超声内镜引导下细针穿刺抽吸/活检术在胰腺癌精准治疗中应用

胰腺癌发病率高,早期诊断率低,生存率低,预后差,严重威胁着居民的生活质量,且增加居民和国家的经济负担。超声内镜引导下细针抽吸/活检获取胰腺组织不仅可以用于胰腺癌的诊断,还可以联合基因突变检测、药物敏感性测定及异种移植、类器官构建从而指导胰腺癌的精准治疗;对于不可切除胰腺癌,基于超声内镜引导下细针穿刺介入治疗可以显著缓解患者疼痛症状,改善患者预后。

超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的诊断价值研究进展

胰腺占位性病变是常见的胰腺疾病,其中以胰腺癌最为常见。胰腺癌起病隐匿,早期缺乏典型的临床表现,大部分患者就诊时已失去了手术机会,只10%~20%的患者可以行手术切除,且5年生存率较低。因此,对胰腺微小占位的定性诊断尤为重要。胰腺是后腹膜脏器,位置较深,传统的B超、CT、MRI等影像学检查常由于受到腹壁脂肪及肠道气体的干扰,对胰腺的良恶性诊断敏感度低、特异度差。超声内镜可以清晰地显示病灶图像。超声内镜引导细针穿刺抽吸术(Endoscopic Ultraonography-Guided Fine-Needle Aspiration, EUS-FNA)可以将抽得的病变组织液和组织条送检做病理、生化和免疫学分析,为胰腺占位性病变的定性诊断提供重要的帮助。本文主要通过查阅近年来发表的文献分析近年来超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的诊断中的应用价值。

超声内镜引导下细针抽吸活检术在胰腺占位性病变中的应用

目的探讨超声内镜引导下细针抽吸活检术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的临床应用特点。方法选择2018年1月~2022年1月于本院因可疑胰腺占位性病变行EUS-FNA检查的55例患者作为研究对象,患者年龄62.91±11.21岁,其中男性29例、女性26例。以穿刺样本的组织学病理结果为金标准,分析行EUS-FNA检查患者的一般临床资料及其病变特点、胰管情况、穿刺次数及术后并发症等。评价EUS-FNA诊断胰腺占位性病变的敏感度、特异性、准确度,以及影响准确性的临床因素。结果55例患者均成功进行EUS-FNA,穿刺成功率100%,所有患者获得穿刺病理。术后不良反应2例,其中1例为腹痛,1例为高淀粉酶血症,经临床常规处理后均恢复良好。经EUS-FNA诊断明确的有48例(87.27%),诊断未明确的有7例(12.73%),诊断敏感度为92.31%(48/52),特异性为100%(3/3),准确度为92.73%(51/55),阳性预测值为100%(48/48),阴性预测值为42.86%(3/7);EUS-FNA的准确性与患者年龄、胰管扩张情况有关(P<0.05),与性别、血糖、肿瘤标记物、病灶性状、病变大小、部位、穿刺针数、细胞学检查方法等无关(P>0.05)。结论EUS-FNA对胰腺占位性病变诊断的敏感度、特异性、准确度均很高,并发症少见且轻微,为临床提供了有效的诊断方法。

超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检和细针抽吸的取材效果和并发症发生率比较

目的:比较超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检和细针抽吸取样的效果和并发症发生率差异。方法:选取2021年1月—2023年6月期间在新疆石河子市人民医院治疗的122例甲状腺结节患者,根据穿刺方法不同分为粗针穿刺组和细针抽吸组,每组61例。粗针穿刺组在超声引导下行粗针穿刺检查,细针抽吸组在超声引导下行细针抽吸检查。比较两种检查方法的取材效果(准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)和并发症发生率的差异,分析结节大小与检查准确率的关系。结果:粗针穿刺诊断的准确率95.08%、灵敏度86.36、阴性预测值92.85%高于细针抽吸诊断的80.33%、57.14%、73.33%,差异具有统计学意义(P <0.05)。粗针穿刺的并发症发生率为16.39%,高于细针抽吸组的3.27%,差异有统计学意义(P <0.05);当结节直径≥1.0 cm时,粗针穿刺准确率高于细针抽吸组,差异有统计学意义(P <0.05);当结节直径<1.0 cm时,两种检查方法准确率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:超声引导下甲状腺结节粗针穿刺和细针抽吸在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中具有重要意义,粗针穿刺在诊断准确率上更具优势,而细针抽吸的并发症发生率较低,两种方法各有利弊可相互补充。

超声引导下经皮细针穿刺抽吸与粗针穿刺活检在胰腺占位性病变中的应用价值分析

目的研究超声引导下经皮细针穿刺抽吸与超声引导经皮粗针穿刺活检(CNB)在胰腺占位中的应用价值。方法回顾性分析本院2020年1月至2023年1月收治的72例胰腺占位性病变患者的临床资料,按照穿刺方式不同,分为A组(n=31)和B组(n=41),A组应用超声引导下经皮细针穿刺抽吸,B组应用超声引导下CNB。以最终手术病理作为金标准,观察并比较两组患者诊断及穿刺效能差异情形,评价超声引导下经皮细针穿刺抽吸与CNB的价值。结果B组患者轻微并发症发生率为64.52%,其中轻度疼痛15例,中度疼痛3例,一过性晕厥2例,A组为26.83%,其中轻度疼痛8例,中度疼痛3例,未见一过性晕厥,B组患者轻微并发症发生率明显高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者敏感度、准确率明显低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮细针穿刺抽吸与CNB在胰腺占位性病变中均具有良好的诊断价值,其中超声引导下经皮细针穿刺抽吸并发症发生率较低,CNB诊断敏感度和准确率较高。

胰腺疾病中影响超声内镜引导下细针抽吸活检(EUS-FNA)诊断能力的潜在因素

目的前瞻性地评价超声内镜引导下细针抽吸活检(endoscopic ultrasound-guided fine needleaspiration,EUS-FNA)在胰腺疾病诊断中的价值及影响其诊断能力的潜在因素分析。方法 2010年9月至2011年8月间就诊于复旦大学附属中山医院内镜中心,经影像学诊断(CT或MRI)为胰腺病变、拟行EUS-FNA的44例患者连续性地纳入本研究。详细记录患者的年龄、性别、病变位置、病变大小、穿刺次数,评价是否获取足够样本供细胞学或组织病理学诊断及穿刺相关并发症等。结果 44例患者中,42例成功实行EUS-FNA(95.5%,42/44),病灶的平均最大直径为(44.7±18.2)mm。31例获得肉眼可见的组织条;意向性分析结果显示,34例穿刺样本(77.3%,34/44)足够用于细胞或组织病理学诊断,包括31例患者获得明确的细胞或组织病理学恶性肿瘤依据,3例诊断为胰腺炎症。病灶的位置、大小与穿刺成功率、明确病理学诊断的获得率无明显关系;而穿刺过程中获得肉眼可见组织样本病例的明确病理学诊断获得率明显高于未获得者(P=0.000)。2例患者于穿刺时发生穿刺点渗血(4.8%,2/42),通过电凝及止血夹处理好转。结论在胰腺疾病的诊断中,EUS-FNA具有良好的安全性和有效性。如何在安全的前提下获取更多的组织量用于病理学评估是提高EUS-FNA诊断能力的关键。

超声引导下细针抽吸诊断与粗针穿刺活检对直径大于10mm甲状腺结节的诊断价值的比较

目的评价超声引导下细针抽吸细胞学(US-FNA)和粗针穿刺组织学(US-CNB)单独及联合诊断直径>10 mm甲状腺结节良恶性的准确性及安全性。方法 36例直径>10 mm的甲状腺结节,均行US-FNA及US-CNB诊断,回顾性分析两种诊断方法与术后病理诊断结果的符合率以及并发症发生率。结果 US-FNA、US-CNB与术后病理学诊断的符合率分别为75%和94.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法联合诊断与术后病理学诊断符合率为97.22%,与US-CNB单独诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。US-FNA的灵敏度、阴性预测值分别为66.67%、50%,US-CNB的灵敏度、阴性预测值分别为92.59%、81.82%,两种方法联合诊断的灵敏度、阴性预测值分别为96.30%、90%。两种穿刺方法诊断的特异度、阳性预测值均为100%。仅US-FNA和US-CNB诊断的灵敏度有统计学差异(P<0.05)。两种穿刺方法均未出现并发症。结论 US-CNB是直径>10 mm的甲状腺结节术前诊断的较优选择,结节直径越大,越应选择US-CNB作为穿刺活检方法。

TI-RADS4类甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检的诊断价值

目的探讨TI-RADS 4类甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检的诊断效果。方法选择210例TI-RADS 4类甲状腺结节手术患者,所有患者术前均采用超声引导下细针穿刺抽吸活检,对比患者超声引导下细针穿刺抽吸活检和手术病理诊断结果。结果超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断灵敏度为99.2%,特异度为97.1%,准确度为98.7%,与病理检查诊断准确率相比无统计学差异(P>0.05)。结论超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断准确度高。

超声引导下细针穿刺抽吸活检对不同大小甲状腺结节的诊断价值

目的分析超声引导下细针穿刺抽吸活检对不同大小甲状腺结节诊断的价值。方法选取2016年1月至2017年12月于我院就诊的78例甲状腺结节患者,以术后病理诊断结果为金标准,根据甲状腺结节大小将其分为1组(<5 mm)、2组(5~10 mm)和3组(>10 mm),所有患者均行超声引导下细针穿刺抽吸活检检查,评估诊断符合率。结果78例甲状腺结节患者病理诊断检测出94个甲状腺结节,其中恶性37个、良性57个;1组、2组、3组甲状腺结节各17、29、48个,其诊断符合率分别为94.1%(16/17)、96.6%(28/29)、97.9%(47/48),与病理诊断结果相比均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断不同大小甲状腺结节具有较高准确性,可临床推广应用,以便为后续诊疗工作提供有力参考。

超声内镜引导下细针抽吸活检术

超声内镜引导下细针抽吸活检术（EUS—FNA）是指在超声内镜实时引导下，使用穿刺针对消化道及其周围病灶进行穿刺抽吸，以获取组织细胞学诊断的一种技术。自1992年首次报道以来，EUS-FNA已广泛应用于消化道及其周围病变的诊断。与腹部超声或CT引导下的经皮穿刺细针抽吸术相比，EUS—FNA具有穿刺距离短、安全性高等优点。

超声引导下细针穿刺负压抽吸活检术在甲状腺结节诊断中的应用

目的探讨超声引导下细针穿刺负压抽吸活检术(US-FNA)的细胞学检查结果对甲状腺结节的诊断价值。方法 2014年12月至2016年5月该院收治的甲状腺患者120例,共150个结节。分析多发结节与单发结节超声引导下US-FNA细胞学结果与病理学结果的符合性,比较US-FNA在不同结节数量诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果病理学证实甲状腺恶性病变88个,良性病变62个。US-FNA诊断多发结节57个(38.0%),单发结节93个(62.0%)。US-FNA细胞学检查对多发结节诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为92.3%、(13/18)、87.8%、(13/16)、86.0%,单发结节分别为83.7%、90.9%、91.1%、83.3%、87.1%。结论 US-FNA对甲状腺单发结节的诊断价值高于多发结节,对于甲状腺单发结节的术前检查有较高的诊断价值。

内镜超声引导下细针抽吸活检术临床应用进展

内镜超声引导下细针抽吸活检术是在内镜超声的引导下对消化道及其周围脏器、组织病变进行细针穿刺,获取细胞学或组织学标本的一种活检方法。该文将从技术方法、适应证、临床应用及并发症等方面对该技术的研究进展情况进行综述。

超声引导下重复细针穿刺活检在BethesdaⅢ类甲状腺结节中的应用价值

目的探讨重复超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)联合BRAF^(V600E)基因突变检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断价值,并分析重复US-FNAB间隔的时间长短对诊断效能的影响。方法选取本院超声科行重复US-FNAB的患者108例,共108个BethesdaⅢ类甲状腺结节。以术后病理为金标准,对比分析单独使用重复US-FNAB和重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;同时根据重复US-FNAB间隔的时间长短分为A组(3~6个月)、B组(6~12个月)和C组(>12个月),分别比较各组的诊断明确率和诊断恶性率。结果重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测在BethesdaⅢ类甲状腺结节中的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.4%、93.1%、96.2%、90.0%、97.4%,其中重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测的准确率(95.4%vs 88.0%)和灵敏度(93.1%vs 69.0%)都较单独使用重复US-FNAB的诊断指标更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组诊断明确率分别为74.4%、72.2%、75.8%,诊断恶性率分别为23.1%、22.2%、21.2%,各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对首次US-FNAB细胞病理学结果为BethesdaⅢ类的甲状腺结节应于3个月后尽早行重复US-FNAB以明确诊断,同时联合BRAF^(V600E)基因突变检测将进一步提高诊断的效能,有利于临床对此类结节进行合理的管理。

超声内镜引导下细针抽吸活检术的并发症的临床观察

目的评估超声内镜引导下细针抽吸活检术(EUS-FNA)相关并发症发生率及可能原因。方法选择2009年10月至2014年10月我院住院期间行EUS-FNA患者,分析并发症发生情况。结果共108例患者行EUS-FNA,其中74例行胰腺占位穿刺,17例行食管占位穿刺,10例行胃部占位穿刺,5例行十二指肠壶腹部占位穿刺,2例行直肠占位穿刺。并发症发生情况包括术后2例(1.85%)出现感染,2例(1.85%)出现腹痛,经内科对症治疗后好转,无术后出血、消化道穿孔或急性胰腺炎等并发症。结论 EUS-FNA相关并发症发生率低,是一项较为安全的检查方法。

超声内镜引导下细针抽吸活检对胰腺占位性病变的诊断效果的影响因素

目的探讨超声内镜引导下细针抽吸活检(EUS-FNA)对胰腺占位性病变的诊断效果的影响因素。方法回顾性分析86例因影像学检查发现胰腺占位性病变行EUS-FNA检查患者的临床资料。根据细胞学或病理学结果评价EUS-FNA的诊断效果。采用Logistic回归模型分析EUS-FNA诊断效果的影响因素。结果86例患者中,65例患者经EUS-FNA明确诊断。Logistic多因素分析结果显示,病灶大小、胰管或胆总管扩张情况是EUS-FNA对胰腺占位性病变的诊断效果的影响因素(均P<0.05)。结论EUS-FNA对胰腺占位性病变的诊断效果可能受病灶大小、有无胰管或胆总管扩张的影响。

超声引导细针抽吸活检对甲状腺微小结节的诊断价值

目的探讨超声引导细针抽吸活检对10 mm以下甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析159例患者行超声引导下甲状腺细针抽吸活检的159个最大径≤10 mm甲状腺结节的细胞病理学结果,并以术后病理、临床随访和重复穿刺抽吸活检细胞病理学结果作为金标准,评估超声引导细针抽吸活检诊断甲状腺微小结节性质的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果 159个甲状腺结节中,7个标本因取材不满意无法作出诊断。余152个结节经手术、3个月后重复穿刺抽吸活检或临床随访1年以上,最终诊断良性病变72个,恶性病变80个。超声引导细针抽吸活检诊断10 mm以下甲状腺结节的敏感性为96.3%,特异性为100%,准确性为98.0%,阳性预测值为100%,阴性预测值为96%。结论超声引导细针抽吸活检操作简单、安全准确,对于甲状腺结节,尤其是10 mm以下结节性质有较高的诊断价值。

全程护理配合在超声内镜引导下细针穿刺活检术中的应用

目的:探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术的护理配合价值。方法:选取超声内镜引导下细针穿刺活检患者100例作为本次研究对象,随机等分为对照组和试验组,分别给予常规护理配合以及全程护理配合,对比两组超声内镜引导下细针穿刺活检患者一次穿刺成功率、并发症发生率及护理满意度。结果:试验组超声内镜引导下细针穿刺活检患者的一次穿刺成功率、并发症发生率以及护理满意程度均优于对照组(P<0.05)。结论:超声内镜引导下细针穿刺活检患者在检查前、检查中以及检查后接受全程护理配合,可以提高穿刺成功率,降低并发症发生率,同时还可以提高患者对护理的满意程度。

超声内镜引导下细针穿刺抽吸术诊断腹腔淋巴结结核1例

1临床资料 患者,男;40岁,主诉＂间断发热、腹痛3月余,发现胰头区占位半月＂入院,患者2012年7月中旬出现发热,最高体温38.3℃,多间隔2 d左右发热1次,下午及夜间为明显,可自行降至正常,无畏寒,无咳嗽咳痰盗汗,无腹痛腹泻等症状,一直未重视。

内镜超声引导下细针抽吸活检上消化道病灶

内镜超声引导下细针抽吸活检上消化道病灶卫生部肝胆肠外科研究中心（湖南省长沙市北站路１２１号，４１０００８）刘巧媛编译张阳德审校近年来，内窥镜超声检查技术（ＥＵＳ）越来越受到人们的关注。临床应用表明，安置在导光纤维胃镜头上的可转动式高频超声探头能够精确...