玻璃体切割联合超全视网膜光凝及康柏西普玻璃体腔注射治疗Ⅱ期新生血管性青光眼合并玻璃体积血的临床效果观察

目的 探讨玻璃体切割联合超全视网膜光凝(E-PRP)及康柏西普玻璃体腔注射治疗Ⅱ期新生血管性青光眼(NVG)合并玻璃体积血的疗效,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年1月至2022年8月兰州华厦眼科医院收治的32例行E-PRP术的Ⅱ期NVG合并玻璃体积血患者的临床资料。根据术后治疗方法不同将患者分为观察组17例(20眼,术后行玻璃体腔注射康柏西普)和对照组15例(22眼,术后未行玻璃体腔注射)。比较两组患者疗效、最小分辨角对数(LogMAR)最佳矫正视力(BCVA)、眼压及术后不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05);两组患者术后3个月和6个月的LogMRA BCVA低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者术后3个月和6个月的眼压低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 E-PRP与康柏西普玻璃体腔注射联合治疗Ⅱ期NVG合并玻璃体积血患者有助于降低眼压、改善视觉功能。

保留晶状体前囊膜的玻璃体切除术联合超全视网膜光凝治疗PDR

目的：探讨保留晶状体前囊膜的玻璃体切除术联合术中超全视网膜光凝在增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）遇期合并白内障的临床应用。方法：回顾性分析2010-01/2013-06于我院收治的PDR遇期合并白内障患者38例45眼,术前视力均为光感至0.1,入院后行保留晶状体前囊膜的玻璃体切除术,术中行超全视网膜光凝（E-PRP）,术毕所有眼均行硅油填充,术后随访12-26mo,观察眼压、视力、眼前节及眼后节情况。结果：术后32眼（71%）视力提高,13眼（29%）视力未提高,BCVA≥0.05的有23眼,较术前有显著差异（χ2=16.80,P〈0.01）,39眼（87%）视网膜复位良好,2眼（4%）出现硅油依赖眼,7眼（16%）合并视网膜前增殖膜。术后1眼（2%）虹膜新生血管（INV）进展为新生血管性青光眼,4眼INV逐渐消退,但较术前差异无显著性（χ2=1.61,P=0.21）。术后出现一过性高眼压11眼（24%）,一过性角膜水肿8眼（18%）,前房纤维渗出6眼（13%）,虹膜后粘连2眼（4%）,前囊膜混浊13眼（29%）。结论：对于PDR遇期合并白内障的患者,保留晶状体前囊膜的玻璃体切除术联合术中超全视网膜光凝是安全有效的,能提高术后视力,有效地复位视网膜。同时可能减少INV的发生。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合超全视网膜光凝治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal ranibizumab,IVR)联合超全视网膜光凝术(extra-panretinal photocoagulation,E-PRP)治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变(diabetic neovascularization on the disc,DNVD)的临床疗效。方法:对临床确诊的DNVD患者32例36眼进行IVR联合E-PRP治疗。对比观察治疗前后视力、视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer,RNFL)、视网膜新生血管消退等情况。结果:治疗前BCVA经LogMAR转换后为0.89±0.35,治疗后6mo为0.42±0.13,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。19眼(53%)BCVA提高2行及以上,14眼(39%)无变化,3眼(8%)视力下降>1行。IVR+E-PRP治疗后6mo时RNFL厚度为110.64±12.06μm,与治疗前及IVR治疗后7d时RNFL厚度值相比,差异均有统计学意义(t=5.612、3.304,P<0.05)。IVR+E-PRP治疗后6mo时FFA检查32眼(89%)视盘新生血管消退,4眼(11%)新生血管无变化或加重。其中25眼(69%)经过一次E-PRP有效,7眼(19%)需追加1次激光,4眼(11%)最终未能控制病情行玻璃体手术。结论:IVR联合E-PRP治疗可促使视盘新生血管消退,减轻血管渗漏和出血,提高了DNVD治疗的有效性和安全性。

改良超全视网膜光凝术治疗高危增殖性糖尿病视网膜病变

目的：观察应用改良的超全视网膜光凝术（extra panretinal photocoagulation,E-PRP）治疗高危增殖性糖尿病视网膜病变（high risk proliferative diabetic retinopathy,hs PDR）的疗效及安全性。方法：将我院2011-02/2014-12通过荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）确定为高危PDR患者88例102眼纳入研究。采用倍频532激光对其中52眼行改良的E-PRP治疗,50眼行标准全视网膜光凝术（panretinal photocoagulation,PRP）治疗。激光治疗后每3mo行FFA及彩色眼底照像,对新生血管未消退、大片无灌注区未消失的患者追加光凝,随访6-36mo。结果：高危PDR经改良的E-PRP和PRP治疗后,两组患者视力比较差异无统计学意义（P〉0.05）。经改良的E-PRP治疗后视网膜无灌注区消失、新生血管消退35眼（67%）,有效率88%;有6眼因严重玻璃体积血、纤维增殖及牵拉性视网膜脱离需行玻璃体切除手术治疗,占12%。经PRP治疗后视网膜无灌注区消失、新生血管消退23眼（46%）,有效率66%。有17眼出现视网膜前出血或玻璃体积血,需行玻璃体切除手术治疗,占34%。两组比较,新生血管消退率及有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：改良的E-PRP是治疗高危PDR的安全、有效手段,其疗效优于传统PRP。

全玻璃体切除联合超全视网膜光凝术治疗增生性糖尿病性视网膜病变

目的探讨全玻璃体切除术联合超全视网膜光凝治疗增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)的疗效。方法PDR患者12例(13只眼),均行全玻璃体切除术联合超全视网膜光凝术。其中7只眼联合白内障超声乳化手术,3只眼硅油充填,10只眼C3F8气体填充。结果术后3～10个月随访,13只眼视网膜平伏。2只眼视力无提高,11只眼视力均有不同程度的提高。有效率84.62%。结论全玻璃体切除术联合超全视网膜光凝是治疗PDR安全有效的方法。

超全视网膜光凝或冷凝结合巩膜池小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的探讨中、晚期新生血管性青光眼的治疗方法及疗效。方法对中、晚期新生血管性青光眼29例(30眼),根据屈光间质情况分成光凝组和冷凝组,分别行超全视网膜光凝或全视网膜冷凝治疗,再结合行巩膜池小梁切除术,术后观察两组患者的视力、眼压、虹膜新生血管消退情况及并发症等。结果术后随访6-18个月,平均(10.2±3.65)月。术后所有患者眼痛、头痛症状消失。光凝组16例,17眼,术后14眼眼压控制在21mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)以下,手术成功率82.4%,3眼需加用药物控制后眼压<25mm Hg,术后视力提高8眼(47.1%),15眼虹膜新生血管消退,2眼部分消退,残存数根干瘪的新生血管,冷凝组:13眼,术后10眼眼压控制在正常范围,手术成功率为76.7%,2眼需加用药物治疗,1例出现眼球萎缩。术后视力提高3眼(23.1%),11例虹膜新生血管完全消退,2例部分消退。结论超全视网膜光凝或冷凝结合巩膜池小梁切除术是治疗中、晚期新生血管性青光眼的有效方法,适于基层医院开展。

玻璃体手术中超全视网膜光凝对增生性糖尿病视网膜病变疗效影响

目的:探讨玻璃体手术中超全视网膜光凝对增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)疗效的影响。方法:回顾性分析2011-03/2013-03因玻璃体积血或玻璃体视网膜牵拉改变在我院接受玻璃体手术的糖尿病视网膜病变患者70例70眼,根据患者视网膜光凝范围不同将其分为超全视网膜光凝组40眼和全视网膜光凝组30眼,分别观察两组患者的最佳矫正视力、眼压及视网膜血管变化等情况,并对结果进行统计学分析。结果:两组患者术前眼部状况、术后3mo最佳矫正视力及眼压,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者视网膜血管渗漏、后极部硬性渗出和后极部出血点的发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者视网膜无灌注区、视盘血管渗漏的发生率比较,超全视网膜光凝组均优于全视网膜光凝组,差异有统计学意义(P=0.04、0.02)。术后两组患者黄斑水肿发生情况比较,差异无统计学意义(P=1.00),黄斑水肿消失时间比较,超全视网膜光凝组优于全视网膜光凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗PDR患者时,在玻璃体手术中采用超全视网膜光凝在视网膜无灌注区、视网膜血管渗漏、视盘血管渗漏等方面的疗效好于全视网膜光凝,但过量的视网膜光凝对视网膜及脉络膜有明显的损伤,因此治疗过程中在尽可能覆盖视网膜病变区的同时,掌握好激光能量及光斑数量对预防并发症的发生同样重要。

玻璃体切除联合全视网膜光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变观察

目的探讨增生性糖尿病视网膜病变患者于玻璃体术中行超全视网膜光凝治疗临床效果。方法将本院2017年1月至2017年12月收治的80例(80眼)增生性糖尿病视网膜病变患者按照治疗方法不同分组为对照组与观察组,分别为40例。对照组采用激光治疗;观察组采用玻璃体术中行超全视网膜光凝治疗。比较两组术后3个月最佳矫正视力和眼压、眼底及荧光造影情况,记录两组术后黄斑水肿和吸收时间、术中及术后并发症。结果两组患者术后3个月最佳矫正视力相比较,P>0.05;观察组术后眼压平均为(14.81±2.98)mmHg与对照组(15.22±2.58)mmHg比较,t=0.657,P=0.512。观察组视网膜无灌注区、视网膜血管渗漏、视盘血管渗漏、后极部硬性渗出、后极部出血点发生率明显低于对照组,P<0.05。观察组患者术后黄斑水肿率7.5%(3/40)与对照组12.5%(5/40)比较,χ~2=0.555,P=0.456;观察组黄斑吸收时间平均为(1.47±0.49)个月明显短于对照组(2.42±0.63)个月,t=7.528,P=0.000。两组术中、术后未发生脉络膜出血、眼内炎等并发症。结论增生性糖尿病视网膜病变患者于玻璃体术中行超全视网膜光凝治疗效果显著,但治疗期间需掌握好激光能力等以减少并发症的发生,保障患者安全。

氩激光治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的 探讨氩激光治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变的疗效。方法 使用氩激光对49例65眼视盘新生血管型糖尿病视网膜病变患者行超全视网膜光凝。激光治疗后3、6、12个月行荧光眼底血管造影，新生血管未消退者追加光凝。随访3～24个月（平均10．6个月）。结果 超全视网膜光凝术后视力提高12眼（18．4％），视力不变36眼（55．4％），视力下降17眼（26．2％）。49眼（75．4％）新生血管消退或部分消退，16眼（24．6％）新生血管无变化或加重。47眼（72．3％）需要补充光凝。平均激光治疗量（2406±704）点。结论 视盘新生血管型糖尿病视网膜病变较常规治疗需要更大的激光量，光凝术后应定期随访观察，必要时补充光凝。

倍频532激光治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变观察

目的探讨倍频532激光治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变(DR)的疗效。方法对67例(109只眼)视盘新生血管型DR患者行超全视网膜光凝。激光治疗后1、3、6、12个月行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,新生血管未消退者追加光凝。随访24～36个月(平均32.8个月)。结果光凝术后视力提高者19只眼(17.43%),视力不变者63只眼(57.80%),视力下降者27只眼(24.77%)。经一次或多次追加光凝,最终71只眼(65.14%)新生血管消退,14只眼(12.84%)新生血管变细变少,24只眼(22.02%)新生血管无变化或加重。激光治疗量为2650(1600～5450)点。结论倍频532激光治疗视盘新生血管型DR安全有效。

氪激光治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的探讨氪激光治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变的疗效。方法对20例(25只眼)视盘新生血管型糖尿病视网膜病变患者使用氪激光行超全视网膜光凝治疔。光凝术后3、6、12个月分别行荧光素眼底血管造影检查,新生血管如未完全消退则追加光凝。随访3～20个月(平均9.5个月)。结果超全视网膜光凝术后视力提高者12只眼(48.0%),视力不变者12只眼(48.0%),视力下降者1只眼(2.0%);19只眼(76.0%)新生血管消退或部分消退,6只眼(24.0%)新生血管无变化或加重。16只眼(61.5%)需要补充光凝。平均激光量为2600点。结论视盘新生血管型糖尿病视网膜病变较常规治疗需要更大的激光量,光凝术后应定期随访观察,必要时补充光凝。

氩激光治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的分析在对视盘新生血管型糖尿病视网膜病变患者实施治疗的过程中氩激光治疗的临床应用效果。方法本文回顾性分析2014年10月-2015年10月期间在我院接受视盘新生血管型糖尿病视网膜病变氩激光治疗患者52倒的临床资料，出现视盘新生血管型糖尿病视网膜病变的共有68眼，均运用氩激光实施超全视网膜光凝治疗,对患者进行随访的时间为6—24个月。结果本次实验研究中共有患者52倒，患眼68眼，经过氩激光超全视网膜光凝术治疗后视力提高的概率为20．6％，视力不变的概率为51．5％．视力降低的概率为27．9％，有57．4％的惠眼新生血管出现了消退或者是部分消退的情况，有42．6％的患眼新生血管没有变化或者是出现了加重的情况，有70．6％的患眼需要进行补充光凝治疗，平均激光治疗量为（2398±674）点。结论在对视盎新生血管型糖尿病视网膜病变患者实施治疗的过程中氩激光超全视网膜光凝治疗具有一定的治疗效果，但是视盘新生血管型糖尿痛视网膜痛变患者治疗所需要的激光量较大，需要给予定期的术后随访和病情观察．必要时给予补充光凝。

视网膜中央静脉阻塞继发青光眼的治疗

目的探讨氩激光超全视网膜光凝治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发青光眼的疗效。方法2005年1月至2009年9月间住院和门诊就诊的CRVO继发青光眼21例(21只眼)患者,选择性进行超全视网膜光凝术,每只眼1300～1600点,分2～3次完成,随访疗效。观察眼压及新生血管消退情况。结果超全视网膜光凝21只眼,随访2个月至2年,眼压得到控制17只眼,2只眼发生了玻璃体积血,再行玻璃体切割手术联合全视网膜光凝术,1只眼行小梁切除手术,另1只眼行睫状体光凝术,术后患者眼压均得到控制。结论氩激光超全视网膜光凝术治疗CRVO继发青光眼安全、有效。