三种功能性移动能力测试工具对预测老年人跌倒危险有效性的比较

目的:比较三种功能性移动能力测试工具在预测老年人跌倒危险方面的有效性。方法:116名老年人受试者参与本研究并分为跌倒组和非跌倒组。对受试者进行5次坐到站测试(five times sit to stand test,FTSST)、3m计时起立行走测试(timed up and go test,TUGT)和计时10m步行测试(timed 10-meter walk test,TWT)。结果:跌倒组和非跌倒组的受试者在FTSST、TUGT和TWT之间的比较有显著差异(P<0.001)。Spearman相关分析结果均显示FTSST、TUGT和TWT与跌倒史之间显著相关(P<0.001)。Logistic回归分析显示FTSST、TUGT和TWT的时间与跌倒危险显著关联(OR:1.1643—1.2503)。接受者操作特征(ROC)曲线下的面积比较FTSST、TUGT和TWT之间无显著性差异(P>0.05),并且三种测试工具可以显著预测跌倒危险(AUC:0.68—0.73,P<0.001)。结论:FTSST、TUGT和TWT作为简便、快捷的功能性测试工具可以有效预测老年人跌倒危险。

PNF训练对膝骨关节炎老年患者的康复效果研究

目的:探索6周神经肌肉本体感觉促进技术(PNF)训练对膝骨关节炎(KOA)老年患者关节疼痛、身体稳定性和楼梯步态的影响。方法:将36名老年志愿者随机分入PNF组和对照组,分别进行每周3次、每次1h、持续6周的PNF训练及健康宣教。干预前、后分别评估其疼痛、身体稳定性、主动关节活动度(ROM)、关节角度和力矩等,并应用双因素重复性方差分析评估干预效果。结果:相比干预前,干预后PNF组疼痛分数降低,伯格平衡分数提高,起立行走测试时间缩短,下肢主动ROM增加,下楼梯时髋内收峰值力矩增加,上楼梯时膝内收峰值力矩减小。结论:PNF训练干预能有效缓解KOA老年患者的关节疼痛,提高其身体稳定性和改善楼梯行走功能,可推广应用于KOA的临床治疗。

三种功能性移动能力测试工具评估维持性血液透析患者跌倒风险

目的评定三种功能性移动能力测试工具在维持性血液透析（maintenancehemodialy—sis，MHD）患者跌倒风险预测中的有效性。方法选择2013年1月至2014年1月之间在南充市中心医院血液净化中心规律性MHD患者84例为研究对象，其中男37例，女47例，平均年龄为（54．5±15．9）岁。根据透析过程当中是否发生过一次或以上的跌倒将84例MHD患者分为跌倒组和非跌倒组，分别对所有患者进行站起测试（chairrisingtest，CRT）、计时起立行走测试（timeupandgotest，TUG）和走直线步态测试（tandemgaittest，TGT），记录测试结果并运用统计学方法分析三种工具与跌倒之间的相关性。结果在本次CRT试验中，能够独立完成该项动作并且时间≤10S的共25例，占29．76％；在TUG试验中，能够独立完成该项动作并且时间≤12S的共51例，占60．71％；在TGT试验中，能够独立完成该项动作并且步数超过8步的共52例，占61．90％。84例MHD患者透析过程中发生过跌倒的有23名，占27．38％，未发生过跌倒的有61例，占72．62％；其中因跌倒而发生骨折的患者共5例，均来自跌倒组，且全部为女性患者。跌倒组和非跌倒组患者在年龄、CRT时间、TUG时间、TGT步数之间的比较有统计学意义（P〈O．05），体质量指数之间的比较无统计学意义（P〉0．05）。Spearman相关性分析结果显示CRT时间、TUG时间、TGT步数之间与跌倒有无之间均具有相关性（P〈0．01）。结论CRT、TUG、TGT作为三种简单的移动能力测试工具能够有效的预测MHD跌倒风险。

SuperPATH入路与后外侧入路行人工全髋关节置换术的对比观察

目的探讨SuperPATH入路与后外侧入路行人工全髋关节置换术的对比效果。方法分析2014年12月~2017年12月我院收治的100例人工全髋关节置换术治疗患者的临床资料,依据入路方式将其分为后外侧入路组(n=50)和SuperPATH入路组(n=50)。比较观察两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后功能锻炼时间情况及术后不同时间点起立行走测试(TUG)情况。结果 SuperPATH入路组患者的手术时间长于后外侧入路组,术中出血量少于后外侧入路组,切口长度、术后功能锻炼时间均短于后外侧入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后5、14、30、60 d的TUG均明显短于术前,差异有统计学意义(P<0.05);SuperPATH入路组患者术后5、14、30、60 d的TUG均短于后外侧入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SuperPATH入路行人工全髋关节置换术,患者的创伤小,术后恢复快,值得临床推广应用。

计时起立行走与最大步行速度评估脑卒中步行功能的对比分析

目的探讨脑卒中患者计时起立行走测试（TUGT）、最大步行速度测试（MWST）与步态时一空参数之间的相关性。方法选取脑卒中患者22例，由同一名专业人员分别对其进行TUGT、MWST和步态时-空参数评测，并采用Pearson相关系数分析TUGT和MWST测试与步态时-空参数的相关性。结果22例患者的TUGT和MWST测试结果分别为（18．57±7．41）S和（1．59±0．53）m／s。MWST与步长、步速和步宽呈显著正相关性（P〈0．05），TUGT与步长、步速呈显著的相关性（P〈0．05）；同时，TUGT与MWST呈显著负相关（r=一0．712，P〈0．05）。结论TUGT和MWST均能够有效地评估脑卒中患者的步行运动能力。

易筋经对老年骨骼肌减少症平衡障碍患者跌倒风险影响的临床研究

目的:观察老年骨骼肌减少症平衡障碍患者习练易筋经功法后对其跌倒效能评分的影响,探究适宜老年人锻炼强度的易筋经功法处方。方法:2018年2—8月,从上海打浦路长照之家和浦东新区高科路社区纳入36例老年骨骼肌减少症存在平衡障碍的志愿者。分为功法组与对照组,每组18例。功法组予易筋经功法运动方案,对照组予健康宣教。两组在功法锻炼前,锻炼3个月以及6个月3个时间节点进行评估。观察改良跌倒功效量表和起立行走计时测试的评估结果变化情况。结果:两组起立行走计时测试(TUGT)在第6个月出现显著性差异(P=0.034)。改良跌倒功效量表(MFES)得分在易筋经锻炼3个月后较对照组显著增加(P=0.004),并在6个月时,两组数据差异进一步扩大(P<0.001)。老年人起立行走时间与改良跌倒功效量表呈负相关,r=-0.412。结论:习练易筋经功法可改善老年骨骼肌减少症平衡障碍患者步行能力,降低跌倒风险,增加患者防跌倒信心,从而改善患者防跌倒效能。

老年2型糖尿病对骨密度、下肢肌功能、跌倒及骨折的影响

目的研究社区老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)对骨密度(bone mineral density,BMD)、下肢肌功能、跌倒及骨折的影响。方法选取上海市5家社区卫生服务中心的60岁以上老年人9 584例,其中T2DM组1 201例,对照组8 383例;T2DM患者分为骨折组184例,非骨折组1 017例。分别记录受试者的年龄、性别、身高及体质量,计算出体质量指数(body mass index,BMI),起立行走计时测试(the timed up and go,TUG)评估下肢肌力情况,询问受试者骨折史,吸烟、饮酒情况,1年内跌倒及骨折情况,父母发生髋部骨折史,并询问T2DM患者的病程,药物治疗情况。利用跟骨超声骨密度仪(quantitative ultrasound system-bone mineral density,QUS-BMD)测量骨密度值。比较T2DM与对照组的一般基础资料及发生跌倒和骨折情况,比较T2DM患者骨折组与非骨折组各临床指标。结果 T2DM组吸烟率20.4%明显高于对照组17.8%(P=0.030),完成TUG所需中位数时间10.75 s明显高于对照组10.12 s(P=0.000),BMD(0.920±0.040)g/cm^2高于对照组(0.790±0.030)g/cm^2(P=0.000),1年内跌倒发生率10.1%高于对照组7.1%(P=0.000),1年内骨折发生率15.3%高于对照组12.1%(P=0.080);T2DM患者中,与非骨折组相比,骨折组女性的比例高(89.1%vs.52.1%,P=0.000)、糖尿病病程长[(11.6±0.6)年vs.(9.6±0.2)年,P=0.000]、吸烟比率高(95.1%vs.67.9%,P=0.000)、饮酒比率高(93.5%vs.80.7%,P=0.000)、使用胰岛素比率高(23.9%vs.14.9%,P=0.002)、父母髋部骨折史高(9.2%vs.3.7%,P=0.001)、1年内发生跌倒率高(20.7%vs.8.3%,P=0.000)、跌倒风险评分高[(2.98±0.01)分vs.(1.8±0.01)分,P=0.000]、TUG高(10.92 s vs.10.34 s,P=0.000)、骨密度低[(0.635±0.026)g/cm^2vs.(0.780±0.030)g/cm^2,P=0.000]。结论与对照组相比,患T2DM的老年人虽然BMD高,但是下肢肌功能降低、跌倒及骨折的发生率明显增高,揭示T2DM降低了老年人肌肉功能,增加了跌倒和骨折的发生,且该作用独立于BMD以外。

上海社区体检老年人群跌倒现况及相关危险因素的分析

目的：了解上海社区体检老年人群跌倒现况并探讨跌倒相关危险因素。方法收集上海市10个社区体检老年人（年龄≥65岁）共16355名为研究对象。所有受试者接受问卷调查，内容包括基本信息、生活方式、慢性疾病以及既往骨折和跌倒史。并对所有受试者进行跟骨超声骨密度、握力以及起立行走试验测试。结果（1）上海社区老年男性年跌倒发生率为15.9%，略低于女性的20.1%。在发生跌倒的人群中，男性与女性跌倒次数的分布比例相似，但是男性跌倒后发生骨折的比例为17.2%，女性则高达31.5%，且女性比男性更易发生多部位骨折。（2）Logistic回归分析显示慢性阻塞性肺部疾病、1型糖尿病、关节炎、奶制品的摄入及起立行走测试（ TUG）完成时间延长是跌倒的独立危险因素，而胃肠道疾病和浴室防滑垫的使用是跌倒的保护因素。结论女性比男性更容易发生跌倒，且跌倒后更容易发生骨折特别是多部位骨折。老年女性、慢性阻塞性肺部疾病、1型糖尿病、关节炎患者是跌倒高危人群，需给予更多的关注。

慢性阻塞性肺疾病患者平衡障碍发生率及其评价方法研究

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的平衡功能受损,跌倒风险增加,但目前国内对COPD患者平衡障碍的流行病学研究较少。Berg平衡量表(BBS)是评估平衡功能的金标准,但耗时长,使用繁琐,不适合门诊应用。简单有效的评价COPD患者平衡障碍的工具有利于快速筛选具有平衡障碍发生风险的门诊COPD患者。目的探讨COPD患者平衡障碍发生率,并以BBS为金标准,评估多种平衡测量方法评价COPD患者发生平衡障碍的价值。方法采用便利抽样的方法,选取2019年4—10月在西安市北方医院住院治疗的COPD患者71例为COPD组。采用2017版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD指南)ABCD评估工具将COPD组患者进一步分为AB级亚组(44例)、CD级亚组(27例)。在同一时期,选取年龄匹配的在本院体检中心体检的健康受试者70例为对照组。收集并比较COPD组与对照组一般资料、平衡障碍检测结果[BBS、单腿站立测试(SLS)、五次坐立试验(5STS)、四方格跨步试验(FSST)、计时起立行走测试(TUG)所测平衡障碍发生率],记录SLS、5STS、FSST、TUG评价COPD患者发生平衡障碍的符合率,比较AB级亚组与CD级亚组平衡障碍发生率。结果 COPD组6 min步行距离(6MWD)短于对照组,有跌倒史者所占比例高于对照组(P <0.05)。COPD组BBS、SLS、5STS、FSST、TUG所测平衡障碍发生率高于对照组(P <0.05)。SLS、5STS、FSST、TUG评价COPD患者发生平衡障碍的符合率分别为45.1%、46.5%、81.7%、88.7%。AB级亚组平衡障碍发生率低于CD级亚组(P <0.05)。结论 COPD患者具有较高的平衡障碍发生率,尤其是病情严重者,FSST和TUG评价COPD患者发生平衡障碍的价值较大,建议在门诊首先选用FSST和TUG初步评估COPD患者的平衡功能。