儿童期与青少年期起病的精神分裂症临床比较

目的研究儿童期与青少年期起病的精神分裂症临床特征以及不同。方法选择2013年8月～2015年8月本院收治的81例精神分裂症患者作为研究对象,其中儿童期起病的患者38例(儿童组),青少年期起病的患者43例(青少年组),采用本院自编的临床资料调查表对患者及其家属进行相关情况的调查,比较两组患者的临床特征以及心理适应情况。结果两组患者认知障碍、情感障碍、行为障碍出现的频度相差不大,儿童组语言障碍出现的频度显著高于青少年组,而青少年组患者思维障碍的出现频度显著高于儿童组,差异有统计学意义(P <0.05)。儿童组男性患者各项PAS指标均显著高于女性患者,差异有统计学意义(P <0.05)。青少年组男性患者在学业成绩上显著高于女性患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论发病年龄是决定思维障碍和语言障碍出现频率的重要因素,而性别是影响PAS的关键因素。

儿童期起病的颞叶癫痫术后疗效的预测因素分析

目的探讨儿童期起病(起病年龄≤14岁)的颞叶癫痫术后疗效的预测因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月手术治疗的173例儿童期起病的颞叶癫痫的临床资料。术后随访12~101个月,平均(49.4±22.9)个月;末次随访采用Engel分级标准评估疗效,其中Ⅰ级为疗效良好,Ⅱ~Ⅳ级为疗效不佳。结果173例中,Engel分级Ⅰ级135例(78.0%),Ⅱ级8例(4.6%),Ⅲ级20例(11.6%),Ⅳ级10例(5.8%)。无严重手术相关并发症及手术死亡病例。多因素logistic回归分析显示,术前MRI显示脑部异常、热性惊厥史是儿童期起病的颞叶癫痫术后疗效良好的独立预测因素(P<0.05)。结论儿童期起病的颞叶癫痫手术疗效良好。如果MRI显示脑部异常和/或伴热性惊厥史,建议采取手术治疗,可取得良好的效果。

影响破伤风病人预后的因素探讨

对４６２例破伤风病人的临床资料进行分析表明，影响破伤风病人预后的因素主要是：①年龄：新生儿及老年病人病死率高达４８．４％，而其它年龄组仅为１８．４％，Ｐ＜０．００１；②潜伏期：潜伏期越短，病死率越高，潜伏期＜９天的病人，病死率为５４．５％，而＞９天者仅为５．６％，Ｐ＜０．００１；③起病期（即首次抽搐到全身性痉挛所历时间）：起病期越短，病死率越高。起病期＜４８小时者，病死率高达７９．０％，而起病期＞４８小时者，病死率仅为１９．２％，Ｐ＜０．００１；④痉挛的程度，如为反射性痉挛致发甜，甚至呼吸停止者，预后差，病死率为６０．２％，而其它仅为１０．８％，Ｐ＜０．００１。其它的原因还有自律性神经功能失调，并发其它感染，治疗不当等。

老年缺血性中风相关性头痛的特征及影响因素

目的:在急性中风病人中,头痛是常见的症状,但是缺血性中风起病初期头痛的发病机制尚有许多争议,有必要深入探讨头痛临床特征及相关影响因素。方法:选择2003-10～2009-01住院确诊的急性缺血性中风316例(脑梗死270例,TIA46例),其中81例有起病时的头痛,回顾性分析这些病人的年龄、性别、既往病史、入院就诊时的血压、可能的病因、病灶的位置、中风严重程度的相关因素。结果:81例(26%)病人在缺血性中风起病时出现头痛。中风相关性头痛似乎与性别、先前的偏头痛病史、年轻化、小脑中风以及入院时的血压偏低有关,而与中风的严重性、可能的病因无关。结论:①急性脑血管病病人头痛与可能的病因、预后无关;②椎基底动脉系统中风相关性头痛发生率高,主要与小脑中风相关;③缺血性中风相关性头痛可能与病人年轻化、先前的偏头痛病史、入院时的血压有关。因此,在诊治头痛病人时,需要详细的病史询问、细致的体格检查,关注局灶神经体征,不要误诊为复杂偏头痛发作而忽略后循环缺血性中风。

探讨老年肺炎患者临床诊断中检验血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、以及D-二聚体(D-D)水平的临床价值

目的探讨老年肺炎患者临床诊断中检验血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、以及D-二聚体(D-D)水平的临床价值。方法随机选择该院2015年1月—2016年12月期间收治的50例老年肺炎病例为观察组研究对象,并以同期自愿参与研究的50名健康老年体检者为对照组研究对象,比较两组血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、以及D-二聚体(D-D)水平。结果观察组老年患者血清CRP(103.2±23.4)mg/L、ESR(35.8±6.5)μg/L、D-D(1 152.4±43.1)mm/h水平均显著高于对照组(8.9±1.2)mg/L、(10.2±1.4)μg/L、(182.6±14.8)mm/h,差异有统计学意义(P<0.05)。将观察组以80岁为临界值分组,80岁以上患者CRP(102.4±21.8)mg/L、ESR(34.8±5.8)μg/L、D-D(1 148.7±45.2)mm/h与80岁以下患者(103.8±22.1)mg/L、(35.4±6.2)μg/L、(1 142.3±43.9)mm/h,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上可行血清C反应蛋白、血沉及D-二聚体检测来诊断老年肺炎的情况,为治疗和预后提供有效依据。

无黄疸型传染性肝炎

[一]1038例的初步临床分析于1958年我们曾在某一单位发现大批传染性肝炎患者。其临床特点为:1)有疲倦、低烧、食欲不振、腹胀及肝区疼痛等症状。2)体检均有肝脏肿大,并具有压痛或叩打痛,其肿大程度由触及到3-4厘米不等,少数病人有脾脏肿大。3)多数患者肝功均正常,仅少数肝功有损害。此外,肝脏活体组织检查亦显示肝组织有较轻的病理改变。我们对无黄疸型传染性肝炎的诊断依据:1)有密切之接触史;2)有明显之症状;3)肝脏肿大并具有压痛或叩打痛;4)肝功损害。