超声刀分瓣留桥术联合自动弹力线套扎术和Milligan-Morgan痔切除术治疗Ⅳ度混合痔:随机对照研究

目的观察超声刀分瓣留桥术联合自动弹力线套扎术治疗Ⅳ度混合痔的效果。方法纳入2023年1–6月期间河南中医药大学第三附属医院收治的Ⅳ度混合痔患者为研究对象,采用随机数字表法将纳入患者随机均分为观察组(采用超声刀分瓣留桥术联合自动弹力线套扎术治疗)和对照组(采用Milligan-Morgan痔切除术治疗),比较2组患者的临床疗效、总住院时间、手术时间、术中出血量、住院费用、创面愈合时间、术后疼痛评分、出血评分、创缘水肿评分、术后肛门狭窄、术后尿潴留、术后肛门失禁、术后复发等情况。结果本研究共纳入100例患者,其中观察组和对照组各50例,2组患者的性别、年龄、病程、身体质量指数及便血和肿物脱出症状比较差异均无统计学意义(P>0.05)。①观察组和对照组的治疗效果均较好(100%比96.0%,经Fisher精确检验,P=0.495)。②观察组的总住院时间、手术时间、创面愈合时间、术中出血量及住院费用均少于对照组(P<0.05)。③观察组和对照组的术后疼痛、出血及创缘水肿评分的时间组别交互效应比较差异均无统计学意义(χ^(2)=6.668、P=0.083;χ^(2)=5.500、P=0.139;χ^(2)=6.204、P=0.102),而组别(χ^(2)=5.073、P=0.024;χ^(2)=7.107、P=0.008;χ^(2)=8.857,P=0.003)和时间(χ^(2)=188.526、P<0.001;χ^(2)=212.472、P<0.001;χ^(2)=185.110,P<0.001)的主效应比较差异有统计学意义。观察组的术后疼痛、出血及创缘水肿评分均低于对照组(χ^(2)=9.323、P=0.002;χ^(2)=18.133、P<0.001;χ^(2)=6.232、P=0.013)。④观察组术后尿潴留和肛门狭窄发生率均低于对照组(P值分别为0.046和0.031),2组术后肛门失禁和术后复发发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论从本研究初步研究结果看,超声刀分瓣留桥术联合自动弹力线套扎术治疗Ⅳ度混合痔疗效较好,创面小,愈合快,安全性较高,并发症少。