全胸腔镜超声刀切除术治疗早期食管癌的中远期疗效及对患者应激反应、免疫功能的影响

目的探讨全胸腔镜超声刀切除术治疗早期食管癌患者的临床效果,并分析对患者应激反应、免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2021年12月于南京市中医院进行诊治的82例早期食管癌患者开展研究,依照随机数字表法分为对照组(41例,全胸腔镜电凝钩切除术)和治疗组(41例,全胸腔镜超声刀切除术)。两组患者均于术后进行为期2年的随访。比较两组患者的中远期疗效,术前和术后3 d血清肾上腺素(E)、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)及CD4^(+)、CD8^(+)百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值,以及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与术前比,术后3 d两组患者的血清E、CRP、COR、IL-6、IL-8、TNF-α水平及CD8^(+)百分比均升高,但治疗组均低于对照组;CD4^(+)百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均下降,但治疗组均高于对照组(均P<0.05);两组患者术后1、2年的中远期疗效(疾病复发率、转移率、病死率)组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与全胸腔镜电凝钩切除术相比,对早期食管癌患者进行全胸腔镜超声刀切除术治疗,患者术后炎症应激反应更轻微,对患者免疫功能影响更小,且并未显著增加疾病复发、转移风险和病死率,安全性良好。

胸腔镜辅助超声刀切除术治疗食管癌效果及对患者创伤程度、凝血功能及肺功能的影响

目的探讨胸腔镜辅助超声刀切除术治疗食管癌效果及对患者创伤程度、凝血功能及肺功能的影响。方法回顾性选取2017年4月至2020年4月滁州市中西医结合医院食管癌患者242例,依据治疗术式不同分为超声刀组(n=122)、电刀组(n=120)。电刀组采取胸腔镜辅助电刀切除术,超声刀组采取胸腔镜辅助超声刀切除术。统计2组患者手术情况、并发症发生情况,比较2组患者术前、术后1、3 d创伤程度指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、去甲肾上腺素(NE)、五羟色胺(5-HT)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]水平及术前、术后1、2个月肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]水平。结果超声刀组手术时间短于电刀组,淋巴结清扫数量高于电刀组,术后胸腔引流量、术中出血量均明显低于电刀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d时2组患者血清TNF-α、hs-CRP、NE、5-HT水平均高于术前,且超声刀组均明显低于电刀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1、3 d时APTT、D-D、FIB水平均明显高于术前,且超声刀组明显低于电刀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1、2个月时FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均较术前明显降低,且超声刀组明显高于电刀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声刀组并发症发生率(4.10%)明显低于电刀组(15.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助超声刀切除术应用于食管癌患者,有助于改善手术情况,减少并发症,且对创伤应激、凝血功能、肺功能的影响较小。

超声刀痔切除术后帕瑞昔布钠的镇痛效果及安全性

目的观察帕瑞昔布钠用于超声刀痔切除术后镇痛的效果和安全性。方法 120例接受超声刀痔切除术治疗Ⅱ-Ⅳ度内痔或混合痔患者,将其随机分为观察组和对照组各60例,观察组术后给予帕瑞昔布钠镇痛治疗,对照组给予氨酚羟考酮镇痛治疗,比较两组术后疼痛评分、24 h镇痛满意率和24 h尿潴留发生率,记录两组不良反应发生情况。结果观察组与对照组相比,术后疼痛评分低、术后24 h镇痛满意率高、术后24 h尿潴留发生率低（P均〈0.05）,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠用于超声刀痔切除术后镇痛效果良好,不良反应少。

超声刀疣体切除术联合连栀矾溶液坐浴治疗肛门尖锐湿疣34例临床体会

目的探讨超声刀疣体切除术联合连栀矾溶液坐浴治疗肛门尖锐湿疣的疗效。方法对34例肛门尖锐湿疣患者进行超声刀疣体切除术联合连栀矾溶液坐浴治疗的临床资料作回顾性分析。结果治愈率88.24%、好转率11.76%、复发率5.88%。结论正确选用超声刀疣体切除术联合连栀矾溶液坐浴治疗肛门尖锐湿疣具有治愈率高、出血少、疼痛轻、复发率低等优点。

超声刀痔切除术联合中药熏洗治疗混合痔的临床疗效

目的:探讨超声刀痔切除术联合中药熏洗治疗混合痔的临床疗效。方法:选取我院2017年7月~2019年4月收治的60例混合痔患者,按照随机数表法分为两组。对照组30例予以传统外剥内扎术联合中药熏洗治疗,研究组30例予以超声刀痔切除术联合中药熏洗治疗。比较两组临床疗效、肛门疼痛评分、术中出血量、伤口愈合时间、肛周伤口水肿、肛门坠胀、尿潴留等指标。结果:研究组临床疗效优于对照组(P<0.05);研究组术中出血量显著少于对照组,疼痛评分显著低于对照组,创口愈合时间短于对照组(P<0.05);研究组肛周伤口水肿、肛门坠胀、尿潴留发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:超声刀痔切除术联合中药熏洗治疗混合痔疗效确切,可显著降低术中出血量及并发症发生率,疼痛程度较低,创口愈合时间较短。

超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用

目的探讨超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的临床应用价值。方法 40例拟行直肠癌低位前切除的患者随机分为应用超声刀联合双吻合器20例作为研究组,应用高频电刀联合单吻合器20例作为对照组。比较2组的保肛成功率,同时观察保肛成功病例2组间手术时间、术中出血量、术后第1个24h引流量、术后并发症、肠功能恢复时间及住院时间的差异。结果研究组保肛成功19例(95%),对照组保肛成功14例(70%),2组相比P=0.037;33例保肛成功患者中,研究组手术时间(102.5±14.6m)较对照组(114.7±17.5m)明显缩短(P=0.032);研究组手术出血量(62.5±19.3)mL较对照组(91.3±26.5)mL显著减少(P=0.001);术后第1个24h引流量研究组和对照组分别为(33.6±15.0)mL、(65.7±25.9)mL(P<0.001);术后首次排气时间分别为(2.4±0.6)d、(2.9±0.4)d(P=0.004);术后平均住院天数研究组较对照组也显著缩短(P=0.014);2组术后并发症无显著差异(P=0.674)。结论开放直肠癌低位前切除术中应用超声刀联合双吻合器是直肠癌手术向微创手术理念和快速康复外科理念发展的尝试,在开放直肠癌手术领域具有广泛的应用前景。

免用超声刀后腹腔镜下肾上腺肿物切除术的临床意义

目的:评价改良后后腹腔镜下肾上腺肿物切除术的临床应用价值。方法:经后腹腔镜行免用超声刀肾上腺肿物切除术23例,其中肾上腺皮质腺瘤11例,肾上腺皮质结节状增生3例,嗜铬细胞瘤2例,醛固酮增多症7例。结果:23例获得成功,1例中转开放手术,无严重并发症,疗效满意。结论:后腹腔镜下免用超声刀肾上腺手术具有创伤小、出血少、并发症少,大大减低患者住院期间医疗费用优点,实用性强,尤其适合经济水平相对较低地区医院广泛开展。

超声刀辅助下腮腺良性肿瘤功能性包膜外切除术的临床效果评价

目的:探讨超声刀辅助下功能性包膜外切除术(harmonic scalpel assisted extracapsular dissection,HS-ECD)治疗腮腺良性肿瘤的临床效果。方法:回顾分析2013-2017年3家医疗机构使用HS-ECD术式进行治疗且资料齐全的132例腮腺良性肿瘤患者,根据肿瘤位置分为浅叶耳屏前、浅叶下极、腮腺深叶组,收集术中、围术期各项指标和并发症发生率,以及随访期内肿瘤复发率。采用SPSS 16.0软件包对数据进行统计学分析。结果:深叶组手术时间与术后引流时间较长,术中失血量与引流量较多(P<0.01);深叶组面神经损伤概率较高(P=0.022),耳大神经损伤、腮腺筋膜损伤及肿瘤包膜破裂3组间无显著差异(P>0.05);深叶组术区皮肤感觉减退及涎瘘发生率较高(P=0.004、0.043);创口感染与味觉出汗综合征的发生率组间无显著差异(P>0.05);深叶组暂时性面瘫发生率显著升高(P<0.01),永久性面瘫发生率组间无显著差异(P=0.052);肿瘤复发率3组间无显著差异(P=1.000)。结论:HS-ECD术式对腮腺良性肿瘤患者效果良好。术中切口缩小,组织损伤减轻;术后面型良好,功能保存完善,术后并发症发生率有效降低,肿瘤复发率控制良好。

耳垂下超声刀功能性切除术对腮腺良性肿瘤患者面神经功能的影响

目的 探究耳垂下超声刀功能性切除术对腮腺良性肿瘤患者面神经功能的影响。方法 前瞻性选取2019年1月至2021年6月江苏省人民医院收治的60例腮腺良性肿瘤患者,所有患者按照1~60编号,1~30为观察组,31~60为对照组,治疗方案分别为耳垂下超声刀功能性切除术、传统腮腺肿瘤切除术。比较两组患者的手术指标、手术前后炎症因子水平,并评估面神经功能改善程度、治疗效果及并发症发生率。结果 观察组患者手术时间、切口长度和住院时间分别为(84.29±6.63) min、(3.46±0.32) cm、(6.21±1.02) d,均明显短于对照组[(108.38±11.25) min、(8.63±1.03) cm、(9.24±1.16) d],术中出血量为(42.45±4.22) mL,明显低于对照组[(54.67±8.43) mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1 d,两组患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较手术前明显降低,且观察组分别为(18.42±2.04)、(21.05±2.15) ng/L,均明显低于对照组[(29.16±3.46)、(30.54±3.36) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,两组患者各项面神经功能评分及总分均较手术前明显降低,而观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为6.67%,明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 耳垂下超声刀功能性切除术治疗腮腺良性肿瘤,创伤小、术后恢复快,能够减轻术后炎症反应,促进面神经功能恢复,安全可靠,值得临床推广。

用超声刀扁桃体切除术切除扁桃体的效果分析

目的:探讨用超声刀扁桃体切除术切除扁桃体的临床效果。方法 :对2014年1月~2015年1月期间我院收治的32扁桃体疾病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这32例患者随机分为观察组和对照组,每组各有16例患者。我院使用超声刀扁桃体切除术对观察组患者进行扁桃体切除,使用传统扁桃体切除术对对照组患者进行扁桃体切除。治疗结束后,比较两组患者术中切除单侧扁桃体时的出血量、切除单侧扁桃体的用时、术毕至咽痛症状完全缓解的用时和手术结束后6天内疼痛症状的评分。结果 :观察组患者术中切除单侧扁桃体时的出血量明显少于对照组患者,其术中切除单侧扁桃体的用时和术毕至咽痛症状完全缓解的用时均明显短于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。观察组患者手术结束后6天内每一天疼痛症状的评分均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。结论 :用超声刀扁桃体切除术切除扁桃体具有手术用时短、术中出血量少、患者在术后的疼痛症状轻和恢复速度快等优点。因此,超声刀扁桃体切除术可作为临床上切除扁桃体的优选方法。

细节分级护理模式在腔镜下超声刀甲状腺部分切除术患者中的综合护理效果观察

目的探讨细节分级护理模式在腔镜下超声刀甲状腺部分切除术患者中的综合护理效果。方法选取2010年1月至2011年5月于本院采用腔镜下超声刀甲状腺部分切除术进行治疗的52例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理模式组)26例和观察组(细节分级护理模式组)26例,将两组患者的并发症发生率、术后住院时间、护理前和护理后不同时间的疼痛程度、自我护理知识掌握情况及QOL评分进行比较。结果观察组的并发症发生率明显低于对照组,术后住院时间明显短于对照组,护理后不同时间的疼痛程度低于对照组,自我护理知识掌握情况及QOL评分均优于对照组,P均<0.05,有显著性差异。结论细节分级护理模式在腔镜下超声刀甲状腺部分切除术患者中的综合护理效果较好。

多西他赛、阿霉素联合环磷酰胺化疗方案联合超声刀腋窝淋巴切除术对早期乳腺癌患者术后腋窝淋巴结转阴及生存周期的影响

目的探究多西他赛、阿霉素联合环磷酰胺(TAC)化疗方案联合超声刀腋窝淋巴切除术对早期乳腺癌患者术后腋窝淋巴结转阴及生存周期的影响。方法选取2013年2月‐2014年11月该院早期乳腺癌患者76例为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,对照组行超声刀腋窝淋巴切除术,观察组在对照组基础上术后予以TAC化疗方案治疗。对比两组患者治疗效果、腋窝淋巴结转阴率,并对比两组患者转移率、复发率及生存周期。结果观察组患者治疗总有效率为81.58%(31/38),明显高于对照组患者的60.53%(23/38)(P<0.05);观察组患者腋窝淋巴结转阴率为68.97%(20/29),显著高于对照组患者的42.86%(12/28)(P<0.05);观察组患者转移率为7.89%(3/38),明显低于对照组患者的26.32%(10/38)(P<0.05);观察组患者复发率为10.53%(4/38),显著低于对照组患者的31.58%(12/38)(P<0.05);观察组患者生存周期长于对照组患者(P<0.05)。结论 TAC化疗方案联合超声刀腋窝淋巴切除术治疗早期乳腺癌患者疗效显著,有利于阳性腋窝淋巴结转阴,减少肿瘤转移及复发,延长患者生存周期。

耳垂下超声刀功能性切除术对腮腺良性肿瘤患者面神经功能的影响

目的探讨耳垂下超声刀功能性切除术对腮腺良性肿瘤患者面神经功能的影响。方法回顾性分析2019年1月—2020年5月新余市人民医院收治的腮腺良性肿瘤患者103例,根据手术方法不同分为2组,将行传统腮腺肿瘤切除术的患者55例纳入对照组,行耳垂下超声刀功能性切除术的患者48例纳入观察组。比较2组手术指标、面部神经功能及并发症情况。结果观察组出血量少于对照组,手术时间、切口长度短于对照组,面神经功能恢复情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腮腺良性肿瘤患者采用耳垂下超声刀功能性切除术治疗效果较好,利于改善面部神经功能,降低并发症,值得推广。

超声刀辅助低位小切口甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床效果

目的探讨超声刀辅助低位小切口甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿(NG)患者的效果。方法选取2018年2月至2019年1月内黄县人民医院收治的100例NG患者为研究对象,按治疗方法分为常规组与超声刀组,各50例。常规组患者接受常规甲状腺切除术治疗,超声刀组患者接受超声刀辅助低位小切口甲状腺全切除术治疗。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、术后1 d视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、并发症发生情况及术前、术后1 d血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果与常规组比较,超声刀组手术时间、切口长度、住院时间短,术中出血量少,术后1 d VAS评分低,差异有统计学意义(P<0.05)。超声刀组并发症发生率为6.00%,低于常规组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血清COR、ACTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组血清COR、ACTH水平升高,超声刀组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声刀辅助低位小切口甲状腺全切除术有助于缩短NG患者手术时间,降低手术创伤,减轻应激反应,缓解术后疼痛,减少并发症发生,促进恢复。

超声刀腹腔镜辅助阴式子宫切除术36例

子宫切除术是妇科手术中的主要术式,随着腹腔镜技术的逐步成熟,腹腔镜子宫切除术有取代经腹子宫切除术的趋势.而超声刀在腹腔镜中的广泛应用,使腹腔镜子宫切除技术更趋完善.我院自2003年7月～2004年8月行超声刀辅助阴式子宫切除术36例,报告如下.

PPH联合超声刀痔切除在重度混合痔中的临床观察

目的对照研究吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合超声刀痔切除在治疗重度混合痔的临床效果。方法把40例重度混合痔采用PPH环切治疗后仍有回缩不全的外痔、皮赘的患者随机法分为对照组和研究组各20例,研究组应用超声刀痔切除术,对照组采用传统外剥内扎术,观察两组术后疗效情况、手术时间、术中出血量、术后继发性出血、术后24 h疼痛评分、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等临床情况。结果研究组与对照组相比,其中术中出血量、术后出血发生率、手术用时、术后24 h疼痛评分均有统计学意义(P<0.05),且研究组优于对照组;两组在疗效、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等方面无统计学意义(P>0.05)。结论对于重度环状混合痔行PPH环切后痔回缩不全的患者联合使用超声刀痔切除,其疗效可靠,具有术中出血量少、手术用时短、术后疼痛轻等优点,作为一种安全有效且操作方便、术后痛苦小的手术方法,值得临床应用推广。

舒芬太尼联合瑞芬太尼在高频超声刀甲状腺手术中的应用

目的观察舒芬太尼与瑞芬太尼联合麻醉用于高频超声刀甲状腺手术的临床效果。方法80例ASAI～II级择期行超声刀甲状腺次全切手术的患者随机分为瑞芬太尼组（R组）40例，单独使用瑞芬太尼麻醉和舒芬太尼一瑞芬太尼组（SR组）40例，采用舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持麻醉。分别记录患者麻醉诱导前（To），插管前（T1），插管后即刻（T2），游离甲状腺上下极时（n），拔管后5min（T4）各时点患者的收缩压（SDP），心率（HR）。记录术后5min（T4）、15min（T5）和30min（T6）镇静，镇痛评分。结果R组与RS组患者插管及术中循环情况无明显差异．苏醒期sR组血流动力学稳定，VAS评分及躁动评分均低于R组。结论舒芬太尼诱导复合瑞芬太尼静脉维持麻醉更适用于超声刀甲状腺切除手术，能保证围术期患者的血流动力学稳定，并可减轻单独使用瑞芬太尼麻醉术后的急性疼痛．具有良好的临床麻醉效果。

老年犬卵巢囊肿切除术的诊治与分析

近年来,为减轻生活与工作压力,越来越多的人选择饲养宠物犬,随着宠物犬年龄逐渐升高,身体机能逐渐降低,较易发生心脏病、传染病、呼吸道疾病及生殖器疾病。其中卵巢囊肿属于犬类极易出现的一种生殖系统疾病,多发于5岁以上老龄母犬,可诱发犬类动物出现腹部不适、激素水平紊乱、不孕不育、阴道炎及子宫内膜炎等症状,因此需做好老年犬卵巢囊肿的临床诊断研究工作,并及时实施科学性治疗措施,有助于提高老年犬生命安全。

吻合器痔上黏膜环切钉合术联合超声刀痔切除治疗重度混合痔的临床效果

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术联合超声刀痔切除治疗重度混合痔临床效果。方法:选取104例重度混合痔患者研究,对照组给予外剥内轧术,观察组给予吻合器痔上黏膜环切钉合术联合超声刀痔切除治疗。结果:两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、肛门外观满意等比较,观察组各项指标均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率为96.15%大于对照组总有效率为75%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:吻合器痔上黏膜环切钉合术联合超声刀痔切除治疗重度混合痔的效果好,值得推广。