40例腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌的疗效。方法:观察我院收治的80例超低位直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗,对照组患者采用常规直肠癌超低位前切除术治疗。结果:观察组患者的术中出血量、术后止痛时间、肠道功能恢复时间、住院时间和并发症率都显著地小于对照组患者(P<0.05),但两组患者的手术时间和淋巴结清扫数目无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌疗效确切、创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优势,值得临床推广应用。

经骶前间隙双套管持续负压冲洗法在60岁以上老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘中的应用

背景超低位直肠癌是指肿瘤下缘距离齿状线<5 cm的直肠癌,多由遗传、饮食、大肠慢性炎症等诸多因素所致.手术是治疗直肠癌的主要方法,虽可有效控制病情恶化,切除病变组织,但术后易出现吻合口瘘等并发症发生,不利于预后,甚至威胁患者生命健康,而老年患者术后吻合口瘘的防治更是临床的重点及难点.目的评估经骶前间隙双套管持续负压冲洗法在60岁以上老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘中的应用效果.方法选择2018-11/2020-10就诊于本院的118例老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘患者,根据入院顺序进行编号,采用电脑随机数字表法分为两组,对照组(59例)实施单腔引流管法,试验组(59例)接受经骶前间隙双套管持续负压冲洗法.对比两组疗效、各项指征恢复时间、术后功能、炎症因子.结果试验组治疗总有效率(98.31%)比对照组(84.75%)高,拔管时间、体温恢复正常时间、愈合时间、下腹部胀痛消失时间及住院时间均比对照组短(P<0.05);试验组治疗2 wk后视觉模拟评估量表评分比对照组低,肉芽生长等级及EORTC生命质量测定量表评分比对照组高(P<0.05);试验组治疗2 wk后白细胞计数、血沉、C反应蛋白、降钙素原水平比对照组低,血管内皮生长因子水平比对照组高(P<0.05).结论经骶前间隙双套管持续负压冲洗法治疗老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘的效果显著,可快速缓解临床症状,促进新鲜肉芽生长,抑制炎症因子释放,改善生活质量.

33例腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术疗效分析

目的:分析腹腔镜超低位直肠癌根治保肛手术的疗效,以探讨腹腔镜及相关技术在超低位直肠癌根治保肛术中应用的可行性。方法:对2005年6月至2010年12月在江苏省苏北人民医院胃肠外科施行腹腔镜直肠癌前切除术中的33例超低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本研究33例患者均顺利完成手术,无中转开腹者,无手术死亡者。平均手术时间(137±43)min,平均手术切除淋巴结(5～25)枚,术中冷冻切片显示远切缘均为阴性,术后患者平均住院(9～25)d。术后发生吻合口漏3例,吻合口出血1例,肠梗阻1例。随访时间平均(23±17)个月,随访中新发现局部复发4例,远处转移4例,术后切除肿瘤种植1例,术后患者死亡7例,3年总生存率为84.4%。结论:腹腔镜超低位直肠癌根治保肛手术安全可行,可达到与传统开腹手术相同的目的和效果,并可能取得更加良好的安全性。

腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术40例疗效观察

目的探讨腹腔镜下行超低位直肠癌根治保肛术对于直肠癌患者的手术可行性、临床疗效及安全性。方法将本院收治的80例超低位直肠癌患者随机分为腹腔镜手术组(LS组)和开腹手术组(OS组),LS组患者给予腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术行超低位保肛,OS组患者给予开腹直肠癌超低位前切除术。比较两组患者的手术指标、临床疗效及近期预后情况。结果 LS组患者术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间等手术指标显著优于OS组(P<0.05),两组患者手术时间、清扫淋巴结数目、术后肛门排便功能、2年生存率无显著差异(P>0.05)。结论与传统开腹手术相比,采用腹腔镜下行超低位直肠癌根治保肛术创伤小、恢复快,值得临床推广应用。

腹腔镜下超低位直肠癌根治保肛术临床疗效总结

目的:总结腹腔镜下超低位直肠癌根治术临床治疗效果。方法:选择我院2013年1月-2018年6月期间收治60例直肠癌患者为对象,其中30例采取开腹低位直肠癌根治术治疗,记作甲组,另外30例在腹腔镜下行超低位直肠癌根治保肛术治疗,记作乙组,对比疗效。结果:乙组患者保肛率(86.7%)高于甲组(60.0%),且乙组术后并发症发生率(6.7%)低于甲组(23.3%),乙组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院总时间等指标均优于甲组,组间对比P<0.05。结果:采用腹腔镜下超低位直肠癌根治保肛术治疗直肠癌,手术安全有效,患者保肛率较高,且术后并发症发生率较低,具有较高临床应用价值。

加速康复外科护理理念在腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)护理理念在腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年2月28日住院治疗的35例低位直肠癌患者为对照组,给予常规围术期护理;选取2022年3月1日~2023年4月30日住院治疗的35例低位直肠癌患者为观察组,给予ERAS护理理念的干预护理;所有患者均行腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术。比较两组术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后恢复饮食时间、平均住院时间及并发症发生率。结果:观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后恢复饮食时间、平均住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者实施ERAS护理理念,可促进患者术后恢复。

腹腔镜外翻拖出式经括约肌间切除联合改良Bacon术在低位直肠癌超低位保肛中的应用(附6例报道)

目的探讨腹腔镜外翻拖出式经括约肌间切除(ISR)联合改良Bacon术在低位直肠癌超低位保肛中的应用。方法回顾性分析2023年3月至12月四川省肿瘤医院大肠外科采用外翻拖出式ISR联合改良Bacon术进行腹腔镜根治性切除、超低位保肛的6例低位直肠癌患者的临床资料,探讨近期临床效果,总结手术技巧。结果6例患者均顺利完成手术,手术时间200~320 min,平均256.7 min;术中失血量20~100 mL,平均48.3 mL。术后1例患者出现外置肠段脱垂,行再次手术切除;2例患者出现外置肠段系膜局部缺血,行保守治疗后好转。所有患者均顺利恢复,术后6~11 d出院,平均术后住院时间8.2 d。所有患者均于术后21 d施行二期外置肠段切除和肛门成形术,术后3~6 d好转出院,平均术后住院时间4.3 d。随访至2024年3月,所有患者无肿瘤复发或转移,二期术后3个月Wexner肛门失禁评分1~5分,平均3.2分,肛门控便功能满意。结论腹腔镜外翻拖出式ISR联合改良Bacon术有助于实现肿瘤远端的精准切除,能极大降低经肛切除的操作难度,而且避免了预防性肠造口,术后肛门功能满意,有望成为低位直肠癌行超低位保肛手术的新选择。

经腹腔、骶尾联合入路的超低位直肠癌保肛手术临床诊治分析

目的分析我院经腹腔、骶尾联合入路的直肠癌保肛根治术患者的临床资料并总结经验。方法回顾性分析了我院13例经腹腔、骶尾直肠癌根治术(ASR)治疗的超低位直肠癌患者。手术上经腹腔镜进行腹腔操作离断血管、游离乙状结肠和直肠及其系膜,再通过骶部切口直视下切除肿瘤远端的直肠(或肛管),最后经骶部切口直视下手工间断缝合完成乙状结肠-肛管吻合。结果最终纳入13例患者,术中出血量为40~250mL,中位数100mL;平均手术时间为(256.2±72.4)min;术后平均住院时间为(27.6±9.2)天。1例患者因吻合口瘘,行回肠末端造口术;3例患者随访36个月,8例患者随访20个月,2例患者随访6个月;13例患者术后随访期间均未发生肿瘤的复发与转移,也未出现死亡病例。结论经腹腔、骶尾入路的直肠癌保肛手术在超低位直肠癌患者的治疗中可以取得良好效果,但是否在长期治疗中效果更具优势还需要进一步研究证实。

超低位直肠癌保肛术后吻合口感染1例护理体会

2021年发布的全球癌症统计显示,结直肠癌发病率位于第三[1],我国发病率占到9.88%,其中低位直肠癌占比达到36%~70%[2],而距离齿状线≤4 cm的直肠癌称为超低位直肠癌。随着医疗技术的提高,以及患者对术后生活质量的要求提高,超低位保肛术已有了完善的理论及技术支撑,在临床已广泛开展。然而超低位直肠癌术后易发生吻合口处不愈合,出现坏死感染。如果吻合口感染处理不及时或处理不当,很大概率会发展成吻合口瘘[3],一旦吻合口瘘发生,会出现周围感染、盆腔感染等腹膜炎症状,给患者造成巨大的身心伤害。然而目前对于吻合口感染临床主要采用的方法是双套管冲洗[4],但此方法持续时间长,患者需长时间保持同一体位,非常痛苦。

经肛管内外括约肌间一次性切开挂线根除术在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的:探究经肛管内外括约肌间一次性切开挂线根除术在超低位直肠癌保肛术中的应用效果。方法:收集笔者所在医院的超低位直肠癌患者47例,采用随机数字分配法,随机分配为治疗组与对照组。其中治疗组24例,实施经肛管内外括约肌间切除术,对照组23例,实施经腹直肠癌前切除术。治疗结束后评价术后3、6、12个月肛门功能满意率与肛门失禁评分。结果:治疗组与对照组相比,术后并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);肛门功能满意率上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经肛管内外括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛术中的疗效良好。

腹腔镜直肠癌TME超低位保肛术的研究

研究腹腔镜直肠癌TME超低位保肛术的应用效果。方法:选择2022年1月至2023年1月期间收治的60例直肠癌患者,按照随机数字表法分组,比较两组患者的各项临床效果。结果:观察组患者的各项临床效果均优于对照组(P<0.05)。结论:直肠癌患者通过腹腔镜TME超低位保肛术进行治疗,可提升临床效果,应用价值高,值得推广。

腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术28例效果分析

目的:分析腹腔镜下低位直肠癌根治保肛手术的疗效,以探讨腹腔镜及相关技术在低位直肠癌根治保肛术中应用的可行性。方法:对腹腔镜下低位直肠癌前切除术28例临床资料进行回顾性分析。结果:低位直肠癌28例无手术死亡患者,无中转开腹患者。平均手术时间(135±42)min,手术切除淋巴结2～27枚,术后住院时间7～21天,术后病理检查示远切缘均为阴性。术后发生吻合口漏、吻合口出血、肠梗阻各1例,短期影响排便功能2例。平均随访时间(22±14)个月,随访中局部复发1例,远处转移2例,术后死亡3例,3年生存率89.2%。结论:腹腔镜下低位直肠癌根治保肛手术安全可行,且能达到和开腹手术相同效果。

腹腔镜下经肛门括约肌间切除术应用于超低位直肠癌保肛手术中对患者肛门功能及排便功能的影响评价

探究应用腹腔镜下经肛门括约肌间切除术治疗在超低位直肠癌保肛手术中干预的临床意义。方法 56例超低位直肠癌患者,电脑抽号法分2组,研究组、对照组,各28例,分别对应超低位直肠癌保肛手术、常规Miles手术,对比两组患者的不同,时间:2020年1月至2023年12月。结果 研究组患者临床指征改善效果均更佳(p均<0.05)。结论 应用腹腔镜下经肛门括约肌间切除术治疗在超低位直肠癌保肛手术中干预的临床效果更佳。

腹腔镜全直肠系膜切除与括约肌间切除在超低位直肠癌保肛根治术中的应用

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除（TME）与括约肌间切除（ISR）在超低位直肠癌保肛根治术中应用的可行性。方法对32例经TME与ISR行超低位直肠癌保肛根治术的临床资料进行回顾性分析。结果 32例均顺利完成手术,无中转开腹者,术后无发生吻合口漏,保肛成功率达100.0%;手术时间120~185 min,平均155.3 min,无手术死亡者;平均手术切除淋巴结11.4枚,吻合口距齿状线0.5~2.1 cm,术中冷冻切片显示远切缘均为阴性;术后住院时间5~10 d,平均7.8 d;随访2~60个月,平均25.3个月,无肠梗阻、肛门狭窄,局部复发4例,远处转移1例;术后1个月,Wexner评分平均6.3分（3~10分）;在术后半年,Wexner评分平均3.1分（1~7分）。结论 TME与ISR在超低位直肠癌保肛根治术中应用安全可行,保肛成功率高,术后恢复更快,近期生存质量高。

腹腔镜在低位直肠癌根治保肛手术的临床应用分析

目的对腹腔镜在低位直肠癌根治保肛手术的临床应用进行分析。方法选取2009年2月至2015年9月之间收治的低位直肠癌患者178例,根据治疗方式分为两组,对照组采取传统手术治疗,观察组采取腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗。分析比较两组患者的临床治疗效果。结果经治疗后,对照组、观察组两组低位直肠癌患者疾病均有一定的改善,且观察组患者住院时间、手术时间、术后排气时间以及术后出血量等方面均优于对照组,且疾病预后情况更好,P<0.05。结论给予低位直肠癌患者腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗有较好的疗效,值得推广。

腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术围术期心理干预

目的：探讨腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者围手术期的心理干预。方法对2011年6月～2013年6月我科24例腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者，患者均按照常规治疗和护理，在此基础上同时在围术期给予心理干预，评价患者在围手术期心理干预前后并发症的发生、抑郁焦虑症状及生活质量的变化情况。结果围术期给予心理干预患者并发症的发生率明显下降、抑郁焦虑症状下降明显，生活质量明显提高，差异有显著意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者在围手术期接受常规治疗和护理的基础上同时采用心理干预，能使患者的抑郁焦虑情绪得到缓解，并发症明显减少，生活质量明显提高，促进了患者术后早日康复。

腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌的效果及对患者生活质量的影响

目的观察腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌的效果及对患者生活质量的影响。方法将90例低位直肠癌患者按照治疗方式分为对照组与观察组,各45例。对照组采用传统腹会阴联合切除术(APR)治疗,观察组采用腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的术中出血量、肠道功能恢复时间、排便次数、住院时间均优于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的ARP、MSP、MTV、RAIR发生率均降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的术后肠道菌群Ⅱ度+Ⅲ度失调总占比低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的MSKCC、EORTC QLQ-C30评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌,可有效保护患者肛门直肠功能,减少术后肠道菌群失调情况,提高生活质量。

完全经肛全直肠系膜切除术联合括约肌间切除治疗超低位直肠癌

目的探索应用完全经肛全直肠系膜切除(pure transanal total mesorectal excision,pure-TaTME)联合括约肌间切除(intersphincteric resection,ISR)治疗超低位直肠癌术式的安全性及可行性。方法经过术前肠镜、直肠腔内超声及盆腔磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)等检查进行评估,筛选出本例超低位直肠癌患者,顺利施行pure-TaTME联合ISR手术:利用肛门牵开器充分显露肛管,直视下完成ISR手术。然后建立经肛手术路径,完全经肛完成pure-TaTME手术,并创建肠道的连续性。结果手术时间350 min,术中出血量200 mL。切除标本长约18 cm,远断端切缘1.0 cm,直肠系膜完整。术后病理报告为直肠高级别锯齿状腺瘤,局灶黏膜内癌变,远近断端及环周切缘阴性;检出淋巴结32枚,未见癌转移。病理分期为p T1N0M0。患者术后恢复满意,术后3d肠道功能恢复,开始进流食,术后第5天进半流食,无感染及吻合口瘘发生。至今随访24个月,大便控制功能良好,未见肿瘤复发转移。结论完全经肛全直肠系膜切除(pure-TaTME)联合括约肌间切除(ISR)治疗超低位直肠癌安全可行,这为低位甚至超低位直肠癌的外科治疗提供了一种可行性选择,但远期效果还需要更多病例进行临床研究来确定。

超低位吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床研究

目的:研究利用超低位吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床意义。方法:对91例肿瘤距齿状线2～4cm的低位直肠癌实施保肛治疗,行全直肠系膜切除,结肠直肠超低位吻合。术后按吻合口距齿状线距离分为3组,齿状线组19例,0～1cm组33例,1～2cm组39例。观察3组并发症等临床资料。结果:全组无手术病死率,1、3、5年生存率分别为:97.8%、81.4%、71.2%;经统计学检验,三组间并发症和局部复发的发生率无显著性差异;术后12个月肛门功能优良率评定:齿状线组77.8%,0～1cm组90.3%,1～2cm组94.3%。结论:对于患者强烈要求保肛的低位直肠癌,在手术技巧娴熟的基础上,利用单吻合器在齿状线上2cm内甚至齿状线处实施超低位吻合的保肛手术安全可靠,具有可行性。

腹腔镜联合骶尾部切口在超低位直肠癌保肛术中的应用

2009年5月-2012年10月,对35例超低位直肠肿瘤经腹腔镜联合骶尾部入路行直肠癌根治术,肿瘤下极距肛门2.6-4.2 cm,平均3.9 cm,瘤体直径2.5-3.7 cm,平均3.2 cm.术中均未发生严重并发症和手术死亡,无中转开腹.手术时间120-220 min,平均185 min.术中出血40-110 ml,平均80 ml.术后肠蠕动恢复时间16-60 h,平均46 h.术后排便次数3-5次/d.无吻合口漏发生.骶尾部切口感染3例.术后病理TNM分期：Ⅰ期2例,ⅡA期9例,ⅡB期15例,Ⅲ期9例.病理类型：高分化腺瘤19例,中分化腺瘤12例,低分化腺瘤4例.下切缘镜下均为阴性,肿瘤距下切缘距离2-4.5 cm,平均3.9 cm.术后随访3-30个月,中位时间20.3月,无吻合口及盆腔复发,排便功能恢复均较满意.