超声刀无缝扎技术在开放性甲状腺手术中的应用价值及技巧

目的 探索及分析超声刀无缝扎技术在开放性甲状腺手术中的临床应用价值及应用技巧,旨在为临床治疗工作提供有效依据。方法该组整群收集2012年6月—2015年5月间该院接诊的患甲状腺疾病的240例患者进行临床研究,通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组120例与研究组120例。对照组120例患者采用传统高频电刀结合常规缝扎止血技术行开放性甲状腺手术治疗,研究组120例患者则采用超声刀无缝扎技术行开放性甲状腺手术治疗。结果研究组患者的手术操作时间(41.67±11.58)min、肿物(腺叶)切除时间(21.87±7.39)min、术中出血量(11.56±5.17)m L、术后24 h引流量(37.14±12.79)m L、术后住院时间(3.54±1.78)d均显著低于对照组的手术操作时间(77.59±15.98)min、肿物(腺叶)切除时间(32.62±9.14)min、术中出血量(34.29±6.89)m L、术后24 h引流量(47.68±14.16)m L、术后住院时间(5.67±1.89)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后并发症发生率为5.83%,对照组的术后并发症发生率为6.67%,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声刀无缝扎技术在开放性甲状腺手术中具有良好的临床应用价值,值得临床进一步推广。

鼻内镜下蝶腭动脉的电凝切断辅助超声刀切除鼻咽纤维血管瘤

目的探讨鼻内镜下蝶腭动脉的电凝切断辅助超声刀技术在鼻咽纤维血管瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2005年5月-2015年4月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的16例鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料。均为青少年男性,所有患者手术前行数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）,其中9例行超选择性颈外动脉分支栓塞术,然后在内镜下切除肿瘤;另7例术前没有行选择性颈外动脉分支栓塞术患者直接行鼻内镜下电凝切断蝶腭动脉辅助超声刀技术切除肿瘤。比较两组手术时间、出血量、术后恢复时间、复发情况。结果两组手术时间、出血量、术后恢复时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后随访1-10年,两组患者均无复发。鼻内镜下蝶腭动脉的电凝切断辅助超声刀技术切除鼻咽纤维血管瘤避免了术前DSA的并发症及手术风险。结论鼻内镜下蝶腭动脉的电凝切断辅助超声刀技术是鼻咽纤维血管瘤切除一种安全、微创、有效的手术方法。术前是否选择行超选择性颈外动脉分支栓塞术要根据肿瘤的位置和分期以及术者的临床操作水平。

直肠癌根治极限保肛12例临床疗效分析

目的探讨超低位直肠癌根治极限保肛术式的临床疗效。方法对12例超低位直肠癌患者经腹直肠癌根治极限保肛,术中将血供良好的结肠断端无张力拉下,行手工结肛吻合,保留肛门和大便控制功能。结果所有患者均治愈出院,切缘均经病理证实无肿瘤细胞浸润,1例切口感染,无吻合口瘘发生,两年内随访吻合口无肿瘤复发,远期肛门功能恢复良好。结论采用超声刀技术、手工结肛吻合术能够为超低位直肠癌患者保存患者肛门的功能,提升远期生存质量,为超低位直肠癌患者提供了新的保肛术式选择。