预注剂量对老年糖尿病患者手术麻醉时顺式阿曲库铵起效速度和插管剂量的影响

目的探讨预注不同剂量顺式阿曲库铵(Cis)对老年糖尿病(DM)患者手术麻醉时Cis起效速度和插管剂量的影响。方法选择2019年1月~2020年12月合并糖尿病行择期手术的脑外科患者85例作为研究对象,随机分为5组,每组17例。每组分别预注不同剂量Cis,Ⅰ组预注3 ml生理盐水,Ⅱ组预注0.015 mg/kg Cis,Ⅲ组预注0.020 mg/kg Cis,Ⅳ组预注0.025 mg/kg Cis,Ⅴ组预注0.030 mg/kg Cis,3 min后给予剩余插管剂量,Cis总量为0.15 mg/kg。监测并记录入室时(t_(0))、Cis预注时(t_(1))、Cis预注后3 min(t_(2))、插管时(t_(3))、插管后1 min(t_(4))、插管后3 min(t_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR),观察各组Cis起效时间,评估气管插管条件及不良反应。结果重复测量方差分析发现五组MAP和HR均不存在交互效应,MAP只具有时间效应(F_(时间)=23.638,P<0.001),各组t_3时点MAP显著低于其余各时间点,差异有统计学意义(P<0.05);五组气管插管条件评级、总不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组起效时间明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组起效时间明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与0.015 mg/kg、0.025 mg/kg、0.030 mg/kg Cis相比,老年DM患者预注0.020 mg/kg Cis能明显缩短Cis起效时间,安全性良好,且不同剂量Cis对MAP、HR无明显影响。

米非司酮分次服用方案用于早孕药物流产患者对治疗效果、起效时间及完全流产率的影响

目的探讨米非司酮分次服用方案用于早孕药物流产患者对治疗效果、起效时间及完全流产率的影响。方法以2022年2月到2023年2月我院收治的90例早孕药物流产患者为研究对象,随机数字表法分为两组各45例。试验组采用米非司酮分次服药联合米索前列醇,对照组采用米非司酮顿次服药联合米索前列醇。记录孕囊排出时间,超声复查宫内有无妊娠残留物,统计完全流产率。观察两组阴道流血天数与转经时间。统计两组用药相关不良反应发生率。结果试验组完全流产率高于对照组(P<0.05)。试验组用药后孕囊排出时间早于对照组,阴道流血天数短于对照组,不良反应率低于对照组(均P<0.05)。两组转经时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮分次服用方案在早孕药物流产患者中的应用可以加速孕囊组织排出,提高完全流产率,同时缩短流产后阴道流血时间,效果优于米非司酮顿服用药且不良反应更少。

基于脑-肠轴理论探讨针灸的起效机制

脑-肠轴以肠道微生物为关键介质,通过动态调节大脑与肠道信息交流网络平衡,参与介导神经内分泌系统、免疫系统、消化系统等的生理及病理变化。针灸作为传统外治法,已被证实具有良性调节神经内分泌系统、炎症反应及肠道菌群等作用,为针灸通过调节脑-肠轴防治疾病提供客观证据支持,但其对脑-肠轴的调控途径仍有待进一步明晰。因此,以经络循行为指导系统梳理针灸对脑-肠轴的调控效应,以期基于脑-肠轴为针灸效应机制研究提供新视角。

上肢骨折术中应用超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉对阻滞起效时间的影响分析

分析在锁骨上臂丛神经阻滞麻醉下进行上肢骨折手术时,借助超声引导的价值。方法 选取新疆生产建设兵团第一师医院确诊医治的40例上肢骨折患者开展分组研究,选取时段2022年3月至2023年3月。全体患者均接受手术治疗,术中麻醉方式实施锁骨上臂丛神经阻滞,依据随机数字表法将患者划分为2组,每组都有20例。 结果 从不同神经的阻滞起效时间、完全阻滞时间上,观察组和对照组进行对比都要存在更加明显的减少,两组之间有显著的差别(P<0.05)。在血管神经损伤、穿刺部位血肿、止血带反应、气胸等并发症总发生率方面,观察组和对照组对比呈现出大幅降低变化,两组之间有显著的差别(P<0.05)。在麻醉优良率上,观察组和对照组呈现出大幅提高变化,两组之间有显著的差别(P<0.05)。结论 上肢骨折患者手术治疗期间,在实施上臂丛神经阻滞麻醉时借助超声引导,能够让阻滞起效时间及完全阻滞时间显著减少,控制并发症出现,进一步提升麻醉效果,体现出较高的应用价值。

等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年下肢手术麻醉中对患者运动阻滞起效时间和恢复时间及平均动脉压与心率的影响

目的探讨等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年下肢手术麻醉中对患者运动阻滞起效时间、恢复时间、平均动脉压(MAP)与心率(HR)的影响。方法选取2018年1月至2020年6月本院收治的80例老年下肢手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。两组均给予腰硬联合麻醉,麻醉药物分别选择等效剂量罗哌卡因(观察组)与布比卡因(对照组)。比较两组运动阻滞起效时间、镇痛起效时间、运动恢复时间、并发症发生率及不同时点MAP与HR。结果观察组运动阻滞起效时间、镇痛起效时间、运动恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MAP与HR组间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);两组MAP、HR时间比较差异无统计学意义;T0时,两组MAP、HR比较差异无统计学意义;T1、T2时,观察组MAP、HR与T0时比较差异无统计学意义,对照组MAP、HR均低于T0时与观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因应用于老年下肢手术麻醉中效果更好,不仅镇痛起效快,运动恢复快,且安全性更高,对患者的HR与MAP影响更小,值得临床推广应用。

静脉注射胺碘酮治疗室性心律失常延迟起效的机制探讨

静注胺碘酮(Am)治疗室性心律失常时起效时间常出现数小时以上的延迟.为探讨其延迟作用的机制,在8条活体杂种狗身上采用快速静注Am后连续滴注Am20h的方法,对Am及其主要活性代谢产物去乙基胺碘酮(DA)的血浆、心肌内浓度与相应时间段的电生理参数变化进行系列比较.结果发现,静注Am后血浆和心肌内Am和DA浓度都迅速达峰,此时窦性心动周期和文氏点都显著延长(分别与用药前比P<0.05),而心室有效不应期(VERP)和心室激动时间(VAT)只有轻度的、统计学上无显著性的增加.连续静滴Am期间,血浆和心肌内Am和DA浓度均很快下降,到30min和60min时稳定在一个较低水平,20h后窦性心动周期和文氏周期恢复至接近用药前水平,但VERP和VAT并不随着Am和DA浓度降低而缩短.表明静注Am抗心律失常延迟起效不能用心肌内Am或DA浓度蓄积来解释,静注Am抗心律失常的确切机制尚待研究.

腰麻复合硬膜外麻醉对高龄高危前列腺增生患者麻醉起效时间的影响分析

综合分析腰麻复合硬膜外麻醉对高龄高危前列腺增生患者麻醉起效时间的影响。方法 本次研究的主要对象为:高龄高危前列腺增生患者(共30例,病例选取时间2022年1月,截止时间为2023年6月)。按照高龄高危前列腺增生患者接受不同的麻醉方式进行分组,一组为对照组(应用硬膜外麻醉方法,15例),另一组为实验组(应用腰麻复合硬膜外麻醉方法,15例)。结果 对比两组高龄高危前列腺增生患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间,结果表明实验组短于对照组(P<0.05);对比两组高龄高危前列腺增生患者的不良反应发生率,结果表明实验组低于对照组(P<0.05);对比两组高龄高危前列腺增生患者麻醉前血压水平、心率水平以及应激反应,结果表明两组比较无差异(P>0.05);对比两组高龄高危前列腺增生患者麻醉后上述指标,结果表明两组血压水平和心率水平比较无差异(P>0.05),实验组应激反应低于对照组(P<0.05)。结论 腰麻复合硬膜外麻醉方式可加速高龄高危前列腺增生患者麻醉起效,减轻不良反应和应激反应,维持血压和心率稳定。

β-内啡肽及其受体对电针抗抑郁快速起效作用的影响

目的β-内啡肽及其受体对电针抗抑郁快速起效的作用。方法制作慢性应激性抑郁症大鼠模型,分别予以氟西汀和电针治疗7d,评价糖水消耗量、行为学表现和血清、下丘脑β-内啡肽以及下丘脑μ受体水平。结果造模结束后,各组糖水消耗量、行为学表现均下降,治疗7d后,电针组糖水消耗量(79.5±35.9,P<0.01)、行为学水平活动得分(55.5±25.1,P<0.01)、血清β-内啡肽(18.2±1.1,P<0.01)以及下丘脑μ受体水平(0.270±0.028,P<0.01)上升,且高于模型组和氟西汀组(P<0.01)。结论电针相较氟西汀起效快速,这与β-内啡肽及其受体的变化有关。

预注法影响顺式阿曲库铵起效时间的临床观察

目的探讨顺式阿曲库铵最佳的预注剂量和预注间期。方法选择ASAⅠ级,欲择期行全麻手术患者192例,随机均分为4大组:Ⅰ组为对照组,预注3 mL生理盐水,分Ⅰ1～Ⅰ4 4个小组,分别间隔3、4、5、6 min预注间期,给予剩余剂量顺式阿曲库铵0.15 mg/kg;Ⅱ组分为Ⅱ1～Ⅱ4,顺式阿曲库铵预注剂量为0.005 mg/kg,分别间隔3、4、5、6 min预注间期,给予剩余插管剂量0.145 mg/kg;同理,Ⅲ组4个小组顺式阿曲库铵预注剂量均为0.01 mg/kg,间隔3、4、5、6 min预注间期,给予剩余插管剂量0.14 mg/kg;Ⅳ组4个小组顺式阿曲库铵预注量为0.015 mg/kg,剩余插管剂量0.135 mg/kg。每组顺式阿曲库铵总量达到0.15 mg/kg(3ED95)。使用肌松监测仪记录各组预注间期末TOFR值、插管条件评级、肌松效应起效时间。结果Ⅱ、Ⅲ组预注间期末TOFR值基本无抑制(P>0.05),Ⅳ组预注间期末TOFR值抑制明显(P<0.05);各实验组与对照组相比,起效时间均缩短(P<0.05);Ⅲ1、Ⅲ2组与Ⅲ3、Ⅲ4组,Ⅳ1、Ⅳ2组与Ⅳ3、Ⅳ4组预注剂量相同,随着预注间期的延长,起效时间也缩短(P<0.05)。结论随着预注间期的延长,起效时间也缩短,但考虑到全麻诱导时间应越短越好,因此,顺式阿曲库铵预注量为0.01 mg/kg,预注间隔为3 min应为较好的选择。

罗哌卡因单用及复合不同浓度利多卡因对坐骨神经起效时间的影响

目的:观察不同浓度利多卡因复合罗哌卡因及单用罗哌卡因对坐骨神经阻滞起效时间的影响。方法:90例行单侧下肢手术的病人,随机分A、B、C三组(n=30)。采用神经刺激器定位行单侧坐骨神经-腰丛阻滞。三组坐骨神经用药分别为2%或1%利多卡因与罗哌卡因联合及单纯罗哌卡因。记录三组腓肠神经外侧皮支(SN)、腓浅神经(FN)、胫神经跟内侧支(TN)的起效时间。记录起效时间小于15min及20min的例数及该时间点可以手术病人百分率。结果:A组TN起效时间快于B组与C组(P<0.05),A、B两组SN、FN起效时间快于C组(P<0.05);SN、FN、TN起效时间小于15min及20min的例数在A/B/C三组分别为28/24/14、25/19/12、29/19/16和29/28/23、29/24/19、30/23/23;A、B、C三组可以手术病人百分率在15min和20min时分别为83.3%、43.3%、33.3%和96.7%、66.7%、60%,A组大于B组和C组(P<0.01)。结论:应用2%利多卡因复合罗哌卡因坐骨神经起效时间较快,是较好的临床用药组合。

青少年抑郁障碍患者对家庭治疗中起效因素的体验

目的:探讨抑郁障碍青少年对所接受的家庭治疗中起效因素的主观体验。方法:采用定性研究方法,对13名接受了家庭治疗的抑郁障碍青少年患者进行深度访谈,以主题分析构建主题框架。结果:抑郁青少年所接受家庭治疗的起效因素包括影响治疗关系契合的因素、治疗师的系统态度、系统治疗方向、有效的系统治疗技术、处理现实议题。结论:本研究归纳所得的抑郁青少年家庭治疗的起效因素,可为临床中针对青少年抑郁障碍有效家庭治疗策略的制定提供参考。

快速起效抗抑郁药物的研究进展

目前临床使用的抗抑郁药物存在起效延迟的不足,这不仅降低了病人的依从性,还增加了其自杀的危险性。因此,如何研制出高效低毒且快速起效的抗抑郁药物成为研发热点。研究表明,选择性5-HT1A、α2自身受体拮抗剂及5-HT2A受体拮抗剂可加快5-羟色胺重摄取抑制剂及去甲肾上腺素重摄取抑制剂等抗抑郁药物的起效速度。此外,5-HT/NE双重重摄取抑制剂及5-HT/NE/DA三重重摄取抑制剂起效时间也缩短。该文将重点围绕单胺系统对抗抑郁药物起效延迟的原因及快速起效抗抑郁药物的研究进展作一综述。

性别因素在阿曲库铵预注法中对肌松起效时间的影响

目的研究性别因素在阿曲库铵预注法中对肌松起效时间的影响及不良反应发生率。方法选择120例 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期手术患者,男女各60例.按性别随机分成四组,每组30例:M_1组(男性)与 F_1组(女性)不给预注量阿曲库铵;M_2组(男性)与 F_2组(女性)全麻诱导前给予预注量阿曲库铵0.05 mg/kg。使用多功能监测仪监测肌松效果,将 T_4/T_1=0所需时间作为插管时间。结果F_2组肌松起效时间明显快于 M_2组(P<0.05);M_1组和 M_2组肌松起效时间差异无统计学意义,F_2组肌松起效时间明显快于 F_1组(P<0.05)。结论女性患者预注阿曲库铵似可加快肌松起效时间。

咪唑斯汀治疗急性荨麻疹起效时间观察

目的 观察咪唑斯汀治疗急性荨麻疹起效时间及安全性。方法 对 41例急性荨麻疹患者采用咪唑斯汀 10mg ,1次 /d ,对患者首次服药后 3 0min、60min、90min、12 0min自觉症状及体征减轻开始的时间进行记录。对首次服药后 60min及 12 0min起效时间进行观察并评估疗效。结果 患者首次服药后 60min以内起效 12例 ( 2 9.2 6% ) ;12 0min总起效 2 4例 ( 5 8.5 4% ) ;12 0min起效为 3 6例 ( 87.80 % )。结论 咪唑斯汀治疗急性荨麻疹起效时间快并且有良好的安全性和药物耐受性。

利多卡因对全身麻醉诱导时顺式阿曲库铵起效时间及血流动力学的影响

目的观察静脉应用利多卡因在丙泊酚全身麻醉诱导时对顺式阿曲库铵起效时间以及血流动力学的影响。方法选择美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，行择期手术的全身麻醉患者40例，随机分成利多卡因（L）组和0．90氯化钠溶液（c）组，每组均为20例。L、C组分别在丙泊酚麻醉诱导后脑电双频指数（BIS）值达到60时，静脉注射1mg／kg利多卡因或相同容量的0．9％氯化钠溶液，1min内注射完毕，即刻每例患者静脉注射0．15mg／kg顺式阿曲库铵。记录肌松起效时间，以及麻醉诱导前、诱导后及气管插管后患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果L组的顺式阿曲库铵的起效时间为（188．6±17．4）S，显著短于C组的（207．1±20．6）S（P〈0．05）。气管插管后，L组的HR归一化值（即刻HR测量值／HR基础值）、MAP归一化值（即刻MAP测量值／MAP基础值）均显著小于C组（P值分别〈0．05、0．01）。结论静脉应用1mg／kg的利多卡因可明显缩短顺式阿曲库铵的起效时间，且气管插管前后血流动力学波动小。

咪唑斯汀治疗急性荨麻疹起效时间及疗效观察

目的 对咪唑斯汀治疗急性荨麻疹疗效进行观察 ,并与氯雷他定进行对照。方法 采用随机分组、平行对照试验 ,以咪唑斯汀 10 0mg、氯雷他定 10mg ,1次 /d口服 ,对 3 0 0例门诊急性荨麻疹患者进行治疗 ,治疗前及治疗后 1h、2h观察皮损 ,7天后随访 1次。结果 咪唑斯汀和氯雷他定治疗急性荨麻疹均具有良好的疗效 ,但咪唑斯汀起效时间要快于氯雷他定。结论 。

小剂量肾上腺素和麻黄碱对老年患者顺式阿曲库铵起效时间及血流动力学的影响

目的观察小剂量肾上腺素和麻黄碱对老年患者全身麻醉诱导期顺式阿曲库铵起效时间和血流动力学的影响。方法 75例择期在全身麻醉下行膝关节或髋关节置换术的老年患者,随机分为肾上腺素组、麻黄碱组和对照组,每组25例,在芬太尼和丙泊酚诱导后,分别予肾上腺素0.06μg/kg、麻黄碱70μg/kg或0.9%氯化钠溶液5mL,然后静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg。记录肌松起效时间及气管插管评级,监测心排量、血压和心率的变化。结果 肾上腺素组和麻黄碱组的顺式阿曲库铵的起效时间均显著短于对照组(P值分别<0.01、0.05),气管插管评级均显著优于对照组(P值均<0.05)。与本组基础值比较,麻醉诱导后对照组的心排量和血压显著下降(P值分别<0.05、0.01);麻醉诱导后肾上腺素组和麻黄碱组的血压显著下降(P值分别<0.05、0.01),但心排量无明显变化(P值均>0.05)。麻醉诱导后肾上腺素组和麻黄碱组的血压和心排量显著高于对照组(P值分别<0.05、0.01),麻黄碱组的平均动脉压显著高于肾上腺素组(P值均<0.05)。气管插管后麻黄碱组的血压仍显著高于对照组和肾上腺素组(P值分别<0.05、0.01)。麻醉诱导后气管插管前即刻3组的心率均较本组基础值显著下降(P值分别<0.01、0.05),但3组间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论 0.06μg/kg肾上腺素和70μg/kg麻黄碱都可缓解老年患者全身麻醉诱导时的循环抑制,缩短顺式阿曲库铵的起效时间,改善气管插管条件。肾上腺素作用短暂,不会加剧气管插管所致的高血压,因而更适合老年患者。

粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎患者的疗效和起效时间的研究

目的评估舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的临床疗效和起效时间及起效时累计剂量。方法对302例4～65岁粉尘螨皮肤点刺试验阳性的变应性鼻炎患者,采用"粉尘螨滴剂"舌下含服特异性免疫治疗,根据变应性鼻炎疗效评定标准,观察治疗中的起效时间及起效时累计剂量。疗程1年以上有105例,进行临床疗效分析。结果 302例舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗的患者中171例(56.6%)于用药的10周内起效(10周用药的累积计量为4220μg),第6周为药物起效的高峰期。随访1年以上的105例患者中显效24例,有效62例,无效19例(图1),总有效率为81.9%。结论舌下含服粉尘螨滴剂能够有效安全的治疗变应性鼻炎,且起效时间快,有很好的临床应用价值。

麻黄碱预处理复合顺式阿曲库铵预注对其起效时间及血流动力学的影响

目的比较麻黄碱预处理复合小剂量顺式阿曲库铵（Cis）预注与两者单独应用对顺式阿曲库铵起效时间及血流动力学的影响。方法 80例择期全麻手术成年患者,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级,随机分为4组（n=20）：对照组（Ⅰ组）,小剂量顺式阿曲库铵预注组（Ⅱ组）,麻黄碱预处理组（Ⅲ组）,麻黄碱预处理复合小剂量顺式阿曲库铵预注组（Ⅳ组）。麻醉诱导：Ⅰ组和Ⅱ组静注异丙酚1~2 mg/kg及生理盐水（2 ml）,Ⅲ组和Ⅳ组静注异丙酚1~2 mg/kg及麻黄碱70μg/kg。待患者入睡校准肌松监测仪后,所有患者静注芬太尼4~5μg/kg,Ⅰ组和Ⅲ组静注生理盐水（2 ml）,Ⅱ组和Ⅳ组预注顺式阿曲库铵0.005 mg/kg。3 min后,Ⅰ组和Ⅲ组静注顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,Ⅱ组和Ⅳ组静注顺式阿曲库铵0.145 mg/kg。当T1达最低时由同一麻醉医师行气管插管。记录起效时间（静注插管剂量Cis至T1达最大阻滞的时间）、给予插管剂量Cis前4个成串刺激比率（TOFR）比值及诱导前、插管前即刻、插管后即刻、插管后3 min、插管后5 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）值。结果各组患者间给予插管剂量前TOFR比值差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅳ组插管剂量Cis起效时间短于其它各组（P〈0.05）;Ⅰ组和Ⅱ组插管前MAP、HR较诱导前降低（P〈0.05）,Ⅲ组和Ⅳ组插管前MAP、HR较诱导前降低,差异无统计学意义（P〉0.05）;各组插管后即刻、插管后3 min的MAP、HR与插管前即刻相比均增加（P〈0.05）。结论麻黄碱预处理复合小剂量顺式阿曲库铵预注与两者单独使用相比,可进一步缩短顺式阿曲库铵起效时间及减少不良反应。

加快非去极化肌松药起效的研究进展

非去极化肌松药是快速序贯诱导复合用药一个重要组成部分。全麻诱导期间呼吸道保护性反射减弱,极容易发生缺氧、反流误吸等并发症,应尽快行气管插管控制呼吸道,因此,肌松药起效的快慢对麻醉诱导期的安全至关重要。临床上缩短非去极化肌松药起效时间常用的方法包括:增大剂量、预注法、分次注射法和限时法等,每种方法各有优缺点,在此将对这些加速非去极化肌松药起效方法的相关研究进行综述。