原CIED相关感染性心内膜炎合并无导线起搏器植入术后导线拔除1例

1病例患者男性,86岁,主因“起搏器植入术后13年,发现囊袋破溃6月”入院。患者于13年前因“Ⅲ度房室传导阻滞”于当地医院植入双腔永久性心脏起搏器。5年前起搏器电池耗竭,于当地医院行起搏器更换术。

永久心脏起搏器植入术后患者自我管理能力影响因素分析与干预模型的构建

目的了解永久心脏起搏器植入术后患者的自我管理能力现状,分析相关影响因素,通过影响因素权重构建干预模型。方法选择2020年1月—2023年1月在新疆医科大学第一附属医院心脏内科行永久起搏器植入术的210例患者作为研究对象,采用问卷调查法收集患者术后6个月的自我管理能力情况,应用单因素和Logistic回归分析探讨患者术后自我管理能力的影响因素。根据分析结果构建干预模型,采用ROC曲线对模型条目的可行性进行验证。结果患者自我管理能力普遍较差(得分率为60.23%);单因素分析结果显示,年龄、患病病程、文化程度等9项因素是患者术后自我管理能力的影响因素;Logistic回归分析结果表明,有并发症、文化程度为小学及以下的、无慢性病等6项因素是自我管理能力较低的独立因素;通过对Logistic回归中危险系数(权重)及ROC曲线结果分析,初步建立以提高“有并发症、小学及以下文化程度、慢性病史及病程≤5年”的患者术后自我管理能力的干预模型。结论基于循证理念构建心脏起搏器植入术后患者自我管理干预模型,对术后患者自我管理能力的提升具有良好的理论和实践价值。

延续性护理模式在永久性起搏器植入术后患者心理情绪及并发症发生中的影响

目的 探究延续性护理模式在永久性起搏器植入术后患者心理情绪及并发症发生中的影响。方法 将我院2022年1-12月期间进行永久性起搏器植入术的患者80例作为研究对象,随机分为常规护理的对照组和延续性护理干预的观察组,每组40例,比较两组患者的临床护理效果。结果 观察组患者各项心理状态指标评分均明显优于对照组,且观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);在生活质量和自我护理能力方面,观察组患者评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论 永久性起搏器植入术患者术后进行延续性护理干预可以改善心理状态,降低并发症发生率,促进预后良好发展。

延续性护理在永久性人工心脏起搏器植入术后患者中的应用效果

目的:分析延续性护理在永久性人工心脏起搏器植入术后患者中的应用效果。方法:将2021年1月—2024年1月于东南大学附属中大医院进行永久性人工心脏起搏器植入术的患者82例随机分为观察组(n=41,实施延续性护理)和对照组(n=41,实施常规院外指导),比较两组护理效果。结果:护理后,两组焦虑、抑郁评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。护理后,两组自护能力评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。护理后,两组生活质量评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:永久性人工心脏起搏器植入术后患者实施延续性护理,可改善其焦虑、抑郁情绪,提升其自我护理能力,降低并发症发生率,提高患者生活质量。

自我效能护理联合早期功能锻炼促进永久起搏器植入术后患者肩关节功能恢复效果观察

目的 探讨自我效能护理联合早期功能锻炼在永久起搏器植入术后患者中的应用价值。方法 选择72例永久起搏器植入术后患者,均于2022年2月至2023年12月被本院收治,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组行常规护理干预,观察组行自我效能护理联合早期功能锻炼干预。均干预8周。比较两组肩关节功能、自我效能感及心理状态。结果 观察组干预后肩关节功能、一般自我效能感量表(GSES)评分较于对照组高,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自我效能护理与早期功能锻炼联合应用对永久起搏器植入术后患者肩关节功能、自我效能感及心理状态具有显著改善作用。

健康教育管理对提高永久性人工心脏起搏器植入术后患者自我效能感的影响

目的分析健康教育管理对提高永久性人工心脏起搏器植入术后患者自我效能感的影响。方法选择我院2020年5月—2022年5月收治的60例永久性人工心脏起搏器植入手术患者,随机分为观察组和对照组,各30例。为观察组提供健康教育管理模式,对照组则提供常规管理模式。对比两组患者干预后的疾病不确定感评分、自我效能评分、遵医行为和护理满意度。结果观察组的疾病不确定感评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组的自我效能感评分均明显高于对照组,其总遵医率为90.00%,总干预满意度为93.33%,明显高于对照组的70.00%和73.33%(P<0.05)。结论对永久性人工心脏起搏器植入手术患者采取健康教育管理模式,有利于提高其疾病和自我护理认知,强化自我效能感。

双轨道互动护理模式在永久性起搏器植入术后患者中的价值研究

研讨永久性起搏器植入术患者对其采取双轨道互动护理模式的应用价值。方法 研究纳入了在2021年9月至2023年7月时间段内,自行前往我院的永久性起搏器植入术患者,共计有68例,分组方式为随机数字表法,各34例,对比组实行常规护理,干预组实行双轨道互动护理模式,干预组与对比组的护理前后心功能指标、肩关节功能评分、生活质量评分实施组间对照。结果 (1)永久性起搏器植入术患者护理前心功能指标P值>0.05,无差异。干预组永久性起搏器植入术患者护理后左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心率高于对比组患者,P<0.05,有差异。(2)永久性起搏器植入术患者护理前肩关节功能评分P值>0.05,无差异。干预组永久性起搏器植入术患者护理后日常生活能力、疼痛感、肩关节活动功能评分高于对比组患者,P<0.05,有差异。(3)永久性起搏器植入术患者护理前生活质量评分P值>0.05,无差异。干预组永久性起搏器植入术患者护理后生理机能、心理状态、社会功能、一般认知评分高于对比组患者,P<0.05,有差异。结论 永久性起搏器植入术患者对其采取双轨道互动护理模式效果明显。

延续性护理干预对永久性起搏器植入术后患者生活质量的影响

目的:探讨延续性护理干预对永久性起搏器植入术后患者生活质量的影响。方法:选取170例行永久性起搏器植入术治疗的患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各85例,对照组行常规护理,观察组行延续性护理干预,比较两组护理前后心理状况、舒适度和生活质量的差异,对比两组并发症发生情况。结果:两组干预前心理状况评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后心理状况各评分指标均有所降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组遵医行为比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后3个月,两组完全遵医比例与干预前比较均有一定上升(P<0.05),且观察组上升更加明显(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施延续性护理干预可提升心脏起搏器植入术后患者的遵医行为,为患者提供科学、专业的照护,从而改善其情绪状态,降低并发症,提高患者生活质量。

起搏器植入术后深静脉血栓形成的Nomograms预测模型研究

目的通过建立Nomograms预测模型分析起搏器植入术后深静脉血栓形成的危险因素。方法收集2019年1月至2022年1月于秦皇岛市第一医院245例进行永久起搏器植入术患者的临床资料,根据深静脉血栓形成情况将患者分为发生深静脉血栓组(n=42)与未发生深静脉血栓组(n=203)。分析起搏器植入术后深静脉血栓形成的危险因素,构建Nomograms模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对起搏器植入术后深静脉血栓形成的预测价值并进行内部验证。结果单因素分析结果显示,两组患者的年龄、体重指数、吸烟史、合并糖尿病情况、恶性肿瘤患病情况、心房颤动病史、心功能分级、手术时间、术后制动时间、术后感染情况、D二聚体水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的性别、高血压、冠心病、动脉粥样硬化、术后抗血小板治疗、术后抗凝治疗、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素分析结果显示,体重指数高、合并糖尿病、合并恶性肿瘤、合并心房颤动、心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级、术后制动时间长、有术后感染均是起搏器植入术后深静脉血栓形成的独立危险因素(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测起搏器植入术后深静脉血栓形成的曲线下面积为0.935(95%CI:0.887~0.984,P﹤0.05),区分度较好。内部验证结果显示,模型表现与理想模型基本拟合,提示模型预测的准确度较高。结论体重指数高、合并糖尿病、合并恶性肿瘤、合并心房颤动、心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级、术后制动时间长、有术后感染均是起搏器植入术后深静脉血栓形成的独立危险因素,Nomograms模型对于起搏器植入术后深静脉血栓形成的预测具有较高的准确度与区分度。

心房颤动消融术后窦性停搏与病态窦房结综合征患者起搏器植入术后参数对比

目的比较心房颤动(下称房颤)射频导管消融术(RFCA)后窦性停搏与病态窦房结综合征(SSS)患者起搏器植入术后的电极参数。方法选择2012年3月至2021年7月在宁波市第一医院心律失常诊疗中心因房颤RFCA术后窦性停搏植入起搏器者(RFCA-SA组)32例和SSS行起搏器植入术的患者(SSS组)124例。比较两组患者术中、术后3个月和术后1年的心房和心室电极的感知和起搏阈值。结果术中、术后3个月和1年,RFCA-SA组患者心房感知低于SSS组,心房起搏阈值高于SSS组,差异均有统计学意义(均P<0.01),而两组患者心室感知和心室起搏阈值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论房颤RFCA术后窦性停搏患者起搏器植入术后心房感知和起搏参数劣于单纯SSS患者。

多学科模式下个体化运动康复护理在人工心脏永久性起搏器植入术后的应用效果

目的 分析多学科模式下个体化运动康复护理在人工心脏永久性起搏器(PPM)植入术后的应用效果。方法 将2020年5月至2021年5月商丘市第一人民医院收治的35例PPM植入术后接受常规护理的患者纳入对照组,另将2021年6月至2022年6月35例PPM植入术后接受多学科模式下个体化运动康复护理的患者纳入观察组。两组患者连续干预至出院,比较两组患者术后恢复情况、护理前后心功能、心理状况、肩关节功能及护理后生活质量。结果 护理后,观察组术后下床活动、住院时间短于对照组,6分钟步行试验(6MWT)距离长于对照组(P<0.05);护理后,两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、心率(HR)高于护理前,观察组高于对照组(P<0.05);护理后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于护理前,观察组低于对照组(P<0.05);护理后,两组日常生活能力、疼痛、肩关节活动功能及总分高于护理前,观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后躯体功能、心理功能、社会功能、一般认知、生活质量总分高于对照组(P<0.05)。结论 多学科模式下个体化运动康复护理能够有效缓解PPM植入术患者心理压力,提高生活质量,改善心功能及肩关节功能,促进术后康复。

早期康复护理在人工心脏起搏器植入术后患者中的应用效果

目的:观察早期康复护理在人工心脏起搏器植入术后患者中的应用效果。方法:选取2019年2月至2021年6月该院收治的72例人工心脏起搏器植入术后患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各36例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用早期康复护理,比较两组并发症发生率、首次下床活动时间、术后住院时间、术前和出院时生命质量[世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)]、术后3个月肩关节功能优良率。结果:观察组并发症发生率为5.56%(2/36),低于对照组的33.33%(12/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次下床活动时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组WHOQOL-100评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩关节功能优良率为97.22%(35/36),高于对照组的77.78%(28/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复护理可降低人工心脏起搏器植入术后患者并发症发生率,缩短首次下床活动时间和术后住院时间,提高生命质量评分和肩关节功能优良率,效果优于单纯常规护理。

永久性起搏器植入术后康复运动研究结局指标的范围综述

目的:分析永久性起搏器植入术后康复运动研究结局指标的现状。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国医学文献数据库、PubMed、Web of Science和Embase 7个数据库,对纳入的文献进行资料提取,将提取的结局指标按照“有效性试验核心结局指标测量”工作小组(COMET)发布的结局指标框架进行归类。检索时间为2018年1月1日—2022年12月31日。结果:共纳入25篇文献,将结局指标归类为4个核心域和10个结局域。结论:永久性起搏器植入术后康复运动研究结局指标在规范使用、明确主次、提高类型全面性等方面尚待改进。未来可构建永久性起搏器植入术后康复运动研究核心结局指标集,为临床试验设计中结局指标的选用与高质量循证证据的获得提供基础。

起搏器植入术后患者康复训练依从性量表的编制及信效度检验

目的:构建起搏器植入术后患者康复训练依从性的评估工具。方法:通过文献回顾法结合小组讨论形成起搏器植入术后患者康复训练依从性初始量表,进行2轮专家咨询后,选取2019年3月至7月安徽某三级甲等医院心血管内科接受永久起搏器植入术的患者250例进行问卷调查,以评估量表的信效度。结果:探索性因子分析结果显示,康复训练依从性量表包含3个维度10个条目,累积方差贡献率为66.945%;量表的各条目内容效度(item-level content validity index,I-CVI)为0.856~1.000,总量表的内容效度(scalelevel content validity index,S-CVI)为0.945,总量表的Cronbach’sα系数为0.795,折半信度为0.814,重测信度为0.822。结论:起搏器植入术后患者康复训练依从性量表具有较好的信效度,可用于评估起搏器术后患者康复训练的依从性。

房室传导阻滞患者行双腔起搏器植入术后发生心房颤动的危险因素

目的:分析房室传导阻滞患者行双腔起搏器植入术后发生心房颤动的危险因素。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月在该院行双腔起搏器植入术治疗的97例房室传导阻滞患者的临床资料,统计其术后心房颤动发生情况,并对房室传导阻滞患者行双腔起搏器植入术后发生心房颤动的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:97例房室传导阻滞患者行双腔起搏器植入术后1年内,共发生心房颤动14例,发生率为14.43%;单因素分析显示,发生与未发生心房颤动的患者性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病情况及房室阻滞程度相比,差异无统计学意义(P>0.05);发生心房颤动的患者年龄≥60岁、合并高血压、有原发性心脏疾病占比及Cum AP%水平均高于未发生心房颤动的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并高血压、有原发性心脏疾病、Cum AP%高为房室传导阻滞患者行双腔起搏器植入术后发生心房颤动的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:房室传导阻滞患者行双腔起搏器植入术后心房颤动发生率较高,年龄≥60岁、合并高血压、有原发性心脏疾病、Cum AP%高均为患者术后发生心房颤动的危险因素。

认知行为干预对永久起搏器植入术后患者心理健康状况及生活质量的影响

目的探讨认知行为干预对永久起搏器植入术后患者心理健康状况及生活质量的影响。方法选取2014年2月~2018年6月我院收治的97例心脏永久起搏器植入术患者作为研究对象,按照抽签法随机分为试验组(49例)和对照组(48例)。对照组采用常规健康宣教方法,试验组采用认知行为干预方法。比较两组的国际标准焦虑自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)评分及生活质量量表(SF-36)总评分。结果两组术前的SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3、6个月的SAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组术前的SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3、6个月的SDS评分均低于对照组(P<0.05)。两组术前的SF-36总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3、6个月的SF-36总评分均高于对照组(P<0.05)。两组术后1、3、6个月的SDS评分、SAS评分均低于术前,SF-36总评分高于术前(P<0.05)。结论认知行为干预可以明显改善起搏器植入术后患者的心理健康状况及生活质量,值得临床推广。

永久性起搏器植入术后并发症及其护理研究

研究分析永久性起搏器植入术后的护理干预效果以及术后并发症的发生情况。方法:选取我院收治的100例采取永久性起搏器植入术患者,按护理方法随机均分成两组,比较各组的护理效果。结果:观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为70.00%,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组并发症发生率为2.00%;对照组并发症发生率为10.00%,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:将优质护理应用到我院永久性起搏器植入术后患者中,可提升护理效果,降低并发症发生几率,值得临床应用与推广。

永久起搏器植入术后应用医护一体化护理模式护理效果观察

探究永久起搏器植入术患者术后应用医护一体化护理模式的临床护理效果。方法:选取2020年01月~2022年10月期间我院收治的62例接受永久起搏器植入术治疗患者,按照数字随机表法,平均分为对照组(n=31)和实验组(n=31),对照组和实验组分别给予常规术后护理模式和医护一体化护理模式进行干预,对比两组在采取不同护理模式下,干预前后SF-36生活质量评分与日常活动能力评分变化、术后重要观察指标及术后随访情况。结果:干预前,两组各项生活质量评分和日常活动能力评分对比差异微小,不存在统计学意义(P>0.05);干预后,两组各项生活质量评分和日常活动能力评分均有所提高,相对而言实验组比对照组更高,差异存在统计学意义(P0.05)。实验组住院天数均明显短于对照组,医疗费用低于对照组(P<0.05);实验组护理满意度(96.77%)高于对照组(80.65%)(P<0.05);实验组并发症发生率(6.45%)明显低于对照组(25.81%)(P<0.05);实验组用药依从度(93.55%)显著高于对照组(74.19%)(P<0.05)。结论:医护一体化护理模式在永久起搏器植入术后护理中应用效果突出,能显著提升患者自我生活能力和生活质量,缩短住院天数,还可以提高患者对护理质量的认可,增强患者护理依从度,减少术后并发症发生情况,护理模式极具优越性。

永久起搏器植入术后患者肩部固定带的制作与应用

永久起搏器植入术后,伤口局部需沙袋压迫,为防止沙袋滑落需对局部进行固定。在参考相关文献的基础上,研究设计出一种随体稳定、保暖舒适的永久起搏器植入术后患者肩部固定带。该固定带采用纯棉布料制作,穿着舒适、透气性好。结构设计上由前襟、后襟、单侧袖子、系带及后襟延长片组成。前后襟于术侧肩部及腋下部缝合,肩部及腋下部之间设计有长及上臂接近肘窝处的袖子,保证了沙袋压迫的稳定性,同时起到了保暖的作用;固定带前后襟远离袖子一侧为开放式,制作有系带,根据体形通过系带调节松紧,保证了固定带的随体性,且穿脱自如;后襟处加工有延长片,应用于肥胖患者时可覆盖住身体,保证有效压迫的同时,具有保暖作用;前襟上部内面设计有沙袋套,可牢靠地固定沙袋防止脱落。该固定带舒适、随体、稳定、加工过程简单、可反复清洗消毒且成本低。

双轨道互动护理模式在永久性起搏器植入术后患者中的应用效果

目的探讨双轨道互动护理干预模式在永久性起搏器植入术后患者中的应用效果。方法将156例永久性心脏起搏器植入术后患者随机分为常规组和研究组,每组78例。常规组患者给予常规护理模式,研究组患者在常规护理模式的基础上实施双轨道互动护理干预模式,共干预3个月。比较两组患者干预前后左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)及生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)、慢性病自我效能量表评分,以及两组患者术后并发症发生率及遵医依从率。结果干预3个月后,两组患者LVEF、6MWD均高于或长于干预前,并且研究组患者以上指标的改善优于常规组(均P<0.05);干预后,两组患者GQOL-74量表总分及其心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活维度评分及慢性病自我效能量表中的症状管理、疾病共性管理维度得分、自我效能量表总分均高于干预前,并且研究组患者上述各项评分均高于常规组(均P<0.05),研究组并发症总发生率低于常规组,遵医总依从率高于常规组(均P<0.05)。结论双轨道互动护理模式可促进永久性起搏器植入术后患者的心功能恢复,提高患者生活质量、自我效能水平及遵医依从性,降低术后并发症发生率。