心动过速（PMT）是指由双腔起搏系统参与诱发和维持的环形运动心动过速。广义概念是指凡因起搏脉冲发生器自身或感知异位心律、干扰信号或相互影响引起的起搏频率异常加快。

起搏器介导性心动过速与心电图

起搏器介导性心动过速（pacemaker mediated tachycardia，PMT）是植入双腔起搏器（包括双腔ICD）或三腔起搏器（包括CRT-D）后特有的一种心动过速，其机理是由于自身室房逆传与起搏系统前传形成连续的环形折返激动。

动态心电图对起搏器介导性心动过速的诊断价值

目的:探讨动态心电图对双腔起搏器植入术后患者合并起搏器介导性心动过速(PMT)的检测效果。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月中山市人民医院接收的134例植入双腔起搏器患者的一般资料、植入起搏器类型及动态心电图对其术后合并PMT的检测资料,筛选出频率大于100次·min-1、连续3次以上的快速性心房感知-心室起搏(AS-VP)事件,并对其发生的原因进行分析。结果:动态心电图观察发现狭义的PMT发生率26.0%(6/23)比广义的PMT发生率74.0%(17/23)低;动态心电图对PMT的检出率比常规心电图的检出率高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:动态心电图是观察PMT发生并明确其原因的重要随访手段。

起搏器介导性心动过速的自动诊断与处理

起搏器介导性心动过速（ pacemaker mediated tachycardia，PMT），是指置入双腔（或三腔）起搏器患者因各种原因使心室激动经房室结（或房室旁路）逆传激动心房，且逆传的心房激动脱离起搏器的心室后心房不应期（ post ventricular atrial refractory period，PVARP），该心房激动启动感知的房室间期（ sensed atrioventricular interval ， SAV ），并在SAV间期结束时发放心室脉冲，心室脉冲夺获心室后激动再经房室结逆传激动心房，如此周而复始形成折返性心动过速，起搏器作为PMT折返环的必需组成部分（前传支）参与折返，它对PMT的发生和维持必不可少，若起搏器停止发放心室脉冲，PMT便终止［1］。PMT的频率取决于程控的SAV间期和室房逆传时间，同一患者程控参数不变的情况下，不同次PMT发作其频率的不同主要取决于室房逆传时间， PMT的频率一般不会高于上限跟踪频率。

起搏器介导性心动过速诱发刺激性咳嗽一例

患者男,66岁。因Ⅱ度房室传导阻滞植入双腔起搏器,术后体表心电图可见逆传P波,间断起搏器介导性心动过速(PMT)发作,发作PMT时干咳,将起搏模式程控为非跟踪模式后干咳消失。

双腔起搏器介导性心动过速7例的临床分析

目的总结起搏器介导性心动过速患者的临床特征和处理方法。方法回顾性分析7例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并起搏器介导性心动过速患者的动态心电图资料及其临床处理方法。结果病例1动态心电图显示心房起搏心律,频发室性期前收缩,程控起搏器延长心室后心房不应期,降低高限频率,抗心律失常药物控制室性期前收缩,复查动态心电图无心动过速发生。病例2、3植入双腔起搏器(DDD)后出现心房颤动,将双腔起搏器程控为VVI工作模式,胺碘酮静脉注射及口服转复心房颤动。病例4、5、6、7动态心电图检查显示起搏器介导性心动过速,药物控制心律失常。结论起搏器介导性心动过速是双腔起搏器植入后临床上最重要、最常见的并发症,应及时发现,尽早处理。。

起搏器介导性心动过速应用动态心电图监测的诊断分析

选择2014年3月~2016年3月在本院诊断的58例患者作为本次的研究对象。对所有患者的动态心电图的资料以及临床的处理办法进行的分析。结果所有起搏器介导性心动过速的患者在经过相关医护人员的帮助下,心动过速现象得到了平缓,可以恢复正常的日常生活。起搏器介导性心跳过速是起搏器在植入后患者在临床上较为常见的一种并发症,相关的医护人员要能够严密的观察患者的临床情况,以能够及时的发现该类情况,尽早的进行并发症的处理工作。

起搏器介导性心动过速

目前,双腔起搏器的应用日益广泛,它不仅能有效地治疗病态窦房结综合征和房室传导阻滞,还能保证房室顺序收缩,防治起搏器综合征,改善患者的生活质量.起搏器介导性心动过速(pacemaker mediated tachycardia,PMT)是由双腔起搏器参与诱发和维持的心动过速,可对患者产生显著的血流动力学影响,出现明显的症状,影响患者的生活质量.为了正确识别和处理PMT,必须对双腔起搏器的工作原理有明确的认识.一、定义PMT又称循环性心动过速(endless-looptachycardia),是指植入双脏起搏器患者在伴有室房逆传功能时,连续发生心室起搏后逆行P波触发心室起搏所引起的反复性心动过速.PMT的特征与房室旁束伴房室折返性心动过速相似,心房电极导线、起搏器及心室电极导线为折返环路的顺向支,心室肌、希氏束、房室结及心房肌为折返环路的逆向支.

动态心电图对起搏器介导性心动过速的诊断效果分析

目的探析动态心电图对起搏器介导性心动过速的诊断效果。方法此次研究对象为我院收治的置入双腔起搏器患者46例(均为2017年9月-2018年9月期间),对患者各项临床资料进行回顾性分析,例如患者植入起搏器类型、动态心电图等,以频率超过100次/min且连续3次以上的快速心室起搏事件视为起搏器介导性心动过速事件,分析其发生原因。结果 46例患者狭义上起搏器介导性心动过速的发生率为21.74%,广义为65.22%,比较发现狭义发生率低于广义,差异显著(χ~2=17.69,P<0.05);同时,在常规心动图中,起搏器介导性心动过速检出6例,检出率为13.04%,而动态心动图共检出40例,检出率为86.96%,组间数据差异显著(χ~2=50.26, P<0.05)。结论动态心电图可明确起搏器介导性心动过速的发生原因,便于临床及时进行下一步处理,故值得加大应用力度。

起搏器优化程控对阵发性室上性心动过速患者的影响

目的探讨起搏器优化程控对阵发性室上性心动过速患者的影响。方法选取2020年7月至2023年7月于医院行起搏器植入术后发生心房高频事件的60例阵发性室上性心动过速患者为研究对象,依据区间随机法分为对照组、试验组,每组30例。对照组未实施起搏器优化程控,试验组实施起搏器优化程控,比较两组治疗前后阵发性室上性心动过速发作频率、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLFHQ)评分、运动耐量(6 min步行距离)波动情况及生活质量评分。结果治疗前,两组阵发性室上性心动过速发作频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组发作频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组MLFHQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组MLFHQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组生理功能、生理职能、躯体职能、总体健康方面的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论起搏器优化程控可降低阵发性室上性心动过速患者发作频率,改善心功能,提高生活质量。

CRT起搏器介导性心动过速1例

患者男、78岁，因扩张型心肌病心衰、反复胸闷、气促5年，心衰加重1周再次人院。住院后患者的胸片提示双下肺纹理增粗，肺淤血，心胸比0．70；超声心动图提示：左室舒张末期内径73mm，射血分数32％，二尖瓣中等量返流，三尖瓣少量返流，室壁运动普遍性减弱；心电图表现为：窦性心律，完全性左束支阻滞，QRS时限190ms。经讨论，患者完全符合CRT治疗适应证，并于2008年6月26日植人心脏三腔起搏器。术后CRT主要以双心室起搏方式工作，优化程控vv间期为左室优先于右室30ms，心室后心房不应期（PVARP）275ms。心电图示窦性心律，双室同步起搏，QRS时限由术前190ms缩短为127ms。