糖尿病及超声乳化时间对老年白内障术后干眼症风险的影响

目的探讨糖尿病和超声乳化时间对老年白内障患者术后发生干眼症的影响。方法299例老年白内障患者根据术后有无干眼症分为干眼症组(n=58)和无干眼症组(n=241)。收集并比较两组临床和手术资料。通过单因素和多因素Logistic明确糖尿病和超声乳化时间对白内障术后干眼症的影响并依据回归系数构建风险模型。结果同无干眼症组,干眼症组患者糖尿病比例、术前3个月内药物使用比例、超声乳化时间≥20 min比例及单日视觉显示终端使用时间≥2 h比例均显著升高(均P<0.05)。合并糖尿病(OR=2.12)、术前3个月内使用药物(OR=5.31)、超声乳化时间≥20 min(OR=3.04)及单日视觉显示终端使用时间≥2 h(OR=3.01)是影响老年白内障患者术后发生干眼症的危险因素,其在模型中对应的分值分别为1、2、1、1分。受试者工作特征曲线显示,当患者总分>2分时,该模型预测老年白内障术后发生干眼症的曲线下面积为0.75,敏感性和特异性分别为63.8%和80.1%。结论合并糖尿病、术前3个月内使用药物、超声乳化时间延长及单日视觉显示终端使用时间过久是影响老年白内障患者术后发生干眼症的危险因素,据此构建的风险模型具有潜在的临床应用前景。

白内障超声乳化术后前房膜形成的危险因素(英文)

目的:探讨白内障超声乳化术后前房膜形成的危险因素。方法:对1356例行白内障超声乳化+单片式PMMA人工晶体植入术患者进行前瞻性研究。假性囊膜剥脱综合症,核硬度,瞳孔大小,超声时间,实际超声时间,系统性疾病,术中并发症(囊膜撕裂,悬韧带断裂,后囊破裂伴玻璃体丢失),IOL植入位置和术后并发症(眼内压变化,粘连形成)作为膜形成的危险因素分析。结果:观察到111例患者(8.1%)术后出现伴有膜形成的纤维素性前葡萄膜炎。膜形成平均时间是术后第2d(术后第1～7d),膜存在持续时间平均为5.2d(1～48d)。在膜形成病例中,+4级核病例占45%,而在无膜形成病例中仅为13.5%,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。在膜形成组,平均超声时间为2.4min,平均实际超声时间为32.8s,而无膜形成组分别为1.8min和22.1s。这两项参数在膜形成组均明显较长(P<0.05)。在膜形成组中,出现后囊破裂伴玻璃体丢失和IOL睫状沟植入者占33%,而无膜形成组为11%(P<0.05)。其他危险因素在膜形成组和无膜形成组中的比较无统计学意义。在术后第1d和第7d,平均最佳矫正视力(Snellen视力表)在膜形成组分别为0.2和0.4,无膜形成组为0.4和0.6(P<0.05)。但术后3mo,平均最佳矫正视力在膜形成组和无膜形成组中结果相似(分别为0.8和0.9)。结论:晶状体核硬度较高,较长超声时间和实际超声时间,术中后囊破裂是术后前房纤维膜形成的明显相关性危险因素。