彩超引导下经皮肾穿刺微造瘘联合钬激光碎石术治疗肾结石疗效观察

目的观察彩超引导下经皮肾穿刺微造瘘联合钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法 71例肾结石患者,均在彩超引导下行经皮肾穿刺微造瘘建立工作通道,然后行一期钬激光碎石术。结果经皮肾穿刺微造瘘均一次成功。钬激光碎石术1次成功45例,1周后经通道或再次穿刺碎石成功19例,7例结石残留患者接受ESWL治疗,两次手术碎石成功率为90%。手术时间平均95 m in,术后血红蛋白下降2~10 g/L。无大出血、转开放手术及肾周脏器损伤、肾周尿囊肿等并发症。结论彩超引导经经皮肾穿刺微造瘘联合钬激光碎石术治疗肾结石安全、简便、疗效好。

经皮肾穿刺微造瘘+肾镜超声碎石清石术治疗重症老年上尿路结石58例临床分析

目的观察分析经皮肾穿刺微造瘘联合肾镜超声碎石清石术治疗重症老年上尿路结石的临床效果。方法选2011—2012年就诊的患有重症上尿路结石的老年患者58例。采用经皮肾穿刺微造瘘联合肾镜超声碎石清石术方法进行治疗。记录其取石情况阻断时间以及术中出血量。术后恢复情况和不良反应。结果 58例患者均成功实施了一期碎石术,其中进行1次取石患者46例。2次取石的患者12例,有3例残留有小碎石。结论经皮肾穿刺微造瘘联合肾镜超声碎石清石术治疗重症老年上尿路结石具有损伤小,恢复快,结石清除率高,减少并发症等优点。

经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术的护理体会

微创经皮肾穿刺术（PCNL）是从腰背部皮肤到肾集合系统建立手术通道，放置内镜进入肾盏和肾盂内，对肾内疾病进行诊断和治疗的一种手术方法，尤其是治疗上尿路结石方面，与输尿管镜术及体外冲击波碎石术（ESWL）共同成为治疗上尿路结石的现代治疗方法，具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点。我院从2005年起采用微创经皮肾穿刺造瘘术治疗肾、输尿管上段结石30例，体会如下。

微穿刺造瘘经皮镜取石术治疗复杂性肾结石的探讨

目的探讨微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术治疗复杂性肾结石的有效方法。方法回顾分析微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石128例患者的临床资料。对其方法、一期治疗效果、手术并发症进行分析总结。结果 123例28例碎石术取石均成功,其中采用单通道治疗90例,双通道治疗38例。I期结石清除率72.8%(94/128),残留结石34例,其中32例二期手术取尽,总结石清除率为90.8%(116/128)。无一例出现严重并发症。术中出血超过500mL有2例。结论基层医院开展微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石是安全可行的,具有创伤小、出血少、恢复快、结石清除率高的优点。根据具体情况制定个体化的治疗方法很重要,可以提高结石清除率,减少并发症发生。

超声监视下置管引流术治疗输尿管结石伴肾盂积水感染430例分析

目的:探讨超声监视在输尿管结石伴肾盂积水感染置管引流术中的应用价值。方法:选取2017年1月—2022年3月秦皇岛市抚宁区人民医院收治的430例输尿管结石肾盂积水感染患者。急诊行输尿管镜下逆行置管引流术或经皮肾穿刺造瘘术,术中通过超声实时监视,确认引流管置入肾盂。观察患者肾功能及炎症指标改善情况及术后并发症发生情况。结果:430例患者均手术成功。超声监视下行输尿管镜下逆行置管引流术,427例患者成功(成功率99.3%);3例逆行置管引流失败,超声监视下PCN,无出血。术后3 d复查患者肾功能及各项感染指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后出现发热症状患者12例(2.8%),为高龄伴有糖尿病患者,经过控制血糖、抗感染治疗后好转。无感染性休克及死亡病例。结论:超声监视下输尿管结石伴肾盂积水感染置管引流术,具有成功率高的优点,一旦失败,能在超声监视下改行经皮肾穿刺造瘘术,能达到有效控制感染及缓解肾脏功能的目的,适合熟练掌握超声技术的泌尿外科及超声介入医师在临床开展。

塑料吸管在微创经皮肾穿刺取石术中的应用

标准的经皮肾造瘘术和经皮肾镜术，穿刺通道要扩张到26～36F，通道较大，易发生出血，手术风险较大，影响了该项技术的临床推广应用。在此基础上，1992年广州学者黄健等。提出只将穿刺通道扩张到14～16F的经皮肾微造瘘术，并利用此通道进行经皮肾输尿管镜碎石取石术。我院2004年1月-2007年12月利用输尿管镜手术设备开展微创经皮肾穿刺取石术60例，均采用塑料吸管代替筋膜扩张管鞘（peel-away塑料薄鞘）在微创经皮。肾穿刺取石术应用。实践证明，塑料吸管符合手术要求，手术效果好，现介绍如下。