产前超声三血管气管切面检查对胎儿心脏大血管发育的诊断效能研究

目的 探讨超声三血管气管切面(three-vessel tracheal section, 3VT)检查对胎儿心脏大血管发育的诊断效能。方法 回顾性分析2020年1月-2021年12月福建省妇幼保健院收治的31 346名中孕期孕妇的临床资料,所有孕妇均采用超声3VT检查,对胎儿心脏大血管发育情况进行评估与畸形筛查。以产后检查或引产尸解结果为诊断金标准,采用ROC曲线分析超声3VT产前检查诊断胎儿心脏大血管畸形的价值,计算超声3VT产前检查诊断不同类型胎儿心脏大血管畸形的检出率。结果 经产后检查或引产尸解确诊胎儿心脏大血管畸形725例,经产前超声3VT检查正确诊断674例;产前超声3VT检查诊断胎儿心脏大血管畸形的符合率为96.88%(30 369/31 346),灵敏度为92.97%(674/725),特异度为96.98%(29 695/30 621),阳性预测值为42.13%(674/1 600),阴性预测值为99.83%(29 695/29 746)。ROC曲线显示,产前超声3VT检查诊断胎儿心脏大血管畸形的AUC为0.913(95%CI∶0.865~0.956)。结论 产前超声3VT检查能够准确评估胎儿心脏大血管畸形情况与类型,操作简便且可重复性好。

胎儿心脏超声三血管气管切面呈“卜”字征的病因分类剖析

目的探讨胎儿心脏超声三血管气管(3VT)切面呈“卜”字征的病因鉴别诊断流程和鉴别要点。方法回顾性分析2020年8月至2023年10月于南京医科大学附属苏州医院行胎儿心脏超声检查过程中3VT切面呈“卜”字征的37例胎儿的超声图像,总结形成“卜”字征的疾病类型,归纳鉴别诊断流程图和鉴别要点。所有病例的诊断均由2位经验丰富的高年资产前超声医师独立完成。结果“卜”字征的发生率为0.14%(37/27019)。37例3VT切面呈“卜”字征的胎儿中有13例(35.14%)完全性大动脉转位(TGA)、11例(29.73%)大动脉关系异常的右心室双出口(DORV/AA)、7例(18.92%)共同动脉干(TA,van Praagh A1、A2和A3型)和6例(16.22%)室间隔缺损型肺动脉闭锁(PA/VSD)。鉴别诊断过程中,可重点分析主动脉和肺动脉存在与否、心室-大动脉连接关系及双肺的血供来源3个方面,并根据流程图逐步推导诊断结果。TGA的鉴别要点是心室-大动脉连接不一致;DORV/AA可探及主动脉和肺动脉均完全或大部分起自右心室,两者失去正常螺旋关系;TA仅探及单一动脉干,肺动脉主干或分支起自动脉干;PA/VSD仅探及主动脉,肺动脉闭锁,双肺血供来源于动脉导管和/或体-肺侧支循环。结论胎儿心脏超声3VT切面呈“卜”字征的鉴别诊断内容包括TGA、DORV/AA、TA(van Praagh A1、A2和A3型)和PA/VSD。超声医师掌握鉴别诊断流程和鉴别要点有助于提高相关畸形的产前检出率和诊断能力。

胎儿三血管气管切面动脉导管弓左侧血管的鉴别诊断

目的:探讨三血管气管切面(three-vessel trachea view, 3VT)动脉导管弓(ductus arteriosus arch,DAA)左侧血管的超声鉴别诊断流程、主要切面和鉴别要点。方法:回顾性分析我院胎儿心脏超声检查过程中,3VT切面于DAA左侧探及血管的胎儿34例。总结形成DAA左侧血管的疾病类型,归纳鉴别诊断的流程、主要切面和鉴别要点。所有病例均采用出生后新生儿心脏超声证实。结果:(1)根据形成3VT切面DAA左侧血管的病因,将研究对象分为五组:双侧上腔静脉组21例(bilateral superior vena cava, BSVC, 61.8%)、孤立性永存左上腔静脉组2例(isolated left superior vena cava, ILSVC, 5.9%)、左无名静脉弓下走行组3例(subaortic left brachiocephalic vein, SLBCV, 8.8%)、心上型肺静脉异位引流的垂直静脉组3例(vertical vein, VV, 8.8%)和动脉导管壁瘤样膨出组5例(aneurysm of ductus arteriosus, ADA,14.7%)。(2) BSVC鉴别要点是左上腔静脉回流至冠状静脉窦或左心房;ILSVC鉴别要点是仅探及左上腔静脉,右上腔静脉缺如;SLBCV鉴别要点是左无名静脉从主动脉弓下穿行;VV鉴别要点是VV血流方向为从下至上,背离心脏;ADA鉴别要点是动脉导管壁呈瘤样膨出,其频谱为动脉频谱。结论:胎儿3VT切面上DAA左侧血管的鉴别诊断包括BSVC、ILSVC、SLBCV、VV和ADA。超声医师掌握各个疾病的鉴别诊断流程和鉴别要点有助于提高对相关畸形的产前检出和诊断能力。

三血管-气管切面在胎儿超声心动图检查中的应用价值

目的探讨分析三血管-气管切面在胎儿超声心动图检查中的应用价值。方法 15例孕22周左右孕妇,经腹对胎儿心脏行多切面常规扫查,重点显示三血管-气管切面,相互比对。结果 15例胎儿心脏三血管的排列、管径的大小、血管的数目、管腔内血流的方向均未见异常。结论三血管-气管切面在胎儿超声心动图检查中有重要的应用价值,是检出胎儿先天性心脏畸形尤其的复杂先天心脏畸形的重要切面之一,在胎儿超声心动图检查中发挥着不可替代的作用。

彩色多普勒超声三血管气管切面诊断胎儿心脏大血管异常的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声三血管气管切面在诊断胎儿心脏大血管异常的应用价值。方法选取我院诊断为心脏大血管异常的畸形胎儿73例患者作为观察对象,采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪做血管气管切面(the three vessels and trachea view,3VT)扫描,探查胎儿心脏大血管情况。结果胎儿心脏大血管切面超声检查结果中,胎儿超声三血管异常检出率为97.26%(71例),其中管径异常检出35例(47.95%),血管位置发育异常19例(26.03%),血管数量异常17例(23.29%),与病理检测结果无明显差异,不存在统计学意义(P>0.05);超声诊断35例血管管径异常中,主动脉异常17例,肺动脉异常18例,漏诊1例轻度肺动脉瓣狭窄异常;19例血管位置异常中有18例血管位置顺序异常,漏诊1例与右位主动脉弓位置异常;17例患者血管数量异常中,14例血管数量增加,3例永存动脉干数量减少。结论彩色多普勒超声三血管气管切面诊断胎儿心脏大血管异常,可以得到更清晰准确的三血管气管结构,以更便捷有效。

产前超声横断面连续扫查三血管气管上多切面诊断胎儿心血管异常

目的探讨产前超声横断面连续扫查三血管气管上多切面诊断胎儿心血管异常的价值。方法采用横断面连续扫查三血管气管上多切面方法,观察502胎正常胎儿和521胎异常胎儿的三血管气管上多切面声像图特点。结果由三血管气管切面开始向胎儿头侧移动探头,依次获得三血管气管切面;头臂静脉切面可显示头臂静脉、主动脉横弓;头臂动脉起始段切面可显示头臂动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉起始段横断面;双侧锁骨下动静脉切面可显示双侧锁骨下动脉及双侧锁骨下静脉长轴、双侧颈总动脉起始段横断面。502胎正常胎儿三血管气管上多切面均可通过连续扫查获得显示。521胎异常胎儿中,三血管气管上多切面扫查检出头臂静脉异常236胎,头臂动脉异常277胎,心上型肺静脉异位引流7胎,颈位主动脉弓1胎。结论三血管气管上多切面连续扫查有助于产前超声诊断胎儿心血管异常。

超声三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中的临床价值

目的探讨三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中的临床价值。方法超声心动图筛查45632例孕18～32周胎儿畸形,分析胎儿三血管气管切面声像图特征,将其与产后超声心动图或尸检结果比较。结果三血管气管切面中,血管位置异常9例,管径大小异常25例,血管数量异常47例,气管位置异常1例,合并心外畸形29例。其中,超声心动图对血管数量异常的诊断敏感性最高(90.4%),血管位置异常的敏感性次之,为90%,管径大小异常的敏感性较低(65.8%)。超声对以上三种情况的诊断特异性均高(99.9%)。结论三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中诊断敏感性及特异性较高,在胎儿心脏畸形筛查中具有重要意义。

应用超声三血管气管切面诊断胎儿主动脉弓异常

目的研究超声三血管气管切面对于胎儿主动脉弓异常的诊断价值。方法回顾性分析2010年5月至2014年5月北京协和医院诊断的17例胎儿主动脉弓异常的产前超声图像资料,并与产后超声及病理结果进行对照,分析不同类型主动脉弓异常的产前超声特征,重点关注三血管气管切面的表现。结果 17例主动脉弓异常在三血管气管切面均有阳性表现。其中主动脉弓缩窄3例,表现为主动脉弓细小;主动脉弓离断7例,表现为主动脉变细,不能连接至降主动脉;右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉5例,可见环绕气管的"U"形血管环;右位主动脉弓合并镜像分支2例,可见主动脉弓位于气管右侧,动脉导管不汇入降主动脉。结论三血管气管切面是提示胎儿主动脉弓异常敏感且有效的切面,中孕超声筛查时应重视该切面,早期发现异常并给予适当的遗传咨询。

三血管气管切面超声诊断胎儿主动脉弓异常的临床价值

目的探讨超声三血管气管切面对胎儿主动脉弓异常的临床诊断价值。方法选择2015年1月至2017年6月在福建省三明市第二医院行中孕期产前超声筛查中经超声心动图检出的胎儿主动脉弓异常73例,经产后超声心动图检查及引产后病理解剖证实,分析在三血管气管切面中的超声表现。结果本组胎儿在三血管气管切面均有特征性声像图的改变:迷走右锁骨下动脉48例,右位主动脉弓伴左侧动脉导管11例,主动脉弓缩窄11例,主动脉弓离断2例,双主动脉弓1例。结论三血管气管切面对胎儿主动脉弓异常的超声诊断具有重要临床价值。

超声四腔心加左右室流出道和三血管气管切面在先天性心脏病筛查中的应用

目的探讨超声四腔心加左右室流出道、三血管气管标准切面在先天性心脏病筛查中的应用价值。方法以胎儿四腔心、左右室流出道、三血管气管标准切面，快速观察胎儿心脏结构以及形态，进行胎儿先天性心脏病筛查。结果3567例胎儿确诊18例心脏结构异常，包括三尖瓣闭锁和室问隔缺损各3例，心内膜垫缺损和完全型大动脉转位各2例，两腔心、左心发育不良伴二尖瓣闭锁、三尖瓣关闭不全伴室缺、肺动脉狭窄、法洛四联症、永存动脉干、右位主动脉弓和右室双出口各1例。其中产后彩色多普勒超声检查证实4例，上级医院会诊、引产后尸体解剖证实14例。另有3例肌部室间隔缺损产前检查漏诊。结论四腔心加左右室流出道、三血管气管标准切面进行胎儿心脏超声筛查可检出大部分心脏畸形，对诊断胎儿先天性心脏畸形具有重要的临床价值。

实时三维超声心动图联合三血管气管切面对胎儿先天性心血管畸形的特异性研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合三血管气管切面(3VT)诊断胎儿先天性心血管畸形的特异性研究。方法对1000例高危孕妇行常规胎儿心动图的RT-3DE联合3VT切面检查,重点观察心脏大血管的形态、结构、连接关系,以及血流动力学情况。结果胎儿RT-3DE联合3VT切面诊断胎儿先天性心血管畸形发病率2.8%(28/1000)、特异性93%、敏感性91%、阴性预测值94%、阳性预测值92%,与二维超声相比,RT-3DE联合3VT切面的超声解剖更具有特征性。结论 RT-3DE联合3VT切面对诊断胎儿先天性心血管畸形特异性高,可作为孕妇的常规检查。

三血管(3-VV)和三血管气管切面(3-VT)检查在超声产前胎儿心脏大血管畸形诊断中的应用价值研究

目的:三血管(3-VV)和三血管气管切面(3-VT)检查在超声产前胎儿心脏大血管畸形诊断中的应用价值研究。方法:选取了2018年12月—2020年6月在我院检查中发现的胎儿心脏大血管畸形的孕妇100例,对孕妇又进行三血管及三血管切面检查,观察并分析其图形特征。结果:统计发现胎儿采用三血管及三血管切面检查的检出率为92.8%,发生主动脉弓缩窄、主动脉弓离断、双主动脉弓、右位主动脉弓/右位导管、右位主动脉弓/左位导管、永存动脉干、右室双出口、肺动脉狭窄、永存左上腔静脉、大动脉转位、法洛四联症、动脉导管迂曲数量分别为5、8、13、20、15、10、24、22、15、42、13、19例;血流方向、血管数量、血管位置常、血管管径大小异常分别为18、22、25、43例。CDFI表现为“oVo”、“Ioo”、“U”、“C”、“O”“Ⅴ”型。结论:三血管及三血管切面检查对于胎儿心脏大血管畸形有着较高的检出率,能够较为准确的发现患儿发病的类型,血管状况,对于临床诊断有着较高的意义,可在临床上推广应用。

三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用研究

目的分析三血管切面(Three vessel view,3VV)及三血管气管切面(Trachea section of three vessels,3VT)在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值。方法收集本院2018年1月~2019年1月在本院行产前筛查的孕妇3142例,均进行3VV及3VT检查。观察产妇超声检查结果,了解胎儿心脏畸形况并妥善保留相关检查数据,将检查结果与产后(或引产)随访结果进行对比,分析3VV及3VT检查在筛查胎儿心脏大血管畸形中诊断准确度。结果3142例患者中在后期产妇均未失访,经引产后病理检查或产后检查确诊有71例(2.26%)心脏大血管畸形:血管位置异常18例,血管管径大小异常37例,血管数量异常16例。产前超声检查中有65例(2.07%)疑似为心脏大血管畸形,血管位置异常17例,漏诊1例,检出率为94.44%;血管管径大小异常34例,漏诊3例,检出率为91.89%,血管数量异常14例,漏诊2例,检出率为87.5%。与随访结果比较并无差异,(P>0.05)。71例患者中有15例合并存在其他畸形,其中脑畸形2例,唇腭裂4例,肢体畸形4例,脑积水1例,脊柱裂1例,胸腔积液2例,内脏反位1例。结论3VV及3VT切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值高,且操作简便,可作为产前基本筛查切面之一。

超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查

目的探讨超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查的临床效果。方法对2010年10月—2015年10月期间到该院进行产前超声检查的6 500例孕妇作研究对象,随机分为研究组和对照组各3 250例。对其胎儿疑似先天性心脏畸形者加行三血管气管切面超声扫描检查为研究组,对其胎儿疑似先天性心脏畸形者加行四腔心平面头侧偏斜法检查为对照组,比较两组患儿产后超声结果、尸解结果及检出率。结果研究组经尸体解剖、产后超声检测胎儿先天性心脏畸形的检出率是89.3%;对照组经尸体解剖、产后超声检测胎儿先天性心脏畸形的检出率是80%,两组相比较差异有统计学意义,P<0.05。结论超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查的临床效果确切,可减少漏诊现象。

产前超声四腔心切面与三血管切面筛查孕早期胎儿心脏畸形的价值

目的探讨产前超声四腔心切面(FCV)与三血管切面(3V)筛查孕早期胎儿心脏畸形的价值。方法回顾性分析2020年1月-2022年12月在郑州市第三人民医院进行产前检查的82例孕妇临床资料,所有孕妇均接受超声检查,观察FCV与3V对不同孕周显示状况,以临床结局为准,分析FCV、3V及两者联合对胎儿心脏畸形的诊断效能。分析心脏疾病检出状况及超声影像学表现。结果不同孕周胎儿FCV、3V显示成功率差异显著,孕13+6周FCV、3V显示成功率高于孕11周、孕12周(P<0.05),FCV联合3V对胎儿心脏畸形诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值、Kappa值分别为85.71%、100.00%、98.78%、98.68%、100.00%、0.916,均高于单项诊断(P<0.05)。6例胎儿中室间隔缺损2例(FCV正常/室间隔可见回声中断,3V图像正常),三尖瓣下移畸形1例(FCV表现三尖瓣位置低,三尖瓣重度反流,3V表现“V”字形血管不对称/正常),迷走右锁骨下动脉1例(FCV表现正常,3V表现于气管后方可见一动脉血管向右肩部走行),左心发育不良1例(FCV表现单一粗大血流/血流不对称,3V图像表现“V”字形血管消失或不对称/正常),单心室1例(FCV表现单一粗大血流,3V图像表现“V”字形血管消失或不对称/正常)。结论于孕早期进行FCV与3V联合筛查可有效显示心脏畸形,具有较高的临床应用价值。

胎儿超声三血管和三血管气管切面在心脏大血管畸形筛查中的应用

目的:观察三血管和三血管气管切面在筛查胎儿心脏大血管发育异常中的作用。方法:胎儿心底扫查显示三血管和三血管气管切面后,主要观察血管数目、内径大小、排列位置关系、连接关系、血管分支等,结合常规筛查切面和彩色多普勒血流显像进行分析,异常病例转诊。结果:56例心脏大血管畸形的胎儿,均在三血管和三血管气管切面发现了异常,并在诊断机构确诊。结论:三血管和三血管气管切面在胎儿心脏畸形。

超声四腔心切面联合三血管切面检测对胎儿心脏畸形的诊断效能分析

目的:分析超声四腔心切面(Four chamber view,FCV)联合三血管切面(Three vessels view,3V)在胎儿心脏畸形中的诊断效能。方法:选取2019年6月至2022年2月期间本院收治的140例疑似胎儿心脏畸形产妇作为研究对象。产前均行胎儿超声心动图、超声FCV和3V检查,跟踪随访至产妇引产或分娩后新生儿心动图检查。将产妇引产结果或分娩后新生儿心动图检查结果作为“金标准”。分析比较超声FCV、3V及联合检测评估胎儿心脏畸形的价值。结果:经引产结果和分娩后新生儿心动图检查结果确定,140例疑似胎儿心脏畸形产妇中胎儿心脏畸形共115例;胎儿超声心动图诊断胎儿心脏畸形结果显示,阳性99例,阴性41例;胎儿超声心动图和超声FVC检测均发现胎儿心脏畸形99例,诊断符合率为80.00%;超声3V检测发现胎儿心脏畸形100例,诊断符合率为82.14%;超声FVC联合3V检测发现胎儿心脏畸形114例,诊断符合率为90.71%。以引产结果和分娩后新生儿心动图检查结果为“金标准”,超声FCV、3V和胎儿超声心动图联合检查评估胎儿心脏畸形的准确度、灵敏度均高于各自单独评估(P<0.05)。胎儿超声心动图、超声FCV、超声3V三者联合产前诊断胎儿心脏畸形与金标准一致性Kappa值最高。结论:超声FCV联合3V评估胎儿心脏畸形有一定的临床应用价值。

三血管气管切面在胎儿心脏大血管异常检查中的应用价值

目的探讨分析三血管气管切面在胎儿心脏及大血管异常检查中的应用价值。方法选择71例诊断为心脏大血管异常、畸形胎儿,孕妇年龄22~43岁,平均年龄29.43岁;孕周18~35周,平均孕周26.56周。采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪,运用三血管气管切面对胎儿心脏大血管进行扫查,包括胎儿心脏大血管位置、数目及管腔内径等指标并记录筛查结果。结果胎儿心脏大血管切面超声检查结果显示,血管位置出现异常者19例,血管管腔直径出现异常者34例,血管数目发生异常者15例,合并心外畸形者30例;其中血管管腔直径出现异常经超声检出率约为97.14%(34/35),血管位置出现异常经超声检出率为95.00%(19/20),血管数目出现异常经超声检出率为93.75%(15/16)。结论胎儿三血管气管切面操作便捷、方法容易掌握,能够清晰显示三血管气管的解剖结构,对于检查胎儿心脏大血管异常具有极其重要的价值。

胎儿超声三血管气管切面联合肺静脉血流频谱诊断胎儿心脏大血管畸形的临床研究

目的探讨胎儿超声三血管气管切面(3VT)联合肺静脉血流(PVF)频谱对胎儿心脏大血管畸形的诊断价值。方法回顾性分析1248名孕妇的临床资料,根据心脏大血管畸形的诊断标准,将孕妇分为正常组(1208例)和异常组(40例)。比较2组孕妇的一般资料;统计超声3VT对胎儿心脏大血管畸形的检出情况;比较2组胎儿的PVF相关参数;比较超声3VT、PVF频谱单独使用及二者联合使用对胎儿心脏大血管畸形诊断的符合率及诊断价值。结果2组孕妇年龄、家族史、既往妊娠史、妊娠期合并症、孕期使用抗生素比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);病理检查诊断出40例心脏大血管畸形胎儿;超声3VT共检查出30例,血管管径大小异常、位置异常、数量异常的检出率分别为73.68%、80.00%和72.73%;PVF频谱共检测出28例异常胎儿,其中8例心房收缩期速度(A)波缺失(20.00%),8例A波反向(20.00%),12例PVF频谱呈连续波形改变(30.00%)。异常组胎儿的A波明显低于正常组,收缩期峰值流速(S)/A、(S-A)/舒张期峰值流速(D)、(S-A)/S明显高于正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);超声3VT联合PVF频谱诊断的符合率、特异度、阳性预测值明显高于3VT、PVF频谱单独诊断(P<0.05)。结论胎儿超声3VT联合PVF频谱能够明显提高胎儿心脏大血管畸形诊断的符合率和准确性,较3VT、PVF频谱单独诊断更具优势。

三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值

目的观察采用三血管(3-VV)和三血管气管切面(3-VT)检查在超声产前胎儿心脏大血管畸形诊断中的应用价值。方法43例胎儿大血管畸形孕妇,均采用超声心动图进行3-VV、3-VT检查。统计胎儿的临床检查结果,并分析其大血管畸形声像图特征。结果43例胎儿经检查,检出大血管畸形40例,检出率为93.02%。其中主动脉弓缩窄、主动脉弓离断、双主动脉弓、右位主动脉弓/右位导管、右位主动脉弓/左位导管、永存动脉干、右室双出口、肺动脉狭窄、永存左上腔静脉、大动脉转位、法洛四联症、动脉导管迂曲分别为2、3、6、9、7、5、11、11、7、22、6、9例。大血管畸形超声以大血管血流方向、内径、排列顺序、大小、位置异常为主要表现,其中血流方向、血管数量、血管位置常、血管管径大小异常分别为9、10、14、22例。彩色多普勒血流显像(CDFI)表现为“oVo”、“Ioo”、“U”、“C”、“O”“V”型。结论3-VV及3-VT在胎儿心脏大血管畸形的诊断中价值较高,可提高临床诊断准确率,值得推广。