内镜超声引导下腹腔神经丛毁损术缓解胰腺癌所致癌性腹痛的效果

目的探讨内镜超声引导下腹腔神经丛毁损术(EUS-CPN)缓解胰腺癌所致癌性腹痛的临床效果。方法选取2013年1月至2014年1月安岳县人民医院收治的100例胰腺癌伴明显癌痛患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用CT-CPN治疗,观察组患者采用EUS-CPN治疗。评价两组患者胰腺癌痛控制的临床效果,记录两组患者手术前后不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)及疼痛缓解度,并对围术期间患者的不良反应发生情况进行统计。结果术后1 d、1周、1个月、2个月,两组患者的VAS评分均呈下降趋势(P<0.05),且观察组患者术后各时间点的VAS评分均低于对照组,两组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、1周、1个月、2个月的疼痛缓解率分别为54.0%(27/50)、76.0%(38/50)、100.0%(50/50)、100.0%(50/50),均高于对照组[34.0%(17/50)、52.0%(26/50)、68.0%(34/50)、76.0%(38/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。随访2个月后,观察组患者停用镇痛药物的比例高于对照组[72.0%(36/50)比24.0(12/50)],而总并发症发生率低于对照组[18.0%(9/50)比38.0%(19/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EUS-CPN对晚期胰腺癌所致癌性腹痛的疗效确切,可显著缓解癌痛,提高患者的生活质量,虽然术后易出现血压下降、腹泻等并发症,但经积极处理后均可很快恢复,可作为缓解胰腺癌痛较为安全、有效的方法。

线阵型超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌性疼痛效果观察及护理体会

目的探讨线阵型超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛的镇痛效果,总结相关护理经验。方法 2015年5月—2017年3月盐城市第一人民医院和江苏省人民医院共12例胰腺癌晚期疼痛患者行超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术,对患者术后疼痛缓解疗效进行评估,并对其术后护理进行研究。疼痛程度采用NRS量表进行测评,并对药物使用及并发症发生情况进行记录并统计。结果术后第2天、1周、2周、4周、8周疼痛NRS评分均较手术前明显降低(P<0.01)。手术治疗1周后所有患者均无需继续使用止痛药物。1例患者术后腹痛加剧,3 d后缓解。3例患者出现了腹泻,在食用少渣食物,并服用蒙脱石散后症状缓解。结论超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛效果显著,术中护理配合对确保手术取得成功具有积极意义。

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗慢性顽固性腹部癌痛

目的 :观察CT引导下腹腔神经丛毁损性阻滞对顽固性腹部癌痛的镇痛效果及患者生活质量的影响。方法 :74例顽固性腹部癌症疼痛患者 ,在CT引导监视下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗。结果 :治疗后一周内全部患者疼痛减轻或消失。在治疗后第 7、14、30、6 0天 ,患者的疼痛评分、疼痛缓解率、生活质量均明显改善 ,大多数患者临终前无痛或仅轻度疼痛。治疗过程中和治疗后未发生严重并发症。结论 :CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗顽固性腹部癌痛的疗效确切 ,安全性高。

超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术

目的探究超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术在胰腺癌中的临床应用效果。方法从2013年9月~2016年9月期间本院收治的所有胰腺癌患者中随机选取其中的80例作为本次的研究对象,经伦理委员会通过将这80例患者分为对照组和研究组两组,对照组采用CT腹腔神经阻断术进行治疗;研究组采用超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术进行治疗,评估治疗后两组患者的胰腺癌疼痛控制效果,对比两组患者不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)和疼痛缓解度,对比两组患者的不良反应发生情况。结果进行治疗后,两组患者的VAS评分均有所下降,且研究组患者的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05);从疼痛缓解程度来看,研究组患者术后疼痛的缓解率显著高于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05);从不良反应的发生情况来看,研究组患者的不良反应率显著低于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05)。结论把超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术应用到胰腺癌的治疗和疼痛缓解当中,能够取得显著的治疗效果,可以有效缓解胰腺癌患者的疼痛程度,降低患者术后的不良反应发生率,具有临床推广的意义。

激光定位仪辅助CT引导下行腹腔神经丛毁损术穿刺效果分析

CT引导下行腹腔神经丛穿刺具有创伤小、治疗效果确切等优点，是行腹腔神经丛毁损（NCPB）治疗的常用方法之一。本研究应用首都医科大学宣武医院倪家骧教授2007年发明的半导体激光定位仪（专利号ZL200720005615.9）辅助CT引导下穿刺，该定位仪利用了激光的方向性好、亮度高的特点，用于辅助定位，取得比较满意的疗效，现总结报道如下。

CT引导下腹腔神经丛毁损术在控制晚期胰腺癌疼痛中的效果研究

目的探讨CT引导下腹腔神经丛毁损术在控制晚期胰腺癌疼痛中的效果。方法选择2010年3月至2010年10月期间,我院收治的晚期胰腺癌患者34例作为研究对象,采用CT引导下腹腔神经丛毁损术对其进行止痛治疗,比较患者术前与术后1d、14d、30d、60d、90d的疼痛评分,统计患者治疗过程中的并发症,综合评价CT引导下腹腔神经丛毁损术在控制晚期胰腺癌疼痛的效果。结果经CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗后,所有患者术后1d、14d、30d、60d、90d的疼痛评分均值明显低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05),控制疼痛的总有效率随着时间的增加而呈逐渐下降趋势。治疗过程中无严重并发症发生。结论 CT引导下腹腔神经丛毁损术可以有效控制晚期胰腺癌患者的疼痛,提高患者的生存质量。

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞治疗胰腺癌性疼痛一例

患者,女,56岁,因左上腹及腰背痛伴消瘦3个月收入院.腹痛及腰背痛为持续性胀痛,阵发性加重,程度剧,影响进食,并觉有束带感,弯腰坐位或蜷膝侧卧位可稍有减轻.入院后查体:T 36.1℃,神志清,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,肝肾区无叩痛.血常规、肝肾功能正常,腹部立卧位X线片正常,B超肝胆胰脾肾未见异常,上腹部CT:胰尾癌伴脾脏、左肾及肾上腺受累,局部胃壁受累可能,脾梗死.最后诊断:晚期胰腺癌.外科会诊认为无法手术切除.

超声内镜引导下的腹腔神经丛阻滞术

晚期癌性疼痛会使病人躯体、精神备受折磨，严重影响生活质量，有人甚至因恐惧而产生自杀的念头。63岁的癌症晚期患者沈先生2年前确诊食管癌并手术治疗，近半年来又出现吞咽困难症状，更困扰沈先生的是腰背部剧烈疼痛，不能平躺，连睡觉都成了难题。正常人每天的进食及睡觉对他来说是难言的痛苦，生活质量极差。为解除疾病所带来的痛楚，张先生来到浙江省中医院消化内科就诊。经检查发现癌细胞已在肝、肺、胃、后腹膜等多处转移，使用吗啡类药物也只能使疼痛勉强得以控制，而不断加大剂量会引发便秘、排尿不畅、恶心呕吐、嗜睡等副作用，甚至损害免疫系统。吕宾教授等专家仔细研究了病情和检查资料后决定采用目前国际先进的超声内镜（EUS）引导下腹腔神经丛阻滞术治疗患者。经过积极的手术前；

应用SF-36量表评估腹腔神经丛毁损术对胰腺癌患者的治疗价值

目的探讨应用简明健康状况调查表(SF-36量表)评估超声内镜引导下腹腔神经丛毁损术(EUS-CPN)在晚期胰腺癌镇痛治疗中的疗效,及其对患者生活质量的改善作用。方法选取确诊为胰腺癌且无法行根治手术的、有明显肿瘤相关性疼痛的60例患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予EUS-CPN镇痛治疗,对照组予阿片类药物镇痛。采用SF-36量表评估患者的生存质量,观察时间为8周。结果治疗组的操作成功率为100%,治疗后1、4、8周时的疼痛缓解率分别为87%、67%和57%,均显著高于对照组;治疗组的SF-36量表各维度得分均高于同期的对照组。结论 EUS-CPN可有效缓解晚期胰腺癌患者的肿瘤相关性疼痛并提高生活质量,可作为临床上胰腺癌姑息治疗的有价值的方法。

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌痛的护理观察

消化系统恶性肿瘤尤其晚期胰腺癌表现为反复顽固性上腹痛,多由癌肿侵犯腹腔神经丛引起,导致腹部及腰背部剧烈的疼痛,严重影响患者进食及睡眠,加速体质消耗。虽然多数患者经药物止痛能缓解症状,但随着病情的进展,用药量、用药次数逐渐增加,疗效差。内镜超声引导下腹腔神经节阻滞法治疗癌性疼痛,可在腹腔神经丛区域注射神经破坏剂,通过毁损神经丛,中断痛觉通路,达到止痛目的,文献报道,止痛有效率达77%~94%[1-3]。2011年1月~2013年12月,本院消化科对16例晚期癌性疼痛患者实施内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞(endoscopic ultrasound guided celiac plexus neurolysis,EUS-CPN)治疗,效果较好,现将护理报告如下。

长征医院推出内镜超声腹腔神经丛阻断术解除癌痛

第二军医大学长征医院消化内科杨秀疆副教授日前成功开展的内镜超声下腹腔神经丛阻断术,能够有效地解除晚期癌肿的疼痛,使大部分患者生活质量明显提高。 上腹部癌症患者由于癌组织压迫、浸润和转移,使腹腔神经丛受到影响而导致疼痛,患者大多靠止痛药来维持生存状态。目前临床上有人采用普通B超和CT引导下的神经阻断术缓解疼痛,但因注射路径长,不易避开腹腔深部重要器官。

CT超声引导下治疗腹腔神经丛癌性疼痛应用的体会

目的探讨CT超声引导下经皮腹腔神经丛阻滞(NCBP)治疗癌性疼痛的临床应用价值,给予临床医生指导意见。方法 20例超声导向腹腔神经节丛止痛阻滞,15例前腹进针,5例背侧进针。9例CT引导下阻滞腹腔神经丛。结果超声引导15例腹前壁进针者,1例手术失败,2例疼痛减轻,12例疼痛消失;5例背侧进针者,2例疼痛消失,3例疼痛减轻。CT引导下9例成功率100%。7例疼痛消失,2例疼痛减轻。结论 CT超声引导下经皮腹腔神经丛阻滞治疗癌性疼痛均为安全有效的方法,CT引导下应用更广泛。对于胰腺癌,横结肠癌和小肠癌患者,超声引导下治疗更简便。

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗晚期胰腺癌疼痛29例分析

目的分析内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术（EUS—CPN）治疗晚期胰腺癌患者顽固性疼痛的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月至2015年4月在杭州市第一人民医院行EUS—CPN的29例胰腺癌患者临床资料，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患者治疗前后的疼痛情况，采用疼痛缓解度（PAR）评价该术式的临床疗效。结果29例患者成功实施EUS—CPN。术前所有患者平均VAS值为8．2±2．3，治疗后次日为3．6±1．5，较术前显著下降（P=0．00）；术后1个月平均VAS值为2．0-0．6，与术后次日相比差异有统计学意义（P=0．00）。术后1个月，10例患者疼痛完全缓解，9例明显缓解，4例中度缓解，3例轻度缓解，3例未见缓解，疼痛缓解有效率为79．3％（23／29）。结论EUS—CPN可有效控制胰腺癌患者的疼痛，减少疼痛对患者的不良影响，提高患者生活质量。

超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术的临床应用进展

胰腺癌患者的疼痛处理比较棘手，常规的阿片类止痛药物往往需要较大剂量，随之而来的药物副反应使患者难于耐受。近年来随着线阵超声内镜以及细针抽吸技术（FNA）的出现和发展，使超声内镜（EUS）引导下行腹腔神经丛阻滞术（celiac plexus neurolysis，CPN）成为可能，从而有效减轻胰腺癌患者疼痛。现就该方法的临床应用及将来的发展趋势作一综述。

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术对初诊为晚期胰腺癌患者的止痛作用

目的 回顾分析内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术（EUS—CPN）对初诊为晚期胰腺癌的止痛效果。方法对8例初诊为胰腺癌患者应用EUS—CPN，在腹腔干发出处上方临近的组织内用一针法无水乙醇注射或植入125I放射线粒子。于术前、术后1周、1月时VAS法作疼痛评分，评分减少I〉3和〈3分别定义为疼痛缓解和无缓解。记录并发症。结果8例患者均经EU下穿刺活检确诊为晚期胰腺癌。7例接受一针法无水乙醇注射，1例在腹腔干旁和胰腺肿瘤内分别植入2粒和18粒放射线粒子。术前疼痛评分中有6例为重度疼痛，2例为中度疼痛；术后I周评估，6例（75％）疼痛明显缓解；1月后评价，7例（875％）患者轻度疼痛，仅1例患者为中度疼痛。患者术前VAS疼痛评分为8．0±1．51，术后1周VAS疼痛评分为5．1±1．64，与术前相比差异显著（P〈0．01），术后1个为2．9—1．13，与术前相比差异非常显著（P〈0．01）。结论EUS-CPN对初诊为晚期胰腺癌的患者有较好的止痛作用。

超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术的应用进展

顽固性腹痛是中晚期胰腺癌患者最常见的症状，临床上常用哌替啶等强止痛药物缓解症状，往往随着应用剂量的增加，药物的成瘾性、副反应以及止痛效果差等使患者难以耐受。近年随着内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography，EUS）的应用技术发展，尤其是细针穿刺（fine—needle aspira—tion。