超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预在肺癌根治术中的应用研究

目的:探讨超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预在肺癌根治术中的应用效果。方法:将2022年3月—2023年9月中山大学肿瘤防治中心收治的90例行肺癌根治术的患者参照随机数字表法分为两组,每组45例。对照组给予常规疼痛管理及心理干预,观察组在对照组基础上加用超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预。比较两组疼痛水平、炎症水平及病耻感水平。结果:观察组术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,两组的白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清肺表面活性蛋白A(SP-A)水平均较术前升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,两组的中文版肺癌患者病耻感评估量表(CLCSS)耻辱与羞愧、社会隔离、歧视、吸烟评分均低于术前,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预能够有效减轻肺癌根治术后患者术后疼痛反应,降低其应激性炎症反应,改善其病耻感。

塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于腰椎后路融合手术后多模式镇痛的效果观察

目的:观察塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于治疗腰椎后路融合手术后早期疼痛的效果。方法:在2015年11月至2016年6月间将拟行腰椎后路融合术的患者105例术前排除消化系统溃疡、冠心病病史(腰椎管狭窄症35例,腰椎间盘突出症50例,退变性腰椎滑脱症20例),随机分为3组,每组35人。A组给予术后塞来昔布+患者自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)组,B组为术后帕瑞昔布钠+PCA泵组,C组为塞来昔布联合帕瑞昔布钠+PCA泵围手术期超前镇痛方案组。3组患者病种分布情况、性别、年龄、体重无显著差异(P>0.05)。所有患者接受气管插管全麻,行后路椎板减压、椎间植骨融合及椎弓根螺钉内固定术,3组患者按分组情况给予相应用药方案,术后均给药PCA泵入芬太尼,观察指标为视觉模拟评分,镇痛泵药物的用量,恶心、呕吐、便秘等不良反应发生率。结果:C组术后镇痛效果优于A组和B组。芬太尼用量C组少于A组和B组,术后不良反应发生率C组显著低于A组,B组与C组不良反应发生率无显著差异。结论:塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案用于腰椎后路融合术术后早期疼痛果良好,镇痛作用优于单用塞来昔布或帕瑞昔布钠,并可减少阿片类药物用量,同时降低不良反应的发生率。

多模式镇痛联合超前镇痛在老年转子间骨折围术期疼痛控制中的应用效果分析

目的探讨多模式联合超前镇痛在老年转子间骨折围术期镇痛的应用效果及对睡眠质量的影响。方法选择股骨转子间骨折患者100例为处理组,另选取100例患者为对照组,处理组采用多模式联合超前镇痛方案,对照组为常规镇痛,比较2组患者术前48 h、24 h、术后24 h、3 d、1周、2周的VAS疼痛评分及使用曲马多的量。采用PSQI评分评价患者住院期间的睡眠质量,记录术后首次下地进行锻炼时间和术后住院时间,比较2组患者术后2周、3个月的髋关节Harris评分和不良反应。结果处理组各时点疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),对照组患者使用的曲马多量显著高于处理组(P<0.05)。对照组患者的PSQI评分显著高于处理组(P<0.05),术后首次下地锻炼时间显著长于处理组(P<0.05),处理组术后2周的髋关节Harris评分显著高于对照组(P<0.05)。术后3月髋关节Harris评分2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超前镇痛联合多模式镇痛在老年转子间骨折的围术期应用中具有良好的镇痛效果及安全性。

全膝关节置换后镇痛:超前和多模式联合镇痛的比较

背景:全膝关节置换围置换期多模式镇痛方案较多,但是尚无最理想的方案。目的:探讨多模式及超前镇痛对人工全膝关节置换后镇痛效果的影响。方法:收集因重度骨关节炎行单侧人工膝关节置换的患者共120例,按照不同镇痛方案将患者分为4组,每组30例。对照组置换前和置换术中均无相应镇痛措施,超前镇痛组置换前口服塞来昔布,鸡尾酒镇痛组置换过程中行鸡尾酒关节周围注射,多模式联合镇痛组置换前口服塞来昔布+置换过程中行鸡尾酒关节周围注射,各组置换后均应用静脉自控镇痛泵。分别测量4组患者全膝关节置换后不同时间点膝关节主动屈曲活动度、静息、活动状态下的目测类比评分及膝关节KSS评分,并记录置换后患者不良反应发生情况。结果与结论:在置换后不同时间点膝关节主动屈曲活动度、静息、活动状态下的目测类比评分及膝关节KSS评分方面,超前镇痛组、鸡尾酒镇痛组和多模式联合镇痛组均优于对照组(P均<0.05),多模式联合镇痛组均优于超前镇痛组及鸡尾酒镇痛组(P均<0.05),而超前镇痛组和鸡尾酒镇痛组差异无显著性意义(P均>0.05)。4组患者中置换后2周内出现的恶心、呕吐例数差异无显著性意义(P>0.05),均未出现双下肢深静脉血栓及切口坏死感染情况。提示全膝关节置换前超前镇痛、置换过程中局部注射镇痛、置换后应用静脉自控泵的联合镇痛效果比较理想,不良反应并未增加,且操作简单安全。目前多模式联合镇痛已为大家所接受,但真正做到全膝关节置换后无痛,尚需更多努力。

关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效

目的探讨关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效。方法选取2014年11月至2017年11月四川大学华西医院运动医学中心收治的86例踝关节创伤性骨关节炎患者为研究对象,根据住院号单双数将患者分为观察组(单数)和对照组(双数)各43例。对照组患者予以术后常规镇痛,观察组患者予以超前多模式镇痛。比较两组患者镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)]、踩关节功能[美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS)、踝关节评分(Kofoed评分标准)]以及舒适度、首次下地时间、住院时间、满意度等指标差异,观察手术前后炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)]和免疫功能(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平变化情况。结果观察组患者在术前24 h、术后6、12、24、36 h时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后2周AOFAS评分、Kofoed评分均高于对照组(P <0. 05),术后6个月两组AOFAS评分、Kofoed评分比较差异无统计学意义(P>0.05),舒适度、满意度均高于对照组,首次下地时间、住院时间均短于对照组(P <0. 05);两组患者术后24 h的血清IL-6、IL-10、hs-CRP、ICAM-1水平均较术前升高,且观察组低于对照组(P<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+水平则均较术前降低,且观察组高于对照组(P<0.05),两组患者手术前后及组间CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜技术联合超前多模式镇痛对踝关节创伤性骨关节炎患者的镇痛和近期治疗效果均较好,且能减轻术后炎症反应对机体的损伤并提高免疫功能,有利于术后恢复,提高舒适和满意程度。

超前镇痛与多模式镇痛联合在全髋置换术后镇痛的疗效评估

目的观察超前镇痛与多模式镇痛联合应用于全髋关节置换术术后镇痛的临床疗效。方法30例无菌性股骨头坏死行全髋置换术(Total hip replacement,THR),随机分为观察组(术前3天予以塞来昔布胶囊200mg口服bid;术后6小时予以帕瑞昔布40mg静推bid连用3天;术后第4天予以西乐葆200mg口服bid连用4天。);对照组(手术前无镇痛药物),两组于手术麻醉药物失效后再使用镇痛泵48小时。于入院时、手术前、术后12小时、1天、2天、3天行可视痛觉评分(VAS),记录关节活动度及患者满意度。结果实验组患者围手术期静息状态下及早起屈髋VAS评分均低于对照组(P<0.05),关节活动度及患者满意度均高于对照组。结论超前与多模式镇痛联合能更有效控制THR的术后疼痛,缩减镇痛泵使用及阿片类镇痛药物用量,并减少副反应,对于髋关节置换术后康复有非常积极的意义。

超前镇痛联合多模式镇痛对股骨颈骨折患者免疫功能及细胞因子的影响

目的探讨超前镇痛联合多模式镇痛对股骨颈骨折患者免疫功能及细胞因子的影响。方法选取90例股骨颈骨折空心钉内固定术患者,依据随机数字表法分为A、B、C组,每组30例。A组患者采取超前镇痛,B组患者采取多模式镇痛,C组患者采取超前镇痛联合多模式镇痛,观察3组患者的镇痛效果[疼痛视觉模拟评分法(VAS)]、睡眠评分、镇痛剂用量、免疫功能(CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)、细胞因子[白介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果与A组比较,B组术后12、24 h的睡眠评分更低,C组术后12、24、48 h的睡眠评分明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,C组术后12、24、48 h的睡眠评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组12、24 h睡眠评分低于A组,且比较差异有统计学意义,与A组比较,B组和C组的镇痛次数、镇痛剂量以及术后12 h、术后24 h、术后48 h的VAS评分、吗啡使用量、IL-6、IL-1β和TNF-α明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,C组的镇痛次数、镇痛剂量以及术后12、24、48 h的VAS评分、吗啡使用量、IL-6、IL-1β和TNF-α明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组和C组术后12、24、48 h的CD+4、CD+8和CD+4/CD+8明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,C组术后12、24、48 h的CD+4、CD+8和CD+4/CD+8明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨颈骨折空心钉内固定术患者采取超前镇痛联合多模式镇痛可提供更有效的镇痛效果,减少麻醉性止痛剂用量,提高了患者的免疫功能。

快速康复外科理念中的超前镇痛联合多模式镇痛在椎间孔镜围术期的应用

目的探讨快速康复外科理念中超前镇痛联合多模式镇痛在椎间孔镜手术围术期的重要性。方法将新疆医科大学第一附属医院自2019年08月-2020年05月同一组医师收治并完成经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术的57例患者,随机分为观察组与对照组。观察组30例采用基于快速康复外科理念的超前镇痛联合多模式镇痛管理:围术期口服非甾体抗炎药+术前半小时曲马多1.5 mg/kg静脉给药超前镇痛、穿刺部位局部浸润麻醉、手术切口阻滞、术后口服泰勒宁片1片每12h镇痛。对照组27例采用常规局部麻醉+传统围术期镇痛管理,术后获得至少3个月随访。比较两组患者术前、术中、术后即刻、术后48h及术后3月的VAS疼痛评分,术后恢复情况及不良反应的发生情况。结果观察组患者在术中、术后即刻与术后48h的VAS评分均低于对照组,P<0.05。观察组术后当天睡眠时间(7.37±0.85)h长于对照组的(6.67±1.30)h,P<0.05。观察组术后下床活动时间(4.47±0.68)h长于对照组的(3.52±1.09)h,P<0.05。结论围术期应用快速康复外科理念中的超前镇痛联合多模式镇痛方案可有效减轻接受经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术患者疼痛,加速功能恢复。

老年股骨颈骨折手术患者围术期多模式联合超前镇痛的应用效果

目的分析老年股骨颈骨折手术患者围术期多模式联合超前镇痛的应用效果。方法回顾性分析2019年3月—2020年3月收治的110例老年股骨颈骨折的临床资料,根据镇痛模式的差异分为A组37例、B组33例和C组40例。A组采取超前镇痛,B组采取多模式镇痛,C组采取多模式联合超前镇痛。对比3组术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、髋关节Harris评分、镇痛次数、追加镇痛剂量、吗啡用量、炎性因子水平,观察各组不良反应发生率。结果B组术后12、24、48 h的VAS和PSQI评分低于A组,而C组分别低于A组和B组(P<0.05)。B组术后2周和3个月的髋关节Harris评分高于A组,C组分别高于A组和B组(P<0.05)。B组镇痛次数、追加镇痛剂量及术后1、8、24、48 h吗啡用量少于A组,C组分别少于A组和B组(P<0.05)。B组和C组术后24、48 h的白细胞介素-6、白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α水平低于A组,且C组低于B组(P<0.05)。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式联合超前镇痛用于老年股骨颈骨折手术的效果优于单纯超前镇痛或多模式镇痛,可减轻术后炎症反应,改善疼痛程度和睡眠质量,促进髋关节功能恢复,安全性高。

罗哌卡因局部区域阻滞联合帕瑞昔布钠的超前多模式镇痛对腹腔镜手术患者的影响分析

腹腔镜手术由于其具有着手术创伤小、患者术后恢复快以及对机体内环境干扰轻等优势而被临床各科室广泛使用。

超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果及对患者炎性因子的影响

目的探讨超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果及对患者炎性因子的影响。方法将105例老年髋部骨折手术患者分为超前组、多模式组、联合组,每组35例。超前组采用超前镇痛,多模式组采用多模式镇痛,联合组采用超前镇痛联合多模式镇痛。评估术后1、24、48、72 h时的VAS评分、睡眠评分,根据自控式镇痛泵用量计算术后1、8、12、24、48 h时的镇痛剂吗啡阶段性使用总量、术后48 h追加的镇痛次数、剂量,检测术前1 h和术后1、24、48 h时外周血中C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平。结果联合组术后1、24、48、72 h时的VAS评分、睡眠评分明显低于其他两组(P<0.05),术后1、8、12、24、48 h时的吗啡使用量及术后追加镇痛次数、剂量均明显少于其他两组(P<0.05),术前1 h和术后1、24、48 h时的CRP、Cor、IL-6、IL-10水平明显低于其他两组(P<0.05)。结论超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果优于单独超前镇痛或多模式镇痛,能够减少因创伤导致的炎性因子对机体的不利影响。

下肢骨折患者小剂量轻比重腰-硬联合麻醉前应用布托啡诺的超前镇痛效果观察

目的:探讨分析下肢骨折患者小剂量轻比重腰-硬联合麻醉前应用布托啡诺的超前镇痛效果观察。方法:选取2022年2月-2023年12月我院收治的行小剂量轻比重腰-硬联合麻醉下肢骨折患者60例,根据麻醉前是否使用布托啡诺镇静药将纳入对象分为未使用组,使用组(给予布托啡诺的超前镇痛),每组患者各30例,比较两组患者不同时间点镇静效果和疼痛评分变化、不良反应发生率。结果:麻醉后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、以及手术完毕后(T5)使用组的镇静评分较未使用组升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后4 h、术后8 h、术后12 h、术后24 h,使用组疼痛评分较未使用组降低,差异有统计学意义(P<0.05);未使用组和使用组的不良反应发生率为10.00%,36.67%,二者相比,使用组的不良反应发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢骨折患者小剂量轻比重腰-硬联合麻醉前应用布托啡诺的超前镇痛能减少患者的疼痛程度,提高镇静效果,并减少其不良反应。

超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折术后镇痛效果及对IL-6、CRP水平的影响

目的:探讨老年髋部骨折手术患者实施超前镇痛联合多模式镇痛的效果及对IL-6、CRP水平的影响。方法:择取2019年1月-2020年1月笔者所在医院80例老年髋部骨折手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规硬膜外自控镇痛,观察组实施超前镇痛联合多模式镇痛。比较两组不同时间VAS评分及IL-6、CRP水平。结果:观察组术后1、24、72 h、1周VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前1 h、术后1、24、48 h IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年髋部骨折手术患者实施超前镇痛联合多模式镇痛,可大幅减轻患者术后疼痛,减轻炎性反应,从而加快术后康复,值得临床参考借鉴。

超前镇痛联合多模式镇痛在髋关节置换术后康复中的应用价值

目的探讨超前镇痛联合多模式镇痛在髋关节置换术后康复中的应用价值。方法选取2020年1月至2020年12月我院收治的88例行髋关节置换术的患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组给予传统镇痛,观察组给予超前镇痛联合多模式镇痛。比较两组的视觉模拟评分法(VAS)评分、关节屈曲活动度、睡眠质量评分、首次下床活动时间、不良反应发生情况及髋关节功能。结果术后24 h、3 d、1周,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后24、48、72 h及5 d,观察组的关节屈曲活动度大于对照组(P<0.05)。观察组的睡眠质量评分低于对照组,首次下床活动时间短于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。术后2周、3个月,观察组的Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论超前镇痛联合多模式镇痛在髋关节置换术后康复中的应用效果较好,能够减轻疼痛,促进髋关节功能改善。

膝关节创伤骨折内固定术应用多模式联合超前镇痛实施围术期疼痛的临床研究

目的 观察膝关节创伤性骨折复位内固定术患者应用多模式联合超前镇痛进行围术期疼痛管理的临床效果。方法 纳入126例膝关节创伤性骨折患者,分别归入到研究组与对照组,每组各63例。全部患者均行全身麻醉条件下膝关节切开复位后内固定术治疗,对照组术后予以自控镇痛干预,研究组在此基础上予以多模式结合超前镇痛。记录患者麻醉恢复指标,检测术后不同时间点血清应激及炎症反应因子含量,评估术后疼痛反应程度,统计术后3 d内自控镇痛给药情况,记录镇痛药物不良反应。结果 两组患者在各项麻醉恢复指标(包括:自主呼吸恢复时间、麻醉复苏时间和辅助通气撤除时间)方面差异均不具有统计学意义(P>0.05);研究组术后3 d内各时点VAS评分均低于对照组(P<0.05),且研究组术后3 d内各时点血清NE和Cor含量均低于对照组(P<0.05);研究组患者术后3 d内主动压次数少于对照组(P<0.05),研究组镇痛药物不良反应总体发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 喷他佐辛超前镇痛结合右美托咪定自控镇痛可有效缓解膝关节创伤性骨折患者切开复位内固定术后疼痛反应程度,抑制应激反应,降低术后镇痛给药剂量,提高治疗安全性。

多模式镇痛+超前镇痛对老年髋关节置换患者术后恢复的影响

目的:研究多模式镇痛+超前镇痛对老年髋关节置换患者术后恢复的影响,观察其对患者术后疼痛相关神经递质、炎症因子及应激反应的影响。方法:选择在我院接受髋关节置换术的老年患者并随机分为超前镇痛组、多模式镇痛组、联合镇痛组。手术前及手术后6、24h,检测血清中疼痛相关神经递质、炎症因子及应激反应分子的含量。结果:三组患者手术后6、24h血清中SP、PGE2、NO、5-HT、ICAM-1、hs-CRP、IL-6、IL-10、Cor、NE、MDA的含量均显著高于手术前且联合镇痛组患者手术后6、24h血清中SP、PGE2、NO、5-HT、ICAM-1、hs-CRP、IL-6、IL-10、Cor、NE、MDA的含量均显著低于超前镇痛组及多模式镇痛组。结论:多模式镇痛+超前镇痛用于老年髋关节置换术能够较多模式镇痛及超前镇痛单用更为有效地减轻术后疼痛及炎症反应、应激反应,利于患者恢复。

氟比洛芬酯联合颈丛神经阻滞用于甲状腺癌联合根治术的超前镇痛

背景与目的:超前镇痛是伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施,可防止神经中枢敏感化,减少和消除伤害引起的疼痛。本研究采用氟比洛芬酯联合颈丛神经阻滞用于甲状腺癌联合根治术的超前镇痛,采用多药物多途径的多模式联合超前镇痛,以尽可能消除外周和中枢敏化的形成,从而取得完善、长效的镇痛效果。方法:2009年6-8月间,选择60例择期行单侧甲状腺癌联合根治术的患者,随机分成A、B和C3组,A组:氟比洛芬酯+颈丛神经阻滞作为的联合超前镇痛;B组:颈丛神经阻滞作为超前镇痛;C组:单纯全麻组。A组术前30min及皮肤缝合毕即刻分别给氟比洛芬酯50mg稀释至20mL静脉缓慢(1min以上)推注,B、C组分别在相同时点给予生理盐水对照,A、B组均行双侧浅颈丛神经阻滞,给予0.375%罗派卡因20mL。记录A、B两组颈丛阻滞起效时间、手术时间、拔管时间以及芬太尼用量。分别于术后1、4、8、24h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(静息和活动),以及恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果:在神经阻滞的起效时间上A、B组分别是(7.47±1.04)和(8.75±1.36)min,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);术中A、B和C组芬太尼用量分别是(0.36±0.04)、(0.40±0.06)和(0.45±0.07)mg,A组与B组、A组与C组相比,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);术后疼痛视觉模拟评分方面,术后4h和8h(活动)A、B组与C组分别是(26±8)和(32±6)、(25±6)和(37±5)、(36±6)和(40±6)mm,A组与C组、B组与C组、A组与B组相比,差异均有统计学意义(P均<0.05);而术后24h(静息和活动)A、B和C组分别是(25±4)和(34±5)、(27±5)和(36±5)、(31±5)和(40±6)mm,A组与C组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应方面,恶心呕吐发生情况A、B与C组分别是1、0和5例。结论:氟比洛芬酯联合颈丛神经阻滞用于甲状腺癌联合根治术的超前镇痛可以提供更加快速、完善、长效的镇痛效果,起到阿片类药物节约效应,可有效地减少其不良反应的发生。

多模式超前镇痛护理对开腹手术患者术后急性疼痛的影响

目的探讨多模式超前镇痛护理在开腹手术患者术后急性疼痛控制中的效果。方法采用方便取样法选择行择期开腹手术患者801例,按随机数字表分为观察组和对照组,观察组(436例)采用多模式超前镇痛护理,即在常规外科术后镇痛护理的基础上,结合超前镇痛和多模式镇痛护理的方法来控制患者术后疼痛;对照组(365例)采用常规外科术后镇痛护理。采用VAS评分量表对术后疼痛进行评分,比较术后疼痛评分、术后镇痛不全发生率、不良反应及镇痛满意度等。结果对照组患者术后12h疼痛平均水平为(2.027±1.150)分,24h为(1.715±1.470)分,观察组患者术后12h疼痛平均水平为(1.775±1.211)分,24h为(1.397±1.395)分;对照组患者术后12h镇痛不全发生率为17.81%,观察组患者术后12h镇痛不全发生率为11.47%,观察组患者镇痛不全发生率低于对照组,镇痛满意度高于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后不良反应比较除低血压外,其余差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论多模式超前镇痛护理可以减少患者术后疼痛,有利于患者术后康复,能提高术后镇痛满意度。

多模式超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨多模式超前镇痛在妇科腹腔镜手术的术后镇痛作用。方法80例择期行妇科腹腔镜手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄25～64岁，随机双盲分为对照组（C 组）、地佐辛组（D 组）、帕瑞昔布钠组（P 组）、多模式镇痛组（PM组），每组20例，分别于麻醉诱导前5 min 给予生理盐水、地佐辛10 mg、帕瑞昔布钠40 mg 及地塞米松10 mg、地佐辛10 mg，复合帕瑞昔布钠40 mg 静脉注射。各组麻醉维持采用异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉，统计各组术中瑞芬太尼用量（RFC），记录术后患者拔除喉罩后0、1、2、4、8、12、24 h（T 1－7）的疼痛视觉模拟评分（VAS 评分），记录术后各组补救镇痛的时间和剂量，观察术后不良反应。结果C 组术中瑞芬太尼用量多于其他各组。拔除喉罩后0、1、2、4、8、12 h 的 VAS 评分，D 组、P 组均低于 C 组（P ＜0．05），PM组低于 D 组、P 组、C 组（P ＜0．05）。各组中患者于拔出喉罩后1、2、4 h 需要补救镇痛的例数，C 组多于 D 组、P 组（P ＜0．05），而 PM组不需要补救镇痛（P ＜0．05）。其他不良反应无明显差异。结论多模式超前镇痛在妇科腹腔镜手术有更好的镇痛效果，明显优于单一用药。

单次硬膜外麻醉复合超前多模式镇痛在小儿手术中的应用

目的：探讨多模式镇痛复合单次硬膜外麻醉在会阴区（及下肢）手术的临床疗效和可行性。方法随机选取择期行会阴区，下肢手术的患者60例，年龄8～12岁，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为2组（每组30例），A：单次硬膜外复合多模式镇痛组；B组：单次硬膜外组。观察术中生命体征；术后镇痛效果及并发症的发生情况。结果术中2组呼吸的频率与幅度、血氧饱和度差异无统计学意义（ P ＞0．01）；术中、呼吸（ RR）、心率（ HR）、血压（ BP）均平稳，吸氧条件下血氧饱和度达100％，PETCO2在正常范围，潮气量、分钟通气量无明显变化。术后各时点VAS评分，A组24 h满意率达100％，A、B组差异有统计学意义（ P ＜0．01），B组能提供术后8 h满意镇痛。2组均无躁动、谵妄、恶心、呕吐及术后尿潴留发生，无肢体感觉异常，活动障碍，皮肤瘙痒等。结论单次硬膜外麻醉复合多模式镇痛组较单次硬膜外及骶管麻醉提供更完善的术中镇痛，更满意的肌松，术后并发症少且提供更满意的术后镇痛，更能有效降低应激反应，有利于患儿身心发育及术后康复。