超分割放疗对局限期小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群和肿瘤标记物的影响

目的探讨超分割放疗对局限期小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群和肿瘤标记物的影响。方法选取64例局限期小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分成观察组与对照组,各32例。两组均给予化疗,对照组予常规分割放疗,观察组另予超分割放疗,比较两组T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD8^(+))、肿瘤标记物[(癌胚抗原(CEA)、糖类蛋白-125(CA-125)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)]水平,观察两组近期疗效、不良反应发生及生存时间。结果观察组治疗总有效率(87.50%)较对照组(65.63%)高(P<0.05);两组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)CD8^(+)较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低,观察组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)CD8^(+)较对照组升高,CD8^(+)较对照组降低(P<0.05);两组治疗后CEA、CA-125、CYFRA21-1均较治疗前降低,观察组均较对照组降低(P<0.05);观察组放射性食管炎较对照组高(P<0.05);对照组生存时间中位数为21个月,95%CI 20.136~21.864,观察组生存时间为22个月,95%CI 20.385~23.615(χ^(2)=1.450,P=0.229)。结论超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌患者疗效确切,可提高免疫功能,降低肿瘤标记物水平,出现放射性食管炎等毒性反应,但患者均可耐受,另超分割放疗无明显延长生存时间。

中晚期非小细胞肺癌中常规分割放疗与超分割放疗的临床研究

目的探究常规分割放疗(radiotherapy,RT)与加速超分割放疗(accelerated hyperfractionated radiotherapy,AHRT)在治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法回顾性分析2021年1月—2022年6月菏泽市牡丹人民医院不能手术或拒绝手术的60例中晚期非小细胞肺癌患者的临床资料。根据治疗方式的不同分为对照组30例,观察组30例,对照组采用常规分割方式治疗,观察组采用加速超分割方式治疗。比较两组疗效、生存率、不良反应发生情况。结果观察组近期有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.961,P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速超分割放疗优于常规分割放疗,且不会增加放疗不良反应发生率。

两种加速超分割治疗食管癌分析

目的:比较连续加速超分割(CAHF)和后程加速超分割(LCAF)放射治疗食管癌的疗效和毒副反应。方法:1997年1月至2002年2月,我科共收治符合入组条件的食管癌患者123例,并将其随机分为CAHF组和LCAF组,CAHF组采用全程加速超分割放射治疗,即2次/d,1.5Gy/次,至总量66.0Gy;LCAF组首先采用常规分割放射治疗,即1次pd,2.0Gy/次照射40.0Gy,然后改用加速超分割治疗,2次/d,1.5Gy/次,至总量66.0Gy。结果:CAHF组的急性放射性食管炎和气管炎明显高于LCAF组,且有统计学差异。CAHF和LCAF组的3年局部控制率分别为53.3%(32/60)和57.1%(36/63)(P>0.05),1、2、3年生存率分别为80%、51.7%、38.3%和81.9%、57.1%、41.3%(P>0.05)。结论:CAHF与LCAF治疗食管癌的局部控制率及生存率相仿,但在CAHF组急性放射性食管炎、气管炎明显增多,可以耐受。

不同超分割放疗食管癌的临床疗效及安全性对比

目的探究食管癌患者采取不同超分割放疗的临床疗效及安全性,并为该病最优化放疗积累经验。方法将46例食管癌患者按随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,各23例。对照组采取单纯超分割放疗(HRT),研究组采取后程加速超分割放疗(LCHART)。记录2组患者的临床有效率和局控率,并比较不良反应发生率。结果 2组1年内有效率和局控率差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究组放射性肺炎及放射性食管炎Ⅲ级和Ⅳ级发生率均低于对照组(P<0.05);2组在骨髓抑制方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割放疗与单纯超分割放疗的临床疗效相当,但前者的安全性更佳,值得进一步推广。

逐级加量全程加速超分割放射治疗食管癌的研究

目的：比较逐级加量全程加速超分割和后程加速超分割治疗食管癌的疗效和副反应。方法：60例符合入组条件的食管鳞癌病例随机分为2组，每组30倒。后程加速超分割放疗组（后程组）前4周常规照射40Gy，20次，后2周超分割放疗每天照射2次，间隔6小时以上，30Gy，20次，总剂量Dt70Gy，40次，40～45天；逐级加量全程加速超分割放疗组（全程组）全程超分割放疗，每天照射2次，间隔6小时以上，第1周与第2周每次照射Dt1．2Gy，第3周与第4周每次照射D11．4Gy，第5周每次照射D11．6Gy，总剂量Dt68Gy，50次，34—38天。结果：随访率为100％。全程组和后程组的l、3、5年局部控制率分别为74．6％、64．9％、59．4％和68．8％、54．7％、33．8％，P=0．099；1、3、5年生存率分别为93_3％、45．0％、33．3％和80．0％、41．6％、23-3％，P=0．077。急性反应和后期损伤无明显差异（P〉0．05）。结论：逐级加量全程加速超分割可能提高食管癌放疗的局控率和生存率。正常组织急性反应和晚期放射损伤未增加。该治疗方案能被患者接受。逐级加量全程加速超分割放射治疗食管癌值得研究并可有选择地应用。

连续加速超分割放疗和后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效比较

目的比较连续加速超分割（CAHF）放疗和后程加速超分割（LCAF）放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。方法符合入组条件的食管癌125例被随机分为两组,其中CAHF组62例,LCAF组63例。CAHF组采用全程加速超分割放疗,1.5 Gy/次,2次/d,总剂量60.0 Gy/40次,26-28 d。LCAF组先采用常规分割放疗,2.0 Gy/次,1次/d,剂量40.0 Gy/20次,26-28 d;然后改用加速超分割放疗,1.5 Gy/次,2次/d,追加剂量27.0 Gy/18次,11 d;总剂量67.0 Gy/38次,37-39 d。治疗后3个月评价疗效。结果CAHF组与LCAH组的局部控制率分别为90.3%和93.7%（P〉0.05）;1、3、5年生存率分别为68.5%、48.9%、29.5%和68.6%、43.7%、30.2%（P〉0.05）。CAHF组和LCAF组Ⅲ-Ⅳ度急性放射性食管炎的发生率分别为59.7%和19.0%（P〈0.05）;急性放射性气管炎的发生率分别为91.9%和54.0%（P〈0.05）。结论CAHF与LCAF放疗治疗食管癌的疗效相当,但CAHF放疗方案的毒副反应较重。

100例逐级加量全程加速超分割治疗食管癌的研究

目的:探讨逐级加量全程加速超分割和后程加速超分割治疗食管癌的疗效和毒性。方法:100例符合入组条件的食管鳞癌病例随机分为逐级加量全程加速超分割放疗组(全程组)和后程加速超分割放疗组(后程组)各50例。后程组前4周常规放疗,每天照射1次,DT40Gy,20次,后2周超分割放疗,每天照射2次,每次DT1.5Gy,间隔6～8小时,DT30Gy,总剂量DT70Gy,40次,40～45天;全程组采用全程超分割放疗,每天照射2次,间隔6～8小时,第1、2周每次照射DT1.2Gy,第3、4周每次照射DT1.4Gy,第5周每次照射DT1.6Gy,总剂量DT68Gy,50次,34～38天。结果:全部病例随访率100%。全程组和后程组的1、2、3年局部控制率分别为78.5%、72.8%、70.8%和77.7%、69.1%、55.3%(P=0.054);1、2、3年生存率分别为94%、64%、50%和84%、60%、37%(P=0.049)。急性反应和后期损伤无明显差异(P>0.05)。结论:逐级加量全程加速超分割提高了食管癌放疗的局控率,有可能提高长期生存率。正常组织急性反应和晚期放射损伤并没有增加。

连续加速超分割放射治疗和后程加速超分割放射治疗食管癌近期疗效比较

目的 比较食管癌连续加速超分割 (CAHF)放射治疗和后程加速超分割 (LCAF)放射治疗的近期疗效和急性放射性毒副作用。方法 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 4年 1月 ,我科共收治符合入组条件的食管癌患者 12 5例 ,并将其随机分为CAHF组和LCAF组。CAHF组采用全程加速超分割放射治疗 ,即 2次 d ,1.5Gy 次 ,至总量 6 0 .0Gy 4 0次 2 6～ 2 8d。LCAF组首先采用常规分割放射治疗 ,即 1次 d ,2 .0Gy 次 ,照射 4 0 .0Gy 2 0次 2 6～ 2 8d ,然后改用加速超分割治疗 ,2次 d ,1.5Gy 次 ,至总量 6 7.0Gy 38次 39～ 4 1d。结果 CAHF和LCAF组的Ⅲ +Ⅳ度放射性食管炎的发生率分别为 5 9.7%和 19.0 % (P <0 .0 5 ) ;放射性气管炎的发生率分别为 91.9%和 5 4 .0 % (P <0 .0 5 )。CAHF与LCAH组的局部控制率分别为 90 .3% (5 6 6 2 )和 93.7% (5 9 6 3) (P >0 .0 5 ) ;1、2、3年生存率分别为 6 8 5 %、5 5 .1%、4 8.9%和 6 8.6 %、4 9.9%、4 3.7% (P >0 .0 5 )。结论 CAHF与LCAF治疗食管癌的近期疗效相仿。但在CAHF组 ,Ⅲ、Ⅳ度急性放射性食管炎明显增多 ,反应高峰时间提前至放射治疗开始后第 3周 ;LCAF方案Ⅲ、Ⅳ度食管炎较少 ,以Ⅰ度和Ⅱ度反应居多 ,反应高峰期多在放疗即将结束时或放疗结束后。

超分割放射治疗同步NP方案化疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的评价超分割放疗同步合并NP方案化疗治疗局限期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。材料与方法35例局部晚期非小细胞肺癌患者KPS评分≥70分，年龄41～72岁，中位年龄57岁。男性30例，女性5例；鳞癌22例，腺癌12例，大细胞癌1例；ⅢA期5例，ⅢB期30例。放射治疗采用6～8MV电子直线加速器，超分割1．25cGy／次，2次／日，间隔6h以上，总剂量60Gy；化疗方案均为NP方案，长春瑞宾（NVB）：12．5mg／m^2,第1，8，15d给药，顺铂（PDD）60～80mg／m^2第2天给药，共2至4周期。按WHO疗效及毒性标准评价治疗毒性和疗效，用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果全组中位随访32个月（5～40个月），治疗毒性反应包括放射性食管炎27例（1级11例，2级10例，3级6例）；放射性肺炎9例（1级3例，2级5例，3级1例）；恶心21例（1级9例，2级7例，3级5例）；白细胞减少23例（1级3例，2级14例，3级6例）；血小板减少9例（1级6例，2级2例，3级1例）；贫血5例（1级4例，3级1例）。完全缓解（CR）1／35，部分缓解（PR）19／35，稳定（SD）13／35进展（PD）2／35，总有效（CR＋PR）57％（20／35），中位生存期14．5个月（95％CI 11～18个月），1、2、3年生存率分别为54％、29％和17％。结论超分割放疗同步联合NP方案化疗治疗局限期非小细胞肺癌是一种可以接受的治疗方案。近期疗效有所改善，但毒副反应也有增加。

超分割放疗与化疗交替方案治疗原发性肝癌的临床研究

迄今,手术切除仍是治疗原发性肝癌(下称肝癌)最好的手段。但现实中为数众多的却是不能切除的肝癌。因此,研究不能切除的肝癌如何转化为能切除的肝癌,是一个重要的问题。近年,随着放射物理及分子生物学研究的深入,出现了若干不同于以往经典放疗的新方法:如超分割。

局限期小细胞肺癌加速超分割放疗同步EP方案化疗的剂量递增Ⅰ期研究

背景与目的加速超分割放疗(每日两次方案)联合EP方案同步化疗是美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南推荐的局限期小细胞肺癌的标准治疗方式,但国人对EP方案标准化疗剂量耐受性尚不明确。本研究旨在探讨局限期小细胞肺癌同步放化疗EP方案的最大耐受剂量。方法研究纳入病理证实的局限期小细胞肺癌患者,进行加速超分割放疗同步EP方案(依托泊苷+顺铂)化疗,放疗处方剂量为45Gy/30 f,1.5 Gy/f,每日两次,同一日两次放疗间隔时间≥6 h,5天/周,共3周完成。化疗方案采用依托泊苷联合顺铂,每21天为1周期,具体依托泊苷100 mg/m^2,d1-d3,顺铂采用剂量递增的方式(第1组为70 mg/m^2 d1,第2组为75 mg/m^2 d1)。主要观察指标为治疗期间的血液学毒性。次要观察指标为非血液学毒性和1年总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression free survival,PFS)。根据不良事件常用术语评定标准(Common Terminology Criteria for Adverse Events,NCI-CTCAE)4.0,最大耐受剂量设定为6例患者中不超过1例患者出现剂量限制毒性(4级血液学毒性)的剂量,同时下一剂量组6例患者至少2例出现剂量限制性毒性。结果研究共纳入20例局限期小细胞肺癌患者,平均年龄49.50(30-68)岁。第1组入组6例患者,1例患者出现4度中性粒细胞减少;后第2组入组14例患者,1例患者出现4度中性粒细胞减少。其中,第1组有4例患者出现≥3度血液学毒性,1例患者出现3度以上放射性食管炎;第2组有10例患者出现≥3度血液学毒性,无患者出现3度以上放射性食管炎。中位随访9.0个月(3.2个月-36.2个月),1年OS、PFS分别为91%、62%。结论局限期小细胞肺癌患者采用加速超分割放疗联合EP方案化疗将顺铂剂量递增至75 mg/m^2是安全的,其有效性还需要进一步扩大样本量和随访更长的时间来证实。

食管癌同步放化疗与单纯超分割放疗的疗效对比观察

目的 比较化疗同时超分割放疗与单纯超分割放疗对中上段食管癌的近期疗效和长期生存率。方法 15 8例中上段食管癌患者随机分为两组 ,75例列入放化疗同步组 ,83例列入单放组 ,化疗方案 :DDP 2 0mg/m2 ivgttd1～d5 ,5 FU 5 0 0mg/m2 静滴d1～d5 ,连续静滴 6～ 8h ,化疗并同时放疗 ,两组超分割放疗方法相同 :1.3Gy/次 ,2次 /日。结果 同步放化疗组近期有效率为 84 .0 % ,1、3、5年生存率分别为 70 .7%、4 0 .0 %和 2 4 .0 % ;单放组的近期有效率为 6 7.5 % ,1、3、5年生存率分别为5 1.8%、2 1.7%和 10 .8%。经 χ2 检验 ,差异有显著意义 ,两组毒副作用均可以耐受。结论 以DDP及 5 FU化疗同步超分割放疗可以提高中上段食管癌的近期有效率及长期生存率 ,毒副反应所有患者均能耐受。

加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症

目的：研究加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症。方法：１９９０年 １２月一 １９９２年 ７月对９６例经病理证实为食管癌的患者进行了前瞻性研究。随机分成常规治疗组（ＣＦ）和加速超分割治疗组（ＣＡＦ）。常规组：每次照射 １８－２．０ Ｇｙ，总剂量为 ６０－７０ Ｇｙ／３０－３５ ｆｘ，共６－７ｗ。加速超分割组：每天２次，每次照射 １．５ Ｇｙ，总剂量为５４Ｇｙ／３．５ Ｗ，两组病人均用^(６０)Ｃｏ－γ射线外照射。结果：两组病人均顺利完成了疗程，其１、３、５年生存率ＣＦ组分别为 ４６％（２２／４８）， １９％（９／４８）， １２．５％（６／４８）；ＣＡＦ组分别为７０％（３４／４８）， ３９.６％（１９／４８）， ２９.２％（１４／４８），ＣＡＦ组病人的疗效明显优于ＣＦ组（Ｐ＜０.０５）。ＣＡＦ组病人放射性食管炎的频度大于ＣＦ组，且程度较ＣＦ组重，但两组相比无统计学意义。放射性食管炎的发生高峰时间，ＣＡＦ组在放疗的３周左右，而ＣＦ组则无明显的高峰时间，且ＣＦ组在放射治疗后症状很快消失。放射性气管炎的发生率较放射性食管炎少，时间相对较晚。ＣＡＦ组较ＣＦ组对肺及血管的影响明显，但两者无明显的统计学意义。在并发症中，早期并发症以食管穿?

食管癌后程加速超分割放射治疗的临床疗效分析

目的:比较单纯后程加速超分割及在后程加速超分割基础上协同化疗与常规分割放射治疗食管癌的疗效与不良反应。从而为食管癌的治疗提供一个疗效确切的方案。方法:将150例符合条件的胸段食管鳞癌患者随机分成3组;1)常规分割组(CF)为5次/周,2.0Gy/次,总量60Gy;2)后程加速超分割组(LCAHF)则先常规照射30Gy3周后改2次/d,1.5Gy/次,间隔≥6h,加量至60Gy;3)后程加速超分割协同化疗组(LCAHF+C),在LCAHF的同期加用顺铂20mg,氟脲嘧啶500mg,1次/周,共5个周期。结果:CF组1、2、3、4、5、6年生存率为54%、30%、18%、18%、12%、10%,LCAHF组为76%、56%、44%、42%、34%、30%,LCAHF+C组为82%、62%、50%、44%、38%、34%;1、2、3、4、5、6年局部控制率分别为CF组40%、32%、26%、24%、22%、16%,LCAHF组为72%、60%、56%、54%、48%、42%,LC-AHF+C组78%、66%、60%、56%、50%、46%。LCAHF和LCAHF+C两组局控率均明显高于CF组(P<0.01),LCAHF与LCAHF+C组间差异无显著性意义(P>0.05)。急性不良反应LCAHF+C组较CF组严重,LCAHF组介于两者之间。3组的晚期并发症及死亡原因无明显差异,而LCAHF和LCAHF+C组死于局部未控或复发的明显低于常规组。结论:LCAHF与LCAHF+C组均能显著提高食管癌的局部控制率与生存率,但后者因不良反应增加,未体现出其更加突出的优越性。

后程加速超分割放射治疗加同步化疗治疗食管癌

目的 :探讨食管癌后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗的疗效和毒性 .方法 :95例食管癌患者随机分成后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗组 (综合组 )和后程加速超分割放射治疗组 (后超组 ) .后超组 (4 7例 )前 2 / 3疗程为常规分割 (2Gy/次 ,5次·wk-1 )照射 36～ 4 0Gy后缩野改加速超分割 (1 .5Gy/次 ,2 次·d-1 )照射 2 7～ 30Gy .综合组 (4 8例 )在后超组的基础上静脉内输注顺铂 2 0mg·d-1 ,氟尿嘧啶 5 0 0mg·d-1 ,连用 5d为 1周期 .分别在第 1 ,4周实施 ,共 2个周期 .结果 :1 ,2和 3a生存率 ,综合组分别为 83.3% ,6 4 .6 %和 5 6 .3% ,后超组分别为76 .5 % ,5 1 .1 %和 34.0 % (χ2 =4 .1 6 4 ,P =0 .0 4 1 3) .1 ,2和 3a局部控制率 ,综合组分别为 87.5 % ,77.1 %和 6 6 .7% ;后超组分别为 80 .9% ,6 1 .7%和 4 2 .5 % (χ2 =5 .4 1 9,P =0 .0 2 0 ) .综合组Ⅰ～Ⅲ度急性放射性气管炎发生率分别为 2 0 .8% ,1 2 .5 % ,4 .2 % ;后超组分别为 1 9.2 % ,1 0 .6 % ,2 .1 % ,两组差异无显著性意义 (χ2 =0 .2 0 6 ,P >0 .0 5 ) .综合组Ⅰ～Ⅳ度急性放射性食管炎的发生率分别为 2 9.2 % ,35 .4 % ,8.3%和 2 .1 % ;后超组分别为 2 5 .5 % ,31 .9% ,6 .4 %和 0 .两组差异无显著?

食管癌术后纵隔转移灶后程加速超分割三维适形放射治疗

目的:探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶后程加速超分割三维适形放射治疗的意义和效果。方法:104例食管癌根治术后发生纵隔转移患者,随机分为常规治疗组和研究组。开始治疗时两组均采用前后两野同照放射治疗,分割剂量DT2.0Gy/次,5次/周,照射38Gy后常规组根据CT复查情况重新模拟机定位,两野或者三野避脊髓继续常规分割治疗。研究组行CTsim定位,进行三维适形计划设计,新计划以DT1.5Gy/次,2次/d,5天/周,常规组照射目标剂量60Gy,研究组照射目标剂量68Gy。结果:治疗后3个月复查CT,各组病灶达CR者14//29例,分别占26.9%和55.8%,各组病灶达PR者26/22例,分别占50.0%和42.3%,两组总的有效率(CR+PR)分别是76.9%和98.1%。结论:食管癌根治术后纵隔转移患者进行后程加速超分割三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率,疗效达CR和CR+PR的患者均有统计学差异(P≤0.005和P≤0.05),急性放射治疗反应可耐受,具有良好的应用前景。

后程加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的:研究后程加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效。方法:将100例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为后程加速超分割放疗联合化疗组及常规分割放疗联合化疗组。后程加速超分割放疗联合化疗组于放疗前先行诱导化疗2次;化疗后先行常规分割放疗至鼻咽部剂量为40Gy,缩野后行后程加速超分割放疗至鼻咽部总剂量为70Gy;于放疗结束后再行辅助化疗2次。常规分割放疗联合化疗组化疗方法与后程加速超分割放疗联合化疗组相同;放疗采用常规分割,鼻咽部总剂量为70Gy。结果:后程加速超分割放疗联合化疗组及常规分割放疗联合化疗组的2年实际生存率分别为83.6%及79.7%(P>0.05);2年无瘤生存率分别为76.5%及59.1%(P<0.05);2年局部区域无复发生存率分别为90.0%及69.7%(P<0.05)。后程加速超分割放疗联合化疗组有2例出现放射性后组脑神经损伤,常规分割放疗联合化疗组无严重后期并发症。结论:后程加速超分割放疗联合化疗较常规分割放疗联合化疗提高了Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的2年局部区域无复发生存率及2年无瘤生存率,但增加了后期并发症的发生率,其长期疗效及后期不良反应有待进一步随访观察。

逐步递量加速超分割放射治疗局部晚期鼻咽癌

目的 :研究逐步递量加速超分割放射治疗 (EHART)局部晚期鼻咽癌的近期疗效和急性反应。方法 :1999年 4月— 2 0 0 0年 2月 6 4例T3— 4N0 M0 、KPS 80的鼻咽癌患者进入本研究 ,并随机分为常规分割放疗 (CFRT)组和EHART组 ,每组各 32例 ;CFRT组采用 2Gy 次 ,5次 周的方法 ,鼻咽靶区中心总剂量 6 8— 76Gy,中位数 70Gy ,34—38次 ,7— 8周 ;上颈部剂量 46— 5 6Gy ,2 3— 2 8次 ,5— 6周 ;EHART组每次分割剂量逐周递增 ,1、2、3、4、5周的分割剂量分别为 1.2Gy、1.3Gy、1.4Gy、1.5Gy和 1.6Gy,每天 2次 ,两次间隔时间 >6小时 ,每周 5天 ,鼻咽靶区中心总剂量 6 9.2— 71.6Gy ,中位数 70Gy,99— 10 2次 ,5周 ;上颈部剂量 46 .5— 5 4Gy ,6 5— 80次 ,4周。设野采用面颈联合野或面颈联合野 +面颈分野 ,均使用铅模不规则射野技术照射 ;放射源为6 0 Coγ射线和直线加速器的 6MV— 8MV光子线和 8MeV— 10MeV电子射线。结果 :EHART组口咽、喉咽急性放射反应明显较CFRT组严重 (P <0 .0 5 ) ;EHART组和CFRT组原发灶CR、PR率分别为 6 1.2 9%、38.71%和 6 7.74%、32 .2 6 % (P =0 .46 6 ) ,两组差别无显著意义。结论 :EHART能为大多数患者耐受 ;采用EHART和CFRT的方法病人近期疗效无明显差别 ,需扩大病例继续研究 ;?

全盆四野加速超分割放射治疗Ⅲb期子宫颈鳞癌的临床研究

探讨全盆四野加速超分割放射治疗晚期子宫颈癌的临床价值。方法:于1998年1月至1999年10月分别采用全盆二野常规分割标准方案(CF组,18例)和全盆四野加速超分割方案(AHF组,17例),治疗Ⅲb期子宫颈鳞癌,对放射不良反应和治疗效果进行临床比较研究。结果:1)AHF组全疗程平均40.1天完成,CF组平均57.3天完成,AHF组疗程显著短于CF组(P<0.01);2)AHF组2、3年生存率分别为88.2%、82.4%,CF组分别为83.3%、72.2%,前者有提高生存率的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);3)AHF组3年局部控制率(94.1%)高于CF组(77.8%),AHF组有提高肿瘤局部控制率的趋势,但两组差异无统计学意义(P>0.05);4)近期放疗反应两组第一位均为直肠反应,其次是膀胱反应,差异无统计学意义(P>0.05);远期放疗反应第一位为照射野皮下纤维化,AHF组发生率(5.9%)显著低于CF组(72.2%)(P<0.01),两组直肠、膀胱反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:当采用60Co体外照射时,全盆四野加速超分割方案与常规分割标准方案比较,有提高ⅢΒ期子宫颈鳞癌生存率及局部控制率的趋势,具有总疗程明显缩短,不增加近期放疗不良反应,可显著减少远期照射野皮下纤维化的发生等优点,值得推广。