老年白内障患者超声乳化术后并发干眼症的影响因素

目的 探讨老年白内障患者超声乳化术后干眼症发生的影响因素,并建立风险预测模型,为临床制定预防措施提供参考。方法 回顾性选取2020年5月至2023年5月郑州大学第一附属医院收治的102例老年白内障患者为研究对象,依据超声乳化术后3个月是否发生干眼症分为发生组(62例)、未发生组(40例),比较两组临床资料,分析干眼症发生的影响因素。结果 糖尿病、超声乳化时间≥20 min、Emery晶状体核硬度分级、入院时泪液白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)水平为干眼症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 糖尿病、超声乳化时间≥20 min、Emery晶状体核硬度分级及入院时泪液IL-1β、IL-8水平为老年白内障患者超声乳化术后干眼症发生的独立危险因素,临床可依据上述因素制定防控措施,以减少干眼症发生。

超声乳化白内障摘出联合囊袋张力环植入术治疗高度近视伴白内障的效果及对人工晶体稳定性、视力状态的影响

目的分析超声乳化白内障摘出联合囊袋张力环植入术治疗高度近视伴白内障的效果。方法选择2019年2月至2022年3月收治的90例高度近视伴白内障患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组接受超声乳化白内障摘出治疗,观察组在对照组基础上加施囊袋张力环植入术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后6个月,观察组的最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞密度、六边形细胞百分率高于对照组,中央角膜厚度小于对照组(P<0.05)。术后3、6个月,观察组的晶体偏心量、倾斜角小于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的三叶草像差、总高阶像差、球差、彗差优于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声乳化白内障摘出联合囊袋张力环植入术治疗高度近视伴白内障可提高人工晶体稳定性,改善角膜质量,还能降低术后并发症发生风险,促进视力恢复,值得推广。

康柏西普联合微切口白内障超声乳化术在糖尿病性白内障患者中的应用效果

目的探讨康柏西普联合微切口白内障超声乳化术在糖尿病性白内障患者中的应用效果。方法选取2020年6至2022年12月我院收治的80例(80眼)糖尿病性白内障患者作为研究对象,按不同手术方法将其分为对照组(40例,40眼)及观察组(40例,40眼)。对照组行微切口白内障超声乳化术,观察组行微切口白内障超声乳化术后即刻于玻璃体内注射康柏西普。比较两组的手术效果。结果术后1 d、1周,观察组的最佳矫正视力(BCVA)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组的眼压高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、1周、1个月,观察组的黄斑中心凹下视网膜厚度(SFRT)小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的黄斑区血管密度(VD)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组的虹膜新生血管发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的球结膜下出血发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康柏西普联合微切口白内障超声乳化术在糖尿病性白内障患者中的短期疗效较好。

超声乳化联合房角分离术在白内障合并闭角型青光眼中的应用价值

目的:探讨超声乳化联合房角分离术在白内障合并闭角型青光眼患者中的疗效及安全性。方法:选取2020年1月—2022年11月97例白内障合并闭角型青光眼患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(49例)。对照组患者采用白内障超声乳化+人工晶体植入术+小梁切除术,观察组患者采用超声乳化+人工晶体植入术+小瞳下房角分离术,比较两组患者在手术前及手术后1d、1个月、3个月和6个月的眼压、最佳矫正视力、前房深度的差异及变化趋势;比较两组患者术后6个月并发症发生率的差异。结果:术前,两组患者眼压、矫正视力、前房深度等检查指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者眼压较对照组显著下降(P<0.001),术后3个月、6个月矫正视力也比对照组显著改善(P<0.001),但两组患者前房深度则无明显差异(P>0.05)。观察组总体并发症发生率为8.16%,低于对照组的22.92%(P<0.05)。结论:与超声乳化联合小梁切除术相比,采用超声乳化合并小瞳下房角分离术可以明显提高白内障合并闭角型青光眼患者视力,降低眼压,且不影响前房深度,降低并发症发生率,值得推广应用。

超声乳化术治疗糖尿病白内障效果观察

目的探讨超声乳化术治疗对糖尿病白内障患者睑板腺、泪液、泪膜等的影响。方法选择该院2021年6月至2023年6月收治的糖尿病白内障患者85例,将行超声乳化术治疗的患者43例设为A组,将行常规白内摘除术患者42例设为B组。两组术前均控制血糖在正常范围内,术毕在患者术眼涂妥布霉素地塞米松眼膏。比较两组术前与术后1周术眼视力,睑缘形态和睑板腺分泌物,泪液分泌情况和泪膜稳定情况,泪液中相关细胞因子水平。结果术后1周两组术眼视力均较术前明显提高,且A组术眼视力高于B组;术后1周两组术眼睑缘形态评分和睑板腺分泌物评分均高于术前,但A组低于B组;术后1周两组术眼泪液分泌试验和泪膜破裂时间结果均低于术前,但A组高于B组;术后1周两术眼泪液中白介素-6(IL-6)、IL-17A和干扰素-γ水平均低于术前,且A组低于B组。结论超声乳化术治疗糖尿病白内障,对患者术眼眼表状态及睑板腺功能损伤较小,更有利于患者的术后康复。

超声乳化吸除术治疗白内障合并Fuchs角膜内皮营养不良患者的临床效果

目的观察超声乳化吸除术治疗白内障合并Fuchs角膜内皮营养不良患者的临床效果。方法将2014年1月至2020年12月在我院诊断为白内障合并Fuchs角膜内皮营养不良且行超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的20例患者纳入试验组,将同一时期诊断为白内障,角膜正常且行超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的20例患者纳入对照组。检查两组术前、术后的视力、眼压,记录最佳矫正视力;用裂隙灯显微镜观察角膜情况;用角膜激光共焦显微镜观察角膜内皮细胞形态并计算角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例、角膜内皮细胞丢失率。结果两组术后最佳矫正视力均明显提高;两组术前及术后的眼压均未见明显异常。术后3个月,试验组的角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例低于对照组(P<0.05);试验组的角膜内皮细胞丢失率高于对照组(P<0.001)。结论超声乳化吸除术治疗白内障合并Fuchs角膜内皮营养不良患者的临床效果显著,但内皮细胞的损失程度较具有正常角膜的白内障患者更高。

飞秒激光辅助下超声乳化术、普通白内障超声乳化术对年龄相关性白内障患者眼内压及最佳矫正视力、视盘区血流密度的影响

目的比较飞秒激光辅助下超声乳化术(FLACS)、普通白内障超声乳化术(CPCS)在年龄相关性白内障(ARC)患者中的效果。方法选取2021年7月至2023年7月南昌爱尔眼科医院收治的70例ARC患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(35例)、观察组(35例)。对照组行CPCS,观察组行FLACS,两组术后均随访3个月。比较两组的手术相关指标、眼内压、黄斑中心凹厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)、视盘区血流密度、并发症等。结果观察组的超声乳化时间为(14.57±2.30)min,短于对照组的(22.49±3.58)min,观察组的超声乳化能量为(5.39±1.20)ml,低于对照组的(11.33±2.15)ml,观察组的并发症总发生率为5.71%(2/35),低于对照组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组患者术前,术后1 d,术后1周,术后1、3个月BCVA的时间、组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1 d,术后1周,术后1、3个月的BCVA均高于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前后各时间点眼内压、CMT、视盘旁血流密度、视盘内血流密度的时间、组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FLACS具有更短的超声乳化时间,更少的乳化能量,其可提升视力,且不会加重对眼压、视盘区血流密度与CMT的影响,并发症较少。

1.8mm角膜微切口与3.0mm角膜切口同轴白内障超声乳化术对角膜内皮及术源性散光的对照观察

目的观察比较白内障超声乳化术1.8mm角膜切口与3.0mm角膜切口对角膜内皮和术源性散光的影响。方法根据不同术式将120例白内障患者随机分为1.8mm切口观察组与3.0mm切口对照组行预劈核超声乳化治疗,观察两组病例平均超声时间,平均超声能量,术前,第1d,1wk,1mo的视力、角膜散光变化、角膜内皮计数等情况。结果观察组和对照组有效超乳时间9.51±1.17,9.48±1.21及平均超乳能量(10.01±1.02)%(9.9±1.19)%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前视力0.11±0.057,0.10±0.012比较无统计学差异(P>0.05),术后第1d两组视力0.376±0.071,0.319±0.14比较有统计学意义(P<0.05);术后1wk;1mo两组视力0.410±0.14,0.356±0.12,0.429±0.15,0.364±0.14比较有统计学意义(P<0.05)。平均角膜散光两组术前0.59±0.25,0.61±0.30比较无统计学意义(P>0.05),术后两组第1d(0.91±0.42,1.15±0.41),1wk(0.76±0.26,0.95±0.24)和1mo(0.66±0.23,0.74±0.25)比较有统计学差异(P<0.05)。角膜内皮计数两组术前2753.32±324.12,2645.36±321.45比较无统计学意义(P>0.05),术后第1d(2412.36±541.12,2397.62±204.21),1wk(2365.35±233.72,2351.36±248.63)和1mo(2298.37±251.89,2209.45±373.07),比较无统计学差异(P>0.05)。结论,1.8mm切口超声乳化术同传统3.0mm切口组比较,不导致超乳效率下降及更多的角膜内皮细胞的损伤,且术后医源性散光相较更小,术后视力更佳。

角巩膜缘与角膜切口超声乳化术治疗老年白内障疗效对比

目的 对比角巩膜缘与角膜切口超声乳化术治疗老年白内障的临床疗效。方法 随机将80例老年白内障患者分为2组。2组均行超声乳化术,对照组采用角膜切口,观察组采用角巩膜缘切口。比较2组上皮修复时间、切口修复时间、裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA)、角膜散光度、手术源性角膜散光度、泪囊破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分(FLCs)、泪液分泌试验(SIt)水平以及术后并发症发生率。结果 观察组上皮修复、切口修复时间均早于对照组(P<0.05);观察组术后1周、2周、4周时裸眼视力、BCVA水平以及BUT、Sit水平均高于对照组(P<0.05);观察组术后1周、2周、4周时角膜散光度、手术源性角膜散光度以及FLCs水平水平均低于对照组(P<0.05);2组术后并发症发生率(18%与12%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 角巩膜缘切口超声乳化术治疗老年白内障临床疗效较好,患者术后角膜散光度较低,且视力、泪膜功能稳定性恢复较好。

重组人表皮生长因子凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的疗效

目的探究重组人表皮生长因子凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的疗效及安全性。方法选取在我院行白内障超声乳化术后并发干眼症患者80例146眼。随机分为对照组和研究组,各40例73眼。两组患眼均予以玻璃酸钠滴眼液治疗,研究组患者再增加重组人表皮生长因子凝胶治疗,两组患者治疗4周为一疗程。治疗前后,比较两组患眼泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验(SIT)及荧光染色(FL)评分及干眼症症状评分;比较两组患者治疗期间不良反应及并发症发生率;比较两组患眼临床疗效。结果完成4周治疗后,研究患者临床总有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者BUT、SIT、FL组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者BUT、SIT均较治疗前上升,且研究组患者上升幅度高于对照组,治疗后两组患者FL均较治疗前下降,且研究组下降幅度高于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组患者干眼症症状评分均较治疗前下降,且研究组下降幅度高于对照组(P<0.05);两组患眼治疗期间未收集到严重药物不良反应,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人表皮生长因子凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症相较于单纯玻璃酸钠滴眼液治疗,明显改善患眼干眼症症状,促进泪液功能恢复,综合提升临床疗效,并未增加药物不良反应率,是治疗此类患者更为有效的治疗方案。

超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼患者的效果及对术后并发症的影响

目的探讨超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼患者的临床效果以及对并发症产生的影响。方法选取2018年2月—2024年4月期间收治的白内障合并闭角型青光眼患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组(各50例)。对照组治疗方案为超声乳化+人工晶体植入术,观察组治疗方案为超声乳化+人工晶体植入术联合房角分离术。以治疗效果、术后并发症发生情况、生活质量改善情况作为观察指标。结果与对照组比较分析,观察组治疗总有效率较高(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。生活质量指标在治疗前,两组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组生活质量指标均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论超声乳化+人工晶体植入术联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼具有突出作用效果,可减少患者术后并发症发生,利于其生活质量改善,值得广泛应用于临床。

贝复舒联合普拉洛芬治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的效果分析

目的探讨贝复舒联合普拉洛芬治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的效果。方法选择2021年1月—2022年12月泰兴市第二人民医院术后角膜水肿患者110例为研究对象,以随机数表法将患者分为对照组和研究组,对照组(n=55)予贝复舒滴眼液治疗,观察组(n=55)则采用贝复舒滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗。观察两组患者的治疗效果、角膜水肿消失时间,并对比两组视力恢复情况、泪液炎性因子水平变化。结果观察组治疗总有效率(90.91%)高于对照组(70.91%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.122,P<0.05)。观察组术后角膜水肿的消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的视力水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组视力水平低于0.05患者人数少于对照组,而高于0.2的患者人数则多于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组患者的泪液炎性因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)、白介素-6(Interleukin,IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论贝复舒与普罗芬联合应用于超声乳化术后角膜水肿,可加速水肿消退,减轻眼部炎症,有利于患者视力的恢复。

针对性护理在白内障超声乳化术后干眼患者中的应用价值分析

研究分析白内障超声乳化术后干眼以针对性护理方式对其进行干预的应用价值。方法 100例白内障于本院实施超声乳化术治疗后出现干眼患者,就诊时间2022年1月1日至2023年12月31日就诊,组别划分使用随机数字表,参比组50例患者,实施常规护理做护理干预;观察组50例患者以针对性护理进行干预,患者干眼症病情、舒适度、情绪状态、诊疗依从性、护理满意度,做护理效果、应用价值分析。结果 做护理干预,患者干眼症病情、舒适度、情绪状态,均以观察组较参比组改善更为显著(P<0.05),诊疗依从性、护理满意度统计,组别间相比,观察组相比参比组实施护理后更为良好(P<0.05)。结论 白内障超声乳化术后干眼患者,针对性护理方式对其进行干预,有助于改善患者病情、调节其情绪、心态,利于增进其诊疗依从性。

超声乳化白内障摘除术、人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析

目的探讨闭角型青光眼合并白内障患者接受超声乳化白内障摘除术(Phaco)、人工晶状体(IOL)植入术与房角分离术(GSL)联合治疗的效果,为临床提供参考。方法选取2018年12月至2023年11月太仓市第一人民医院收治的80例闭角型青光眼合并白内障患者进行回顾性分析,根据手术方法的不同分为对照组(接受Phaco与IOL植入术治疗)和观察组(接受Phaco与IOL植入术联合GSL治疗),各40例。比较两组患者视力、眼压、前房深度和并发症发生情况。结果两组患者视力具有时间、组间、交互效应差异;术后3 d、3个月和6个月,两组患者视力均呈升高趋势,且观察组均更高(均P<0.05)。两组患者眼压具有时间、组间、交互效应差异;术后3 d、3个月和6个月,两组患者眼压均呈降低趋势,且观察组术后3 d眼压低于对照组(均P<0.05)。两组患者前房深度具有时间、组间、交互效应差异;术后3 d、3个月和6个月,两组患者前房深度均呈升高趋势,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭角型青光眼合并白内障患者接受Phaco联合GSL治疗的效果较好,可提高视力、降低眼压和增加前房深度,且安全性良好。

白内障超声乳化术后视网膜微循环变化特点及影响术后视力因素分析

目的:探讨白内障超声乳化术后视网膜微循环变化特点及影响术后视力因素。方法:回顾性分析。选取2022-01/12于我院行超声乳化术的白内障患者264例264眼为研究对象。根据患者术后3mo最佳矫正视力(BCVA)恢复情况分为BCVA≥0.3组198眼,BCVA<0.3组66眼。比较患者手术前后视网膜微循环指标变化。使用Logistic回归和LASSO回归模型筛选影响患者术后BCVA恢复的因素。构建患者术后BCVA的列线图预测模型并对模型进行验证。建立限制性立方样条Logistic回归模型分析舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)与BCVA恢复不佳风险关联强度的剂量-反应关系。结果:术后3mo所有患者EDV、PSV较术前明显改善,阻力指数(RI)水平较术前明显降低(均P<0.05)。术前EDV、PSV、房水细胞分级、眼底病变分级、高龄、Emery分级均是白内障患者超声乳化术后BCVA恢复不佳的影响因素(P<0.05)。采用Bootstrap法对列线图模型验证前后的AUC分别为0.869(95%CI:0.815-0.903)和0.866(95%CI:0.802-0.895),灵敏度分别为88.36%和88.27%,特异度分别为91.82%和91.78%。限制性立方样条模型分析显示,无论男性或女性,术前EDV、PSV水平与BCVA恢复不佳风险的关联强度均不存在非线性剂量-反应关系(P>0.05)。结论:超声乳化术后白内障患者视网膜微循环明显改善。术前EDV、PSV、房水细胞分级、眼底病变分级、高龄、Emery分级均是影响白内障患者术后BCVA恢复不佳的因素。

人工晶状体保护下超声乳化白内障吸除术疗效及安全性评价:一项随机对照临床研究

目的观察人工晶状体(IOL)保护下超声乳化手术(PHACO)对硬核白内障患者的治疗效果。方法采用随机对照临床研究方法,连续纳入2019年1月至2022年5月于延边大学附属医院收治的Emery分级Ⅳ~Ⅴ级的硬核白内障患者120例120眼,按照随机数字表法分为PHACO组、IOL保护PHACO组和囊外白内障摘除术(ECCE)组,分别行常规PHACO、IOL保护下的PHACO和ECCE,每组40例40眼。最终99例受试者完成随访,其中PHACO组30例30眼,IOL保护PHACO组35例35眼,ECCE组34例34眼。记录各组总手术时间、术中超声乳化时间、累计释放能量。术后随访3个月,检测并比较3个组患眼角膜内皮细胞密度(ECD)、角膜内皮细胞面积变异系数(CV)、角膜六角形内皮细胞比率(6A)、角膜散光值,不同等级裸眼远视力的眼数分布;记录术中和术后并发症发生情况。结果IOL保护PHACO组与PHACO组超声能量及超声时间比较差异均无统计学意义(P=0.691、0.982)。IOL保护PHACO组和PHACO组总手术时间分别为(38.81±2.73)和(36.45±3.45)min,明显短于ECCE组的(69.60±4.35)min,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术前3个组患者年龄、性别、晶状体核硬度等基本资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,PHACO组和IOL保护PHACO组裸眼视力较高的人数较ECCE组高(P=0.006、0.007);IOL保护PHACO组的ECD和6A分别为(2155.57±177.88)/mm^(2)和(41.31±5.18)%,均显著高于PHACO组的(1912.64±224.11)/mm^(2)和(36.18±3.27)%,IOL保护PHACO组的CV为(50.34±5.90)%,低于PHACO组的(55.67±3.30)%,差异均有统计学意义(P=0.007、0.003、0.005)。术后1周和3个月,IOL保护PHACO组的角膜散光度数均显著低于ECCE组,且高于PHACO组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论IOL保护下的PHACO相对常规PHACO可有效减少超声能量对角膜内皮的损伤,相对ECCE能明显缩短手术时间,减轻术后炎症反应,且并未明显增加术后角膜散光。IOL保护下的PHACO是硬核白内障患者一种有效的改良手术方式。

血清白细胞介素-20水平与白内障超声乳化术后干眼症发生的相关性分析

目的 探讨血清白细胞介素(IL)-20水平与白内障超声乳化术后干眼症发生的相关性。方法 以2019年8月至2022年8月在大同市第五人民医院行白内障超声乳化手术的60例病人为研究组,根据术后2周有无干眼症分为干眼组与非干眼组,并对两组的一般资料进行分析;采用酶联免疫法测定血清IL-20表达水平;采用角膜上皮荧光素染色(CFL)、泪膜破裂时间(BUT)试验来记录各组CFL积分及BUT;分析病人血清IL-20和BUT、CFL积分的相关性;logistic回归分析白内障超声乳化术后发生干眼症的影响因素。结果 非干眼组和干眼组病人眼角膜疾病史、睑板腺功能障碍差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,干眼组IL-20(19.72±4.53比26.38±5.07)、CFL积分在术后明显升高(P<0.05),BUT(9.70±1.37比4.45±0.66)在术后明显减少(P<0.05),而非干眼组IL-20、BUT及CFL积分在手术前、后均差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,白内障超声乳化术后干眼症人血清IL-20与BUT呈负相关(r=-0.54,P=0.003),IL-20与CFL积分呈正相关(r=0.45,P=0.015)。logistic分析结果显示,血清IL-20[OR=1.31,95%CI:(1.05,1.64)]、BUT[OR=0.23,95%CI:(0.08,0.66)]均是白内障超声乳化术后发生干眼症的影响因素(P<0.05)。结论 血清IL-20在白内障超声乳化术后呈高表达,并与术后发生干眼症呈正相关,血清IL-20参与该疾病的发生发展,有望成为治疗该疾病的潜在血清学指标。

不同手术位置超声乳化术对老年白内障患者眼压、炎症因子水平的影响

目的 探究不同手术位置超声乳化术对老年白内障(CAT)患者眼压、炎症因子水平的影响。方法 选取经超声乳化术手术的老年CAT患者106例,按手术切口位置分为两组,每组53例。对照组切口处为角膜,观察组切口处为角巩膜缘,观察两组手术前后眼压、矫正视力和散光、炎症因子及并发症发生率情况。结果 术后24、48 h,观察组眼内压明显低于对照组(P<0.001);术后7 d,观察组矫正视力显著高于对照组,散光显著低于对照组,观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 对于老年白内障患者进行角巩膜缘位置切口手术能够显著降低炎症因子水平,眼压高症状得到缓解,大大减少并发症发生率。

术前HbA1c水平对糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊的影响及阈值效应分析

目的:分析术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平对糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊(PCO)的预测价值及阈值效应。方法:回顾性研究。收集2018-09/2020-09于本院就诊的糖尿病合并白内障患者106例106眼,根据患者术后36 mo是否发生PCO分为PCO组52例52眼和非PCO组54例54眼。分析患者术后发生PCO的影响因素。对患者术前HbA1c水平与患者术后发生PCO的发生情况进行阈值效应分析。采用受试工作者特征(ROC)曲线评估术前HbA1c水平对患者术后发生PCO的预测价值。构建预测模型,采用Bootstrap重采样对预测模型进行验证,并对模型的区分度和准确度进行评价。结果:两组患者糖尿病病程、有无糖尿病视网膜病变、空腹血糖、餐后2 h血糖、术前HbA1c、眼轴长度、核硬度分级均有差异(P<0.05)。糖尿病病程≥12 a、有DR、空腹血糖≥8 mmol/L、餐后2 h血糖≥12 mmol/L、术前HbA1c≥7%、眼轴长度≥30 mm、核硬度分级Ⅲ级及以上均为影响患者术后发生PCO的因素(P<0.05)。曲线拟合发现随着HbA1c水平的升高,糖尿病患者白内障超声乳化术后发生PCO的概率呈现上升趋势。阈值效应分析发现,当HbA1c≥7%时,术后PCO的发生率随着HbA1c水平的增加而升高。敏感性分析显示E值=2.129。术前HbA1c与糖尿病患者白内障超声乳化术后发生PCO程度的关联效应分析结果显示,调整后术前HbA1c水平是糖尿病患者术后发生PCO不同程度混浊的影响因素,存在独立相关性(OR=1.65,95%CI:1.42-1.76,P=0.021)。当预测模型P=0.6时,模型预测准确度为88.51%,敏感度和特异度分别为86.33%和86.82%,表示糖尿病白内障患者出现PCO的结局。结论:糖尿病病程、有DR、空腹血糖、餐后2 h血糖、术前HbA1c、眼轴长度、核硬度分级是影响糖尿病患者白内障超声乳化术后发生PCO的因素,且术前HbA1c可作为评估患者术后发生PCO的敏感指标。

不同非甾体类抗炎药物对超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后抗炎效果的随机对照研究

目的比较2种非甾体类抗炎药物对超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术后的抗炎疗效及安全性。方法采用随机双盲临床对照研究方法,选取2020年10月至2021年2月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊的年龄相关性白内障患者90例90眼。采用随机数字表法将患者分为双氯芬酸钠组和溴芬酸钠组,每组45例45眼,均行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术,并在围手术期分别点用0.1%新型双氯芬酸钠滴眼液(不含防腐剂)4次/日和0.1%溴芬酸钠滴眼液2次/日,连续用药6周。于术前及术后1 d、1周、6周对患者的客观症状进行评估,采用基础泪液分泌试验检测泪液分泌量,采用干眼分析仪记录泪膜破裂时间,在裂隙灯显微镜钴蓝光照射下观察角膜荧光素染色情况,采用裂隙灯显微镜测定前房闪辉并分级,采用光学相干断层扫描仪测量黄斑中央区厚度并检查有无黄斑囊样水肿;同时对视力、眼压及药物安全性和不良反应进行检测和评价。结果所有受试者手术过程顺利,术中未发生并发症,均按要求完成治疗和随访。双氯芬酸钠组和溴芬酸钠组患者主观症状评分术前分别为(0.47±0.73)和(0.47±0.51)分,术后1 d分别为(0.56±0.62)和(0.75±0.61)分,术后1周分别为(0.33±0.48)和(0.64±0.65)分,术后6周分别为(0.51±0.66)和(0.78±0.77)分。不同时间点2个组患者主观症状评分比较差异均有统计学意义(F_(组别)=5.001,P=0.028;F_(时间)=2.920,P=0.035),双氯芬酸钠组术后主观症状评分较溴芬酸钠组明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。双氯芬酸钠组和溴芬酸钠组患眼术前泪液分泌量分别为(5.87±2.37)和(7.36±2.74)mm,组间比较差异有统计学意义(F=6.910,P=0.012),术后1周分别为(6.07±2.53)和(6.29±3.46)mm,术后6周分别为(6.29±0.25)和(5.80±2.76)mm,组间比较差异无统计学意义(F=1.121、0.772,P=0.729、0.384)。双氯芬酸钠组和溴芬酸钠组患者术前非接触泪膜破裂时间(NIBUT)分别为(8.00±6.28)和(6.40±5.28)s,术后1周分别为(6.68±5.24)和(4.50±2.46)s,术后6周分别为(6.17±5.00)和(5.39±5.39)s。2个组患者NIBUT比较,差异无统计学意义(F_(组别)=3.415,P=0.068);不同时间点NIBUT比较差异有统计学意义(F_(时间)=4.358,P=0.020)。双氯芬酸钠组和溴芬酸钠组术后1 d角膜荧光素染色评分分别为(1.40±0.81)和(1.38±0.89)分,术后1周分别为(0.13±0.34)和(0.22±0.47)分,术后6周分别为(0.00±0.00)和(0.00±0.00)分。2个组患者手术后角膜上皮染色评分总体比较,差异无统计学意义(F_(组别)=0.110,P=0.741);不同时间点患者角膜荧光素染色评分比较差异有统计学意义(F_(时间)=175.054,P<0.001)。双氯芬酸钠组和溴芬酸钠组术后1 d前房闪辉分级分别为1.13±0.51和1.02±0.34,术后1周分别为0.13±0.34和0.16±0.37,术后6周分别为0.00±0.00和0.00±0.00。2个组患者前房闪辉总体比较,差异无统计学意义(F_(组别)=0.045,P=0.507)。不同时间点前房闪辉分级比较差异有统计学意义(F_(时间)=322.331,P<0.001)。2个组患者术前、术后6周黄斑中心凹厚度比较,差异均无统计学意义(t=-0.221、-0.374,均P>0.05)。2个组患者术后6周黄斑囊样水肿发生率均为0%。受试者对2种试验药物的耐受性良好。双氯芬酸钠组术后轻度眼压升高的发生率为6.67%(3/45),溴芬酸钠组为11.1%(5/45)。患者停药1周后眼压均恢复正常。结论2种非甾体类抗炎药物用于超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后抗炎治疗均安全、有效。新型双氯芬酸钠滴眼液舒适度较溴芬酸钠滴眼液好。