糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后泪膜的早期改变

目的探讨糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后早期泪膜的改变。方法随机选择30例(38只眼)行白内障超声乳化吸除术的糖尿病白内障患者,观察分析术前、术后第1天、第1周、第1个月、第3个月的主观感觉、荧光素试验、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、基础泪液分泌试验(schirmerⅠtest,SⅠt)及干眼仪检查情况。结果与术前相比,术后第1天、第1周、第1个月干燥异物感加重,术眼BUT明显缩短,干眼仪检查等级明显增高,差异有显著性(P<0.05),术后第3个月接近术前水平,差异无显著性(P>0.05)。术后第1天、第1周角膜荧光素着色点明显增多,差异有显著性(P<0.05)。术后第1个月、第3个月接近术前水平,差异无显著性(P>0.05)。术后第1天泪液分泌量明显增多,差异有显著性(P<0.05)。术后第1周、第1个月、第3个月接近术前水平,差异无显著性(P>0.05)。术后第1个月时,角膜荧光素染色>2分、BUT<5 s的发生率随糖尿病病程的延长而增高,差异有显著性(P<0.05)。BUT<5 s的发生率女性高于男性,差异有显著性(P<0.05)。BUT与年龄呈轻度负相关(r=-0.45,P<0.05)。结论糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后早期可出现泪膜的异常改变,尤其表现为泪膜稳定性下降,是干眼症的易患人群,以老年、女性、糖尿病病程长者为甚。

高度近视并发性白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入的临床观察

目的观察高度近视并发性白内障超声乳化晶状体吸除联合人工晶状体植入的临床疗效及视力预后情况.方法对432例450眼高度近视并发性白内障患者行巩膜隧道切口超声乳化吸除术,通过5.5mm切口植入人工晶状体.术后观察3～24个月,平均12.5个月.结果术后第3个月矫正视力0.1～0.5者201眼,＞0.5者178眼.术后平均屈光度为(-2.49±2.11)D.发生术中、术后并发症,如后囊膜破裂、悬韧带断裂、玻璃体溢出、角膜水肿和后发障等共81眼.结论高度近视并发性白内障超声乳化晶状体吸除联合人工晶状体植入术具有手术后视力恢复快、手术安全和并发症少等优点,对高度近视并发性白内障是一种安全、有效的增视手术,有些患者还获得了意外的好视力.

双手微小切口白内障超声乳化术的临床疗效观察

目的探讨双手微小切口白内障超声乳化吸除术的临床疗效。方法将患者分为两组:对照组使用常规超声乳化吸除术,研究组使用双手微小切口白内障超声乳化吸除术,观察术中平均超声乳化能量、时间、术后视力和手术并发症,并分析对比术后第1周、第1个月及第3个月的角膜内皮计数。结果两组病例术中超声乳化能量及时间差异有显著性(P<0.05),研究组平均超声能量为11.5%,平均超声时间为(0.68±0.62)min,术后第1天、第1周及第1个月时,裸眼视力≥0.5的术眼分别占51.85%、81.48%及90.47%,术后第1个月最佳矫正视力≥0.5和0.8者占88.98%及74.07%。所有术眼术中前房稳定,无切口热损伤,术后并发症主要为后囊破裂2眼(占3.70%),轻度虹膜损伤4眼(占7.40%);术后第1周,研究组平均角膜内皮密度明显高于对照组,术后第1个月及第3个月平均角膜内皮密度差异则无显著性。结论双手微小切口白内障超声乳化吸除术是一种新型的手术方法,具有安全、有效、微创的临床特点。

同轴微切口白内障超声乳化吸除术对角膜散光影响研究

目的:观察和比较1.8mm透明角膜微切口与3.2mm透明角膜小切口白内障超声乳化吸除术后对角膜散光的影响。方法:选取行白内障超声乳化人工晶体植入术的年龄相关性白内障患者85例117眼,将患者按随机数字表法分为两组。微切口组59眼行1.8mm同轴白内障超声乳化吸除术,小切口组58眼行3.2mm同轴白内障超声乳化吸除术。术前、术后1d、术后7d、术后30d和术后90d分别进行LogMAR视力、中央角膜厚度和角膜散光检查。比较两组术前和术后不同时间点各项检查结果的差异。结果:术后1d微切口组比小切口组视力恢复快,差异具有统计学意义(P<0.05),余时间点两组间视力差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点微切口组和小切口组的中央角膜厚度增厚差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点微切口组和小切口组的手术源性散光差异有统计学意义(P>0.05),两组均在术后30d角膜散光趋于稳定。结论:与3.2mm小切口白内障超声乳化吸除术相比,同轴1.8mm微切口白内障超声乳化吸除术的手术源性散光小,术后视力恢复快。

双辅助切口白内障超声乳化术对角膜屈光的影响

【目的】评价小切口白内障超声乳化吸除术中,双辅助切口对角膜屈光的影响。【方法】20例38眼,行白内障超声乳化吸除、折叠式人工晶体植入术,在角巩膜缘3、9点位透明角膜两处行辅助切口。应用TOPCON角膜曲率仪,于术前和术后1周、1个月、3个月对角膜进行检测,比较分析角膜屈光的变化。【结果】术后角膜曲率同术前值比较,差异均无显著性(P>0.05)。术后1周角膜散光与术后3个月的数值比较,差异有显著性(P<0.05),术前和术后1个月角膜散光与术后3个月的数值比较,差异均无显著性(P>0.05)。【结论】双辅助切口的超声乳化白内障吸除术,对角膜曲率影响非常小;术后出现的角膜散光,可于术后1个月内显著减少;1个月后,角膜散光情况已基本稳定。

反式劈核钩预劈核技术与常规超声乳化劈核技术在超高度近视合并核性白内障手术中应用的随机对照研究

背景白内障手术中劈核操作是关键环节。手工预劈核技术的不断革新有助于缩短超声乳化的耗时，减小超声能量，避免对眼内组织造成严重的损伤。目的评价反式劈核钩预劈核技术用于超高度近视伴核性白内障超声乳化术中的效果和安全性，并与传统超声乳化劈核法进行比较。方法采用前瞻性随机对照的研究方法，纳入于2016年3—9月在北京同仁医院就诊的超高度近视合并白内障患者40例40眼，眼轴长度〉27.0 mm、屈光度〉－10.0 D，患眼晶状体核为Ⅲ～Ⅳ级。采用随机数字表法将患眼随机分成预劈核组和传统超声乳化劈核组，在白内障超声乳化摘出＋人工晶状体（IOL）植入术中分别选择反式劈核钩预劈核及传统超声乳化劈核，比较2个组术中角膜内皮损失率、角膜水肿程度的差异，以评价预劈核技术的安全性，比较2种方法的有效超声时间、超声能量差异，测定术眼术后最佳矫正视力（BCVA）（对数视力表）变化，以评价预劈核技术的临床效果。结果2个组术眼手术均顺利。预劈核组术眼平均有效超声时间为（47.30±11.29）s，传统超声乳化劈核组为（57.70±14.51）s，差异有统计学意义（t=－2.530，P=0.016）。术后7 d，预劈核组和传统超声乳化劈核组术眼BCVA分别为4.75±0.11和4.67±0.14，差异有统计学意义（t=2.147，P=0.038）。术后1个月，预劈核组术眼角膜内皮细胞丢失率为（10.82±3.77）%，低于传统超声乳化劈核组的（16.11±6.47）%，差异有统计学意义（t=－3.758，P=0.001）。术后7 d，预劈核组术眼的2级和3级角膜水肿眼数明显少于传统超声乳化劈核组，差异有统计学意义（Z=11.822，P=0.008）。结论与传统超声乳化劈核操作比较，反式劈核钩预劈核技术用于超高度近视伴Ⅲ～Ⅳ级核白内障超声乳化手术临床效果好，对组织创伤小。

超声乳化术治疗白内障136例

目的:评价超声乳化术治疗内白障以及膨胀期白内障继发青光眼的临床疗效。方法:分析136例(164眼)白内障及膨胀期白内障继发青光眼患者临床资料,均采用白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入术。术后随访1个月至3年,对比术前术后视力、眼压、前房深度和房角开放范围。结果:术中、术后所有患者均未发生严重手术并发症。术后最佳矫正视力明显好于术前;眼压比入院接诊时明显下降;前房深度加深,术前术后差异有统计学意义。所有患者原狭窄房角增宽,关闭的房角部分开放。结论:白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术是治疗膨胀期白内障继发青光眼的一种有效手段。

透明角膜切口超声乳化人工晶状体植入术后患者不适感的临床分析

目的探讨透明角膜小切口超声乳化白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术后患者的各种不适感,并分析其原因。方法自2004年2月至2004年5月期间,对在我院接受超声乳化手术的78例白内障患者(105眼)进行临床随访,排除有手术并发症的病例。术后1 d、1周、1个月3、个月复诊,常规术后检查,并重点记录患者的不适症状,分析其可能的原因。结果26眼在颞上方切口处有异物感;12眼有干涩感,其中10眼泪膜破裂时间(breaking up time,BUT)<10 s,7眼泪液分泌实验为5~10 mm/5 min;7眼有眩光感,植入人工晶状体均为Acrysof MA60BM;9眼有眼胀感,其中5眼为术后一过性高眼压,经前房侧切口放液和短期应用降眼压药物治疗后恢复正常;其余4眼眼压正常,屈光状态为+1.0^+1.5 D,3眼术后1~3个月后自行好转,1眼配镜后症状消失;9例患者(9眼)术后视近困难比较明显,其中6例患者年龄在60岁以上,在行另眼手术时,设计为双眼单视,症状消失,另3例患者年龄在40~50岁,为高度近视眼患者;6例双眼患者行单眼术后,术眼有视物变蓝的感觉。结论眼异物感多与切口位置有关。某些人工晶状体类型与术后眩光有相关性。屈光状态的改变可导致不适感。双眼白内障患者行单眼术后,术眼容易出现视物变蓝的症状。

周边放射状劈核低能量超声乳化技术治疗硬核白内障

目的探讨硬核超声乳化方法———周边放射状劈核低能量超声乳化技术的手术方法和临床疗效。方法对98例(107眼)Ⅳ级以上硬核年龄相关性白内障患者施行周边放射状低能量超声乳化联合人工晶状体植入手术进行治疗。术后随访观察视力恢复情况、并发症和内皮损伤情况。结果超声乳化时间平均为1 h 59 s,超声能量平均为14.7%。除手术开展早期有7眼术后第1天角膜明显水肿、6眼术中发生后囊破裂外,后期病例没有明显并发症发生。术后1个月复查角膜内皮损伤率,平均为9.74%。结论周边放射状劈核低能量超声乳化技术适用于治疗硬核年龄相关性白内障。

3mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除及折叠式人工晶状体植入术后的屈光状态分析

目的观察3 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除及折叠式人工晶状体植入术后患者的屈光状态及其变化规律,确定最佳配镜时间。方法老年性白内障患者34例(41只眼)行3 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除及折叠式人工晶状体植入术后第1周、第2周、第3周、第4周、第3个月和第6个月行视力及显然验光检查,记录患者的视力、球镜、柱镜和散光轴,分别对结果行多因素方差分析。结果术后第1周、第2周、第3周、第4周、第3个月和第6个月的裸眼及矫正视力,球镜、柱镜度数及其散光轴的变化差异均无显著性(P>0.05)。结论3 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除及折叠式人工晶状体植入术后1周屈光状态趋于稳定,即可配镜。

白内障超声乳化联合1CU可调节人工晶状体眼的调节及其视功能评估

目的研究白内障超声乳化术联合植入1CU可调节人工晶状体眼的近点调节力,并与传统单焦人工晶状体眼作对比,对其术后患者视功能进行评估。方法植入可调节式人工晶状体37只眼(1CU,Human Optics),同期对照组用随机数字法选取植入同样材质的折叠式人工晶状体(SN60ATAlcon,Human Optics Iol)病例。两组实验对象的平均年龄分别为67.6岁、65.3岁;术后第1个月、第3个月、第6个月随访,采用带状光检影法、Slataper视标法、1%匹罗卡品使用后前房深度变化测量法进行调节力和远近裸眼视力的测量。结果术后第3个月、第6个月用带状光检影法,Slat-aper视标法和前房深度变化值测量试验组的调节力分别为(0.93±0.44)D,(0.92±0.52)D;(3.61±0.31)D,(3.59±0.36)D;(0.55±0.12)mm,(0.56±0.11)mm;而对照组三种方法所测量的调节力分别为(0.36±0.12)D,(0.35±0.13)D;(2.07±0.59)D,(2.21±0.57)D;(0.34±0.20)mm,(0.30±0.12)mm。对两组的调节范围进行比较,差异均有非常显著性(P<0.001)。比较术后最佳视力,试验组在术后第3个月、第6个月有较好的裸眼近视力(4.71±0.15,4.70±0.16)和最佳远矫下近视力(4.77±0.17,4.73±0.18),与对照组比较(4.34±0.12,4.30±0.08;4.24±0.09,4.21±0.07)差异有非常显著性(P<0.001),其裸眼远视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力与对照组比较差异无显著性。结论与传统单焦点人工晶状体相比,植入1CU可调节人工晶状体眼具有更大的调节力范围,且在术后获得良好远视力的同时,也具备良好的视近能力,但仍需更长时间的随访以观察调节力及视近能力的稳定性。

超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障65例

目的:探讨超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床疗效。方法:将110例青光眼合并白内障患者随机分为两组,对照组采用单纯小梁切除术治疗,观察组采用超声乳化联合小梁切除术,观察并分析两组的手术并发症、视力恢复情况、手术半年后治愈率。结果:术后半年,观察组治愈率92.31%,对照组治愈率88.89%,两组治愈率比较,差异无统计学意义;两组术后并发症发生率均较低,且相比差异无统计学意义;两组间术后视力恢复比较有显著差异,观察组优于对照组。结论:对于青光眼合并白内障患者,选择超声乳化联合小梁切除手术治疗优于单纯小梁切除术,而且术后视力恢复快。

飞秒激光辅助的白内障手术与常规白内障超声乳化手术治疗软核白内障的临床疗效比较

目的比较飞秒激光辅助的白内障手术和常规白内障超声乳化手术在软核白内障病人中的临床疗效。方法根据Emery-Little白内障晶状体核硬度分级,回顾性纳入2018年6月至2019年3月海南医学院第一附属医院晶状体核硬度为Ⅰ-Ⅱ级核的病人,完整完成随访者20例共20只眼,按术式分为飞秒组和常规组,均为10例10眼,分别行飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术和常规白内障超声乳化手术。术前和术后1 d、1周、1个月和3个月分别评价视力、中央角膜厚度和角膜内皮细胞计数。结果飞秒组的平均超声乳化能量[常规组:(15.89±2.75)%,飞秒组:(12.80±1.79)%]和有效超声乳化时间[常规组:(18.94±2.43)s,飞秒组:(12.02±0.92)s]均比常规组的低,差异有统计学意义(P=0.008,P<0.001)。两组病人在术后3月的视力恢复上差异无统计学意义(P=0.423)。两组病人术后早期[术后1 d:(579.61±8.19)μm、术后1周:(565.28±7.72)μm]中央角膜厚度均低于同随访点的常规组[术后1 d:(592.41±7.83)μm、术后1周:(577.74±15.06)μm](P<0.05)。术后1月[飞秒组:(555.05±10.68)μm、常规组:(561.75±5.65)μm]、3月[飞秒组:(549.25±7.37)μm、常规组:(553.02±4.93)μm],两组病人的中央角膜厚度均呈下降趋势,但差异无统计学意义。两组病人的角膜内皮细胞计数均呈逐渐下降趋势。术后早期飞秒组[术后1 d:(2533.40±178.47)mm^2、术后1周:(2548.00±152.78)mm^2、术后1月:(2522.10±128.88)mm^2]的角膜内皮细胞计数均高于同时期的常规组[术后1 d:(2359.10±110.71)mm^2、术后1周:(2403.50±114.00)mm^2、术后1月:(2389.30±104.69)mm2],且差异有统计学意义(P=0.044,P=0.028,P=0.021)。术后3月飞秒组(2573.00±193.81)mm^2的角膜内皮细胞计数与同时期的常规组(2443.30±182.64)mm^2组间差异无统计学意义(P=0.141)。结论飞秒激光辅助的软核白内障手术与常规白内障超声乳化手术相比,具有一致的临床疗效,且安全性更高。

超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术的临床疗效观察

【目的】比较超声乳化摘除术和小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效。【方法】选择老年性白内障患者118例(118只眼)随机分为两组,A组为超声乳化白内障摘除组(61只眼),B组为小切口非超声乳化白内障摘除组(57只眼),对两组术后视力、常见并发症等进行观察与比较。【结果】两组并发症,术后d7及3个月后视力比较差异均无显著性。【结论】小切口非超声乳化白内障摘除是一种易掌握、损伤小、恢复快、经济实用的术式。

钩针预劈核在白内障超声乳化术中的应用

目的探讨钩针预劈核在白内障超声乳化手术中的应用效果。方法研究对象是2017年1—9月在芜湖市第二人民医院眼科住院治疗的全部年龄相关性白内障病人46例(53眼),晶状体核硬度Ⅲ~Ⅳ级,将病人按随机数字表法分为两组,即钩针预劈核组(23例27眼)和超声拦截劈核组(23例26眼),比较两组术中实际有效超声时间(EPT)、术后角膜水肿、术后裸眼视力及并发症等情况。结果钩针预劈核组的EPT(6.69±2.69)s低于超声拦截劈核组(9.49±3.03)s(P<0.05);角膜水肿发生率较超声拦截劈核组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后裸眼视力均有所提高,但术后视力提高情况钩针预劈核较超声拦截劈核组更为明显;两组均无严重并发症发生。结论钩针预劈核的EPT短,术后角膜水肿的发生率低,较早地改善病人术后视力,无严重的并发症发生。

重力液流与主控液流对白内障超声乳化术术后视力恢复及视觉质量的影响

目的比较重力液流与主控液流两种灌注方式下白内障超声乳化手术病人视力恢复及视觉质量的影响。方法选取2018年6月至2019年6月于安徽医科大学附属省立医院眼科因年龄相关性白内障行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的手术病人40例40眼。采用随机数字表法将病人分为试验组、对照组。试验组20例20眼术中采用主控液流系统(主控灌注)进行白内障超声乳化手术,对照组20例20眼采用重力液流系统(重力灌注)白内障超声乳化手术。分别记录术中超声能量的使用情况(CDE),术后1 d、1周、1月病人最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮情况[角膜内皮细胞密度(ECD)、中央角膜厚度(CCT)],使用iTrace分别测量术眼自然状态下瞳孔直径3 mm时的高阶像差及高阶像差下的调制传递函数(MTF),数据分析采用单因素方差分析。结果术前两组在一般资料比较,差异无统计学意义。两组术中的CDE比较试验组(5.54±0.91)s小于对照组(7.27±1.47)s(P<0.001)。两组BCVA在术后1 d、1周、1月差异有统计学意义(P<0.05)。两组ECD在术前、术后1 d、1周、1月均差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在术后1 d、1周CCT均小于对照组,试验组在术后1 d、1周、1月的全眼(瞳孔直径3 mm)高阶像差及高阶像差下的MTF优于对照组,且均差异有统计学意义(P<0.05)。而两组的总高阶像差随着时间推移逐渐接近同一水平。结论主控灌注相较于传统的重力灌注在白内障超声乳化手术中能够减少超声能量的使用,减少角膜内皮损伤,进而减轻术后角膜水肿和高阶像差的改变,使病人获得更好的术后视力及视觉质量。

白内障超声乳化术的角膜切口位置与术后手术源性角膜高阶像差的相关性研究

[目的]探讨白内障超声乳化术的角膜切口位置与术后手术源性角膜高阶像差的相关性.[方法]选取2014年6月至2016年1月在本院接受白内障超声乳化术的白内障患者94例作为研究对象,随机分为A组和B组各47例. A组在颞侧10点钟位行白内障超声乳化术,B组在角膜上方12点钟位行手术切口.分别于术后第1和第3个月行角膜波前像差检查,比较两组术前术后视力情况,和Z3 3 、Z4 2 及总高阶像差数据.[结果]两组手术前、术后的第1个月和第3个月后视力情况比较差别均无统计学意义( P >0 .05);两组术后1个月、3个月视力情况相比于术前均有明显改善( P <0 .05).手术后1个月和3个月,A组Z3 3 、Z4 2 及总高阶像差数据显著优于B组( P <0 .05).[结论]颞侧10点钟位行白内障超声乳化术与角膜上方12点钟位行手术对白内障患者视力改善效果相当,但前者术后手术源性角膜波前像差较小,患者视觉质量更好,值得临床推广应用.

超声乳化人工晶状体植入术后角膜内皮水肿的观察

目的分析超声乳化人工晶状体植入术后角膜内皮水肿的相关因素并探讨其防治原则。方法选取不同硬度白内障314眼,记录术中平均相对超声功率和平均超声乳化时间。对术中的相对能量复合参数(RECP)和术后角膜内皮水肿的发生率进行相关性研究。结果平均相对超声功率和平均超声(乳化)时间随晶状体核硬度的增加而增加。术中RECP与术后角膜内皮水肿的发生率呈显著正相关(r=0.392,P<0.01)。结论术中累积超声能量和时间与术后角膜内皮水肿的发生密切相关。术中应用劈核技术、提高超声乳化效率、保持前房稳定等,是降低角膜内皮水肿发生的关键环节。

小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术中辅助切口的应用

目的探讨小切口非超声乳化白内障及人工晶体植入术中辅助切口的应用效果。方法随机选自2006—2010年期间行小切口非超声乳化白内障及人工晶体植入术的年龄相关性白内障患者200例(200只眼)。将患者随机分为加做辅助切口(观察组)和不加做辅助切口(对照组)两组,并对其术中、术后在后囊破裂、虹膜脱出、皮质残留、高眼压及术后1、90 d视力情况进行比较。结果观察组与对照组在虹膜脱出、角膜水肿、皮质残留、术后早期视力方面差异有统计学意义。在后囊破裂、高眼压及长期视力方面差异无统计学意义。结论小切口非超声乳化白内障及人工晶体植入术中采用辅助切口,可以有效降低对眼内组织的损伤,减少并发症,是一种安全有效地手术模式。