超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑损伤脑疝患者的护理研究

目的研究重型颅脑损伤脑疝患者采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压方式手术治疗的护理操作。方法选取近两年收治的重型颅脑损伤患者124例,随机分为对照组及观察组,每组62例。对照组采用常规模式护理,观察组采用术前、术中、术后以及并发症护理,对比护理有效性。结果并发症及出血量是造成患者术后死亡的重要因素,采用护理干预的观察组无论是并发症产生几率还是护理效果上均优于对照组(P<0.05)。结论采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑损伤脑疝手术的临床护理中,应从术前、术中、术后以及并发症等多层面实施护理干预,注重护理中对患者的各方面观察,在综合护理下提升预后效果,达到对手术治疗的辅助效果。

超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑损伤伴脑疝的临床效果分析

目的 分析超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑损伤伴脑疝的临床效果.方法 选择2008年10月-2013年10月安阳市中医院神经外科确诊的重型颅脑损伤伴脑疝住院患者85例,将其按照入院顺序编号分为标准组42例和低位组43例.标准组患者行标准大骨瓣减压术治疗,低位组患者行超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗.术后＜48 h和48～72 h对比两组患者颅内压变化、瞳孔回缩情况及脑池显示情况,并比较两组临床疗效.结果 低位组平均颅内压低于标准组（P＜0.01）.术后＜48 h,低位组单侧瞳孔回缩率和双侧瞳孔回缩率高于标准组;术后48～72 h,低位组双侧瞳孔回缩率高于标准组（P＜0.05）.术后＜48 h和48 ～ 72 h,低位组双池显示率高于标准组（P＜0.05）.低位组总有效率为97.7％ （42/43）,高于标准组的80.9％ （34/42） （P＜0.05）.结论 超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑损伤伴脑疝患者效果确切,能有效降低颅内压,促进瞳孔回缩和改善神经功能缺损程度.

重型颅脑损伤278例临床疗效分析

目的总结重型颅脑损伤的救治经验,提高病人的生存率及生存质量。方法对我科1996年10月～2001年9月重型颅脑损伤病人按照常规传统治疗与2001年10月～2006年9月重型颅脑损伤病人进行加强监护,及早行气管切开,头部降温,放宽手术适应证,大骨瓣超低位减压相比较。结果1996年10月～2001年9月病例103例,恢复良好36例,中残23例,重残18例,死亡26例,病死率25.2%。2001年10月～2006年9月病例175例,恢复良好75例,中残52例,重残21例,死亡27例,病死率15.3%。结论对重型颅脑损伤病人加强监护,及早行气管切开,早期手术,大骨瓣超低位减压,头部降温可降低病人病死率、伤残率。