超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤58例疗效分析

选择2010年1月～2013年1月在我院治疗的甲状腺瘤患者58例随机分为试验组和对照组各29例,其中对照组采用传统甲状腺腺瘤切除术,试验组采用超低位颈前小切口手术方案,对比两组患者手术时间、术中出血量及平均住院时间等。结果试验组患者手术时间、术中出血量要明显优于对照组,且平均住院时间也短于对照组。采用超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤效果令人满意,且能显著缩短患者住院时间,值得推广。

介绍一种新型保肛术式——经会阴平面超低位直肠前切除术

Mile，s手术在直肠癌外科开展了一个世纪，但对直肠癌病人的保肛手术有人一直不断探寻，应该明确安全有效是治疗的首要目的。近来，英国学者Williams提出经会阴平面超低位直肠前切除术（Anterior perineal plane for Ultralow Anterior Resection of the Rectum,APPEAR），

超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术和传统手术的临床效果比较

目的:观察比较甲状腺腺瘤应用超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术和传统手术的临床效果。方法:选取我院2017年7月~2018年7月收治的甲状腺腺瘤患者68例纳入研究,随机将68例患者分为对照组与观察组,各34例,对照组采用传统甲状腺腺瘤切除术治疗,观察组采用超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的术中出血量、住院时间、住院费用与切口美容评分均优于对照组,数据比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺腺瘤患者应用超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术治疗效果更佳,值得临床推广。

腹腔镜拉下式前切除术与双吻合器前切除术治疗超低位直肠癌术后排便功能比较

目的:探讨超低位直肠癌行腹腔镜拉下式超低位前切除术与腹腔镜双吻合器前切除术对术后排便功能的影响。方法:收集2016年1月至2019年10月在我院接受手术治疗的超低位直肠癌患者158例,其中行腹腔镜拉下式超低位前切除术患者76例(A组),行腹腔镜双吻合器前切除术患者82例(B组)。记录患者治疗前的基线资料及围手术期的主要临床指标;分别于术后3、6、12个月按徐忠法五项十分的标准评价其肛门排便功能。结果:两组患者治疗前的临床基线资料和围手术期的临床指标差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后3个月和6个月排便感觉良可率均高于B组(χ^(2)=4.572,P=0.032;χ^(2)=5.961,P=0.015),A组术后12个月的排便感觉良可率与B组相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.109,P=0.741);A组术后3个月和6个月肛门控制力良可率均高于B组(χ^(2)=7.618,P=0.006;χ^(2)=9.967,P=0.002),A组术后12个月的肛门控制力良可率与B组相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.135,P=0.713);A组术后3个月、6个月和12个月排便次数良可率与B组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜拉下式直肠超低位前切除术术后半年排便功能优于腹腔镜双吻合器直肠前切除术。

腔镜辅助颈前低位小切口腺叶切除术治疗甲状腺良性结节效果分析

目的探讨腔镜辅助颈前低位小切口腺叶切除术治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法回顾性分析2019-08—2021-06上蔡县人民医院普外一科行甲状腺腺叶切除术的93例甲状腺良性结节患者的临床资料。分为腔镜辅助颈前低位小切口组(观察组,47例)和颈前低位小切口手术组(对照组,46例)。比较2组患者的围术期指标(切口长度、手术时间、术中失血量、术后第1天VAS评分和住院时间)。检测术前及术后第1天的血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)应激反应指标水平,以及CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)免疫功能指标水平。统计术后并发症发生率和随访3个月时患者的满意度。结果观察组的切口长度、手术时间、术中失血量、术后VAS评分和住院时间均短(少)于对照组,术后COR、ACTH、hs-CRP水平均低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与颈前低位小切口比较,腔镜辅助颈前低位小切口腺叶切除术治疗甲状腺良性结节,具有切口小、手术时间短、术中失血量少、术后疼痛轻、患者恢复快,以及对应激反应指标和免疫功能影响小等优势,并有利于降低并发症风险和提升患者的满意度。

颈部低位领式切口切除胸骨后及前上纵隔肿瘤的体会

总结分析近年来 ,采用颈前区低位领式切口切除胸骨后及前上纵隔肿瘤 17例的体会。作者认为 ,大多数胸骨后或前上纵隔的肿物 ,均可采用颈前区低位领式切口入路进行手术切除。只要术者熟悉其局部解剖 ,术中操作仔细轻柔 ,比传统的劈开胸骨入路 ,手术损伤小 ,并发症少 。

腔镜辅助颈前低位小切口腺叶切除术治疗甲状腺良性结节对COR及CD4^(+)/CD8^(+)的价值

探索使用腔镜辅助颈前低位小切口腺叶切除术治疗甲状腺良性结节对应激反应指标及免疫功能指标的影响,了解手术治疗对患者生理和免疫功能的影响程度,为临床提供更准确的参考数据,以便改善治疗效果和临床预后。方法 选择2019年5月到2021年5月收治的甲状腺良性结节患者70例,其中使用常规开放性手术治疗35例,将其纳入对照组,于腔镜辅助颈前低位小切口腺叶切除术治疗35例,将其纳入实验组。治疗结束后收集两组相关手术及病患机体信息,对比两组患者治疗效果、应激反应指标及免疫功能指标变化情况。结果 手术治疗效果对比得知,实验组优于对照组(P<0.05);应急反应指标对比得知,术前两组差异小(P>0.05),通过治疗两组应急反应指标COR均呈升高状态,但术后6h及术后12h实验组COR较对照组低,且术后12h后病患COR回归正常状态(P<0.05)。术前两组CD4^(+)/CD8^(+),数据对比差异小(P>0.05),术后两组CD4^(+)/CD8^(+)数据均降低,且实验组较对照组降低幅度小(P<0.05)。结论 腔镜辅助颈前低位小切口腺叶切除术在临床对甲状腺良性结节治疗过程中,可降低术中及术后机体应激反应,同时对机体伤害小,对免疫功能损害较低,能够有效提升治疗效果,降低并发症发生率,成为甲状腺良性结节切除常规性手术方式。

超低位颈前小切口手术与传统切除术治疗甲状腺腺瘤的疗效观察

目的观察超低位颈前小切口手术与传统切除术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效,总结其临床治疗经验。方法选择2012年8月至2015年8月甲状腺腺瘤患者68例,随机平均分成两组,观察组34例行超低位颈前小切口手术治疗,对照组34例行传统甲状腺腺瘤切除术治疗,观察对比两组患者的手术情况、术后疼痛(VAS)评分及切口美容评分,吞咽不适感发生率、并发症发生率。结果两组患者平均手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6、24 h VAS评分,切口美容评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效确切,创伤小,术后恢复快,切口美观度高,应作为该疾病首选手术方案,值得临床推广应用。

甲状腺乳头状癌不同术式的效果比较

目的比较甲状腺乳头状癌低位领式切口保留颈丛淋巴结清扫术与"L"形切口淋巴结清扫术的手术效果。方法将甲状腺乳头状癌患者93例,根据随机数字表分为低位领式切口组37例和"L"形切口组56例,低位领式切口组患者行低位领式淋巴结清扫术,"L"形切口组患者行"L"形切口淋巴结清扫术,术后随访24个月,评价两种方式术后临床效果及患者生活质量。结果 (1)低位领式切口组有1例患者术后20个月发现Ⅱ区淋巴结复发;"L"形切口组有1例患者术后12个月发现Ⅰ区淋巴结复发,1例术后22个月发现Ⅳ区淋巴结复发;低位领式切口组随访期内无远处转移病例发生,"L"形切口组有1例术后5个月肺转移,1例术后24个月骨转移。两组患者术后复发与转移发生率差异无统计学意义(2.70%vs.7.14%)。(2)低位领式切口组患者在颈肩部疼痛、切口外观满意度及麻木程度方面得分显著高于"L"形切口组(P<0.05)。结论低位领式切口保留颈丛淋巴结清扫术与"L"形切口淋巴结清扫术均具有较好的手术效果,前者可显著减轻患者颈肩部疼痛及麻木,满足患者颈部美观要求,尤其适用于对颈部功能保留及外观要求高的患者。

腹腔镜下拉下式直肠癌超低位前切除术后排便功能的研究

目的探讨腹腔镜下拉下式直肠癌低位前切除术后肛门排便功能的影响情况。方法选取2011年1月至2012年6月期间在武汉同济医院胃肠外科低位直肠癌患者60例随机分为A组（腹腔镜下拉下式直肠超低位前切除术）,B组（腹腔镜辅助下双吻合器法直肠低位前切除术）,术后随诊,分别于术后3个月、6个月、12个月按徐忠法五项十分的标准评价其肛门排便功能。结果 （1）A组与B组术后6个月内肛门排便功能受到影响（P〈0.05）,术后6-12个月肛门排便功能均明显改善（P〈0.05）;（2）A组术后早期（6个月内）,在肛门排便感觉、肛门控制力、便意感三项指标上优于B组。结论作腹腔镜下低位保肛术的患者采用拉下式或双吻合器法术后近期肛门功能均受到影响,但半年后逐渐改善,在一年后可达到接近正常生活水平,而不影响生活质量。在术后早期（6个月内）腹腔镜下拉下式直肠超低位前切除术后肛门排便功能优于双吻合器法。

挂线法膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁

自1993年以来,我院采用挂线法膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁24例,效果满意,报告如下。1 临床资料本组24例,年龄48~66岁,病史2~30年。每当咳嗽,大笑等腹内压增大时均有尿液自行流出。膀胱颈抬举试验均为阳性。尿失禁程度:Ⅲ°18例,Ⅳ°6例,均诊为压力性尿失禁。2 手术方法用克氏针,在距针尖约1cm处锉一小豁。

无辅助切口腹腔镜切除超低位直肠癌两种改良Parks术吻合方法比较

超低位直肠癌切除保肛术中，结肠肛管吻合多数采用手工缝合Parks术式及其改良术式的传统方式，手术操作较繁琐，术后患者存在吻合口瘘及肛门狭窄发生率高等并发症。中山大学附属第六医院2008--2011年在无辅助切口腹腔镜切除超低位直肠癌同时，应用吻合器行结肠肛管吻合术，术后对吻合效果进行观察，并与手工改良Parks吻合术式进行对比，现报道如下。

改良Welch手术在低位直肠癌超低位前切除术中的应用

目的介绍用改良Welch手术对低位直肠癌进行超低位前切除的手术方法。方法对72例结直肠癌患者行根治性切除后,保留直肠残端距齿状线2cm左右,用自制肛门支撑吻合管置入口侧结肠内8cm,距离断端1cm用7号丝线结扎、缝扎各1道。肛侧距残端0.5cm处用2号肠线全层内荷包缝合1周。经盆腔及肛门拖出口侧结肠及肛门支撑吻合管,直肠肛侧外翻肌层与口侧结肠浆肌层间断缝合4～6针,口侧结扎线和荷包缝合线相对,结扎荷包线,口肛侧肠管紧密贴附。手术10d后拔除肛门支撑吻合管,吻合口愈合,14d拆除肠线。结果对72例直肠癌患者用改良Welch手术方法实施超低位前切除,无手术中死亡,未发生吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症。术后100%获得随访,2年生存率为95.8%,局部复发率为2.8%。结论用改良Welch手术对低位直肠癌可以完成超低位前切除术,且安全、易行,疗效可靠。

拉下式直肠超低位前切除术与直肠前切术的临床效果及远期预后的影响

目的:探讨拉下式直肠超低位前切除术与直肠前切术在直肠癌治疗中的应用效果及对患者肛门功能和远期预后的影响。方法:收集2013年1月-2018年6月就诊于本院行手术治疗的直肠癌患者共85例作为研究对象,依照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组行常规开放手术治疗,观察组采用拉下式直肠超低位前切除术治疗,观察并比较两组患者的疗效。结果:术后肛门功能评分优良率比较,观察组明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;术后并发症发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;两组患者术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后3年、5年生存率比较,观察组明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:应用拉下式直肠超低位前切除术治疗直肠癌对患者肛门功能影响较小、远期疗效显著、术后并发症少、治疗安全性高、有推广价值。

小切口胆囊切除胆总管切开取石13例初步报告

从1994年5月～1995年12月,我们行小切口胆囊切除术153例,在此基础上,从1995年3月～1997年2月行小切口胆总管切开取石术13例,现报告如下。 临床资料 全组13例,男6例、女7例。年龄29～68岁,平均43.5岁合并胆囊结石8例。术产均行B超或CT确诊,胆总管扩张。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的：探讨在超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术的临床疗效。方法：选取2015年5月~2016年7月在本院接受手术治疗的90例超低位直肠癌患者作为研究对象，根据手术方法进行分组，其中对照组42例患者应用腹直肠前切除吻合术，观察组48例患者应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术，比较两组患者手术治疗效果。结果：观察组术后控便优良率明显高于对照组；观察组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间、排气时间和住院时间均明显比对照组短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术，临床疗效确切值得临床推广。

确保腹腔镜直肠系膜完全切除的手术技巧：介绍一种自创骶前隧道式分离法

众所周知，全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）是治疗中低位直肠癌，降低局部复发率的有效方法。虽然对于一个熟练的腹腔镜结直肠专科医师来说，行腹腔镜低位或超低位直肠前切除时应用TME，感觉手术视野优于开腹手术^[1]。但遇到肥胖或骨盆狭窄的低位直肠癌患者，即使熟练的腹腔镜外科医师也感到棘手。