脑卒中恢复期患者计时起立步行测试的视频运动学分析

目的:通过视频观察并比较脑卒中恢复期患者和健康人群计时起立步行测试(TUG)结果,分析TUG测试总时间及其子阶段运动学特征,为临床应用提供理论基础。方法:采用方便抽样的方法,根据纳入和排除标准,选择2022年6—9月在南京医科大学第一附属医院等3家医院康复医学中心收治的脑卒中恢复期患者41例作为观察组,同时选取35例性别、年龄、身高和体质量与观察组相匹配的健康成人作为对照组。摄像头记录2组受试者的TUG测试过程,并利用VirtualDube 2?剪辑软件对所记录视频进行运动学特征分析,包括总时间及子阶段各试项参数(子阶段1-由坐到站、子阶段2-前向行走、子阶段3-首次转身、子阶段4-返回行走和子阶段5-末次转身与坐下);此外,观察组还接受5次坐站时间、单腿支撑时间、10 m最大步行速度等评估。结果:与对照组相比,观察组患者TUG总时间[26.91(16.52,35.98)s]及各子阶段时间[1.98(1.13,2.48)、8.15(4.21,13.02)、4.15(3.84,5.93)、6.10(3.08,9.94)、5.04(3.82,7.03)s]均显著增加(P<0.01),且2组各子阶段时相百分比分布存在差异(P<0.05);观察组5次坐站时间与TUG测试总时间及各子阶段时间均呈显著正相关(P<0.01);观察组患者偏瘫侧单腿支撑时间与TUG测试总时间及各子阶段时间,尤其是阶段2、3、4呈显著负相关(P<0.01);观察组10 m最大步行速度与TUG测试总时间及各子阶段均呈显著正相关(P<0.01)。结论:TUG测试视频运动学分析可以用于精准分析脑卒中恢复期患者步行运动特征,其相应的子阶段时间能够反映脑卒中患者的下肢力量、站立平衡和步行稳定性等方面功能。

双重任务起立步行测试预测老年人跌倒的有效性研究

目的探讨双重任务下的起立步行(timed up and go,TUG)测试在预测老年人跌倒危险方面的有效性。方法 87例老年人参与本研究,根据受试者有无跌倒病史,分为跌倒组(n=43)和非跌倒组(n=44)。分别对受试者进行单一TUG测试(TUG-single)与多重任务TUG测试(TUG-dual-task)。TUG-dual-task包括2项:(1)要求受试者手持一杯水完成测试(TUG-manual);(2)要求受试者在步行中连续完成3次减法(TUG-cognitive)。分析比较3种方法下完成测试的时间与受试者跌倒之间的关系。结果跌倒组与非跌倒组TUG-single、TUGmanual、TUG-cognitive 3项测试时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。跌倒与TUG-single之间呈现低度相关性(r=0.359,P<0.05),与TUG-manual呈现中度相关性(r=0.577,P<0.05),与TUG-cognitive之间呈现低度相关性(r=0.338,P<0.05)。结论双重任务下的TUG测试可以有效预测老年人跌倒,其预测能力优于传统的TUG测试。

双重任务起立步行测试时间与老年抑郁风险的相关性分析

目的探讨老年抑郁风险与双重任务下的起立步行(TUG)测试时间之间的相关性。方法招募在江苏南京社区居住的60岁及以上老年人193例,采用老年抑郁量表(GDS)进行老年抑郁筛查;分别进行单一任务TUG(TUG-single)测试、附加操作任务的TUG(TUG-manual)测试、附加认知任务的TUG(TUG-cognitive)测试。采用单因素方差分析TUG-single、TUG-manual、TUG-cognitive的差异。采用Pearson相关分析GDS得分与TUG-single,TUG-manualTUG-cognitive测试时间的相关性。结果平均TUG-cognitive时间和平均TUG-manual时间长于平均TUG-single时间(P<0.0001)。GDS得分越高,TUG-single测试时间越长,两者呈正相关0=0.2261,P=0.0016);GDS得分与TUG-manual测试时间呈正相关(r=0.2359,P=0.0010);GDS得分与TUG-cognitive测试时间也呈正相关0=0.1946,P=0.0067)。结论老年抑郁风险增加与TUG测试时间延长呈显著正相关-TUG测试可用于评估老年抑郁患者的功能性移动能力。

计时起立-步行测试系列功能活动对老年髋部骨折术后早期康复的效果观察

目的观察计时起立-步行测试(TUGT)系列功能活动对老年髋部骨折术后早期康复能力的影响。方法74例老年髋部骨折术后患者随机分为对照组和观察组,分别给予常规功能锻炼或加用TUGT系列功能活动,比较两组髋关节功能恢复、步行能力及日常生活活动能力。结果观察组术后Harris髋关节功能和日常生活能力评分高于对照组,TUGT时间短于对照组(P<0.01)。结论TUGT系列功能活动可提高老年髋部骨折术后步行及日常活动能力,促进早期功能康复。

双重任务训练对老年住院患者日常生活活动能力的干预效果研究

目的探讨双重任务训练对老年住院患者日常生活活动能力的干预效果。方法选取2020年3月28日至2021年10月1日北京协和医院综合内科住院的82例老年患者,按入院先后顺序分为对照组和试验组,每组41例。两组均接受常规治疗和护理,试验组在常规治疗和护理的基础上进行双重任务训练(力量训练+平衡训练),每天1次,每次30 min,持续2周。分别采用Barthel指数(Barthel index,BI)和双重任务下的计时起立-步行测试(timed up and do test,TUGT)评定日常生活活动能力和功能性步行能力。结果干预后,试验组BI得分高于对照组[100(100,100)分比75(58,90)分],差异有统计学意义(P<0.05);试验组TUGT完成时间显著少于对照组[19(17,21)s比20(18,23)s],差异有统计学意义(P<0.001)。结论双重任务训练可以改善老年住院患者的日常生活活动能力和功能性步行能力。

全膝关节置换前膝关节伸屈肌肌肉力量与置换后步态功能的关系

背景:步态功能障碍是导致全膝关节置换后患者不满的重要原因之一,临床研究中发现术前股四头肌和腘绳肌的肌肉力量与术后步态功能障碍有关,但其相关性目前尚不完全清楚。目的:探讨全膝关节置换前以股四头肌为主的伸肌、以腘绳肌为主的屈肌肌肉力量与置换后步态功能等的相关性。方法:回顾性分析70例接受单侧初次全膝关节置换患者的纵向数据,术前测量伸屈肌的峰力矩、峰力矩体质量比、总功数据,术后6个月测量起立-步行计时测试结果和步态速度。使用岭回归分析确定术后步态功能的影响因素。结果与结论:①术前伸肌峰力矩、峰力矩体质量比、总功以及屈肌峰力矩、总功与术后步态速度呈非常强正相关(P<0.001),术前屈肌峰力矩体质量比与术后步态速度呈强正相关(P<0.001);术前伸肌、屈肌峰力矩、峰力矩体质量比、总功与术后起立-步行计时测试结果呈非常强负相关(P<0.001);②岭回归分析中,94.2%可能性可说明术前伸肌峰力矩、峰力矩体质量比、总功及屈肌峰力矩、总功对全膝关节置换后患者的步态速度具有正向影响(P<0.001),术前屈肌峰力矩体质量比对术后步态速度具有负向影响(P<0.001);87.7%可能性说明术前伸肌峰力矩、峰力矩体质量比、总功及屈肌峰力矩、总功对术后起立-步行计时测试具有负向影响(P<0.05),而屈肌峰力矩体质量比对术后起立-步行计时测试无影响(P>0.05);③提示全膝关节置换前股四头肌、腘绳肌肌肉力量的大小与置换后步态速度、起立-步行计时测试结果相关,可预测术后步态功能结果;加强置换前膝关节肌肉锻炼可能是减缓全膝关节置换后步态障碍发生的途径。

下肢机器人步态训练对脑卒中足下垂患者的疗效观察

目的:通过下肢机器人步态训练对脑卒中足下垂患者的肌张力、运动功能及步行能力的临床观察,明确疗效,为临床治疗提供依据。方法:选取60例脑卒中足下垂功能障碍患者,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30),试验组进行肢体康复训练合下肢机器人步态训练的规范化练习,对照组仅接受肢体康复训练,比较两组小腿三头肌肌张力、Fugl-Meyer下肢运动得分、"起立-步行"计时测试结果的变化。结果:在改善小腿三头肌肌张力上,两组疗效一致,差异无统计学意义(P>0.05);在Fugl-Meyer下肢运动得分、"起立-步行"计时测试上,试验组均较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢机器人步态训练可改善脑卒中足下垂患者的肌张力,特别在促进分离运动的形成、提高行走功能上较常规的治疗方法疗效确切,值得临床推广。