超低位吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床研究

目的:研究利用超低位吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床意义。方法:对91例肿瘤距齿状线2～4cm的低位直肠癌实施保肛治疗,行全直肠系膜切除,结肠直肠超低位吻合。术后按吻合口距齿状线距离分为3组,齿状线组19例,0～1cm组33例,1～2cm组39例。观察3组并发症等临床资料。结果:全组无手术病死率,1、3、5年生存率分别为:97.8%、81.4%、71.2%;经统计学检验,三组间并发症和局部复发的发生率无显著性差异;术后12个月肛门功能优良率评定:齿状线组77.8%,0～1cm组90.3%,1～2cm组94.3%。结论:对于患者强烈要求保肛的低位直肠癌,在手术技巧娴熟的基础上,利用单吻合器在齿状线上2cm内甚至齿状线处实施超低位吻合的保肛手术安全可靠,具有可行性。

单吻合器行低位直肠癌超低位吻合的临床研究

目的:研究利用单吻合器对低位直肠癌实施超低位吻合保肛治疗的临床意义。方法:132例肿瘤距齿状线2cm-5cm的低位直肠癌实施保肛治疗,行全直肠系膜切除,利用单吻合器实施超低位吻合。术后按吻合口距齿状线距离分为3组,齿状线组31例,0-1 cm组49例,1-2 cm组52例,观察3组生存率、并发症、局部复发率及肛门功能恢复情况。结果:全组无手术病死率,3年、5年生存率分别为85.2%、72.7%,局部复发率6.8%;经统计学检验,三组间并发症和局部复发的发生率无显著性差异;术后12个月三组肛门功能优良率分别为87.5%、93.9%、100%。结论:对于患者强烈要求保肛的低位直肠癌,在手术技巧娴熟的基础上,利用单吻合器在齿状线上2 cm内甚至齿状线处实施超低位吻合的保肛手术安全可靠,具有可行性。

低位直肠癌超低位吻合保肛术48例疗效评价

目的 评价低位直肠癌超低位吻合保肛术的安全性及临床价值。 方法 回顾性分析 4 8例低位直肠癌 ,行根治性全直肠切除后 ,重建直肠瓣、直肠角 ,用常规缝合法作乙状结肠与肛管齿状线或直肠最低位吻合。 结果 全组无手术死亡病例 ,术后出现吻合口狭窄 1例 ,肛周粪渍性湿疹 18例 (18/ 4 8) ,无其它并发症。术后 6个月肛门功能全部优良。局部复发率 6 2 5 % (3/ 4 8)。 结论 只要严格掌握适应证 ,超低位直肠癌保肛术是一种安全有效的方法 。

下段直肠癌切除超低位吻合术58例分析

目的 :评价采用保肛超低位吻合术治疗下段直肠癌的疗效。方法 :对下段直肠癌在行根治术后分别使用国产XF 6 0型或美国强生AX5 5G型线型闭合器及国产GF 1型 (31# 、34# )管道吻合器行超低位结直肠端端吻合术。结果 :本组 5 8例 ,肿瘤下缘距肛缘 6cm、7cm、8cm者分别为 10例、2 6例、2 2例 ,吻合口距肛缘 <4cm。 2例吻合口漏 ,2例吻合口狭窄。随访 1～ 3年均无局部复发 ,2例分别因肝、肺转移死亡。结论 :闭合器、吻合器的应用 ,扩大了下段直肠癌保肛手术的治疗范围 ,而且手术方便、简捷 ,安全可靠 ;但应严格手术适应证 。

全直肠系膜切除超低位吻合治疗低位直肠癌

目的探讨全直肠系膜切除超低位吻合对低位直肠癌保肛手术的意义.方法分析1995～1999年76例行全直肠系膜切除超低位吻合的低位直肠癌的资料.结果局部复发率低,仅有6.5%,72例(94.7%)患者术后3个月排便次数及控便机能接近正常人,无手术死亡及严重并发症.结论本手术疗效明显优于传统直肠癌根治术.

25例全直肠结肠切除超低位吻合术临床体会

我院自1987年1月至1992年6月,对20例中下段直肠癌及5例多发性结肠息肉病患者,分别行全直肠或全结肠直肠切除,超低位端端吻合术,手术操作方便易行,效果良好,现报告如下。临床资料25例中,男19例,女6例。年龄20岁～65岁。20例直肠癌中,高分化腺癌5例,腺癌13例,腺瘤癌变2例。肿瘤距肛缘5cm～6cm7例,7cm～8cm9例,9cm～10cm4例。肿瘤侵犯肠腔周径,

直肠癌前切除超低位吻合术后肛门功能改变及其机制探讨

我国低位直肠癌较为多见,过去Mile's术是治疗低位直肠癌的"黄金标准",现在保肛术已占直肠癌外科治疗的70%。但是术后患者的肛门功能并太令人满意,许多学者从肛肠动力学方面探讨了前切除综合征的发生机制,认为主要与肛门内外括约肌损伤、新建直肠的顺应性改变、内括约肌反射通路神经损伤及排便感觉变化等有关。

保护性肠造口在直肠超低位吻合中的应用价值探讨

直肠癌在我国的发病率呈逐年上升趋势，手术切除仍是首选治疗方法。据报道吻合口缘距肛缘5cm以下者术后吻合口漏发生率可高达20％，而且吻合口缘距肛缘10cm以下者漏的发生率是距肛缘10cm以上者的3．5倍。本文对直肠癌切除直肠超低位吻合术实行和未实行保护性肠造口的两组资料进行比较分析，探讨保护性肠造口的应用价值。

54例腹腔镜直肠癌经腹超低位吻合治疗分析

目的:探讨腹腔镜直肠癌经腹手术超低位吻合保肛的安全性和可行性。方法:回顾性分析2014年7月至2017年6月西南医科大学附属医院收治的54例行腹腔镜直肠癌根治、超低位吻合患者的临床资料,观察并分析术后疗效。结果:所有患者顺利完成手术,无中转开腹及手术死亡病例。平均手术时间(165±31)min,术中出血(12±5)mL。本组患者未常规进行预防性造瘘。术后发生吻合口出血2例(3.7%),吻合口漏3例(5.6%),均经保守治疗痊愈。术后患者排尿功能、性功能保持良好,术后一年时绝大部分患者肛门控制排便功能满意,术后随访两年以上均无局部复发,也无死亡病例,但手术一年后有3例患者出现肝脏转移。结论:腹腔镜直肠癌经腹超低位吻合近期效果良好,远期效果有待进一步观察。

新辅助化疗对直肠癌患者超低位吻合术后近期疗效、血清肿瘤标志物水平及生存质量的影响观察

目的:探究新辅助化疗对直肠癌患者超低位吻合术后近期疗效、血清肿瘤标志物水平及生存质量的影响。方法:选取2016年1月~2018年4月于本院收治的100例直肠癌患者为研究对象,按照随机数表法分为实验组与对照组各50例。对照组患者接受常规手术治疗,实验组患者接受术前新辅助化疗。评估实验组患者术前新辅助化疗结束后疗效,比较两组患者手术疗效差异,探究两组患者治疗前、治疗3个月后血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)]、生存质量[大肠癌患者生命质量测定量表(FACT-C)]差异,分析两组患者术后并发症发生、2年内复发率差异。结果:实验组患者均完成新辅助化疗,化疗结束后患者CR3例,PR23例,SD20例,PD4例,ORR为52%。实验组患者总体手术疗效高于对照组(P<0.05),两组患者保肛率比较差异不显著(P>0.05)。治疗3个月后,两组患者血清CA125、CA199、CEA均较治疗前降低,且实验组低于对照组(P均<0.05);两组患者FACT-C得分均较治疗前上升,且实验组患者高于对照组(P均<0.05)。两组患者术后并发症发生、复发率差异不显著(P均>0.05)。结论:新辅助化疗对提升直肠癌患者手术疗效有显著作用,能有效降低患者血清肿瘤标志物水平,提升患者生存质量,对患者术后并发症、复发率影响不显著。

直肠癌前切除超低位吻合术后吻合口瘘12例分析

目的：交流直肠癌前切除超低位吻合术后并发吻合口瘘的防治经验，以更好防治吻合口瘘。方法：对已行的156例直肠癌超低位吻合术及出现吻合瘘12例的病例资料进行归纳分析。结果：12例吻合口瘘患者经保守治疗，10－30d后瘘口均愈合。结论：根据吻合口瘘的原因，采取针对性的预防措施，是预防吻合口瘘最有效的方法。

直肠癌超低位吻合保肛术患者围手术期肛肠压力观察及护理

目的研究直肠癌超低位吻合保肛术患者围手术期肛肠压力变化以及相关的护理措施。方法研究对象抽取自我院在2017年1月至2020年1月纳入的100例确诊为直肠癌疾病,需要采用直肠癌超低位吻合保肛术进行治疗的患者,在其围手术期给予相应的护理干预措施,同时对其肛肠压力的变化情况进行密切观察,比较100例患者手术之前和手术之后的肛肠压力变化情况、术后并发症发生情况、术后半年复发率情况以及手术治疗前后Kirwan肛门功能评级情况。结果患者手术治疗4周后的直肠肛门抑制反射次数为(2.08±0.47)次,而手术治疗前为(23.97±1.28)次,差异有统计学意义(P<0.05);患者手术治疗4周后的肛管静息压为(19.98±8.26)mm Hg,而手术治疗前为(54.71±9.77)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);患者手术治疗4周后的直肠顺应性为(5.25±1.16)mL/mm Hg,而手术治疗前为(14.01±1.94)mL/mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);患者手术治疗4周后的肛门最大收缩压为(63.37±28.84)mm Hg,而手术治疗前为(120.03±25.57)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗后的术后并发症发生率以及术后半年复发率分别为10.00%和6.00%。手术治疗4周后,所有患者的Kirwan肛门功能评级1级以及2级的患者例数均比手术治疗前更高,数据对比之后存在统计学意义(P<0.05)。结论在直肠癌患者治疗中,给予肠癌超低位吻合保肛术治疗的同时配合针对性的护理措施,对患者的肛肠压力以及肛门功能情况可起到良好的改善作用,有利于改善患者预后。

低位直肠癌前切除超低位吻合手术应用体会(附23例报告)

目的探讨低位直肠癌前切除超低位吻合手术的应用及效果。方法通过经腹游离至提肛肌后,完整切除直肠系膜,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约肌,完成吻合。结果 23例低位直肠癌成功的完成了前切除超低位吻合保留肛门的手术,2例吻合口漏,1例局部复发,1例腰椎转移。控便情况:完全自制7例,便频12例,排气失禁2例,偶尔漏稀便2例。结论低位直肠癌前切除超低位吻合,达到了根治的目的,成功保留了肛门及功能,提高了生活质量,效果满意。

23例低位直肠癌前切除超低位吻合手术应用体会

目的:探讨低位直肠癌前切除超低位吻合手术的应用及效果。方法:通过经腹游离至提肛肌后,完整切除直肠系膜,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约肌,完成吻合。结果:23例低位直肠癌成功的完成了前切除超低位吻合保留肛门的手术,2例吻合口瘘,1例局部复发,1例腰椎转移,控便情况:完全自制7例,便频12例,排气失禁2例,偶尔漏稀便2例。结论:低位直肠癌前切除超低位吻合,达到了根治的目的,成功保留了肛门及功能,提高了生活质量,效果满意。

直肠癌双重吻合器超低位吻合的体会(附4例报告)

笔者于1998年在甘肃省人民医院肛肠科进修学习一年期间,跟随导师闫于悌有幸参与直肠癌双重吻合器超低位结直肠吻合术4例,并取得满意疗效,现将体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男1例,女3例;年龄最小40岁,最大62岁,平均55岁。直肠肿瘤下界距肛缘6cm为3例;直肠肿瘤下界距肛缘7cm为1例。其中肿瘤大小占肠腔径2/3为2例,占5/6为1例,占3/4为1例。 1.2 临床病理:按病理分型分:溃疡型3例;菜花型1例。

低位及超低位吻合保肛手术及功能评价

近年来直肠癌的综合治疗取得了很大成就,外科手术仍是治疗直肠癌最有效的手段.我国中低位直肠癌占有相当大的比例,通过对直肠癌肠壁和淋巴结转移规律认识的深化、手术技术的提高,尤其是双吻合技术的广泛应用,外科医生在技术上已经能够完成保肛手术.随着低位、超低位吻合保肛手术量的骤增,甚至出现＂埋葬＂Miles手术的念头.越来越多的患者不仅要求术后长期生存,还期望良好的生活质量.医生在尽善尽美地完成手术的同时,还需要关注患者术后的功能恢复,关注他们能不能融入家庭、融入社会.因此,低位、超低位吻合保肛手术标准的判定和功能评价是我们迫切需要研究的课题.

低位超低位吻合保肛手术标准建立的意义与思考

近年来，直肠癌的新辅助治疗和辅助治疗改善了直肠癌病人的治疗效果．但外科手术仍然是治疗直肠癌的最有效手段。随着功能外科时代的出现，低位超低位吻合保肛手术的比例越来越高．亟待建立和完善手术标准。