急性胰腺炎床旁严重指数及全身免疫炎症指数对急性重症胰腺炎的早期预测价值

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)联合急性胰腺炎床旁严重指数(BISAP)对急性重症胰腺炎的早期预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月在郑州市第二人民医院确诊的206例急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,根据病情严重程度分为轻度急性胰腺炎(MAP)组(111例)、中度急性胰腺炎(MSAP)组(43例)、重度急性胰腺炎(SAP)组(52例)。记录各组一般资料、入院24 h的实验室检查结果,计算患者入院当天的SII值和BISAP评分,比较各组间一般资料、实验室检查结果、SII值和BISAP评分的差异,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析各指标的预测效能。结果3组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验室指标中,3组血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)、血钙(Ca^(2+))、血淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)、SII值、BISAP评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,Ca^(2+)、AMY、SII值、BISAP评分是SAP患者的独立危险因素。SII值与BISAP评分联合的ROC曲线下面积分别为0.964,敏感度分别为92.3%,特异度分别为88.3%(P<0.001),优于SII值、BISAP评分的单独评估。结论Ca^(2+)、AMY、SII值、BISAP评分是发生SAP的独立危险因素;SII值联合BISAP评分可以作为早期预测SAP的一种简单、经济、易行的方法。

全身炎症反应指数对急性胰腺炎患者严重程度的评估价值研究

背景急性胰腺炎(AP)是常见的消化系统急症之一,中度重症及重症AP疾病进展迅速,早期准确识别对其防治及预后评估具有重要意义,但目前仍缺乏有效、简便的预测指标。目的 探讨AP患者全身炎症反应指数(SIRI)的早期动态变化及其对AP严重程度的预测价值。方法 选取2020年8月—2023年3月入住首都医科大学附属北京天坛医院消化内科且符合纳入及排除标准的AP患者221例为研究对象。根据2012年修订版亚特兰大分类标准,将患者分为轻症组(MAP组,轻症AP)和非轻症组(non-MAP组,包括中度重症及重症AP)。通过查阅病例收集患者入院时、入院后48 h内的SIRI值(SIRI 0 h、SIRI 48 h)和C反应蛋白(CRP)(CRP 0 h、CRP 48 h)。应用受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积分析SIRI预测non-MAP的价值并与临床常用炎症指标CRP进行比较。结果 最终共纳入221例AP患者,其中MAP组102例,non-MAP组119例。non-MAP组患者SIRI0 h、SIRI 48 h均高于MAP组(P<0.001)。ROC曲线显示,SIRI 0 h、SIRI 48 h预测non-MAP的AUC分别为0.685(95%CI=0.615~0.756)、0.753(95%CI=0.689~0.816),与同时间段的CRP[0.607(95%CI=0.533~0.681),0.752(95%CI=0.687~0.817)]比较,差异无统计学意义(Z=1.67、P=0.095;Z=0.02、P=0.981)。SIRI 48 h预测non-MAP的最佳临界值为2.49,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.51%、58.82%、69.78%和73.17%。结论SIRI是一种价格低廉、易于获得的检测方法,可作为早期AP严重程度的评估指标。

改良CT严重指数评分联合血清学指标评估急性胰腺炎患者预后的价值

目的探讨改良CT严重指数评分(MCTSI)联合血清学指标评估急性胰腺炎(AP)患者预后的价值。方法选择2018年1月至2022年1月南通市第一人民医院收治的248例AP患者为研究对象,根据病情将患者分为轻症组(n=152)与中重症组(n=96)。所有患者均接受胰腺增强CT检查、血常规及血钙、血清淀粉酶、血清脂肪酶、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、C-反应蛋白(CRP)水平检测,统计28 d内死亡率,比较病情不同严重程度、不同预后AP患者MCTSI评分及实验室指标水平差异。结果多因素Logistic分析显示,MCTSI及血清淀粉酶、血清脂肪酶、PCT水平是影响AP患者严重程度的独立性危险因素(P<0.05)。发病后28 d内,248例患者中196例存活、52例死亡,总体生存率为79.03%。轻症组、中重症组的生存率分别为91.4%(139/152)、59.4%(57/96),中重症组患者的生存率显著较低(χ2=12.94,P<0.001)。ROC曲线分析显示,MCTSI、PCT、血钙单独预测患者28 d内死亡的AUC分别为0.870、0.785、0.679,敏感性分别为72.6%、68.4%、69.3%,特异性分别为75.9%、69.7%、64.4%。当三者联合检测时,可将AUC提高至0.913。多因素Cox生存分析显示,MCTSI及血清淀粉酶、血清脂肪酶、PCT水平是影响AP患者预后的独立性危险因素。结论MCTSI评分联合血清学指标检测,可提高AP病情严重程度及预后的预测效能。

TyG指数、GLR联合BISAP评分对高甘油三酯血症性急性胰腺炎严重程度的早期预测价值分析

目的分析甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、葡萄糖与淋巴细胞比值(GLR)联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)严重程度的早期预测价值。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月武汉市第三医院收治的166例HTG-AP患者的临床资料,其中非重症组113例,重症组53例。比较两组入院24 h内采集的临床资料,采用多因素logistic回归分析重症HTG-AP发生的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG指数、GLR、BISAP评分预测重症HTG-AP的效能。结果重症组高血压病、糖尿病人数比例大于非重症组,住院时间长于非重症组,淋巴细胞(LYM)、钙(Ca^(2+))水平低于非重症组,红细胞体积分布宽度(RDW)、D-二聚体(DDI)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TyG指数、GLR水平及BISAP评分高于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较高水平的TyG指数、GLR、BISAP评分均是促进重症HTG-AP发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TyG指数、GLR、BISAP评分均具有预测重症HTG-AP发生的应用价值(P<0.05),且BISAP评分联合TyG指数或GLR的预测效能较单一指标更优。结论TyG指数、GLR及BISAP评分与HTG-AP严重程度相关,TyG指数或GLR联合BISAP评分对HTG-AP严重程度有较高的早期预测价值。

甘油三酯—葡萄糖指数对高甘油三脂血症性急性胰腺炎严重程度的预测价值

探讨甘油三酯葡萄糖( triglyceride-glucose,TyG) 指数在高甘油三酯血症性胰腺炎( hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP) 严重程度评估中的应用价值。方法 对2019年1月至2023年9月期间,在安徽医科大学第二附属医院确诊为高脂血症性急性胰腺炎的患者的相关临床资料及结局进行收集。同时,计算这些患者的甘油三酯-葡萄糖指数值。通过运用Logistic回归分析,探究TYG指数与高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度之间的潜在关联。结果 本研究发现TyG指数在预测SAP风险方面具有较高的参考价值,其ROC曲线下面积达到0.78,敏感度为84%,特异度为63%。此外,当TYG指数、CRP和胸水三者联合应用时,对HTG-SAP的预测效果最佳,AUC值高达0.862。通过深入分析,我们确定了TyG指数的最佳临界值为12.555,当TyG指数超过这一临界值时,HTG-AP患者罹患SAP的风险将显著增加。结论 TYG指数是高甘油三脂血症性急性胰腺炎患者发展为重症急性胰腺炎的独立风险因素。

高脂血症及CT严重指数与非胆道性急性胰腺炎发热的关系探讨

目的探讨高脂血症及CT严重指数(CTSI)与非胆道性急性胰腺炎(AP)发热的关系。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月瑞金市总医院收治的88例非胆道性AP发热患者的临床资料,按照临床表现、是否伴有高脂血症及CTSI评分分为轻症组(n=65)与重症组(n=23)。比较两组高脂血症、CTSI分级情况、甘油三酯(TG)水平、住院时间及并发症发生率;比较伴高脂血症与不伴高脂血症患者、不同CT-SI分级患者TG水平、住院时间及并发症发生率。结果轻症组伴高脂血症者占比为46.15%,明显低于重症组的82.61%,CTSI分级优于重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。伴高脂血症患者CTSI评分、并发症发生率均高于不伴高脂血症患者,住院时间长于不伴高脂血症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度患者TG水平高于中度、重度患者,住院时间短于中度、重度患者,并发症发生率低于重度患者,且中度患者TG水平低于重度患者,住院时间短于重度患者,差异有统计学意义(P<0.05);轻度与中度并发症发生率比较差异无统计学意义。轻症组TG水平、CTSI评分、并发症发生率均低于重症组,住院时间短于重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示,非胆道性AP发热患者血TG水平与CTSI评分呈正相关(r=0.471,P=0.028)。结论高脂血症及CT严重指数与非胆道性急性胰腺炎发热密切相关,可用于指导患者临床治疗,评估预后。

甘油三酯葡萄糖指数与急性胰腺炎严重程度的相关性分析

目的:探讨甘油三酯葡萄糖(triglyceride glucose, TyG)指数与急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)严重程度的相关性。方法:选取2021年1月至2023年8月于湖北医药学院附属随州医院住院的534例AP患者,根据严重程度分为重症急性胰腺炎(SAP)组99例和非重症急性胰腺炎(NSAP)组435例,比较两组间一般临床资料、实验室指标的差异。用二元Logistic回归探讨AP严重程度的独立危险因素,并绘制相应的受试者工作特征(ROC)曲线,评估其预测SAP的准确性和可靠性。探讨TyG指数在不同病因里对SAP的预测价值。结果:SAP的独立危险因素为年龄、凝血酶原时间(PT)、TyG指数,男性是SAP的独立保护因素。年龄、PT、TyG指数及三者联合指标对SAP的诊断都具有一定价值,其曲线下面积依次为0.601[95%CI(0.537,0.665),P=0.002]、0.62[95%CI(0.559,0.681),P<0.001]、0.747[95%CI(0.699,0.795),P<0.001]、0.829[95%CI(0.782, 0.876),P<0.001]。TyG指数在胆源性、高脂血症性及其他病因性急性胰腺炎组中预测SAP的AUC分别为0.890[95%CI(0.821,0.959),P<0.001]、0.766[95%CI(0.626,0.906),P<0.001]、0.802[95%CI(0.737,0.867),P<0.001]。结论:TyG指数与AP严重程度呈正相关,年龄、PT、TyG指数联合可以提高预测AP严重程度的准确性。TyG指数在胆源性、高脂血症性及其他病因性急性胰腺炎组中对SAP均有预测价值,但存在差异。

TyG-WHtR联合SII对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者甘油三酯—葡萄糖指数(TyG)与腰围身高比(WHtR)乘积(TyG-WHtR)、系统免疫炎症指数(SII)变化,分析两者联合对AP患者病情严重程度的预测价值。方法:选取2021年7月—2023年7月我院收治的AP患者184例,根据病情严重程度分成3组:轻度AP组(MAP组,n=68)、中度AP组(MSAP组,n=62)、重度AP组(SAP组,n=54)。对比各组生化指标、C反应蛋白(CRP)、AP严重程度床边指数(BISAP)评分、Ranson评分、CT严重程度指数(CTSI)评分、TyG-WHtR、SII水平变化。Pearson法分析TyG-WHtR、SII与BISAP评分、Ranson评分、CTSI评分的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG-WHtR联合SII对SAP的评估价值。结果:随着AP病情严重程度的增加,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(CREA)、C反应蛋白、SII、TyG-WHtR、BISAP评分、CTSI评分、Ranson评分均升高,而白蛋白(ALB)、血钙均明显降低(均P<0.01)。Pearson相关分析显示:SII、TyG-WHtR与BISAP评分、CTSI评分、Ranson评分均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析:SII、TyG-WHtR预测SAP的敏感度分别为64.7%、74.8%,特异度分别为76.3%、80.2%,曲线下面积分别为0.748(0.652~0.841)、0.836(0.704~0.892)(均P<0.01)。SII联合TyG-WHtR较两者单独预测SAP的敏感度、特异度、曲线下面积均明显升高(P<0.01)。结论:AP患者SII、TyG-WHtR水平均明显升高,其水平与病情严重程度相关,两者联合可显著提高对SAP的预测价值。

肾阻力指数联合血液指标对急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值

目的 探讨肾阻力指数(renal resistance index, RRI)联合血液指标对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)并发急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的预测价值。方法 选择安徽省第二人民医院2021年6月至2024年1月收治的AP患者,根据其入院7 d内是否发生AKI分为AKI组和non-AKI组。收集患者基本信息,入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ, APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA),血肌酐(serum creatinine, sCr)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血清胱抑素C(cystatin C, Cys C)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)等血液指标;采用超声评估RRI。采用单因素和多因素logistic回归分析AKI的危险因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,分析RRI联合血液指标对AP并发AKI的预测价值。结果 共纳入145例AP患者,37例发生AKI,108例未发生AKI。AKI组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、Cys C水平、RDW、CRP水平、RRI大于non-AKI组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Cys C(OR=5.458,95%CI 1.275~23.369)、CRP(OR=5.296,95%CI1.676~16.734)、RRI(OR=6.114,95%CI 2.966~12.602)升高是AP患者并发AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,Cys C、CRP、RRI预测AP患者并发AKI的曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.648 (95%CI 0.540~0.756,P=0.011)、0.777(95%CI 0.694~0.859,P<0.001)和0.802(95%CI 0.710~0.893,P<0.001);三者联合预测的AUC最高,为0.909,灵敏度为96.55%、特异度为72.41%。结论 Cys C、CRP、RRI升高为AP并发AKI的独立危险因素,且均有一定的预测价值,三者联合预测的价值较高。

MCTSI与EPIC评分对中至重度急性胰腺炎患者的严重程度及预后预测价值的研究

目的:探究修订版CT严重指数(MCTSI)和胰腺外炎症CT评分(EPIC)对中至重度急性胰腺炎(AP)患者的严重程度及预后的预测价值。方法:选取2021年1月—2024年1月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的82例中至重度AP患者,所有患者行腹盆部CT检查,并根据严重程度,将中度AP患者纳入中度组、重度AP患者纳入重度组,根据预后结局,将患者分为预后良好组、预后不良组,比较不同严重程度及不同预后患者的MCTSI评分、EPIC评分差异,采用Pearson分析法分析AP患者MCTSI评分、EPIC评分与疾病严重程度、预后的相关性,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析MCTSI评分、EPIC评分对AP严重程度和预后的预测效能。结果:中度组的MCTSI评分、EPIC评分均低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组的MCTSI评分、EPIC评分均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,AP患者MCTSI评分、EPIC评分与疾病严重程度、不良预后结局均呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,MCTSI评分、EPIC评分两者联合预测重度AP及AP患者不良预后结局的曲线下面积(AUC)值均高于单独预测(P<0.05)。结论:MCTSI与EPIC评分均可用于中至重度AP患者的疾病严重程度及预后的预测,且两者联合诊断可有效提高预测效能,在AP患者的疾病进展和预后评估中具备一定参考价值。

改良CT严重指数评分联合实验室指标对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的:探讨改良CT严重指数评分(modified ct severity index,MCTSI)联合实验室指标对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的预测价值。方法:选取2022年1月—2023年1月曲靖市沾益区人民医院收治的AP患者96例,均接受胰腺增强CT检查及实验室指标[降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(c-reactiveprotein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平检测,根据病情严重程度分为轻症AP组(n=56)和重症AP组(n=40),统计28d内死亡率,比较不同病情严重程度、不同预后AP患者MCTSI评分及实验室指标水平差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对AP严重程度及预后的预测价值。结果:重症AP组患者MCTSI评分及实验室指标PCT、CRP、IL-6水平均高于轻症AP组(P<0.05)。死亡组患者MCTSI评分及实验室指标PCT、CRP、IL-6水平均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MCTSI评分联合实验室指标PCT、CRP、IL-6预测重症AP的AUC为0.975,预测灵敏度、特异度分别为92.5%、96.4%;预测AP患者死亡的AUC为0.971,预测灵敏度、特异度分别为91.7%、94.0%,均高于各项指标单独检测。结论:MCTSI评分联合实验室指标水平的动态监测,可提高AP病情严重程度及预后评估的诊断效能。

血清C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体在急性胰腺炎患者中的表达及与严重程度床边指数和肺损伤的相关性

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)在急性胰腺炎(AP)患者中的表达及与严重程度床边指数(BISAP)和肺损伤的相关性。方法:回顾性纳入收治的AP患者81例,将合并急性肺损伤(ALI)的患者设定为AP-ALI组(n=25),其余排除ALI同时未发生多器官功能障碍综合征的设定为N-AP-ALI组(n=56),同时选取30例健康人群作为对照组。收集所有AP患者24 h内的一般资料、临床资料及影像学资料,计算BISAP评分。收集对照组的一般资料及外周血血清CRP、PCT、D-D水平并分组进行比较。Person法分析血清CRP、PCT、D-D与BISAP评分的相关性。采用多因素逐步二元Logistic回归模型分析血清CRP、PCT、D-D影响AP并发ALI的因素。制作受试者操作特征(ROC)曲线,根据曲线下面积(AUC),比较血清CRP、PCT、D-D对AP并发ALI的预测价值。结果:AP患者血清CRP、PCT、D-D水平高于健康对照组(均P<0.05)。对于不同BISAP分数患者,血清CRP、PCT、D-D经比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析可见,血清CRP、PCT及D-D水平与BISAP评分呈显著性正相关(r=0.397、0.407、0.467,均P<0.05)。AP-ALI组血清CRP、PCT、D-D水平高于N-AP-ALI组(均P<0.05)。二元Logistic回归结果显示,血清CRP、PCT、D-D均为AP患者合并ALI的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,血清CRP、PCT、D-D预测AP并发ALI的AUC为0.701、0.720、0.683,敏感度分别为68.0%、84.0%、84.0%,特异度为66.1%、51.8%、42.9%。结论:AP患者血清CRP、PCT、D-D呈高表达,与BISAP评分具有一定的相关性,对AP并发ALI具有一定的预测价值。

CT评估脂肪坏死联合CT严重指数评分对急性胰腺炎严重程度和预后的预测价值

目的 探讨CT评估脂肪坏死联合CT严重指数(FND-CTSI)评分对急性胰腺炎(AP)严重程度和预后的预测价值。方法 回顾性分析2021年10月至2022年3月收治的85例AP患者的CT影像学和临床资料,其中SAP31例(SAP组),非SAP54例(非SAP组),比较两组患者CTSI评分和FND-CTSI评分之间的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CTSI和FND-CTSI评分对SAP和死亡的预测价值,并计算曲线下面积(AUC)。结果 SAP组CTSI评分(7.39±1.02比4.76±1.10)和FND-CTSI评分(10.10±2.30比4FND-CTSI评分预测SAP和死亡的AUC及其95%置信区间分别为0.996(95%CI:0.988-1.003)和0.992(95%CI:0.976-1.007),CTSI评分预测SAP和死亡的AUC及其95%置信区间分别为0.959(95%CI:0.920-0.998)和0.856(95%CI:0.701-1.012),FND-CTSI评分预测SAP和死亡的准确性均显著高于CTSI评分(P<0.05)。FND-CTSI评分截断值取75时预测SAP的敏感性和特异性分别为90.3%和100%。FND-CTSI评分截断值取11.5时预测死亡的敏感性和特异性分别为85.7%和94.9%。结论 FND-CTSI评分可以用于对SAP和死亡的预测,且其对SAP和预后的预测价值优于CTSI评分。

血清抗凝血酶-Ⅲ联合改良CT严重指数评估急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的临床价值

目的研究血清抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)联合改良CT严重指数(MCTSI)对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及预后评估的临床价值。方法以回顾性分析为法,观察对象为2017年1月至2023年1月入皖南医学院第二附属医院的62例AP患者,参考病情严重程度分为轻度组(n=19)、中度组(n=23)和重度组(n=20);同时参考预后情况分为存活组(n=55)与死亡组(n=7)。比较不同组别患者的血清AT-Ⅲ水平与MCTSI评分,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清AT-Ⅲ联合MCTSI诊断重度AP及预测AP患者死亡的临床价值。结果重度组患者血清AT-Ⅲ水平为(131.54±36.19)mg/L,明显低于轻、中度组[(255.91±61.36)、(186.75±43.28)mg/L],MCTSI评分为(7.18±1.52)分,明显高于轻、中度组[(3.71±0.68)、(5.11±1.09)分],差异均有统计学意义(P<0.05);中度组患者血清AT-Ⅲ水平明显低于轻度组,MCTSI评分明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者血清AT-Ⅲ水平为(100.96±32.43)mg/L,明显低于存活组[(194.05±72.97)mg/L],MCTSI评分为(8.02±1.24)分,明显高于存活组[(4.81±1.52)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,重度AP诊断中血清AT-Ⅲ水平联合MCTSI评分的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)明显优于单一指标检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清AT-Ⅲ水平联合MCTSI评分预测AP患者死亡的敏感度、特异度、AUC明显优于单一指标检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清AT-Ⅲ联合MCTSI在AP患者病情严重程度及预后评估中具有较高的临床价值。

改良CT严重指数联合IL-6预测急性胰腺炎住院死亡

目的评估改良CT严重指数(modified CT severity index,MCTSI)联合IL-6预测急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)住院死亡的临床价值,以辅助临床诊疗。方法本研究为回顾性研究,研究对象为2018年1月至2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科住院治疗的328例SAP患者,依据住院期间转归情况分为死亡组76例(23.17%),存活组252例(76.83%)。通过电子病历信息系统收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归法筛选SAP患者住院死亡的危险因素,并采用ROC曲线法评定MCTSI联合IL-6预测SAP住院死亡的性能,结果以AUC表示。结果单因素分析显示,与存活组比较,死亡组年龄>70岁、糖尿病、手术、肾脏替代治疗的比例以及降钙素原、IL-6、血小板、APACHEⅡ、CT严重指数(CT severity index,CTSI)、MCTSI评分均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IL-6>126.50 ng/L(OR=1.422,95%CI:1.017-1.987)、APACHEⅡ>24.5分(OR=1.737,95%CI:1.123-2.687)、CTSI>7.5分(OR=1.791,95%CI:1.090-2.944)、MCTSI>7.65分(OR=1.842,95%CI:1.197-2.835)是SAP患者住院死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,MCTSI联合IL-6预测SAP患者住院死亡的AUC[0.859(95%CI:0.813-0.906)]优于单一指标及CTSI联合IL-6。结论MCTSI评分、IL-6升高是SAP患者住院期间死亡的独立危险因素,联合应用可预测SAP患者死亡风险,有助于临床对死亡高风险个体的识别并辅助临床制定治疗方案。

TyG指数联合NLR对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose, TyG)指数联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)严重程度的预测价值。方法 回顾性分析2019年8月~2021年12月就诊于徐州医科大学附属医院的202例AP患者的病例资料,基于2012年亚特兰大修订的AP分级标准,分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)119例、中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)38例、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)45例。收集研究对象的一般资料、入院24h内实验室检查及影像学检查结果,比较不同严重程度AP的各项指标水平,采用Logistic回归分析筛选出独立危险因素,受试者操作者特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线用于评价各项指标对AP严重程度的预测价值。结果 NLR及TyG指数在不同严重程度AP组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。AP严重程度与入院早期NLR及TyG指数呈显著正相关(r值分别为0.360、0.416,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,NLR、TyG指数为预测非MAP及SAP的独立危险因素(P<0.05)。在ROC曲线中,NLR、TyG指数均对非MAP、SAP有预测价值,两者联合对AP严重程度的预测价值优于单一指标及BISAP评分。结论 入院早期NLR、TyG指数可作为预测AP严重程度的良好指标,两者联合可提高预测的准确性。

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合急性胰腺炎严重程度床边指数对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)对急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值。方法 选择2021年1月至2022年6月贵州医科大学附属金阳医院收治的309例AP患者为研究对象,将患者分为重症急性胰腺炎(SAP)组和非SAP组,比较SAP组与非SAP组患者外周静脉血白细胞计数(WBC)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)计数、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞(LYM)计数、NLR及BISAP评分、腹痛消失时间、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间、机械通气率、持续肾脏替代治疗(CRRT)率和病死率,采用多因素logistic回归分析法筛选SAP的独立预测因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析NLR、BISAP评分及NLR联合BISAP评分对AP严重程度的预测价值。结果 SAP组患者的HCT、NEUT计数、NLR及BISAP评分显著高于非SAP组(P<0.05),LYM、PDW显著低于非SAP组(P<0.05);2组患者的WBC计数、PLT计数、MPV比较差异无统计学意义(P>0.05)。SAP组患者的腹痛消失时间、住院时间、住ICU时间显著长于非SAP组(P<0.05),机械通气率、CRRT率显著高于非SAP组(P<0.05);SAP组与非SAP组患者的病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。NLR(95%置信区间为1.060~1.171,P<0.001)、BISAP评分(95%置信区间为2.733~5.659,P<0.001)是SAP发生的独立危险因素。NLR、BISAP评分及NLR联合BISAP评分预测SAP的ROC曲线结果显示,NLR、BISAP评分、NLR联合BISAP评分的AUC值分别为0.801、0.857、0.881,敏感度分别为81.5%、75.3%、77.8%,特异度分别为68.9%、95.2%、95.6%。结论 NLR和BISAP评分是SAP发生的独立危险因素,可以作为预测SAP的指标,NLR及BISAP评分联合检测对SAP患者的预测价值优于单独NLR、BISAP评分。

TyG指数、Ca^(2+)、CRP对急性胰腺炎病情严重程度的预测价值研究

目的探讨甘油三酯葡萄糖指数(TyG指数)、血清钙离子(Ca^(2+))、C反应蛋白(CRP)及三者联合时对急性胰腺炎(AP)严重程度预测能力的研究。方法将2020年5月到2023年5月在本院收治的AP患者作为研究对象,通过对其临床资料进行收集,将患者按照病情严重程度分成两组,分别是75例重症急性胰腺炎(SAP)组和230例非重症急性胰腺炎(非SAP)组,比较两组病人的基本临床特征;应用多因素二元Logistic回归分析,探讨SAP的独立危险因素;利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较TyG指数、Ca^(2+)、CRP及三者联合时对SAP的预测价值。结果SAP、非SAP两组患者的性别年龄差异无明显统计学意义(P>0.05),但在住院天数、ICU入院人数等上有统计学意义(P<0.05),SAP组的TyG指数、CRP浓度相比于非SAP组明显升高,与非SAP组患者相比,SAP组患者血浆中钙含量显著下降(P<0.05);多元Logistic回归分析表明,这三个因子是预测SAP发生的独立因素,有统计学意义(P<0.05);TyG指数、Ca^(2+)、CRP、三者联合时ROC曲线下面积结果分别如下:0.7130.8330.919、0.972。结论SAP患者人院24小时内的TyG指数、Ca^(2+)、CRP可以在一定程度上反映AP的病情严重程度;TyG指数、Ca^(2+)CRP三个指标为预测AP病情严重程度的独立因素;TyG指数+Ca^(2+)+CRP三者联合对AP病情严重程度的预测价值高于单独检测。

CT及MR定量分析在急性胰腺炎患者脂肪含量中的测定效果及价值研究

探讨CT及MR定量分析在急性胰腺炎(AP)患者脂肪含量中的测定效果及价值。方法 选择2021年5月-2024年1月AP患者98例为对象,所有患者均采用常规方法治疗,并于治疗前及治疗1周后完成CT和MR检查。根据我国AP分级、临床诊断标准及CT严重指数,将患者分为轻度AP组和重度AP组;对患者进行6个月随访,根据随访结果分为死亡组与存活组,对比观察各组肝脂肪含量,并完成定量分析;绘制ROC曲线,分析CT及MR脂肪含量定量参数在AP患者预后预测中的价值。结果:重症AP组肝脏CT值、肝脏脂肪含量肝脾CT比值低于轻症AP组(P<0.05);MR肝脏脂肪占比高于轻症AP组(P<0.05);两组治疗后肝脏CT值、肝脏脂肪含量肝脾CT比值高于干预前(P<0.05);MR肝脏脂肪占比低于干预前(P<0.05);存活组肝脏CT值、肝脏脂肪含量肝脾CT比值高于死亡组(P<0.05);MR肝脏脂肪占比低于死亡组(P<0.05);ROC曲线结果表明,肝脏CT值、肝脏脂肪含量、肝脾CT比值及MR肝脏脂肪占比联合检测用于AP患者预后预测灵敏度和特异度高于单一参数(P<0.05)。结论 AP患者治疗前后脂肪含量变化明显,采用CT及MR定量分析能反映患者病情严重程度,且二者联合测定能提升预后预测灵敏度和特异度。

基于超声心动图、全身免疫炎症指数构建急性胰腺炎病情程度的列线图预测模型

背景早期快速准确预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情程度,筛选高危人群对逆转病情进展具有显著现实意义,本研究基于超声心动图、全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SⅡ)构建AP病情程度列线图预测模型,以期为个体化病情评估和治疗提供新思路.目的探讨联合超声心动图、SⅡ对AP病情程度预测能力和危险分层能力.方法选取2019-01/2022-12我院收治的350例AP患者,遵循7:3比例随机分为建模组(n=245)和验证组(n=105),依据AP病情程度分为重症AP亚组[急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)亚组]和非重症AP亚组(NSAP亚组),统计分析一般资料、实验室检查、SⅡ评分、超声心动图等,采用Logistic回归方程分析SAP发病影响因素,根据有统计学差异指标得出回归方程式,采用R语言软件可视化处理逻辑回归模型获取列线图并验证.结果(1)经多重线性排除Th17细胞、Treg细胞后,Logistic回归方程显示SII、BISAP评分、CXC趋化因子配体13(CXC chemokine ligand 13,CXCL-13)、N端脑钠肽前体(n-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、侧壁二尖瓣口舒张早期峰值流速/侧壁二尖瓣口舒张晚期峰值流速(early diastolic peak velocity of lateral mitral valve opening/late diastolic peak velocity of lateral mitral valve opening,E,/A,)是SAP发病影响因素(P<0.05);(2)列线图预测模型在建模组、验证组中C指数分别为0.955、0.979,NRI值分别为0.590、0.572,IDI值分别为0.091、0.089,且SAP校准曲线接近于45°参考线.结论基于SⅡ、BISAP评分、CXCL-13、NT-proBNP、LVEF、SV、E,/A,构建AP病情程度的列线图预测模型具有可靠预测价值,有助于指导临床诊治,控制病情进展.