白内障超声乳化摘出术后OCT测量的眼前节结构改变

目前,白内障是世界上主要的致盲眼病,其次是青光眼.年龄相关性白内障未成熟期晶状体膨胀,构成闭角性青光眼发生的危险因素,及早进行白内障超声乳化摘出术是解决该危险因素的最佳手段.选择何时进行手术以及预后效果成为困扰临床医师的问题.本研究纳入17篇应用眼前节OCT（AS-OCT）分别对白内障超声乳化摘出术前后眼前节生物测量不同参数进行定量分析的文献,就白内障超声乳化摘出术对眼前节结构的影响进行综合评价.全部文献累计866患眼;随访时间为术后6个月.术后前房深度（ACD）、前房容积（ACV）、前房角度（ACA）、巩膜突起500 μm房角开放距离（AOD500）、AOD750、巩膜突起500 μm小梁与虹膜接触面积（TISA500）、TISA750、巩膜突起750μm房角隐窝面积（ARA750）均较术前不同程度升高,术后前房宽度（ACW）、巩膜突起750.μm处的虹膜厚度（IT750）均无明显变化,术后虹膜弯曲度（I-Curv）、虹膜横断面面积、虹膜突面积较术前降低.术前LT与术后ACD及术后TISA500均呈高度正相关.术前晶状体拱高（LV）与术后3个月ACD及术后3个月AOD500均呈正相关.综合文献证实,白内障超声乳化摘出术可解除瞳孔阻滞,减小虹膜压迫,使得前房加深和房角增宽.白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术可用于青光眼的治疗,值得进一步推广.

曲安奈德在白内障超声乳化摘出术后囊膜破裂中的应用

目的评价前房内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)应用于白内障超声乳化摘出术中后囊膜破裂的临床意义。方法将在白内障超声乳化摘出术中发生后囊膜破裂的患者(43例43眼)分为两组,试验组(20例20眼)在术中使用TA辅助前段玻璃体切割,对照组(23例23眼)除不使用TA外所有手术步骤和试验组一致,随访1个月,观察两组患者的最佳矫正视力、眼压、角膜厚度、视网膜黄斑中心凹厚度、术后炎症反应程度、角膜内皮细胞密度以及术后并发症情况。结果术后1 d最佳矫正视力试验组为(0.75±0.17)log MAR,优于对照组的(0.92±0.21)log MAR(P=0.017);术后1 d以及1周时炎症反应的症状和体征综合得分及角膜厚度试验组均优于对照组(均为P<0.05);术后1个月黄斑中心凹厚度试验组为(188±22)μm,低于对照组的(227±31)μm(P=0.001)。术后人工晶状体移位以及瞳孔欠圆的发生率试验组均低于对照组(均为P<0.05)。结论应用TA辅助治疗白内障超声乳化摘出术中后囊膜破裂有助于减轻术后炎症反应和减少术后并发症发生率。

高度近视白内障超声乳化摘出术

目的 评价高度近视合并白内障超声乳化摘出术的临床疗效。方法 36例 (44眼 )眼轴长≥ 2 6mm的高度近视合并白内障 ,其中Ⅱ级核 10眼 ,Ⅲ级核 31眼 ,Ⅳ级核 3眼。采用巩膜隧道式切口及囊袋内超声乳化 ,并植入人工晶状体。结果 术后 1月最佳矫正视力≥ 0 5者 2 3眼 (5 2 3 % ) ;手术主要并发症为后囊破裂 4眼 (9 0 9% ) ,角膜水肿 3眼 (6 82 % )。视网膜脱离 1眼 (2 2 7% )。结论 超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障 ,具有损伤小 ,视功能恢复快 ,矫正屈光不正等优点 ,但需要有熟练的手术技巧。

白内障超声乳化摘出人工晶体植入联合单纯翼状胬肉切除术治疗白内障合并翼状胬肉的效果

目的探讨白内障超声乳化摘出人工晶体植入联合单纯翼状胬肉切除术治疗白内障合并翼状胬肉的临床效果。方法选取50例白内障合并翼状胬肉患者为研究对象,均行超声乳化摘出人工晶体植入联合单纯翼状胬肉切除术治疗,观察其治疗效果及并发症情况等。结果与治疗前比较,治疗后半年患者裸眼视力、最佳矫正视力均显著升高(P<0.01);角膜散光显著减少,角膜曲率显著上升(P<0.01)。治疗后半年,50例患者均未见人工晶体移位、巩膜穿孔、激素性青光眼等并发症,其中翼状胬肉复发3眼,角膜残留云翳7眼,后发性白内障4眼。结论对于白内障患者,行超声乳化摘出人工晶体植入联合单纯翼状胬肉切除术治疗效果确切,安全性高,对于提高患者视力、改善预后有积极作用。

软核白内障环形撕囊非超声乳化摘出术

目的 探讨软核白内障环形撕囊非超声乳化摘出的手术方法。方法 对 5 6例 ( 60眼 )晶状体核硬度为三级以下的白内障运用环形撕囊、充分水分离及晶状体核翻转技术 ,进行白内障小切口非超声乳化摘出术。结果 5 6例 ( 60眼 )均囊袋内植入人工晶状体 ,术后第 1天 ,裸眼视力大于 0 6者 5 8眼 ( 96 67% ) ,术后 6月复查 ,未见虹膜后粘或人工晶状体夹持者。结论 此手术方法是基层及无超声乳化设备的医院开展高质量白内障手术的有效方法。

白内障超声乳化摘出术对2型糖尿病患者泪膜稳定性的影响

目的探讨白内障超声乳化摘出术对2型糖尿病患者泪膜稳定性的影响。方法选取我院合并2型糖尿病的老年性白内障患者32例(50眼,Ⅰ组)和单纯老年性白内障患者46例(60眼,Ⅱ组),均行白内障超声乳化摘出术,分别于术前、术后7d、14d、30d、90d对能够随访到的2组患者依次行泪膜破裂时间(break-uptime,BUT)检查、Schirmer试验、角膜荧光素染色试验和干眼症状评分,并进行比较分析。结果术前Ⅰ组与Ⅱ组BUT分别为(7.48±3.12)s、(11.84±3.12)s,差异有显著统计学意义(P<0.01);Schirmer试验值分别为(10.18±4.08)mm、(12.13±7.94)mm,角膜荧光素染色评分分别为3.38±3.14、2.83±2.32,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后7d、14d,2组BUT、Schirmer试验值、角膜荧光素染色评分与术前相比,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);术后30d,Ⅰ组BUT与术前相比,差异仍有显著统计学意义(P<0.01);术后90d,2组泪膜指标与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。2组干眼症状评分相比,术前差异无统计学意义(P>0.05),术后7d、14d差异有显著统计学意义(P<0.01),术后30d差异有统计学意义(P>0.05),术后90d差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并2型糖尿病的老年性白内障患者泪膜稳定性较差,术后BUT恢复时间较长,眼部不适症状更加明显。

白内障超声乳化摘出术三种方法的比较

目的：评估和比较白内障超声乳化摘出术的常规爆破、扭动爆破及扭动持续模式的临床疗效。方法：选取晶状体核硬度芋~郁级的白内障159例159眼,随机分为常规爆破组41例41眼、扭动爆破组63例63眼及扭动持续组55例55眼,分别采用常规爆破、扭动爆破及扭动持续模式的白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术,比较三组术前及术后2wk角膜内皮细胞计数、角膜内皮细胞损失率、累积能量复合参数（cumulativedissipatedenergy,CDE）以及最佳矫正视力的情况。结果：术后2wk,芋级核和郁级核常规爆破组的CDE均明显少于扭动爆破组和扭动持续组（P〈0.05）;角膜内皮细胞损失率常规爆破组明显大于其余两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;平均最佳矫正视力：三组组间比较均无显著差异（P〉0.05）。结论：常规爆破模式、扭动爆破模式及扭动持续模式均能有效、安全的实施白内障超声乳化摘出手术,视力提高无明显差异,但相比较而言,扭动爆破及扭动持续模式效率更高,对角膜内皮的保护也更好。

过熟期白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术中二次撕囊法的疗效及其安全性评价

目的探讨二次撕囊技术在过熟期白内障超声乳化手术中的临床效果及安全性。方法采用非随机对照研究方法，纳入2016年1月至2017年3月在淮北市人民医院拟行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体（IOL）植入术的过熟期白内障患者40例40眼，根据术中拟用撕囊方式的不同将术眼分成2个组。二次撕囊组共20例20眼，在白内障超声乳化摘出术中采用二次撕囊技术，即先用撕囊镊完成4 mm的小圆形撕囊，待超声乳化及IOL植入后再扩大撕囊范围至5～6 mm；常规撕囊组共20例20眼，在白内障超声乳化摘出术中采用常规撕囊法完成撕囊操作。2个组间患者人口基线特征匹配，术眼均采用同一规格的折叠式IOL。比较2个组间术眼术后裸眼视力（UCVA）、撕囊成功率以及术中和术后并发症情况。结果2个组术后视力均较术前明显提高，术后1 d、3 d二次撕囊组术眼UCVA分别为4.70±0.09和4.70±0.08，明显优于常规撕囊组的4.60±0.08和4.60±0.08，差异均有统计学意义（均P〈0.05），术后7 d、1个月及3个月2个组间UCVA比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。二次撕囊组术眼的撕囊成功率为100%（20/20），明显高于常规撕囊组的80%（16/20），差异有统计学意义（χ2＝4.44，P〈0.05）。术中二次撕囊组术眼未发现晶状体后囊膜破裂，常规撕囊组有4眼后囊膜破裂，组间比较差异有统计学意义（χ2＝4.44，P〈0.05）。术后1 d、3 d常规撕囊组术眼轻度角膜水肿率分别为40%和45%，明显高于二次撕囊组的10%和15%，差异均有统计学意义（χ2＝4.80、4.19，均P〈0.05），2个组术后7 d角膜均透明。2个组间术眼术后各时间点眼压的总体比较差异均无统计学意义（F分组＝0.091，P＝0.765；F时间＝7.048，P〉0.05）。结论 过熟期白内障眼超声乳化白内障摘出术中采用二次撕囊技术与常规撕囊技术比较简单易行，无需特殊器械和材料，撕囊成功率高，术中及术后并发症少，有利于术后早期视力恢复。

青光眼术后白内障小切口非超声乳化摘出术

目的 探讨抗青光眼滤过手术后白内障的手术方法。方法 对抗青光眼滤过手术后白内障 36例 (38眼 )采用颞上象限小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术 ,随访 3月。结果 白内障手术后患者视力均有明显提高 ,视力≥ 0 5者占 65 8%。均有功能性滤过泡 ,未见瘢痕化。术后平均眼压 (1 4 6± 2 62 )mmHg。结论 抗青光眼滤过手术后白内障患者进行颞上象限小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入可明显提高视力 ,保持滤过泡功能 。

白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术后残余散光的研究现状

白内障超声乳化摘出联合人工晶状体（IOL）植入术已成为治疗白内障的主流术式,但存在术后残余散光的问题,影响患者术后裸眼视力的提高.减少术后残余散光已成为目前眼科医师追求的目标.术后残余散光的形成受多方面因素影响,主要与术前即存在的角膜散光和手术源性散光有关.散光型IOL植入术后残余散光除了上述原因之外还有其特殊原因,了解残余散光的形成原因可为减少其形成提供方法.就白内障超声乳化摘出联合IOL植入术后残余散光的原因进行综述.

门诊白内障患者表面麻醉下行超声乳化摘出术

目的 分析和探讨表面麻醉下行白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术的可行性及其效果。方法 门诊非选择性地对 132例 15 7眼各种类型白内障在表面麻醉下进行了超声乳化摘出并人工晶状体植入术。结果 15 2眼 (96 .8% )麻醉满意 ,5眼 (3.2 % )增加球后麻醉后完成手术 ,术后视力及并发症与本科以往球后麻醉下所行白内障超声乳化术的效果相似。结论 表面麻醉下做巩膜隧道切口可满意地完成白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术 。

无缝线小切口晶状体超声乳化摘出加人工晶体植入术的手术配合与护理

晶状体超声乳化摘除(Phacoemulsification.phaco)联合人工晶体(intraocularLens.101)植入术,为目前临床上最先进的白内障术式之一,由kelinan于1967年首先采用。它具有手术安全无须缝线,组织损伤小,伤口愈合快,术后散光小及视力恢复快而稳定等优点。1999年4月～2001年4月我院眼科室进行了463例手术。现将手术配合与术后护理措施报告如下。

水下连续环形撕囊的白内障超声乳化摘出术

目的 研究水下连续环形撕囊对提高白内障超声乳化吸出术成功率的作用。方法 对 172例 ( 196眼 )连续环形撕囊随机分为水下组 10 6眼 (A组 )和常规粘弹剂组 90眼 (B组 ) ,进行效果评价。结果 术后 5～ 7天 ,视力≥ 0 5者 ,A、B组分别为 96眼 ( 90 5 7% )和 72眼 ( 80 % ) ,χ2 =4 43,0 0 5 >P >0 0 1。术后 1月分别为 10 2眼 ( 96 2 3% )和 86眼 ( 95 5 6 % ) ,( χ2 =0 0 2 ,P >0 0 5 )。术后 3月分别为 10 4眼 ( 98 11% )和 88眼 ( 97 78% ) ,χ2 ,P >0 0 5。结论 A组效果优于B组 ,且水下连续环形撕囊安全、简单易学 。

1．8mm同轴微切口白内障超声乳化摘出术的临床观察

背景随着超声乳化白内障摘出术的发展和进步，探索在更小切口下安全、有效地摘出混浊晶状体的手术方式，从而减轻术中组织的损伤程度，减少术后并发症的发生率逐渐成为临床关注的焦点。目的探讨1．8mm同轴微切口超声乳化白内障摘出术的可行性和临床疗效。方法本研究为系列病例观察研究。纳入2012年4-5月在内蒙古自治区人民医院眼科拟行超声乳化白内障摘出术的单纯年龄相关性白内障患者32例32眼，其中Ⅱ级核者8例8眼，Ⅲ级核者16例16眼，Ⅳ级核者8例8眼。所有患眼行A型超声测量眼轴长度，IOL度数按照SRK-Ⅱ公式计算。对患眼行盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉，于10：00～11：00位用专用手术刀行1．8mm隧道式透明角膜切口，于2：00位做侧切口，其他步骤同常规超声乳化白内障摘出术，并通过1．8mm的切口植入AkreosM160型人工晶状体（IOL）。观察术中超声乳化时间、术后视力和手术并发症。结果所有术眼手术顺利。各级核患眼术中平均超声乳化有效时间为（7．0±3．6）s，平均超声能量为（15．3±6．1）％。术后1d、1周及1个月时裸眼视力≥0．5的术眼分别为18、28和30眼，分别占56．25％、87．50％及93．75％；术后1个月最佳矫正视力≥0．5和O．8者分别为31眼、26眼，分别占96．88％和81．25％。所有患者术中前房稳定，均无切口部位的热损伤。结论1．8mm同轴微切口白内障超声乳化摘出术安全、有效，并可通过1．8mm的切口植入IOL，术后疗效良好。

超声乳化摘出先天核性白内障的观察及护理

目的 观察超声乳化在先天性核性白内障的应用及护理。方法 对42例68眼3.5～18岁的先天性核性白内障行超声乳化摘除及人工晶状体植入,术中应用隧道切口和连续环形撕囊技术,以低能量超声乳化或I/A系统清除晶状体核和皮质,囊袋植入人工晶状体,并与同期或既往相同条件的病例行ECCE+IOL 36例42眼相对比。结果 术后1周时两组病例术后视力提高程度和并发症发生无显著差异,术后2月两组病例术后视力提高程度和并发症发生有显著差异(P<0.01);其中后发障发生率,超乳组26.4％,对照组61.9％。结论 超声乳化摘除术以良好的前房稳定性,彻底清除晶状体皮质,并配合术前、后的护理工作,提高了手术效果。

超声乳化白内障摘出联合囊袋张力环植入术治疗高度近视伴白内障的效果及对人工晶体稳定性、视力状态的影响

目的分析超声乳化白内障摘出联合囊袋张力环植入术治疗高度近视伴白内障的效果。方法选择2019年2月至2022年3月收治的90例高度近视伴白内障患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组接受超声乳化白内障摘出治疗,观察组在对照组基础上加施囊袋张力环植入术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后6个月,观察组的最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞密度、六边形细胞百分率高于对照组,中央角膜厚度小于对照组(P<0.05)。术后3、6个月,观察组的晶体偏心量、倾斜角小于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的三叶草像差、总高阶像差、球差、彗差优于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声乳化白内障摘出联合囊袋张力环植入术治疗高度近视伴白内障可提高人工晶体稳定性,改善角膜质量,还能降低术后并发症发生风险,促进视力恢复,值得推广。