右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能的影响

目的研究右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能的影响。方法选择2013年1月至2015年12月在我院行双腔心脏起搏器植入术的病态窦房结综合征患者91例,术前使用临时起搏电极在右心室底部、游离壁和流出道分别测定心脏起搏阈值,取三者平均值,根据平均值分为正常起搏阈值组55例(起搏阈值≤1V)和高起搏阈值组36例(起搏阈值>1V),术中测得中心静脉压力(CVP),两组患者术前和术后一周均行B型脑钠肽(BNP)和心超检查测定心功能[左室舒张末内径(LVEDD)和射血分数(EF值)]。结果正常起搏阈值组术前CVP、BNP、LVEDD和EF分别为(10.13±1.12)mm Hg、(103.42±10.12)pg/m L、(42.56±5.67)mm和(51.21±6.43)%,高起搏阈值组分别为(13.36±1.45)mm Hg、(121.42±12.24)pg/m L、(45.68±5.89)mm和(48.02±5.89)%,术前两组患者的上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);正常起搏阈值组术后BNP、LVEDD和EF分别为(81.36±8.07)pg/m L、(40.12±5.18)mm和(53.87±7.09)%,高起搏阈值组分别为(98.79±9.81)pg/m L、(44.51±5.32)mm和(50.83±6.15)%,术后两组患者的上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能有不利影响。

右室流入道间隔部螺旋电极导线与心尖部翼状电极导线起搏阈值随访分析

目的 :对比植入右室流入道间隔部螺旋电极导线与右室心尖部翼状电极导线 2组患者的起搏阈值。方法 :于植入时、植入后 2周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、2 4个月测试起搏阈值 ,平均随访 12个月 (3～ 2 4个月 )。结果 :随访期间阈值无明显差别。结论 :应用螺旋电极导线固定于右室流入道间隔部永久起搏是可行的。

永久性心脏起搏器置入术后起搏阈值升高患者的临床特点及其相关影响因素分析

目的观察永久性心脏起搏器置入术后起搏阈值升高患者的临床特点,并分析其相关影响因素。方法回顾性分析2014年9月至2016年9月石家庄市第一医院心血管内科收治的185例置入永久性心脏起搏器患者的临床资料,根据患者术后10 min是否存在起搏阈值升高将其分为两组:起搏阈值升高者纳入A组(n=48),起搏阈值正常者纳入B组(n=137)。对比研究两组患者的临床资料,分析起搏阈值升高的相关危险因素,比较A组术后24 h、48 h、72 h的心肌损伤标记物血清肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(c TNI)水平。结果两组患者的年龄、性别、高血压、甲状腺功能亢进症/减退症、慢性阻塞性肺疾病的差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者的冠心病、糖代谢异常、高脂血症、吸烟、饮酒的发生率均明显高于高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,提示冠心病、糖代谢异常、高脂血症、吸烟、饮酒均为起搏阈值升高的相关性因素(P<0.05);A组术后24 h、48 h的心肌损伤标记物MYO、CK、CK-MB、LDH、c TNI均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但术后72 h上述指标与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病、糖代谢异常、高脂血症及有吸烟史、饮酒史患者置入永久性心脏起搏器后,术后短期起搏阈值升高的风险较高;主动电极对心肌的损伤可能是术后短期起搏阈值升高的重要原因,但均能于术后72 h恢复至正常范围,其安全性有保障。

激素电极起搏阈值的动态观察

目的：观察 ４２例植入 Ｐｒｅｍｉｅｒ ８０８１型起搏器患者术中、术后 ２周及 １、２、３、６、９、１２个起搏阈值的动态变化，以了解该型激素释放电极（Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ ４００３Ｍ）起搏阈值动态变化的规律。方法：术中采用 Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ ５３１１Ｂ型起搏系统分析仪测试起搏参数，术后随访采用 Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ ９７１０Ａ型程控仪配以 Ｐｒｅｍｉｅｒ ８０８１型相应软件进行测试。结果：术中起搏阈值为０．４６±０．２０ Ｖ／０．５ ｍｓ；术后随访１．６ Ｖ的阈值依次为：２周０．０８±０．０４ ｍｓ、ｌ月０．０８±０．０２ ｍｓ、２月０．０９±０．０３ｍｓ、３月 ０．０９± ０．０３ ｍｓ、６月 ０．０８ ± ０．０３ ｍｓ、９月 ０．０９± ０．０４ ｍｓ、１２月 ０．０９±０．０３ ｍｓ。术后 ３及 １２个月与术后 ２周比较差异无显著意义， Ｐ＞ ０． ０５。结论：激素释放电极起搏阈值在急性期及慢性期均处在稳定的低阈值状态，且无峰化现象。

心律平和胺碘酮对心脏起搏阈值和强度—脉宽曲线的影响

观察心律平和胺碘酮对正常麻醉狗的心脏起搏阈值（ＰＴ）和强度－脉宽曲线（ＳＤＣ）的影响，结果表明：心律平使正常麻醉下的狗的ＰＴ升高、ＳＤＣ上移及起搏器的安全范围降低；而胺磺酮无此作用，并对其临床意义进行了探讨。

永久性心脏起搏器植入术后起搏阈值升高患者的临床特点及其相关影响因素分析

目的研究永久性心脏起搏器植入术后起搏阈值升高患者的临床特点。方法回顾性分析826例植入永久性心脏起搏器患者的临床资料,根据有无起搏器阈值升高分为起搏器阈值升高组﹙A组,92例﹚及起搏器阈值正常组﹙B组,734例﹚。比较两组的临床特点,分析起搏器阈值升高相关的危险因素。结果与起搏阈值正常组比较,起搏阈值升高组冠心病、充血性心衰、糖代谢异常、高脂血症等因素发生率明显增加,且起搏阈值升高与上述因素具有相关性。结论冠心病、糖代谢异常、充血性心衰、高脂血症等常见病的永久性心脏起搏器植入患者,其起搏器阈值升高的发病率明显增加,考虑可能与心肌纤维化有关。

胺碘酮对心室慢性起搏阈值的影响

为探讨胺碘酮对心室慢性起搏阈值的影响 ,对 12例安置心脏起搏器 3个月后伴发症状性心律失常患者 ,予胺碘酮治疗 ,用相应的程控仪测试用药前后的起搏阈值。药前 ,药后 1h、4h、1周和 2周的起搏阈值 (输出固定为2 .5V)分别为 0 .0 8± 0 .0 2 ,0 .0 8± 0 .0 1,0 .0 7± 0 .0 2 ,0 .0 8± 0 .0 1和 0 .0 8± 0 .0 2ms(P >0 .0 5 )。结论 :胺碘酮对心室慢性起搏阈值无影响。

起搏器术后急性期起搏阈值异常增高一例

患者男性,83岁,因急性下壁心肌梗死,III度房室传导阻滞,安置单腔(VVI)永久起搏器。安置术后2周间断发现起搏器带动不良,经不断提高起搏阈值,均可起搏心脏。随访观察6周后起搏阈值降至正常范围,提示术后起搏阈值异常增高,应考虑为起搏器安置术后急性期阈值升高的现象。

心房螺旋电极导线与翼状电极导线起搏阈值随访分析

目的对比安置双腔起搏器患者植入右心房螺旋电极与翼状电极导线的起搏阈值。方法 60例安置永久性人工心脏起搏器的患者,其中右心房植入Medtronic 5076-52螺旋电极导线30例(螺旋电极组),同期植入Medtronic IMK 49JB-53心房翼状电极导线30例(翼状电极组),分别于植入时采用Medtronic5318测试仪测试心房导线起搏阈值,电流,阻抗,P波振幅及植入后1周、1个月、3个月、6个月、12个月测试心房导线起搏阈值。结果术后1周两组阈值均较植入时明显升高(P<0.05),翼状电极导线组升高更明显(P<0.01),但两组间阈值差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月阈值最高,3个月后逐渐下降稳定,两组阈值在随访期内差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期内两组均无电极导线断裂、脱位、心包填塞、心肌穿孔、胸痛等并发症发生。结论应用螺旋电极固定于右心房行永久起搏安全可行。

起搏器安置术后起搏阈值显著升高一例

1例安置具有心室自动夺获功能的DDDR起搏器患者 ,术后出现青霉素过敏 ,心室起搏阈值升高达 15倍 ,但起搏器起搏、感知功能正常。提示机体处于过敏状态时可能升高起搏阈值 。

静脉注射普罗帕酮对慢性期心室起搏阈值的影响

观察静脉注射 (简称静注 )单剂量普罗帕酮对慢性期心室起搏阈值的影响。安置起搏器 3个月后的患者 30例 ,随机单剂量静注普罗帕酮 70mg或 14 0mg,用相应的体外程控仪测试用药前后心室起搏阈值。结果 :固定脉冲宽度 (脉宽 )为 0 .5ms或 0 .4 9ms时 ,普罗帕酮 70mg组用药前、用药后即刻、30min、2h的起搏阈值分别为 0 .5 7± 0 .13,0 .5 1± 0 .12 ,0 .5 9± 0 .10 ,0 .5 4± 0 .11V ;14 0mg组分别为 0 .5 8± 0 .14 ,0 .5 4± 0 .13,0 .5 7± 0 .14 ,0 .5 2± 0 .12V。结论 :单剂量静注普罗帕酮对慢性期心室起搏阈值没有影响。

电极阻抗与起搏阈值的长期临床研究及高阻抗电极的相关比较

目的:明确电极阻抗与起搏阈值的急性期至慢性期的变化过程,并与高阻抗电极进行比较,以证明高阻抗电极的效果。方法:所有电极在植入即刻使用起搏分析仪检测:起搏阈值,感知灵敏度(R波幅度),电极阻抗和电极电流。于术后12、24、72 h、1周、1月、3月、6月,以后每年1次,使用美敦力起搏程控器重新检测上述指标,其中为保证测得的起搏阈值可靠,采用固定电压测得的脉宽阈值,然后计算能量阈值。结果:电极阻抗在植入的12～24 h明显下降,起搏阈值升高,在3～6月后基本稳定;最佳植入阻抗在400Ω以下。高阻抗电极电极阻抗明显升高,起搏电流消耗下降,但长期观察,阻抗有下降趋势,电流消耗也升高。结论:密切监测电极阻抗可以真实的反应电极成熟过程,对电极的植入和电极脱位等并发症有明确指导价值。高阻抗电极对起搏电流的消耗有明确的减低作用,但远期效果有所减小。

激素电极和非激素电极起搏阈值对比分析

激素电极和非激素电极起搏阈值对比分析苏州医学院附属第一医院心内科（２１５００６）刘志华，宋建平，汪康平，蒋文平本文对植入激素电极及非激素电极患者的临床资料和起搏阈值进行了对比分析，旨在探讨激素电极在降低起搏阈值中的作用。资料和方法：植入激素电极者１６...

慢性起搏阈值测定与低电压起搏安全性的随访观察

为达到既节省起搏器的能耗又能安全起搏,对74例安装具有起搏阈值自动测量功能(Vario)的起搏器的病人于术后3个月和1年进行了起搏阈值测定,分别为1.25±0.27(0.66～1.66)及1.26±0.26(0.66～1.72)V,P>0.1。慢性起搏阈值约为急性起搏阈值[平均0.50±0.15(0.3～0.9)V]的2倍。用此结果合理设定起搏器的输出电压,经1～3年的随访观察证明安全有效。

心脏电击转复对永久起搏器起搏阈值的影响

目的探讨体外及心内心脏电击转复对永久起搏器起搏阈值的影响。方法观察5例体外直流同步及5例非同步电击转复前后起搏阈值及起搏导线阻抗的变化,以及3例ICD使用者上述起搏参数的变化。结果13例均一次电击转复成功。体外直流同步及非同步电击转复后,10例中有8例起搏阈值增高(均使用单极心室起搏导线),2例无明显改变(均使用双极心室起搏导线);ICD行心内电击转复3例,起搏阈值无明显改变(患者先前植入的均为单极心室导线)。所有13例的起搏导线阻抗在正常范围内波动。结论体外心脏电击转复有可能使永久起搏器的起搏阈值增高,尤其采用单极导线的患者,事先宜将起搏器的输出电压及脉冲宽度适当调高。对起搏依赖患者应作好及时更换起搏导线的准备。

普罗帕酮对“犬”的起搏阈值影响的实验研究

【目的】观察逐步加大普罗帕酮剂量后对起搏阈值、感知和电极阻抗的影响。【方法】动物(犬,n=12)麻醉后,维持自主呼吸。放置心房和心室起搏电极后,静脉给予不同剂量的普罗帕酮,比较用药前后起搏阈值、感知和电极阻抗以及血压、心率等参数的变化。普罗帕酮剂量依次是3.1、3.1、4.65、4.65 mg/kg和6.2mg/kg。每次用药后5 min测定上述指标,并采用高效液相色谱法测定普罗帕酮的血清浓度。【结果】普罗帕酮剂量增至6.2 mg/kg时,心房起搏阈值从(0.98±0.36)V增加至(8.25±1.92)V(P<0.01),增加幅度与普罗帕酮血清浓度呈正相关,r=0.826,P=0.029。心室起搏阈值从(0.55±0.35)V增加至(2.30±1.78)V(P<0.01),增加幅度与普罗帕酮血清浓度无明显相关,r=0.375,P=0.265。P波振幅从(4.8±1.3)mV降至(1.6±0.7)mV(P<0.01),R波振幅从20mV降至(18.3±2.2)mV,(P<0.05)。平均动脉压(MBP)从(142±11)mmHg降至(67±12)mmHg,心率从(163±13)降至(90±10)次/min,(均为P<0.01)。PR间期从(98±10)ms延长至(159±28)ms,QRS间期从(40±5)ms至(102±22)ms,QTc间期从(315±32)ms至(366±18)ms,(均为P<0.01)。【结论】随着普罗帕酮剂量逐渐增加,起搏阈值明显增加,心房起搏阈值尤其明显。

主动固定螺旋电极在起搏器植入术中起搏阈值变化的临床观察

目的观察主动固定螺旋电极的起搏阈值在起搏器植入术中的变化规律。方法 53例共植入59根螺旋电极。电极到位后,分别测试螺旋旋出前后的起搏阈值。结果螺旋旋出前的起搏阈值为(0.54±0.25)V,旋出后即刻为(1.1±0.40)V,旋出后10min为(0.48±0.20)V。与旋出前相比,旋出后即刻的起搏阈值升高明显,随着螺旋旋出时间的延长,起搏阈值逐渐下降,观察至旋出后10min基本处于稳定状态。结论主动固定螺旋电极在螺旋旋出前后阈值变化明显,约10min后达到稳定状态。

食管电极导管消毒方法对起搏阈值的影响

目的 探讨使用不同方法消毒食管电极导管对起搏阈值的影响.方法 选取2012～2013年在中南大学湘雅二院与第三军医大学大坪医院行食管调搏检查的48例患者,比较经84消毒液浸泡与环氧乙烷消毒的食管电极导管在检查中的起搏阈值.结果 采用84消毒液浸泡导管的起搏阈值(16.79±3.22)V明显高于环氧乙烷消毒导管的起搏阈值(10.33±2.16)V(P＜0.00).结论 环氧乙烷消毒法对起搏阈值的影响优于84消毒液.

埋藏式心脏起搏器术后起搏阈值的动态变化

目的:观察埋藏式心脏起搏器术后电极成熟期前后起搏阈值的变化规律。方法:对30例接受埋藏式心脏起搏治疗的患者分别于术中、术后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月测定起搏阈值。结果:16例应用Medtronic CAPSURESP系列(激素洗提)心房电极的患者心房起搏阈值术后升高,本后1周达峰值,后逐渐降低,术后2个月开始趋于稳定,除术后6个月外,其余各时间点与术中比较差异均有非常显著性(P<0.01);24例应用MCSP系列心室电极的患者心室起搏阚值术后均明显高于术中(P<0.01);9例应用BIOTRONIK SYNOX SX系列(高阻抗非激素洗提)电极的患者心房、心室平均起搏阈值具有与MCSP系列起搏电极类似的术后演变趋势.其急性期起搏阈值呈明显峰化现象,且具有较高的慢性期阚值,与40条MCSP系列电极比较,两者急、慢性期起搏阈值差异均有非常显著性(P<0.01)。结论:埋藏式心脏起搏器术后6个月内,起搏阈值明显升高;激素洗提电极能明显降低急性期和慢性期阚值。