超声引导下经阴道卵巢穿刺术治疗多囊卵巢综合征

探讨超声引导下经阴道卵巢穿刺术(Ultrasound-guided transvaginal ovarian needle drilling, UTND) 治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome, PCOS)的的疗效和安全性。方法 选择选择2019年4月至2021年8月桂林医学院附属医院妇科门诊及生殖门诊诊断为CC-抵抗的PCOS不孕患者200例作为研究对象。对照组单用促性腺激素,观察组给予UTND联合促性腺激素。对比两组治疗12月的不良反应及妊娠结局。结果 观察组的妊娠率、活产率均明显高于对照组(P<0.05),两组的排卵率无明显差异(P>0.05),而观察组的多胎妊娠率、流产率、早产率、OHSS发生率及术后复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 UTND联合促性腺激素治疗PCOS临床疗效显著,可有效改善妊娠结局,且不良反应少,安全性较高。

超声引导下经皮肝穿刺胆管引流与内镜逆行胰胆管造影会师术的临床价值

目的 探讨超声引导下经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)会师术的临床应用价值。方法 选取我院常规行ERCP治疗困难或失败患者17例,应用超声引导下PTCD与ERCP会师术完成诊断及治疗,比较术前及术后2 d临床症状及实验室指标的差异,观察并发症发生情况。结果 17例患者均成功完成PTCD与ERCP会师术治疗,其中采取右侧肝内胆管穿刺16例,左侧肝内胆管穿刺1例;对胆总管结石患者行内镜下取石和鼻胆管放置,对胆管梗阻或狭窄患者行胆管扩张及支架置入术。会师术前与术后2 d血白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及血清淀粉酶水平比较,差异均无统计学意义;总胆红素、直接胆红素水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后患者胆管梗阻症状完全解除,均无严重并发症发生。结论 超声引导下PTCD与ERCP会师术成功率高、安全性好,具有较好的临床价值。

超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)在胰腺占位中的临床应用

目的:探讨分析超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)在胰腺占位中的临床应用及诊断价值。方法:选取2021年1月—2023年12月本院收治的胰腺占位患者(130例),均对所有胰腺占位患者开展超声内镜引导下细针穿刺活检术检查。以患者的穿刺病理结果或者是术后病理结果阳性标准为诊断标准,观察统计超声内镜引导下细针穿刺活检术在胰腺占位诊断中的应用效果。结果:130例胰腺占位患者采取EUS-FNA诊断,实质性病灶为108例,囊实性病灶为22例,病灶位于胰头颈部91例,胰体尾部39例,病灶直径≤2cm为12例,直径>2cm为118例。其诊断敏感度为83.85%(109/130)。病灶直径>2cm的阳性率(87.29%)明显高于病灶直径≤2cm的阳性率(50.00%),数据比对差异有统计学意义(P<0.05)。130例患者行EUS-FNA时,穿刺成功后,均取靶向组织、细胞样本进行细胞学定性诊断和组织学定性诊断,阳性率对比无统计学意义(P>0.05)。术后有6例患者表现出轻微腹痛,患者在术后3~4h后症状得到改善,未进行特殊处理。结论:在胰腺占位诊断中应用超声内镜引导下细针穿刺活检术,可获得较高的诊断效能,安全性高,且胰腺肿块的直径大小与诊断准确度呈正比关系,为胰腺占位患者的临床诊治提供有效参考。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理方法与效果

在本文中针对性对超声引导下甲状腺结节细针穿刺术患者的护理工作方法和效果进行探究和分析。方法 选择回顾分析法,随机抽取我院的真实病案资料,具体为2022年1月到2024年1月期间我院确诊并且收治的58例甲状腺结节FNAC检查的患者,将其区分为观察组和对照组两组,分组依据为目前临床中主要采取和应用的入院时间基准,其中入院时间的前者为本文对照组,后者为本文的观察组,本文对照组患者应用我院针对此类患者的常规临床护理方式,观察组患者则在对照组常规护理基础之上的综合护理,在护理工作过程中针对两组患者的穿刺成功率等等护理效果进行探究和分析,并且形成书面记录。结果 针对本文的观察组和对照组甲状腺结节患者实施超声引导下的细针穿刺术护理采取不同方法之下,取得了差异性的护理成效,其中观察组患者的穿刺成功率达到100%,远高于本文对照组患者,另外在并发症的控制方面,也是观察组患者采取的综合护理更具优势,组间差异比较相对显著,存在通缉学意义,P<0.05.结果 针对超声引导下甲状腺结节细针穿刺术患者应用综合护理干预具有显著作用和效果,可以提升患者的细针穿刺术成功率和控制并发症,值得在临床中进行推广和应用。

超声引导下平面内长轴腋静脉穿刺术在重症监护病房气管切开患者中的应用

目的探讨超声引导下平面内长轴腋静脉穿刺术在重症监护病房(ICU)气管切开患者中的应用及优势。方法选择2021年6月至2023年9月我科收治的60例气管切开患者作为研究对象,将患者随机分为3组,分别为平面内长轴腋静脉穿刺组、体表定位颈内静脉穿刺组、体表定位锁骨下静脉穿刺组。比较各组穿刺时间、穿刺针数、失败例数、并发症发生率(血肿、血胸、气胸、误穿动脉)及感染率。结果与颈内静脉穿刺组及锁骨下静脉穿刺组对比,平面内长轴腋静脉穿刺组穿刺所需时间增加(P<0.05);穿刺针数较颈内静脉穿刺组及锁骨下静脉穿刺组减少(P<0.05);3组失败占比差异无统计学意义(P>0.05)。腋静脉穿刺组较颈内静脉穿刺组感染发生率降低(P<0.05),并发症方面差异无统计学意义(P>0.05);腋静脉穿刺组较锁骨下静脉穿刺组并发症发生率降低(P<0.05),感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下平面内长轴腋静脉穿刺置管术在ICU气管切开患者中穿刺成功率高、并发症少、感染风险小,可作为气管切开患者常规体表定位颈内静脉及锁骨下静脉盲穿术的一种理想替代方案,值得临床应用及推广。

超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的诊断价值研究进展

胰腺占位性病变是常见的胰腺疾病,其中以胰腺癌最为常见。胰腺癌起病隐匿,早期缺乏典型的临床表现,大部分患者就诊时已失去了手术机会,只10%~20%的患者可以行手术切除,且5年生存率较低。因此,对胰腺微小占位的定性诊断尤为重要。胰腺是后腹膜脏器,位置较深,传统的B超、CT、MRI等影像学检查常由于受到腹壁脂肪及肠道气体的干扰,对胰腺的良恶性诊断敏感度低、特异度差。超声内镜可以清晰地显示病灶图像。超声内镜引导细针穿刺抽吸术(Endoscopic Ultraonography-Guided Fine-Needle Aspiration, EUS-FNA)可以将抽得的病变组织液和组织条送检做病理、生化和免疫学分析,为胰腺占位性病变的定性诊断提供重要的帮助。本文主要通过查阅近年来发表的文献分析近年来超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的诊断中的应用价值。

护理干预在行超声引导下穿刺术患者中的应用

探讨超声引导下穿刺治疗对患者的影响。方法 选择2022年9月~ 2023年9月收治的50例患者,分为对照组和观察组。对照组给予日常治疗,观察组给予护理干预。比较两组超声引导穿刺治疗前后的SAS和SDS两次,比较超声引导穿刺患者的治疗情况。结果 实验结果显示,观察组患者在治疗前后接受SAS、SDS及超声引导穿刺治疗效果优于对照组,两组数据差异有统计学意义。结论:超声引导穿刺患者的护理方案可减少患者的负性情绪,改善患者的健康状况。

超声内镜引导细针穿刺(EUS-FNA)诊断胰腺囊性疾病1例并文献复习

胰腺位于腹膜后,因此传统影像学方法诊断胰腺疾病,尤其是胰腺囊性疾病的准确度不高。超声内镜引导细针穿刺(EUS-FNA)做为一种全新的检查手段,具有创伤小、精准度高的优势,在胰腺囊性疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。该文报道了我院1例87岁女性,经EUS-FNA获取病理后,确诊为胰腺囊肿并感染,为后续治疗提供有力证据。

超声内镜引导下经支气管针吸活检术中护理与风险应对的临床研究

目的:探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的术中护理与风险应对措施及效果。方法:研究时间为2022年8月至2023年8月,共纳入106例行EBUS-TBNA的患者,将其分为两组,其中试验组和对照组各有53例。试验组采取一系列综合性护理措施与风险应对策略,对照组采取传统的护理措施。比较两组的护理质量评分、手术相关指标及术中并发症发生率。结果:试验组患者准备及配合度评分、护士术中配合度评分、护士应急处理反应速度的评分分别为94.62±2.73分、95.31±1.14分和96.18±1.01分,对照组患者准备及配合度评分、护士术中配合度评分、护士应急处理反应速度的评分分别为89.74±4.61分、90.26±3.15分和91.49±2.82分。与对照组相比,试验组的患者准备及配合度评分、护士术中配合度评分、护士应急处理反应速度评分均更高(P<0.05)。试验组患者取材满意度评分、手术时间和麻醉苏醒时间分别为98.14±0.37分、18.57±6.46 min和5.64±2.21 min,对照组患者取材满意度评分、手术时间和麻醉苏醒时间分别为92.17±2.28分、37.13±8.24 min和12.69±4.74 min。与对照组相比,试验组的取材满意度评分更高,手术时间和麻醉苏醒时间均更短(P<0.05)。试验组患者出血、低氧血症、低体温、心功能不全的发生率分别为1.89%、0、1.89%和0,对照组患者出血、低氧血症、低体温、心功能不全的发生率分别为5.66%、3.77%、3.77%和1.89%。试验组的术中并发症(出血、低氧血症、低体温、心功能不全)发生率为3.77%,显著低于对照组的15.09%(P<0.05)。结论:EBUS-TBNA过程中采取一系列综合性护理措施与风险应对策略,可以有效提高手术准备和术中护理配合度,提升取材效果并缩短手术时间,且有助于预防并发症的发生,从而提高了EBUS-TBNA的安全性和成功率。

超声内镜引导下肠-肠吻合术治疗恶性肠梗阻的应用效果

目的 探讨超声内镜引导下肠-肠吻合术(EUS-EE)治疗恶性肠梗阻(MBO)的效果。方法回顾性分析2022年6月-2023年12月该院收治的14例因MBO行EUS-EE患者的临床资料。术前采用改良式肠道准备方案行肠道准备,统计分析EUS-EE术后患者症状缓解情况、营养状态改善情况和并发症发生情况。结果 14例均成功实施EUS-EE,选用结直肠梗阻评分系统(CrOSS),评估术前和术后肠梗阻症状和缓解情况,术后1周,CrOSS评分由术前的1至2分上升至2~4分;术后1周,患者主观总体评估(PGSGA)量表评分为(9.64±3.13)分,明显低于术前的(12.36±3.22)分,差异有统计学意义(t=2.26,P=0.032);术后5例出现体温升高,3例出现气腹,2例出现短肠综合征,经过对症治疗,均得到缓解。术后随访1年内,患者的中位生存时间为81 (41,500) d,1年生存率为64.29%。结论 EUS-EE具有症状缓解率高、创伤小和再干预率低等优点。对于基础状况不佳或预期生存时间短的患者,EUS-EE有助于改善身体不适症状,提高患者生活质量,延长生存周期。

超声内镜引导下细针穿刺抽吸/活检术在胰腺癌精准治疗中应用

胰腺癌发病率高,早期诊断率低,生存率低,预后差,严重威胁着居民的生活质量,且增加居民和国家的经济负担。超声内镜引导下细针抽吸/活检获取胰腺组织不仅可以用于胰腺癌的诊断,还可以联合基因突变检测、药物敏感性测定及异种移植、类器官构建从而指导胰腺癌的精准治疗;对于不可切除胰腺癌,基于超声内镜引导下细针穿刺介入治疗可以显著缓解患者疼痛症状,改善患者预后。

基于倾向性匹配评分的老年患者X线对比超声引导股动脉穿刺的安全性分析

目的 分析老年患者应用X线对比超声引导经股动脉穿刺的安全性。方法 选取2016年1月至2022年12月于北京朝阳医院行经股动脉心脑血管介入治疗的患者480例,采用X线透视引导股动脉穿刺患者326例作为X线组,采用血管多普勒超声引导股动脉穿刺患者154例作为超声组。采用倾向性评分匹配(PSM)以1?1比例进行分组,最终纳入患者270例,分为X线组135例,超声组135例。比较2组一般临床资料、穿刺成功率、穿刺位置及血管并发症。多因素logistics回归分析血管并发症的危险因素。结果 PSM前,2组皮肤皱褶到股总动脉分叉距离、褶皱到腹股沟韧带距离比较无显著差异[(2.5±1.0)cm vs(2.4±0.8)cm,P>0.05;(6.4±1.4)cm vs(6.3±1.7)cm,P>0.05]。PSM后,X线组穿刺位置位于股总动脉分叉以下发生率高于超声组(14.8%vs 6.7%,P<0.05),2组穿刺一次成功率、血管并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。多因素logistics回归分析显示,穿刺位置非股总动脉和股动脉钙化是血管并发症的独立危险因素(OR=8.379,95%CI:3.561~19.717;OR=3.922,95%CI:1.664~9.242)。结论 X线与超声引导股动脉穿刺安全性无显著差异。在临床工作中根据不同患者选择合适的穿刺技术或者结合使用。

超声内镜引导下胆汁引流术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效观察

目的比较超声内镜引导下胆汁引流术(EUS-BD)与经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效。方法以保定市第二中心医院2020年1月至2023年3月收治的老年AOSC患者为研究对象,选择其中接受PTCD治疗的55例患者为对照组;接受EUS-BD治疗的40例患者为观察组。对比两组患者临床症状缓解时间、住院时间、炎症因子、肝功能指标及并发症发生情况。结果观察组患者寒战、高热、腹痛症状缓解时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后3d,两组患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均下降,且观察组患者低于对照组(P<0.05);术后3d,两组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶水平均下降,且观察组患者低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用EUS-BD治疗老年AOSC可促进患者临床症状缓解,显著降低炎症水平及异常肝功能指标水平,且具有并发症少的优势。

超声引导下经阴道卵巢穿刺术治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征致不孕症的疗效

目的探讨超声引导下经阴道卵巢穿刺术(UTND)治疗克罗米芬(CC)抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)致不孕症的疗效和安全性。方法选取300例育龄期CC抵抗的PCOS致不孕症患者,按照患者意愿分为UTND组、联合组(UTND联合促性腺激素组)、单用促性腺激素组,每组100例。比较三组患者干预后3个月、6个月、9个月、12个月、15个月、18个月、21个月、24个月并发症发生情况、活产率、妊娠率、排卵率、流产率、多胎妊娠率、早产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、复发率及复发时间。结果联合组及单用促性腺激素组的排卵率明显高于UTND组(P<0.05)。UTND组和联合组的活产率、妊娠率明显高于单用促性腺激素组(P<0.05),而流产率、多胎妊娠率、早产率、OHSS发生率、复发率明显低于单用促性腺激素组(P<0.05),且复发时间比单用促性腺激素组长(P<0.05)。联合组发生卵巢血肿2例,腹腔内出血1例,手术并发症发生率为3.00%。结论UTND治疗CC抵抗PCOS致不孕症患者具有安全性与有效性,可改善妊娠结局。

评价腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性非复杂性阑尾炎的临床疗效

目的利用倾向性评分匹配,评估腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)与腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)2种手术方式治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效。方法收集2020年03月至2023年04月云南省第三人民医院收治的441例急性非复杂性阑尾炎患者的病史资料。根据治疗方式差异,将病例分为ERAT组(n=30)和LA组(n=411)。采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)均衡组间协变量后,比较2组患者的临床疗效。结果经过PSM,2组共有30对患者匹配成功,且2组基线资料满足可比性要求。ERAT组术后24 h白细胞、中性粒细胞计数、C反应蛋白水平低于LA组,数据差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAT组手术时间及总有效率相较于LA组,差异无统计学意义(P>0.05),但ERAT组术中失血量少于LA组,疼痛缓解时间短于LA组,2组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术效果显著、安全可行,可作为治疗急性阑尾炎切实可行的、有着良好发展前景的无创技术。

超声内镜引导细针穿刺对胰腺占位病变诊断的影响因素

超声内镜及其引导的细针穿刺技术已广泛用于胰腺疾病的诊断,但仍存在一定的误诊和漏诊。研究表明,穿刺针及活检钳、穿刺方法、超声内镜辅助技术、标本的实时评估及病理学标准等因素均可影响超声内镜穿刺对胰腺占位病变的诊断效能。本文就上述影响超声内镜引导细针穿刺对胰腺病变诊断的因素作一综述。

直肠超声引导下徒手经会阴前列腺穿刺术的个人学习曲线分析

目的分析直肠超声引导下徒手经会阴前列腺穿刺术的个人学习曲线。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月在我院由同一医师完成的60例直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺术的穿刺时间和临床资料。将60例患者按照穿刺的先后顺序分为(A、B、C)三组,比较各组之间平均穿刺时间、穿刺偏移率以及并发症的差异,并绘制直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺时间曲线图。结果A组的平均穿刺时间明显长于B组和C组(28.9±5.9)min vs(15.4±1.6)min和(15.1±0.9)min,差异具有统计学意义(t=9.8、10.3,P均<0.01);B组与C组比较差异无统计学意义(t=0.6,P=0.550)。A、B、C三组的穿刺偏移率分别为20.0%、2.3%、1.8%,A组的穿刺偏移率高于B组和C组,差异具有统计学意义(χ^(2)=80.6、84.7,均P<0.01);B组与C组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.18,P>0.05)。三组的并发症差异无统计学意义(χ^(2)=0.23,P>0.05)。随着操作病例数量的增加,穿刺时间、偏移率及并发症发生率逐渐降低。结论对于期望熟悉掌握直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺术的超声科医师,全面学习理论知识和操作步骤,开展约20例穿刺术操作后,学习曲线可快速地通过转折点而进入平台期。

超声内镜引导下细针穿刺术在实性成分为主的胰腺肿瘤中的诊断价值

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺术(EUS-FNA)在以实性成分为主的胰腺肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月—2017年7月在上海长征医院行EUS-FNA的50例胰腺肿瘤患者的临床资料。所有胰腺肿瘤均获EUS-FNA或外科手术后病理确诊。分析其临床特征、超声内镜(EUS)特点、病理特征,评价EUS-FNA的诊断价值。结果 EUS可以清晰地显示胰腺肿瘤的部位、回声、大小、形态、边界和淋巴结转移、胰周血管侵犯等情况。EUS-FNA平均每人穿刺1.64针,无并发症发生。50例患者中,EUS-FNA联合细胞学涂片、液基薄层细胞检测(TCT)和组织病理学检查的阳性率分别为87.8%、50.0%和96.0%,三者联合可将EUS-FNA的阳性率提高至98%。结论 EUS可以精准地显示肿瘤局部浸润、淋巴结转移和胰周血管侵犯情况,EUS-FNA联合细胞学涂片、TCT和组织病理学检查对以实性成分为主的胰腺肿瘤的病理诊断价值较大。

超声引导下内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的效果分析

目的:分析超声引导下内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的效果。方法:选取2021年3月—2023年10月银川市第二人民医院消化内科及普外科收治的急性非复杂性阑尾炎患者100例,根据患者就诊意愿分为ERAT组和腹腔镜阑尾切除术(LA)组两组各50例。ERAT组采用超声引导下ERAT治疗,LA组采用LA治疗。比较两组临床相关指标和炎性指标。结果:ERAT组手术时间、术后排气时间、术后腹痛缓解时间和住院时间短于LA组,术中出血量少于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组中性粒细胞和C反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组中性粒细胞和C反应蛋白均低于术前,且ERAT组均低于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下ERAT治疗急性非复杂性阑尾炎能够缩短手术时间、术后排气时间、术后腹痛缓解时间和住院时间,减少术中出血量,且能够减轻炎症反应。

超声引导卵巢囊肿穿刺术治疗卵巢囊肿效果

目的:探究超声引导卵巢囊肿穿刺术治疗效果与安全性。方法:选择2021年1月-2022年1月本院诊治的卵巢囊肿患者100例,随机分为超声组、腹腔镜组各50例,分别实施超声引导下卵巢囊肿穿刺术或腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对比两组临床疗效、手术指标、卵巢功能、性激素水平变化及并发症情况。结果:超声组总有效率(88.0%)高于腹腔镜组(70.0%),手术时间、住院时间、术中出血量与术后排气时间均低于腹腔镜组(P<0.05);两组术后卵泡数与卵巢体积均降低,且腹腔镜组降低幅度大于超声组,两组雌二醇水平均升高、黄体生成素及卵泡刺激素水平均降低且超声组变化幅度大于腹腔镜组,并发症总发生率超声组(4.0%)低于腹腔镜组(16.0%)(均P<0.05)。结论:卵巢囊肿患者经超声引导行卵巢囊肿穿刺术不仅可有效提升临床疗效,改善各项手术指标与性激素水平,还可降低卵巢功能损伤,降低并发症发生率。