超声乳化白内障摘除联合IOL植入术后眼前节结构变化及相关性分析

目的:探讨白内障患者超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术(Phaco+IOL)术后眼前节结构变化及相关性分析。方法:回顾性病例研究。纳入北京大学第三医院眼科2018-01/2022-12间接受Phaco+IOL手术且在手术前后愿意接受超声生物显微镜(UBM)检查的白内障患者44例88眼,记录患者的性别、年龄、眼轴、角膜曲率和IOL资料。采用UBM测量手术前后各眼前节参数,包括前房深度(ACD)、巩膜睫状突角(SCPA)、虹膜晶状体接触距离(ILCD)、睫状体最大厚度(CBTmax)和巩膜突睫状体厚度(CBT0),图像处理软件Image J计算后房面积(PCA)。结果:术后ACD为3.50(2.89,3.68)mm,CBTmax为1.199±0.233 mm,CBT0为1.11(0.964,1.23)mm,PCA为1.21(0.926,1.57)mm^(2),较术前明显增大(均P<0.001)。术后ILCD为0.00(0.00,0.794)mm,较术前明显减小(P<0.001)。术后SCPA为37.9°(33.4°,46.6°),较术前无显著变化(P=0.908)。PCA增量在性别间存在差异(P=0.045),术后男性平均PCA增量为0.679 mm^(2),女性平均PCA增量为0.304 mm^(2)。年龄与术后SCPA、CBTmax、CBT0显著相关(P=0.002、0.004、0.009)。结论:Phaco+IOL术后后房面积扩大,CBTmax和CBT0均有显著增长,ACD增加,ILCD减小。术后PCA增加量与年龄、术前ACD、SCPA呈正相关,与术前CBT0呈负相关。不同品牌IOL对眼前节结构影响无显著差异。

表麻下小切口非超声乳化白内障摘除联合IOL植入术的临床研究

目的:探讨表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的临床效果和安全性。方法:对2007-01/2008-01在我院住院治疗的白内障患者105例113眼实施表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,观察临床效果。结果:术中麻醉效果明显,显效共107眼(94.7%),有效6眼(5.3%),总有效率达100%,无病例因疼痛无法承受手术而改行球后或球周麻醉。术后第1d裸眼视力≥0.5者65眼(57.5%),>0.8者22眼(19.5%);术后1wk裸眼视力≥0.5者85眼(75.2%),>0.8者17眼(15.0%),随访1mo未发现明显视力下降。术后1wk视力<0.5者1例(0.9%),为糖尿病视网膜病变。术后角膜内皮水肿7眼(6.2%),高眼压4眼(3.5%),经处理后症状均消失。结论:表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的临床效果确切,安全性高,值得推荐应用。

超声乳化白内障摘除术、人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析

目的探讨闭角型青光眼合并白内障患者接受超声乳化白内障摘除术(Phaco)、人工晶状体(IOL)植入术与房角分离术(GSL)联合治疗的效果,为临床提供参考。方法选取2018年12月至2023年11月太仓市第一人民医院收治的80例闭角型青光眼合并白内障患者进行回顾性分析,根据手术方法的不同分为对照组(接受Phaco与IOL植入术治疗)和观察组(接受Phaco与IOL植入术联合GSL治疗),各40例。比较两组患者视力、眼压、前房深度和并发症发生情况。结果两组患者视力具有时间、组间、交互效应差异;术后3 d、3个月和6个月,两组患者视力均呈升高趋势,且观察组均更高(均P<0.05)。两组患者眼压具有时间、组间、交互效应差异;术后3 d、3个月和6个月,两组患者眼压均呈降低趋势,且观察组术后3 d眼压低于对照组(均P<0.05)。两组患者前房深度具有时间、组间、交互效应差异;术后3 d、3个月和6个月,两组患者前房深度均呈升高趋势,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭角型青光眼合并白内障患者接受Phaco联合GSL治疗的效果较好,可提高视力、降低眼压和增加前房深度,且安全性良好。

小切口囊外摘除术与超声乳化术分别联合人工晶状体植入术治疗白内障患者的效果比较

目的:比较小切口囊外摘除术与超声乳化术分别联合人工晶状体植入术治疗白内障患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的70例白内障患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各35例。对照组采取超声乳化术联合人工晶状体植入术治疗,研究组采取小切口囊外摘除术联合人工晶状体植入术治疗,比较两组手术前后视力水平、角膜内皮细胞密度、六角形细胞占比和并发症发生率。结果:术后1 d、3 d、7 d、1个月,研究组视力水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组角膜内皮细胞密度、六角形细胞占比均低于术前,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为8.57%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口囊外摘除术联合人工晶状体植入术治疗白内障患者可提高其术后视力水平和角膜内皮细胞密度、六角形细胞占比,降低其并发症发生率,效果优于超声乳化术联合人工晶状体植入术治疗。

超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术后发生干眼症的影响因素分析

目的分析影响超声乳化白内障摘除术(Phaco)联合人工晶体(IOL)植入术后发生干眼症的独立危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2023年3月至2024年3月陆丰市人民医院收治的357例白内障患者的临床资料,患者均接受Phaco联合IOL植入术,根据术后是否发生干眼症分为发生组(163例,术后发生干眼症)和未发生组(194例,术后未发生干眼症)。比较两组患者临床资料,分析影响白内障患者在Phaco联合IOL植入术后发生干眼症的独立危险因素。结果发生组患者年龄≥70岁、女性、合并2型糖尿病、术前有焦虑障碍、有角结膜病史和围术期使用药物>3种占比均高于未发生组,睑脂黏度分级3~5级、Emery晶状体核硬度分级Ⅳ级、结膜松弛分级3级均高于未发生组(均P<0.05);两组患者合并高血压、有翼状胬肉、伴甲状腺疾病情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、女性、合并2型糖尿病、睑脂黏度3~5级、Emery晶状体核硬度分级Ⅳ级、结膜松弛3级、术前有焦虑障碍、有角结膜病史、围术期使用药物>3种均是影响白内障患者行Phaco联合IOL植入术后发生干眼症的独立危险因素(均P<0.05)。结论白内障患者行Phaco联合IOL植入术后发生干眼症受年龄、性别、合并2型糖尿病、睑脂黏度分级、Emery晶状体核硬度分级、结膜松弛分级、术前焦虑障碍、角结膜病史、围术期使用药物等因素的影响,临床需密切关注。

IOL Master联合A超在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术中的应用

目的探讨IOL Master联合A超在白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术中的应用价值。方法选取于佛山市三水区人民医院接受手术的老年白内障患者80例,按照随机数字表法分为A超组与联合组,每组40例。2组均接受超声乳化联合IOL植入术,A超组于术前使用接触式A超测量眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT),用Pentacam测量角膜曲率(K);联合组采用IOL Master 5.5联合A超获得上述参数。根据SRK-T公式计算IOL度数。比较2组患者术后3个月的裸眼远视力(UDVA)、裸眼中视力(UIVA)、裸眼近视力(UNVA)、屈光误差,并采用IOL植入术后视觉评估问卷调查患者术后情况(脱镜率、不良视觉现象、屈光满意度评分)。结果2组患者术后3个月的UDVA比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后3个月的UIVA、UNVA均明显高于A超组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组散光1.0~1.5 D患眼的屈光误差及总屈光误差明显低于A超组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后不良视觉现象发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组脱镜率与屈光满意度评分均高于A超组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IOL Master联合A超可通过优势互补最大限度地降低屈光误差,使患者术后获得更理想的裸眼视力,更高的脱镜率与屈光满意度。

中老年糖尿病性白内障患者超乳联合IOL植入术后发生角膜水肿的影响因素

目的:探讨中老年糖尿病性白内障患者超声乳化摘除联合人工晶状体(IOL)植入术后发生角膜水肿的影响因素,以期减少临床中此类患者的白内障术后并发症。方法:选取2021-08/2023-06在重庆市忠县人民医院眼科接受超声乳化摘除联合IOL植入术的中老年糖尿病性白内障患者198例226眼作为研究对象进行回顾分析,根据其术后发生角膜水肿的情况将其分为角膜水肿组53眼和非角膜水肿组173眼。收集并比较两组的基线资料;记录并比较两组患者术前角膜厚度、内皮细胞密度变化、手术时间和有效超声时间等手术相关指标。采用多因素Logistic模型分析角膜水肿的影响因素,并绘制风险列线图。结果:角膜水肿组患者年龄≥60岁分布显著高于非角膜水肿组,同时角膜水肿组患者糖尿病病程显著长于非角膜水肿组,晶状体核硬度分级Ⅳ-Ⅴ级的人数分布显著多于非角膜水肿组(均P<0.05)。角膜水肿组的内皮细胞密度变化显著高于非角膜水肿组(P<0.05);与非角膜水肿组比较,角膜水肿组患者手术时间较长,有效超声时间更长(均P<0.05)。年龄、糖尿病病程、晶状体核硬度分级、手术时间和有效超声乳化时间是患者术后发生角膜水肿的危险因素(均P<0.05)。患者风险列线图总得分为150分时,该患者术后发生角膜水肿的风险约为65%。结论:中老年糖尿病性白内障超声乳化摘除联合IOL植入术后发生角膜水肿的影响因素包括年龄、糖尿病病程、晶状体核硬度、手术时间以及有效超声乳化时间。

白内障超声乳化、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术在高度近视白内障患者中的对比研究

目的 探究白内障超声乳化、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术对高度近视白内障患者视力恢复情况、眼轴长度变化及视觉质量评分的影响。方法 选取淮安市第五人民医院2021年1月至2022年3月收治的60例(88只患眼)高度近视白内障患者,根据随机数字表法设为两组,每组30例患者。对照组患者(45只患眼)行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,观察组患者(43只患眼)行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,均于术后定期随访1年。比较两组患者术前与术后1个月裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)及视觉质量评分;术前与术后1周、3个月、1年眼轴长度变化。结果 与术前比,术后1个月两组患者UCVA、BCVA及观察组患者CRT水平,两组患者主观视觉、视觉适应、立体视觉、周边视野评分均升高,观察组高于对照组(均P<0.05);不同时间点患者组间、组内眼轴长度变化比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 白内障超声乳化术、白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障患者,均不会对患者眼轴长度产生影响,但与白内障囊外摘除术相比,白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术,更能够有效改善患者视力情况,提高视觉质量。

小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术在硬核白内障患者中的应用

目的探讨硬核白内障应用小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术治疗后的效果。方法选取2019年1月—2022年12月本院收治的124例硬核白内障患者为本次研究对象,随机分成常规组(68例)和研究组(56例)。常规组以常规切口囊外摘除白内障联合人工晶体置入手术,研究组以小切口非超声乳化白内障手术联合人工晶体植入手术,分析两组治疗效果。结果治疗后,研究组角膜散光度、裸眼视力均优于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组BUT更长,SDES、SIT分数更低,差异均具有统计学意义(P<<0.05)。结论硬核白内障患者行小切口非超声乳化白内障手术联合人工晶体植入手术的效果显著,可改善泪腺功能及裸眼视力,改善散光情况,值得推广。

探讨超声乳化白内障摘除术联合Toric人工晶状体植入术治疗白内障合并角膜散光的近期疗效

探讨超声乳化白内障摘除术联合Toric人工晶状体植入术治疗白内障合并角膜散光的近期疗效。方法 将108例白内障合并角膜散光患者随机分为两组,均行超声乳化白内障摘除术,在此基础上,对照组联合球面人工晶状体植入术,观察组联合Toric人工晶状体植入术。结果 观察组术后7d、1个月、3个月的视力、散光及球差、像差各项指标均优于对照组(P<0.05),而两组术后角膜相关指标(角膜内皮细胞的密度、变异系数、六角形细胞占比、中央角膜厚度)无明显差异(P>0.05)。结论 该联合术式治疗白内障合并角膜散光的近期疗效显著,能有效提高视力,降低全眼散光、角膜球差及像差,提高视觉质量,且对角膜影响较小,有较高的安全性。

针刺麻醉在年龄相关性白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的应用

目的观察针刺麻醉在年龄相关性白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的临床应用效果。方法纳入年龄相关性白内障且预行超声乳化联合人工晶体植入术的患者100例,随机分为对照组49例和观察组51例。对照组给予0.5%盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉,观察组在对照组基础上联合针刺麻醉,记录2组在手术开始前(T0)、前房穿刺前(T1)、超声乳化时(T2)、推注人工晶体时(T3)、手术结束后(T4)的心率、外周血氧饱和度、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),比较2组在不同时间点各项指标水平,心率变化差异及术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。结果2组患者年龄、性别、术前生命体征等基线数据均无统计学意义(P>0.05)。(1)心率、外周血氧饱和度:与对照组比较,观察组在T1、T2、T3、T4的心率、外周血氧饱和度均无统计学意义(P>0.05),但是观察组T1、T2、T3、T4与T0相差的心率变化均变小,ZT_(1)=-3.644,P=0.001;ZT_(2)=-3.201,P=0.001;ZT_(3)=-2.255,P=0.024;ZT_(4)=-2.319,P=0.020,差异均有统计学意义。(2)血压:与对照组比较,观察组在各时间点SBP和DBP水平均降低,t_(SBP-T1)=3.257,P=0.002;t_(SBP)-T2=3.232,P=0.002;t_(SBP)-T3=4.135,P=0.000;t_(SBP)-T4=3.054,P=0.003;t_(DBP-T1)=2.697,P=0.008;t_(DBP-T2)=2.689,P=0.008;t_(DBP-T3)=3.157,P=0.002;tDBP-T4=3.510,P=0.000,差异均有统计学意义。(3)VAS评分:观察组术后疼痛强度明显降低,Z=5.434,P=0.000,差异具有统计学意义。结论针刺麻醉在年龄相关性白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的应用安全有效,能够维持患者术中心率、血氧饱和度稳定,显著缓解血压升高,减轻患者的疼痛程度。

LASIK术后行飞秒激光辅助的白内障超声乳化摘除联合多焦点人工晶状体植入术一例

患者男性,43岁,因自觉左眼视物不清2个月于济南市明水眼科医院就诊。眼科检查:视力右眼为1.0,左眼为0.2;眼压右眼为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为16 mmHg;验光左眼为-1.00 DS/-1.25 DC×90°,矫正无助;裂隙灯显微镜下双眼角膜周边部可见角膜切削印记,角膜中央区透明;左眼晶状体混浊(混浊分级为C2N2P3),玻璃体液化混浊,眼底未见明显异常;右眼晶状体透明,眼底结构正常。患者于2005年4月10日在本院行双眼激光原位角膜磨镶(laser-assisted in situ keratectomy,LASIK)手术,既往资料:右眼视力为0.1,-4.50 DS/-0.50 DC×70°=0.8+,左眼视力为0.4,-1.50 DS/-0.50 DC×90°=0.8-;角膜曲率右眼K1=44.6 D@99°,K2=44.0 D@9°,左眼K1=44.8 D@88.7°,K2=44.1 D@177°。

白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性分析

目的:探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性。方法:采用回顾性分析方法,选取本院2011年1月-2013年1月收治的68例(98眼)糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者的临床资料,随机选取同时期收治的68例(98眼)非糖尿病白内障合并屈光不正患者,均给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗,比较两组患者的术后视力、术后并发症以及屈光不正的矫正情况。结果:糖尿病组的98眼中,术后矫正视力0.5以上者有40眼,占40.82%,非糖尿病组98眼中,术后矫正视力0.5以上者45眼,占45.92%,两组患者在术后视力提高程度以及屈光不正的矫正情况上比较差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组并发症有23眼,占23.47%;非糖尿病组并发症有12例,占12.24%,两组患者在术后并发症上比较差异有统计学意义(P<0.05),所有并发症均经过对症处理,恢复正常,均未影响视力。结论:对于糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者,在术前经过适当饮食控制以及使用降血糖药物,使血糖控制在稳定范围内,给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术是安全可行的,能够同时治疗白内障及矫正屈光不正,提高患者视力,同时为对患者糖尿病视网膜病变进行诊治做好准备。

白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗青光眼的疗效观察和护理

目的探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗青光眼的临床疗效,并对围术期采取的护理干预措施的效果进行总结分析和评价。方法选择我院2013年1月~2016年1月期间收治的青光眼患者78例,共80只眼。78例患者均行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术,术前术后分别于围术期采取有效的护理干预措施,包括心理护理、用药指导、术前准备、术后护理、健康教育,对患者术后的及SAS评分、SDS评分进行比较,并观察手术前后眼压及手术期间的并发症情况。结果 78例患者手术均获得成功,术后视力均高于术前最佳矫正视力。术后眼压为(14.8±3.2)mm Hg,显著低于术前的(47.3±12.5)mm Hg,术前术后眼压比较差异具有统计学意义(P<0.05)。78例患者治疗后的SAS评分、SDS评分分别较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。78例患者中,发生前房炎症2例、虹膜纤维素样渗出1例、角膜水肿1例、未出现脉络膜脱离。结论白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗青光眼的临床疗效确切,可以明显提高视力,降低眼压,同时配合有效的护理干预措施,能明显缓解患者的焦虑、抑郁等心理,降低并发症的发生率,促进疾病尽快恢复。

《超声乳化白内障摘除和人工晶状体植入术:操作技巧及并发症》一书出版

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院卢奕教授主译的《超声乳化白内障摘除和人工晶状体植入术:操作技巧及并发症》一书由上海科学技术出版社正式出版。该书由美国白内障领域权威专家William J. Fishkind教授主编,在第1版的基础上增加了很多最新手术技巧和策略。

白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对青光眼合并白内障视力的影响

目的探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对青光眼合并白内障患者的治疗效果及视力影响。方法选取2013年1月至2015年1月该院收治的青光眼合并白内障患者96例,按随机数字表法分为对照组48例和研究组48例。对照组采用白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗,研究组采用白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗,比较2组临床疗效及对视力的影响。结果 2组术前视力及散光度水平比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1周、术后3周视力优于对照组,研究组散光度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术前眼压平均值比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后3周眼压平均值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术前前房深度平均值比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后3周前房深度平均值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青光眼合并白内障患者采用白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗有助于改善患者视力,提高手术效果,值得推广应用。

超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术围手术期护理配合

目的观察超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术围手术期护理配合效果。方法对笔者所在医院2008年1月～2010年1月370例行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的患者给予围术期的护理配合。结果 370例患者经过治疗和围术期的护理配合,手术均顺利完成,无一例发生严重的不良反应。术后1周内每日换药1次,常规裂隙灯、前房、眼底、视力等检查;1个月内每周复查1次,3个月后验光配镜。裸眼或矫正视力(仅5例配镜)均达到0.6或以上。370例患者术前平均散光度数(0.85±0.42),术后4周(0.92±0.58),差异无统计学意义(P>0.05)。370例患者术后的满意度为100%(370/370)。结论对行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的白内障患者进行了全面细致的围术期护理配合,提高了手术质量及护理满意度,取得了良好的护理效果。

临床护理路径在白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术患者中的应用效果观察

目的观察应用临床护理路径对实施白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术患者的应用效果。方法选取行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术患者384例(438眼),随机分为观察组192例(221眼)和对照组192例(217眼),术前行眼科各项检查。制定白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术入院治疗的临床护理路径并严格执行,并对患者的临床资料进行对比分析。结果实施临床护理路径后,与未实施比较,①观察组患者住院平均天数由(6.26±1.4)d缩短到(3.22±1.1)d,平均住院费用由(4888.47±358.42)元下降到(3408.4±301.21)元,两组比较差异有显著性(P<0.05);②观察组患者对治疗护理满意度提高,差异有显著性(P<0.05);③两组在术后视力及并发症等方面差异无显著性(P>0.05)。结论临床护理路径应用于白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术患者,可缩短患者住院天数,降低医疗费用,保证医疗资源有效、合理的使用。提高护理质量和患者及家属的满意度。

超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术对房角结构的影响

目的探讨人工晶体植入术联合超声乳化白内障摘除对白内障患者房角结构的影响。方法选取某院白内障患者100例,所有患者均采取超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术。统计分析患者术前及术后1个月前房深度、虹膜厚度1(ID1)、房角开放距离500(AOD500)和眼压水平。结果与术前比较,患者术后1个月的前房深度、AOD500均明显增大,眼压水平则显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。而ID1与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术治疗白内障,可有效增宽房角,加深前房深度,降低患者的眼压水平。