向上劈核技术在硬核性白内障手术中的应用

目的:评价劈核钩向上劈核技术在硬核白内障超声乳化手术中的有效性和安全性。方法:对115例128眼Emery-Little分级为Ⅳ级核的硬核性白内障病人行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,其中65只眼使用劈核钩向上劈核技术(向上劈核组),63只眼使用标准的拦截劈核技术(对照组),记录术中所使用的超声时间、超声能量和累积能量复合参数,并比较术后最佳矫正视力、角膜内皮计数和并发症。结果:向上劈核组的超声时间(23.02±6.91s)、超声能量(15.72%±2.79%)及累积复合能量参数(6.02±2.05)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。向上劈核组术后1d和术后3d角膜水肿程度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。向上劈核组术后1wk角膜内皮细胞损失率(9.07%±3.03%)明显低于对照组(15.32%±3.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:劈核钩向上劈核技术可使超声乳化白内障吸除术的超声时间缩短和超声能量降低,从而减轻眼内组织损伤,提高手术疗效,值得推广使用。

不同超乳劈核术式治疗硬核白内障疗效及对角膜内皮的影响

目的:分析超声乳化针头斜面向上劈核技术与超声乳化针头斜面向下完成晶状体核去除术(Phaco drill术式)在硬核白内障手术中的应用及对患者角膜内皮的影响。方法:回顾性研究。选取2018-08/2020-04我院收治的硬核(Ⅳ~Ⅴ级)白内障患者94例104眼为研究对象,均行超声乳化白内障吸除术,术中采用超声乳化针头斜面向上劈核技术的患眼50眼为对照组,使用Phaco drill术式的患眼54眼为观察组,记录两组患者术中所用超声时间、超声能量及累积能量复合参数,对比两组患者术后最佳矫正视力(BCVA)、角膜水肿情况、角膜内皮细胞计数和正常六边形细胞比率。结果:观察组患者超声时间、超声能量与累积复合能量参数均较对照组低(P<0.05);两组患者术后BCVA较术前均改善(P<0.05);术后1、2mo两组患者角膜内皮细胞计数、正常六边形细胞比率均低于术前,且观察组术后1、2mo角膜内皮细胞计数、正常六边形细胞比率均高于对照组(P<0.05);术后24h,7d观察组角膜水肿程度低于对照组(P<0.05)。结论:与超声乳化针头斜面向上劈核技术相比,Phaco drill术式治疗硬核白内障可明显减少超声时间、超声能量,促进视力恢复,减少角膜内皮细胞损伤。