超声乳化吸引器在改良保留神经广泛子宫切除术中的应用

【目的】观察使用超声乳化吸引器(CUSA)改良保留神经广泛全子宫切除术的临床效果。【方法】选取中山大学孙逸仙纪念医院妇科2011年1月至2014年12月住院接受腹式CUSA保留盆腔自主神经的广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术的宫颈癌患者16例作为实验组(NSRH组),按年龄和分期作为匹配条件,以1:1的比例在同期住院接受广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术的患者中随机选取16例宫颈癌患者作为对照组(RH组)。观察手术时间、术中出血量、术后膀胱、直肠功能恢复情况、围手术期并发症及住院时间。【结果】NSRH组的手术时间和术中出血量多于RH组,差别具有统计学意义,P<0.05,NSRH组尿管停留时间、残余尿量、肛门排气时间和排便时间、住院时间均少于RH组,差别具有统计学意义,P<0.05。两组均未出现围手术期并发症。【结论】使用CUSA改良保留神经广泛子宫切除术,能提高盆腔自主神经的辨认和分离,利于神经的保留,有助于术后膀胱功能和肠道功能的恢复。

全频超声乳化吸引刀在乳腺癌皮瓣游离中的应用价值

目的探索全频超声乳化吸引刀在乳腺癌手术中游离皮瓣的临床应用价值。方法将40例乳腺癌患者随机分为对照组和实验组,对照组单纯以电刀进行皮瓣游离;实验组采用全频超声乳化吸引刀联合电刀进行皮瓣游离,比较两组在手术时间、出血量、皮瓣情况方面的差异。结果手术时间上实验组不具有明显优势(P>0.05),但在出血量、皮瓣损伤、术后皮瓣坏死均优于对照组(P<0.05)。结论全频超声乳化吸引刀在减少乳腺癌皮瓣游离出血量、皮瓣损伤、术后皮瓣坏死上均存在明显优势。

全频超声乳化吸引刀的工作原理及临床应用

对全频超声乳化吸引刀的基本结构、工作原理、主要特点和临床应用做了介绍。

全频超声乳化吸引刀在活体肝移植供肝切取中的应用

目的评价全频超声乳化吸引刀在活体肝移植供肝切取中的应用价值。方法62例活体肝移植的供体行右叶切除术。静脉复合麻醉,常规行双侧肋缘下"人"字形切口,游离右侧肝脏,确定切肝线,不阻断入肝血流,采用全频超声乳化吸引刀切离肝脏组织,至右半肝仅留有右肝静脉、门静脉右干和右肝动脉连结。全身肝素化后,依次阻断并切断右肝动脉、门静脉右干、右肝静脉,动脉远端不结扎,移去切取的肝脏进行灌注及修整。结果62例供者手术均顺利,供体手术时间(279±29)min,失血量(210±55)ml,无1例输血,术后住院时间(12.5±3.4)d,住院费用(28822±2846)元。所有供体全部存活。术后发生肝脏断面胆漏者2例,经充分引流1周后治愈;1例供体术后伤口脂肪液化,经换药后治愈。结论在活体肝移植中应用全频超声乳化吸引刀切取供肝,可降低失血及胆漏的发生率,可最大限度地保护供肝和残肝功能,是肝脏横断技术的重大进步。

三维可视化联合术中超声联合超声乳化吸引在巨大肝血管瘤精准手术中的应用一例

病人,女性,46岁。因反复右上腹疼痛不适8个月余于2020年1月2日入院。血常规、血生化、凝血功能、感染八项、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等肿瘤指标正常,否认肝炎等传染病史。腹部平扫+增强CT检查提示:肝右叶巨大稍低密度肿块影,边界清楚,密度均匀,大小约16.7 cm×11.2 cm×17.6 cm,增强期可见肿瘤边缘强化,静脉期消退不明显,诊断为肝右叶巨大血管瘤(图1) 。

超声乳化吸引刀切除术治疗原发性肝癌合并肝硬化

目的探讨原发性肝癌合并肝硬化手术切除方法及疗效。方法回顾性分析2006-02～2008-12超声乳化吸引刀(CUSA)切除的原发性肝癌合并肝硬化32例资料。结果全组患者均不需阻断肝门血流,断肝时间40～75min,断面处理时间10～20min,出血量50～260ml;术后彩色超声多普勒监测余肝管道系统正常;术后肝功能恢复时间平均约1周。结论原发性肝癌合并肝硬化采用CUSA切除安全、可行。

超声乳化吸引刀治疗项背部脂肪堆积的效果初探

目的探讨超声乳化吸引刀治疗项背部脂肪堆积的效果。方法该研究为纵向研究。纳入2022年3-12月,杭州米兰柏羽医疗美容医院美容外科进行超声乳化治疗项背部脂肪堆积患者27例,男2例、女25例,年龄24~45(31.3±1.3)岁。采用超声乳化吸引刀进行手术治疗,局部麻醉或全身麻醉,用超声乳化吸引刀技术(超脂塑)、脂肪平衡器结合负压抽吸治疗项背部脂肪堆积导致的体态畸形。肿胀麻醉后先以脂肪平衡器松解皮下脂肪层致密纤维结缔组织,再以超声乳化吸引刀乳化脂肪,进而负压抽吸。术后辅以自黏性弹力绷带加压固定。观察患者术后3个月脂肪堆积改善及并发症发生情况,并评估患者满意度。结果27例患者均完成治疗。随访3个月,医师评估患者显著改善10例、中等改善13例、轻度改善3例、无改善1例,总改善率为96.29%。患者自评显著改善8例、中等改善14例、轻度改善3例、无改善2例,总改善率为92.59%。医师评估患者术后3个月总改善率高于患者自评(P=0.940)。27例患者手术后满意20例(74.07%),一般5例(18.51%),不满意2例(7.41%),满意率为92.59%。27例患者治疗期间2例发生并发症,主要为皮下瘀血,未进行特殊处理,术后1周消散,并发症发生率为7.41%。结论超声乳化吸引刀治疗项背部脂肪堆积治疗效果较好,患者满意度高,并发症发生率低。

选择性血流阻断配合超声乳化吸引刀切除中央型肝肿瘤

目的探讨选择性血流阻断配合超声乳化吸引刀切除中央型肝肿瘤的效果。方法选择性阻断肿瘤所在肝叶的进出血流，超声乳化吸引刀解剖，行中央区肝段切除。结果自2006年7月至2008年1月，采用这种外科技术治疗中央型肝肿瘤46例。本组患者术前肝功能Child 级43例，ChildB级3例。39例患者一次性肝区域性全血流阻断8～33min。术中出血量100—2400ml，平均490ml。43例术后在一周内肝功能恢复至A级；3例术后出现腹水，其中1例并发黄疸；2例发生胆瘘；1例胃瘫，1例术后第3天并发大面积心梗死亡。35例恶性肿瘤患者中位随访9个月，1例患者术后10个月因肿瘤腹腔及肝内转移死亡，34例患者至今无瘤生存。结论肝区域性进出血流阻断能有效控制切肝时的出血；应用超声乳化吸引刀切肝，解剖清晰，综合应用这两种技术，能较安全地切除肝脏任何部位的肿瘤。

全频超声乳化吸引刀切除肝细胞肝癌疗效观察

目的:观察全频超声乳化吸引刀(CUSA)切除原发性肝细胞肝癌的疗效。方法:选择原发性肝细胞肝癌患者54例,随机分为CUSA组(观察组)和常规钳夹组(对照组)各27例。观察比较两组术中情况、术后第7天肝功能水平、术后情况和术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、输注浓缩红细胞数量,术后第7天ALT、AST和TB水平,术后引流量,拔管时间和平均住院时间与对照组比较,差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01);手术时间、术后第7天ALB、PT水平与对照组比较,差异不显著(P>0.05);观察组无需阻断肝门血流,并发症发生率低。结论:CUSA切除原发性肝细胞肝癌可避免肝门血流阻断及缝合肝断面,术中出血量少,肝功能损害程度轻及并发症发生率低。

三维重建技术联合CUSA刀施行肝切除术的临床疗效

目的:探讨三维重建技术联合超声乳化吸引(cavitron ultrasonic surgical aspirator,CUSA)刀施行肝切除术的临床疗效.方法:收集2009-01/2012-12在广州医科大学附属第二医院肝胆外科接受手术治疗的53例临床资料,所有病例均经病理学确诊为原发性肝细胞肝癌.A组27例,为术前进行肝脏肿瘤的三维重建,术中应用CUSA刀施行肝切除术;B组26例,为常规开腹肝切除术,比较两组的治疗效果.结果:在入肝血流(第一肝门)阻断时间(7.4min±5.6 min vs 18.3 min±7.6 min,P<0.05)、术中失血量(出血量>1 L者,18.5%vs 46.1%,P<0.05)和术中输血方面(术中有输血者,22.2%vs 50.0%,P<0.05),A组显著低于于B组.此外,两组总生存率比较无统计学意义(χ2=1.165,P>0.05);而A组无瘤生存率为48.1%,B组为30.8%,经Log-rank检验,A组的无瘤生存率显著高于B组(χ2=7.122,P<0.05).结论:三维重建技术联合CUSA刀行肝切除术具有相当高地临床疗效,值得临床应用和推广.

超声乳化技术辅助显微手术切除脊髓腹侧及腹外侧神经鞘瘤

目的探讨超声乳化技术在椎管内脊髓腹侧及腹外侧神经鞘瘤切除术中的应用价值。方法应用日本SONOPETMODELUST-2001超声乳化吸引系统，采用后入路方法，结合显微手术切除40例椎管内脊髓腹侧及腹外侧神经鞘瘤。结果术中全部病例均在超声乳化技术辅助下行肿瘤全切除，术中视野暴露清晰，椎板切除范围可控，无继发损伤发生，出血量为50～150mL，平均出血量70mL，术中均未输血，术后病理诊断证实为神经鞘瘤，术前后MR影像展示证实肿瘤全切除，术后所有患者神经功能均有明显恢复，住院天数8～12d，平均10d，随访3月～4年，无脊柱不稳、根痛、复发等现象。结论后入路椎管内脊髓腹侧及腹外侧神经鞘瘤采用超声乳化技术辅助显微手术技术切除，是一种十分有效而安全的手术方法，特别是在骨窗形成和肿瘤全切除上，无物理性挤压、旋转撕脱伤及高温灼伤，且减少术中出血量，确保脊柱的稳定，避免术后疼痛，能充分达到微创的手术效果。

折叠式人工晶体植入手术的临床应用

本文报告了我院采用小切口折叠式人工晶体植入手术１６例（２０眼），进行了术后早期观察，并比较了常规白内障囊外摘除后房型人工晶体植入手术。其结果表明：折叠式人工晶体植入术后早期视力明显优于常规人工晶体术后眼；术后炎症反应略轻。本文还介绍了折叠式人工晶体手术的优点，术中、术后特有的并发症，同时介绍了该术式的手术注意事项。