产生超光谱β-内酰胺酶细菌及耐药性分析

目的:了解超光谱β-内酰胺酶(ES-BLs)在肠杆菌科中流行情况。方法:用纸片确证法对临床送检标本进行ESBLs检测。结果:442株肠杆菌科细菌产ESBLs 127株,其中门诊标本产ESBLs有32株,检出率为19.5%,住院标本产ES-BLs有95株,检出率为34.2%,检出的这些阳性菌几乎对所有β-内酰胺类抗生素耐药;对氨基糖甙类、氟诺喹酮类部分耐药;对亚胺培南全部敏感。结论:革兰氏阴性菌中超光谱β-内酰胺酶的检测应作为临床微生物实验室的常规应用项目,以利于指导临床用药。

产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性分析

目的分析产超光谱β-内酰胺酶细菌的耐药性。方法选取2017年2月-2019年2月广东省东莞市高埗医院收治的患者60例(分离出大肠埃希菌40株与肺炎克雷伯菌20株)作为研究对象,对其进行细菌培养,然后做药物敏感试验,分析试验结果。结果(1)大肠埃希菌的标本来源主要为尿液,肺炎克雷伯菌的标本来源主要为痰液。(2)大肠埃希菌主要分布在肾内科及门诊,肺炎克雷伯菌主要分布在呼吸内科及神经内科。(3)60株病原菌中,产超广谱β-内酰胺酶细菌的检出率为46.7%(28/60);其中40株大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶检出率为47.5%(19/40),20株肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶的检出率为45.0%(9/20)。(4)大肠埃希菌(超产光谱β-内酰胺酶+、产超广谱β-内酰胺酶-)及肺炎克雷伯菌(超产光谱β-内酰胺酶+、超产光谱β-内酰胺酶-)对亚胺培南药物耐受性良好,对氨苄西林、环丙沙星及头孢吡肟等药物均有不同程度的耐药率。结论产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性较高,治疗时应谨慎使用青霉素与头孢类抗生素药物,根据细菌培养结果与药敏试验结果,科学合理地使用抗菌药物,避免发生耐药性,合理使用抗生素可提高临床治疗效果,减轻患者的经济负担。

小儿肺炎97例痰培养及药物敏感试验分析

目的分析我院小儿肺炎的细菌构成及药敏情况。方法收集我院465例确诊为肺炎患儿的痰标本进行细菌培养及药敏分析。结果 465例痰标本中分离致病菌15种共97株,阳性率(20.86%)。其中G-杆菌占91.75%,而G+球菌仅占8.25%。位列前四位的细菌是:肺炎克雷伯菌40株(41.24%),大肠埃希菌26株(26.80%),阴沟肠杆菌10株(10.31%),金黄色葡萄球菌6株(6.19%)。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为65.39%、50.00%。肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对阿莫西林、哌拉西林全部耐药,对头孢类抗生素耐药率也相当高。对亚胺培南、美罗培南几乎全部敏感,对氨基甙类及喹诺酮类抗生素敏感率高,对哌拉西林+他唑巴坦、头孢西丁敏感率亦较高。结论本院小儿肺炎的致病菌以G-杆菌为主,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌多重耐药现象严重。

检测病人粪便标本中大肠杆菌耐药分析

目的超光谱β-内酰胺酶(ESBLS)主要是质粒介导的,其菌株容易引起医院感染的爆发流行,常呈多重耐药[1],了解本院感染病人粪便大肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)菌与院内感染的关系。方法单纸片筛选法、双纸片协同法检测确定产ESBLS菌株。结果通过对感染标本中大肠杆菌ESBLS的检测,发现应用头孢菌素类抗生素的较多科室病人粪便中大肠杆菌产ESBLS的发病率降低。结论分析ESBLS产生的相关因素,为改变抗生素用药方法和采取必要控制感染的措施提供实验依据,减少ESBLS的产生率。

ICU产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性。方法采用BD Phoenix100全自动微生物分析仪对莒县中医医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均呈现多重耐药,大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率分别为1.8%、5.5%和20.0%,其余14种抗生素的耐药率在54.6%~100.0%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南无耐药现象,其余16种抗生素的耐药率在56.0%~100.0%。结论重症监护病房分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药严重;同样是产ESBLs菌株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对相同抗生素的敏感率明显不同。

肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的回顾性分析该院肺炎克雷伯菌的耐药性,探讨肺炎克雷伯菌及其产ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)株的耐药性及其临床使用抗生素的方法。方法收集该院2010年2月-2013年2月从痰标本中分离出的肺炎克雷伯菌188株。细菌鉴定和药敏试验采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的DL-96细菌鉴定与药敏系统。结果188株肺炎克雷伯菌中有75株(39.89%)产ESBLs,对青霉素类和大部分头孢菌素类的耐药率均为100.00%,对美洛培南和亚胺培南的耐药率为0;113株(60.11%)非产ESBLs株,对亚胺培南和美洛培南的耐药率为0,对阿莫西林的耐药率100.00%,对其他种类抗生素耐药率呈现不同的比率。产ESBLs的肺炎克雷伯菌对各类抗生素的敏感性明显低于非产ESBLs的肺炎克雷伯菌对各类抗生素的敏感性。结论规范、合理地使用抗生素,可有效地抑制多重耐药株的产生,预防院内交叉感染。

我院肺炎克雷伯菌的病原菌分布及耐药性分析

目的：总结我院肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析,指导临床合理使用抗生素及时控制院内感染。方法：回顾性调查2009年1月~2011年12月临床分离产或非产超光谱β-内酰胺酶（ESBLS）肺炎克雷伯菌的分布情况及耐药性监测分析。结果：调查发现病原菌主要集中于呼吸科、重症监护病房、神经外科、门诊、儿科等。非产超光谱β-内酰胺酶（ESBLS）肺炎克雷伯菌对19种药物高度敏感,产超光谱β-内酰胺酶（ESBLS）的肺炎克雷伯菌呈高度耐药现象。结论：加强综合医院病原菌和抗生素耐药性的连续性监测,辅助临床合理用药,减少多重耐药菌产生,提高治疗水平。

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测结果分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用VITEK-2全自动微生物鉴定/药敏分析系统对细菌进行菌株鉴定及药敏分析,对产ESBLs的ECO和KPN的临床分布与耐药结果用WHONET 5.4软件进行统计分析,应用SPSS 11.5软件进行卡方检验。结果 1 955株菌中共检出产ESBLs菌916株,检出率为46.9%,其中ECO 570株,检出率为58.9%,KPN 346株,检出率为35.0%,产ESBLs菌主要从痰液和尿液中检出,主要来自ICU、普外科和神经外科;产ESBLs菌对多种抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌,差异有统计学意义(P<0.05),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦和亚胺培南较敏感。结论产ESBLs菌株所致的感染以泌尿道感染和呼吸道感染为主,且呈多重耐药性,临床上要重视对产ESBLs菌株的检测和细菌耐药监测,有效控制产ESBLs菌株的产生和流行。

我院2013—2015年泌尿系统大肠埃希菌的感染状况及耐药性分析

目的了解本院泌尿系统大肠埃希菌感染状况和耐药性变迁,指导临床合理用药。方法将本院2013年1月—2015年12月尿培养大肠埃希菌阳性者按性别、年龄、是否产超光谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)、是否产碳青霉烯酶计算阳性率,了解感染状况,计算该菌三年耐药率,分析耐药性变迁。结果连续三年女性感染比例分别为63.67%、58.23%、73.43%,均远高于男性(36.33%、41.77%、26.57%),≥70岁年龄组感染比例均在60%以上。庆大霉素三年耐药率有下降趋势,头孢他啶和呋喃妥因耐药率均有所上升,产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs株。结论临床医生应合理规范应用抗生素,以期减少产ESBLs大肠埃希菌的检出率。

高原地区100例肛周脓肿患者大肠埃希菌的耐药性变迁分析

探讨高原地区100例肛周脓肿患者大肠埃希菌的耐药性变迁。选取2015年至2017年高原地区100例肛周脓肿患者脓液标本中分离的大肠埃希菌120株,依据年份分为15年组(n=30株)、16年组(n=42株)、17年组(n=48株),分析大肠埃希菌的耐药性变迁。15年组、16年组、17年组产超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分别为8株(26. 67%),21株(50. 00%),34株(70. 83%),3组比较差异有统计学意义(P <0. 05);产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松等耐药率呈逐年上升趋势,非产ESBLs大肠埃希菌对头孢曲松、氨曲南、头孢吡肟等耐药率呈逐年上升趋势;产ESBLs与非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。高原地区100例肛周脓肿患者大肠埃希菌的耐药性在2015年至2017年期间呈逐渐上升的变迁趋势,产ESBLs与非产ESBLs大肠埃希菌的耐药性存在差异,应进行耐药性分析,以选用合理的药物进行治疗。

Vitek 2 Compact全自动微生物分析仪对肠杆菌科细菌药敏及ESBLs测定能力的评价

目的探讨Vitek2 Compact全自动微生物分析仪对肠杆菌科细菌药敏及ESBLs测定能力。方法选取本院2016年10月至2018年3月从腹腔感染患者中分离得到的50株肠杆菌细菌,分别采用Vitek 2 Compact法和微量肉汤稀释法测定其对左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、厄他培南、氨苄西林-舒巴坦及哌拉西林-他唑巴坦的体外敏感性。利用PCR和测序法,在奇异变形杆菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌基大肠埃希菌中筛选超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因,评估Vitek 2 Compact表型确证ESBLs的阴性预测值、阳性预测值、特异性以及敏感性。结果使用Vitek 2 Compact测定头孢吡肟、头孢他啶、厄他培南及氨苄西林-舒巴坦时会出现一定比例的极大错误(VME)和大错误(ME)。Vitek 2 Compact对产ESBLs菌株测定的阴性预测值、阳性预测值、特异性和敏感性分别为90.91%、100.00%、100.00%及93.33%,与微量肉汤稀释法比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 Vitek 2 Compact对肠杆菌细胞体外药敏和ESBLs测定的可靠性较高,但使用Vitek 2 Compact测定头孢吡肟、头孢他啶、厄他培南及氨苄西林-舒巴坦时应预防出现ME和VME。