联合检测糖化血红蛋白同型半胱氨酸与胱抑素C对糖尿病肾病早期的临床意义

糖尿病性肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症,由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化,是本症的特点。糖尿病肾病起病隐袭,早期的肾脏病有关症状不多。肾病初期肾脏增大,肾小球滤过功能亢进和微量蛋白尿可持续多年,也不容易被注意。但随着病程的进展最终发展为尿毒症,甚至威胁生命。所以对DN病的早期诊断和治疗显得尤为重要。

老年性痴呆的社区护理干预研究

老年性痴呆又称为阿尔茨海默病（alzheimer disease,AD）,是一种中枢神经系统性病变,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型[1]。随着人口老龄化快速发展,AD的发病率逐年上升,严重危害了老年人的身心健康和生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担,已成为严重的社会问题,引起各国政府和医学界的普遍关注。目前,我国AD人群已达600万以上,患者数居世界各国之首,

不同程度OSAHS患者血清Cys C水平变化的临床研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hyponeasyndrome,OSAHS)可引起多器官、多系统功能损害,而国内外学者多关注OSAHS对心血管系统、脑血管疾病及糖尿病等重要脏器病变的损害,对肾功能影响的报道较少,很大程度上是由于OSAHS引起肾功能损害起病隐袭,进展缓慢,临床表现不典型,缺乏早期诊断依据,容易造成误诊或漏诊。本实验通过检测OSAHS患者血清Cys C水平,旨在探讨不同严重程度OSAHS对肾功能的影响,寻找适合评价OSAHS肾功能受损的检测指标,以期为临床OSAHS的防治及预后提供新的理论基础。

75例胰头癌治疗分析

胰头癌起病隐袭。早期诊断较困难,预后差。近年来影像学的发展对此病的及时诊断帮助很大。但其根治性切除率仍较低,术后并发症发生率和死亡率仍较高。我们自1982年1月至1992年12月共手术治疗胰头癌75例,现分析如不。临床资料男性51例,女性24例,男女比为2.12:1。最大年龄75岁,最小年龄27岁,平均54岁。全组均有不同程度的黄染,血清胆红素最高210μmol/L,最低10mol/L,平均120μmol/L。黄疸最长为6个月,最短7天。上腹胀满或隐痛60例(80%)。

强直性脊椎炎早期诊断

强直性脊椎炎(As)是一种以脊柱和骶髂关节为主的慢性炎症性疾病。AS常见于青年或中年。男性多于女性。起病隐袭,进展缓慢,缺乏特异性症状、体征和实验室指标,影像学检查仍是诊断本病的关键。典型的AS诊断不难,早期病例则易于误诊、漏诊。为了提高早期诊断、早期治疗,对219例临床资料分析报道如下。临床表现 初发于腰骶者63倒(29％),膝76例(35％),髋41例(19％),踝及足跟28例(11％)。亦有初发于肩、手、腕者11例(5％),周围关节逐渐向腰骶部及脊柱发展而成As。219例在病程中均有不同程度的下背部疼痛和/或发僵、晨僵、夜间痛醒及起床后起立困难,稍微活动后症状缓解。

慢性脑供血不足与认知障碍研究进展

慢性脑供血不足(chronic cerebralcirculation insuf iciency,CCCI)是国内外近10年提出的较新病名,指大脑整体水平的血液供应减少(低于40~60ml/100gmin)的状态,而非局灶性大脑缺血。即由多种原因引起的脑血管狭窄和(或)低灌注,引起脑血流量低于脑生理需要所致的全脑或区域性代谢障碍,引发波动性、轻度脑功能障碍而无明确定位体征的慢性缺血性脑血管病。由于CCCI起病隐袭,早期症状不典型,临床表现和CT等影像学诊断均无血管性或其他脑器质性病变的明确提示,因此给临床诊断造成一定的困难。长期处于CCCI状态可使脑组织产生慢性缺血,从而引起不同程度的病理损伤,导致认知功能下降,进而发展为痴呆[1]。目前,CCCI已引起国内外学者的高度关注。

合并真性红细胞增多症的脑梗死临床特点分析

真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是一种起源于造血干细胞的主要表现为红细胞异常增多且不依赖正常红细胞生成调节机制为特征的一种骨髓增殖性肿瘤。PV患者其外周血红细胞显著增多,血液黏滞度增高,常伴有白细胞和血小板增高,且JAK2基因获得功能性突变影响凝血机制,因而易并发血栓性疾病,脑血管常受累。PV起病隐袭、进展缓慢,其脑血管病变临床表现缺乏特异性,易误诊漏诊。故本次研究将合并PV的脑梗死与同期收治的动脉硬化性脑梗死进行比较,对其临床特点进行总结分析。现报道如下。

Shy-Drager综合征误诊1例

Shy-Drager综合征是一类少见的以植物神经功能障碍为主的多系统萎缩疾病。起病隐袭,累及病变广,症状多样,常被误诊。最近我科收治1例Shy-Drager综合征患者,现报道如下。[病例]男性,63岁。因＂反复头晕1＋年,加重2个月＂入院。患者1＋年前开始无明显诱因头晕,多于活动时发作,偶天旋地转感,伴行走不稳,小便困难且次数多（白天约30min～1h1次，夜间约1～2h1次并常有遗尿），在外院及我院门诊考虑“脑供血不足、前列腺增生”，治疗后未见好转，症状逐渐加重，近2个月来.

肺泡蛋白沉着症一例之中医辨证施治

Rosen于1958年首先报道肺泡蛋白沉着症(PAP)。国内1965年始报告,至今报告较少。其中半数是死亡后尸检确诊的。本病见于各年龄组,起病隐袭,病程迁延,易误诊为“肺炎,”常因并发感染致呼吸衰竭死亡。PAP发病机理不明,治疗比较困难。我们以中医辩证施治为主,中西医结合治愈一例PAP患者,报告如下: 患者,男性,67岁。有慢性咳痰史10余年。因持续咳嗽,咯白色粘痰,伴活动后气短进行性加重4个月来院就诊。X线胸片发现右肺2～4肋间、左肺3～5肋间有融合成片边缘模的细结节状阴影。于1988年3月21日以肺炎,肺结核待排入院。查体T36℃,R24/min,P86/min,Bp17.3/10.

老年人长期腹泻难治,别忘了甲亢作祟

淡漠型甲状腺功能亢进症(淡漠型甲亢)属甲亢的特殊类型,多见于中老年人,因起病隐袭,高代谢症状不典型,临床上患者常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤,因房颤而被误诊为冠心病。下面分享一例表现为长期慢性腹泻久治不愈的淡漠型甲亢病例。

阿尔茨海默病发病机制探究

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）又称原发性老年痴呆（seniledementia）,是一种伴有认知、行为和功能失常的中枢神经系统的退行型疾病,是老年痴呆的一种最常见的形式,具有隐袭起病、进行性加重的特点,逐渐出现认知和社交功能障碍,丧失独立生活能力,发病后10~20 y因并发症而死亡。据统计,全世界有2400万以上的人正在遭受着AD的折磨,2040年将达到8100万。

阿尔茨海默病的诊疗规范(2020年版)

1概述阿尔茨海默病是一种起病隐袭、呈进行性发展的神经退行性疾病,临床特征主要为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。一般在65岁以前发病为早发型,65岁以后发病为晚发型,有家族发病倾向被称为家族性阿尔茨海默病,无家族发病倾向被称为散发性阿尔茨海默病。据世界卫生组织报告,目前全球约有5000万人患有痴呆症,其中阿尔茨海默病是最常见的类型。阿尔茨海默病可能的危险因素包括:增龄、女性、低教育水平、吸烟、中年高血压与肥胖、听力损害、脑外伤、缺乏锻炼、社交孤独、糖尿病及抑郁障碍等。

颅骨钻孔冲洗引流治疗高龄慢性硬膜下血肿48例

慢性硬膜下血肿好发于小儿及老年患者,占颅内血肿的10%,头部外伤轻微,起病隐袭,其临床症状无明显特征,病情进展快,预后不好,首选的治疗方法是颅骨钻孔引流[1]。2012年6月至2015年6月我科共收治慢性硬膜下血肿高龄患者48例,均采用颅骨钻孔冲洗引流手术治疗。现报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组48例患者均为男性,年龄最小71岁,

胸段脊髓硬脊膜动静脉瘘介入栓塞治疗一例

脊髓硬脊膜动静脉痿(spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)指脊髓硬脊膜的供血动脉在穿过椎间孔时与硬膜下和脊髓表面静脉形成了直接交通的痿口,导致脊髓静脉淤血,逐渐动脉化,阻碍脊髓静脉回流,压力增高而引起的脊髓缺血及水肿、变性、坏死口⑵。此类病例发病率相对较低,早期的症状和体征无特异性,且起病隐袭,早期诊断相对困难,容易误诊。但随着MRI、DSA的广泛应用SDAVF发现越来越多。

亚急性包含体脑炎一例报告

“亚急性包含体脑炎”—SSPE,是一种起病隐袭而呈进行性发展的麻疹感染后的变态反应性疾病。但并非所有的麻疹患儿皆惟患此病,目前次为可能由于这类慢病毒感染后引起的在神经细胞内的共生。仅仅在内源性病毒在神经系统再次感染时,才能发病。现将我院遇到的一例报告如下:

微创穿刺手术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）是神经外科常见疾病之一,占颅内血肿的10%,为硬膜下血肿的25%。本病起病隐袭,好发于老年人,一般头部创伤轻微,临床表现无明显特征,容易误诊[1]。我院2008年7月—2013年12月采用微创穿刺手术治疗慢性硬膜下血肿78例,临床效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年7月—2013年12月收治的慢性硬膜下血肿患者78例,男63例,女15例;年龄51岁~93岁,平均年龄67.5岁;有明确创伤史52例,头痛、头昏、

肝脏是一个沉默的器官

1、慢性肝病的临床特点一般来说症状是疾病的反应,但就病毒性肝炎而言,除急性黄疸型肝炎(主要是甲型和戊型肝炎)容易早发现、早诊断、早治疗外,乙型肝炎(HBV)和丙型肝炎(HCV)却属例外。乙型肝炎大多数起病隐袭,发病后以无黄疸型为主,疾病早期没有自觉症状或症状轻微或者为一过性而未察觉,而且乏力、食欲不振、胃部不适等易与感冒、胃病相混淆而被忽视,因此造成漏诊者为数不少。

以持续性睾丸疼痛为首发症状的原发性骨髓纤维化一例

原发性骨髓纤维比(简称髓纤)早期多无症状或仅表现非特异性症状,但以睾丸疼痛为首发症状者罕见,最近我院收治一例报告如下。 1、病例介绍 患者:男、39岁。睾丸疼痛2年伴腰及下腹疼痛1个月,于1989年5月15日入院。患者自1987年4月始感双则睾丸呈持续性酸痛。近1个月又出观腰及下腹持续酸痛,伴发烧、多汗、纳差、乏力、消瘦、胸闷痛。病后曾在当地医院按“肾炎”“腰椎骨质增生”治疗不愈转入我院。无化学药品、有害物质及放射线接触史、无结核及肾炎病史。

1例毛细胞白血病长期误诊分析

毛细胞白血病是一种少见的慢性白血病,起病隐袭。临床表现无特异性。当以发热为突出表现时,易误诊为某脏器感染,而当伴皮肤损害时,又易与结核、麻风、结节病等相混淆。本文报道1例误诊长达9年,其中之教训值得借鉴。笔者结合文献进行了简要讨论,并分析了误诊原因。病例摘要患者男性,28岁。于1982年发现进行性脾肿大伴血小板减少、皮肤粘膜出血。次年在某医院行脾切除术。

健脾益肾固本汤治疗慢性肾小球肾炎39例

慢性肾小球肾炎(CGN)为肾内科常见病,好发于青中年男性,具有起病隐袭、表现多样、迁延难愈、预后不良等特点[1]。该病危害较大,可引起肾功能减退,并发慢性肾衰,同时可累及心血管系统、泌尿系统等,导致多脏器功能障碍,随着病情逐步恶化,可危及患者生命[2]。如何有效延缓或阻止肾功能减退,减少急性发作次数,提高CGN患者的生存质量,是目前研究的重中之重。