细针型共聚焦激光显微内镜在胰腺囊性病变中应用的研究进展

随着诊断技术的进步,近年来胰腺囊性病变(PCLs)的检出率逐渐升高,但其鉴别诊断一直是临床难点,误诊将给患者带来不必要的手术风险或影响预后。PCLs现有的诊断依据主要是临床表现、影像学检查、囊液分析等。内镜超声引导下细针型共聚焦激光显微内镜(EUS-nCLE)可实现对PCLs的实时体内组织学观察,目前研究已证明其可行性和优越性。本文对n CLE在PCLs中应用的研究进展作一概述。

应用激光共聚焦显微内镜的胰腺囊性病变患者的护理

胰腺疾病大多为占位性病变，而手术切除仍是治疗占位性病变的首选方法。鉴于胰腺囊性病变临床表现无特异性、胰腺癌的发现常偏晚、胰腺解剖位置深等原因，胰腺占位性病变的早期诊断意义重大［1］。胰腺病变的诊断中，计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）与超声内镜（EUS）技术的应用越来越普遍。国际上新近应用于临床的技术是超声内镜引导下—细针型激光共聚焦显微内镜（EUS-nCLE），它是以超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)为基础、发展而来，能通过光学活检将诊断提高到了病理组织学水平。2016年10月至12月，我科共有28例患者通过EUS-nCLE进行胰腺囊性病变的鉴别，本研究回顾性分析了围手术期护理情况，报告如下。

内镜超声穿刺引导下的激光共聚焦显微内镜在胰腺囊性疾病中的应用

常见的胰腺囊性病灶包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、分支胰管型导管内乳头状黏液瘤、实性假乳头状瘤、潴留性囊肿等，由于该类疾病临床表现无特异性，需要借助影像学手段来进行诊断和鉴别诊断。与CT和磁共振（MRI）相比，EUS能更清晰地显示病灶的内部结构及与周围组织的关系，EUS-FNA能进一步提高对胰腺囊性病灶诊断的准确率。

细针型共聚焦激光显微内镜在体成像的动物实验研究

目的探索细针型共聚焦激光显微内镜（nCLE）对动物腹腔组织及脏器成像的可行性。方法选取5只实验家兔的大网膜、肝脏、胰腺、腰大肌（骨骼肌）为研究对象，nCLE经由19G穿刺针进入其内部分别进行成像，观察各腹腔组织及脏器的成像特征，并留取清晰的nCLE图像。最终将nCLE图像与病理组织学结果相比对。结果5只实验家兔腹腔组织及脏器的nCLE成像均成功完成，并清晰显示大网膜、肝脏、胰腺、腰大肌（骨骼肌）的细胞、腺体、微血管等显微结构，其nCLE图像具有特征性。各腹腔组织及脏器nCLE图像与病理组织学具有良好的一致性。结论利用nCLE对腹腔组织及脏器成像具有可行性。

胰腺囊性肿瘤的超声内镜诊断

胰腺囊性肿瘤(PCN)是胰腺导管上皮和(或)间质组织形成的高度异质性囊性肿瘤。由于不同类型PCN恶变率不同,其治疗和管理策略亦不相同。为避免低风险PCN过度手术、尽早检出高危病变,近年临床多采用超声内镜(EUS)及相关检查技术,并取得了显著进展。本文结合笔者研究团队的临床实践及研究报道,重点讨论EUS相关技术鉴别诊断黏液、非黏液性和良、恶性病变的效能,为PCN临床诊断方式的选择提供理论依据。