超声剪切波成像技术与常规二维超声在BI-RADS 4类乳腺肿块诊断中的应用

目的:探讨超声剪切波成像技术(SWE)与常规二维超声在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿块诊断中的价值。方法:乳腺肿块患者83例为研究对象,手术或穿刺活检病理结果作为“金标准”,评估SWE与常规二维超声在BI-RADS 4类乳腺肿块诊断价值。结果:83例乳腺肿块患者,良性病灶、恶性病灶各69个、37个。乳腺恶性肿块组SWE定量参数Emean、Esd、Eratio较乳腺良性肿块组明显高(P<0.05)。SWE定量参数三项联合检测定性诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的ROC曲线下面积0.873、敏感度94.6%较单项检测高。以病理结果为“金标准”,常规二维超声诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的灵敏度为75.7%、特异度为53.6%、准确度为61.3%。SWE与常规二维超声联合诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的灵敏度为94.6%、特异度为78.3%、准确度为84.0%。结论:与常规二维超声比较,SWE在BI-RADS 4类乳腺肿块诊断中的价值更高,而两者联合诊断可明显提高BI-RADS 4类乳腺肿块诊断的准确率。

超声剪切波成像技术在中风痉挛评估中的应用研究进展

痉挛是中枢神经损伤后常见的合并症状,目前对痉挛的评估方法不一,大多数采用改良Ashworth量表或者其他量表,少量采用等速肌力等仪器,甚至有的采用核磁共振。标准不一,造成临床数据一致性较差。超声由于其方便快捷、易携带、可动态监测等优点近年来逐渐受到大家重视,超声剪切波成像技术(shear wave elastography,SWE)也被用来作为评估痉挛的一种手段。本文对近年来SWE评估痉挛的相关文献进行综述,以期为临床应用提供指导。

超声剪切波成像技术引导下针刺疗法对慢性非特异性腰痛患者竖脊肌杨氏模量及腰背功能康复的影响

目的:探讨超声剪切波成像技术(supersonic shear imaging,SSI)引导下针刺疗法对慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,CNSLBP)患者竖脊肌杨氏模量及腰背功能康复的影响。方法:对100例CNSLBP患者病历资料进行回顾性分析。对照组50例采用单纯针刺穴位疗法,观察组50例在超声引导下针刺竖脊肌硬度最高点处。观察两组患者总有效率及竖脊肌杨氏模量、竖脊肌肌筋膜厚度、Os-westry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分变化情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组杨氏模量均低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后竖脊肌肌筋膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、4周,两组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);治疗后12周两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组ODI评分均低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论:SSI引导下针刺治疗CNSLBP,患者腰背功能康复效果优于单纯针刺穴位疗法。

二维超声剪切波弹性成像技术肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病疾病严重程度预测中的应用价值

目的 研究二维超声剪切波弹性成像技术(2D-SWE)肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疾病严重程度预测中的应用价值。方法 研究方法为回顾性分析,观察对象为2019年9月至2023年10月皖南医学院附属宣城市医院(宣城市人民医院)收治入院的122例NAFLD患者,设为研究组,并选取同一时期入院的122例健康体检者,设为对照组。两组研究对象均接受2D-SWE检查,比较肝硬度值。同时,参考脂肪性病变程度将研究组122例患者分为轻度组(n=63)与中重度组(n=59)。比较两组患者体重指数、生化指标[总胆红素、空腹血糖、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)],分析研究组2D-SWE硬度值与体重指数、生化指标的相关性,并分析2D-SWE硬度值对NAFLD严重程度的预测价值。结果 研究组患者的肝硬度值为(12.08±3.04) kPa,高于对照组[(6.98±2.93) kPa],差异有统计学意义(P<0.05)。中重度组肝硬度值为(12.28±3.07) kPa,高于轻度组[(8.39±2.76) kPa],轻度组、中重度组肝硬度值均高于对照组[(6.98±2.93) kPa],差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度组患者的体重指数、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、LDL水平分别为(31.12±4.34) kg/m^(2)、(6.24±0.76)μmol/L、(6.18±0.53) mmol/L、(3.16±0.58) mmol/L、(0.79±0.14) mmol/L、(3.26±0.75) mmol/L,均高于轻度组[(27.48±2.19) kg/m^(2)、(5.36±0.58)μmol/L、(5.27±0.36) mmol/L、(2.08±0.47) mmol/L、(0.61±0.13)mmol/L、(2.77±0.89) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析,研究组患者肝硬度与体重指数、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、LDL均呈正相关(r=0.270、0.219、0.215、0.234、0.233、0.264,均P<0.05)。NAFLD程度预测中肝硬度值的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.908,标准差0.025,P<0.01,95%置信区间(CI)为0.857~0.959。结论 NAFLD检查中2D-SWE肝脏硬度测量效果显著,肝脏硬度值与NAFLD密切相关,且可辅助预测患者疾病严重程度。

剪切波定量超声弹性成像技术对前列腺增生诊断的应用价值

剪切波超声弹性成像技术(shear wave elasticity imaging,SWEI)的发展让多种疾病的无创诊断成为了可能[1],我们将其应用于前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)病理类型的诊断中,取得了较好的效果。现报告如下。

超声实时剪切波弹性成像技术评估非酒精性脂肪性肝病患者应用阿托伐他汀钙的临床效果

目的探讨超声实时剪切波弹性成像技术(SWE)评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的准确性及阿托伐他汀钙对NAFLD的干预治疗作用。方法选取NAFLD患者169例,分为观察组及对照组。观察组在注意饮食增加运动量基础上应用阿托伐他汀钙20mg,1次/d;对照组单纯改善生活状态,提高运动量,注意饮食;连续干预3个月后,比较两组治疗前后肝功能及血脂水平改善情况,通过肝/脾CT值比值评估NAFLD改善程度,再用SWE与肝/脾CT值比值结果做相关分析,评估SWE对诊断NAFLD程度的准确性。结果两组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平明显下降,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后SWE评分明显改善(t=0.956,P<0.001),影像学评估脂肪肝程度也明显降低(t=4.233,P<0.001);超声结果及肝/脾CT值做相关分析,结果提示两者相关性高(r硬度=0.931>0.85,P<0.01;r速度=0.872>0.85,P<0.01),超声结果对脂肪肝评估同样敏感。结论SWE与肝/脾CT值比值结果相关性高,能够无创、精准评估NAFLD患者严重程度;阿托伐他汀钙治疗NAFLD可较好改善肝功能和血脂水平,并且能够有效减轻脂肪肝严重程度;改善生活习惯及增强活动可以有效改善血脂及肝功水平,但对脂肪肝程度干预程度不及预期。

超声剪切波弹性成像技术在诊治斜方肌肌筋膜疼痛综合征中的应用效果

目的:探讨超声剪切波弹性成像(SWE)技术在诊治斜方肌肌筋膜疼痛综合征(MPS)中的应用价值。方法:选取2018年至2019年期间昆明市延安医院收治的33例斜方肌MPS患者作为研究对象。对这33例患者均使用利多卡因镇痛液进行局部注射治疗。治疗前后,分别对这33例患者斜方肌肌筋膜触发点(MTrPs)处的组织、MTrPs周围相同深度的组织及其健侧斜方肌内与MTrPs相同部位的组织进行超声SWE检查。然后,比较这些患者MTrPs处的组织、MTrPs周围的正常组织及其健侧斜方肌相同部位的组织弹性模量的各项参数、剪切波速度(SWV)的各项参数及MTrPs处组织视觉模拟评估法(VAS)的评分。结果:治疗前,患者MTrPs处组织弹性模量的平均值(Mean)、最小值(Min)、最大值(Max)和MTrPs处组织SWV的Mean、Min、Max均高于其健侧斜方肌内与MTrPs相同部位组织和MTrPs周围相同深度组织,P<0.05。治疗后,患者MTrPs处组织弹性模量的Mean、Min、Max和SWV的Mean、Min和Max与治疗前相比均明显降低,P<0.05;其MTrPs处组织弹性模量的Mean、Min、Max和SWV的Mean、Min和Max均高于其健侧斜方肌内与MTrPs相同部位组织和MTrPs周围相同深度组织,P<0.05。治疗后,这些患者MTrPs处组织VAS的评分与治疗前相比均明显降低,P<0.05;其MTrPs处弹性模量的参数与其VAS的评分呈正相关。结论:超声SWE技术在诊治斜方肌MPS中具有较高的应用价值,能够为临床医生提供更加客观的影像学定量参数。

实时剪切波超声弹性成像技术对儿童正常睾丸的应用价值

目的:探析实时剪切波弹性成像技术对儿童的正常睾丸的应用价值。方法:选取体检儿童210例,应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术对不同年龄组儿童的双侧睾丸进行检查,取双侧睾丸中心及边缘区域弹性模量平均值(Emean),进行统计学分析。结果:1.不同年龄组双侧睾丸实质中心及边缘区域的弹性模量平均值对比无差异(P>0.05)。睾丸组织实质中心区域大部分呈蓝色,实质边缘区域见较亮的蓝色及小片状黄色;左侧睾丸中心与边缘区域的长轴切面弹性模量平均值分别为(4.81±0.36)kPa和(8.56±0.51)kPa,右侧睾丸中心与边缘区域的长轴切面弹性模量平均值分别为(4.53±0.0.42)kPa和(7.93±0.54)kPa,双侧睾丸Emean没有差异(P>0.05)。结论:各年龄段及双侧睾丸Emean值无差异,双侧睾丸实质中心区域的硬度较及边缘软,可为睾丸疾病的诊断提供基础的Emean值,为临床监测睾丸病理变化的硬度提供参考。

超声剪切波弹性成像技术在冻结肩诊断中的应用价值

目的分析并探索剪切波弹性成像技术在冻结肩疾病中诊断价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2019年1月至2020年1月在宝鸡高新医院就诊的临床诊断为冻结肩患者80例(病例组),以及同期无肩关节疼痛的并行肩关节超声检查、排除冻结肩的患者356例,采用倾向性得分匹配方法得到80例患者(对照组)。病例组中男性23例,女性57例;年龄40~70岁,平均年龄54.89岁;体质量指数19.68~27.78 kg/m^(2),平均体质量指数24.20 kg/m^(2);有慢性病(包括糖尿病、高血压、冠心病在内的一种或几种)34例。对照组中其中男性23例,女性57例;年龄37~73岁,平均年龄53.17岁;体质量指数17.24~28.33kg/m^(2),平均体质量指数22.80kg/m^(2);有慢性病(包括糖尿病、高血压、冠心病在内的一种或几种)33例。采用单因素及多因素分析影响冻结肩发病的危险因素,并选择其中有统计学意义的因素进行受试者操作特性(ROC)曲线分析。结果病例组和对照组患者的临床资料具有可比性(P=0.727、0.724、1.000、0.873)。病例组肱二头肌长头肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱、喙肱韧带和盂肱关节囊弹性模量均显著高于对照组(102.17kPa vs 86.20 kPa、124.96 kPa vs 84.98 kPa、168.28 kPa vs 100.29 kPa、91.67 kPa vs 72.07 kPa、118.76 kPa vs 102.58 kPa、66.64 kPa vs 34.66 kPa)(P<0.05)。病例组冈上肌腱(χ^(2)_(单因素)=16.450,P<0.001;χ^(2)_(多因素)=13.438,P<0.001)、冈下肌腱(χ^(2)_(单因素)=8.829,P=0.003;χ^(2)_(多因素)=6.829,P=0.013)和盂肱关节囊(χ^(2)_(单因素)=21.249,P<0.001;χ^(2)_(多因素)=18.381,P<0.001)的弹性模量值在单因素和多因素分析中均明显高于其对照组数值,而肱二头肌长头肌腱、肩胛下肌腱和喙肱韧带的弹性模量值在两组间未见明显差异。对冈上肌腱诊断、冈下肌腱诊断和盂肱关节囊诊断进行ROC曲线分析结果显示,冈上肌腱诊断[曲线下面积(AUC)_(网上肌健诊断)=0.689]、冈下肌腱诊断(AUC_(冈下肌健诊断)=0.621)、盂肱关节囊诊断(AUC_(盂陆关节囊诊断)=0.721)和联合诊断(AUC_(联合诊断)=0.800)均具有良好的诊断价值,但联合诊断的诊断效能更加优于各单项指标。结论超声剪切波弹性成像技术是诊断冻结肩的有力辅助手段,其中冈上肌腱、冈下肌腱及盂肱关节囊弹性模量数值均具有良好的诊断效能,三者联合诊断则具有更好的临床应用价值。

超声剪切波弹性成像技术对诊断婴儿胆道闭锁的临床价值

目的探讨超声剪切波弹性成像技术(SWE)对诊断婴儿胆道闭锁(BA)的临床价值。方法选择2017年1月至2019年7月期间我院收治住院的胆汁淤积性肝病疑似病例72例,男性42例,女性30例,年龄在25 d至160 d间,平均年龄(82.6±16.8)d。选取60例健康患者作为对照组。计量资料以(x±s)表示,t检验作比较;计数资料以绝对值表示,卡方检验作比较。绘制ROC曲线获得诊断相关指标。结果72例胆汁淤积性肝病疑似病例中经手术取得病理结果确定BA患者38例(BA组),余下34例划为非BA组。BA组患者男性26例,女性12例,平均年龄(84.3±19.8)d;非BA组患者男性22例,女性12例,平均年龄(78.9±26.4)d。BA组、非BA组及对照组患者性别、年龄均无明显差异(P>0.05)。BA组患者肝脏硬度值(LSM)平均值为(14.6±6.2)kPa,非BA组患者LSM平均值为(8.3±2.3)kPa,对照组患者LSM平均值为(5.8±1.1)kPa,三组患者LSM值之间存在显著差异(P<0.05)。三组中男性、女性患者LSM平均值之间无明显差异(P>0.05)。BA组中30 d内患者LSM平均值显著低于90天内患者(P<0.05),而非BA组及对照组中30 d内、90 d内患者LSM平均值并无统计学差异(P>0.05)。绘制ROC曲线后可知,LSM对BA诊断时最佳临界值为12.8 kPa,敏感度为73.4%,特异度为88.7%,ROC曲线下面积为0.83。结论SWE可以较为准确地反映婴儿BA患者LSM值的变化情况,对婴儿BA患者鉴别诊断有重要的临床值。

二维超声剪切波弹性成像技术肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病的应用价值

目的探讨二维超声剪切波弹性成像技术(2D-SWE)肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病的应用价值。方法选取2018年6月至2020年12月来我院进行治疗的非酒精性脂肪性肝病患者128例作为研究对象,所有的受试者均进行2D-SWE检查,对其肝硬度值进行记录,对比不同病情程度患者的肝脏硬度值,对所有受试者的年龄、性别以及体质量指数(BMI)等一般资料进行记录,同时对受试者的血清生化指标包括低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA_(1)c)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖以及总胆红素等进行比较。结果确定轻度非酒精性脂肪性肝病患者66例,中重度非酒精性脂肪性肝病患者62例。研究组患者的肝硬度值较对照组高(P<0.05),相比轻度非酒精性脂肪性肝病患者,中重度患者的肝硬化值高(P<0.05);相比较轻度患者,中重度患者的BMI、LDL、TC、TG、HbA_(1)c以及空腹血糖更高(P<0.05);患者肝硬度值与BMI、LDL、TC、TG、HbA_(1)c以及空腹血糖之间呈正相关(r=0.271,P=0.001;r=0.265,P=0.002;r=0.234,P=0.036;r=0.235,P=0.035;r=0.216,P=0.047;r=0.220,P=0.041)。将肝硬度值作为检验变量,将研究组中的轻度脂肪性肝病组以及中重度脂肪性肝病组作为参考标准;结果发现肝硬度值的曲线下面积为0.909。结论2D-SWE肝脏硬度测量得到的肝脏硬度值与非酒精性脂肪性肝病具有相关性,能够对患者的病情程度进行预测,值得推广。

常规超声及二维剪切波超声弹性成像技术评价妊娠期高血压疾病患者肝脏硬度的研究

目的应用常规超声及二维剪切波超声弹性成像(2D-SWE)技术评价妊娠期高血压疾病(HDP)患者肝脏硬度改变。方法前瞻性选取2023年5—9月于大连医科大学附属第二医院确诊妊娠的妇女73例。根据HDP诊断标准将其分为妊娠不合并HDP组(A组,36例)及妊娠合并HDP组(B组,37例)。另选取同期36例健康志愿者为健康对照组(C组)。应用二维超声测量肝左叶前后径、上下径、肝右叶最大斜径及门静脉主干内径;应用脉冲频谱多普勒测量门静脉主干血流速度;应用2D-SWE技术测量肝脏硬度,比较各组间的参数差异。结果A组和B组肝右斜径均大于C组[13.87(0.54)cm和13.95(0.36)cm比13.56(1.02)cm],差异有统计学意义(P均<0.01),A组与B组肝右斜径比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组肝脏实质的平均杨氏模量值(Emean)均大于C组[5.02(0.62)kPa和5.99(0.31)kPa比4.76(0.08)kPa],差异有统计学意义(P均<0.01),且B组大于A组(P<0.05)。舒张压为Emean的独立影响因素(P<0.05);Emean及舒张压均为HDP的独立影响因素(P均<0.05)。结论利用2D-SWE技术能够准确、客观、无创地评估HDP患者肝脏硬度的异常改变。

乳腺恶性肿瘤与良性病灶在超声剪切波弹性成像图上的比较

目的:探讨超声剪切波弹性成像技术(supersonic shear imaging,SSI))定量测定乳腺实性肿块良恶性病变的弹性硬度的差异及规律。方法:选取2017年3月至2019年3月我院超声科就诊检查的12例女性乳腺肿瘤患者,利用Aixplorer ultrasound system(Supersonic Imagine,Aix en provence,France)机器来做SSI数值检测,并在病灶图像最大切面内外各提取2个以上感兴趣区(regions of interest,ROI)做测量。结果:良性病灶SSI最大弹性数值与恶性肿瘤SSI最大弹性数值分别为(38.03±19.50)、(137.24±75.82),达统计上差异(P<0.05)。BI-RADS US分级上变化有8例。结论:SSI可以提供有效的组织弹性量化值,此技术可以配合灰阶与彩色多普勒超声来提高乳腺肿瘤诊断率。

超声弹性成像校正乳腺BI-RADS 3~5类病变价值

目的探讨超声应变弹性应变率比值(strain ratio,SR)与剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在校正乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)3~5类乳腺肿瘤中的应用价值。方法对110例患者共110个肿块术前行常规超声BI-RADS分类并测量肿块应变弹性SR、肿块及肿块周边1 mm、2 mm的Emax、Emean及Emin,以每个肿块术后病理结果为“金标准”,构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定最佳诊断位点,比较常规超声BI-RADS分类、SR联合常规超声BI-RADS分类、SWE联合常规超声BI-RADS分类对乳腺良恶性病灶的诊断效能。结果110个病灶中病理诊断良性63个,恶性47个,乳腺良恶性肿块Emax、Emean、Emin、肿物周边1 mm Emax和Emean、肿物周边2 mm Emax和Emean比较,差异有统计学意义(P<0.05);肿物周边2 mm Emax诊断效能最高,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.782,最佳截断值为127.47 kPa;SR的AUC为0.811,最佳临界点为3.75;SR、SWE校正后BI-RADS分类的诊断效能有所提高。结论两种弹性方法联合更准确的体现组织硬度,校正影像报告和数据系统(BI-RADS)3~5类乳腺肿瘤分类,提高临床符合率,减少不必要的穿刺活检。

实时剪切波弹性成像技术对甲状腺良恶性结节鉴别研究

目的探讨剪切波弹性成像技术(SWE)鉴别甲状腺结节(TN)良恶性的价值。方法选取自2016年9月至2017年9月于沈阳军区总医院就诊的78例患者(78个结节)为研究对象。术前测量患者结节的弹性模量值,以每个肿块术后病理结果为对照标准,构建受试者曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)及其参考数值。结果 78例患者病理结果显示,48例良性病灶中,结节性甲状腺肿47例,其中2例合并桥本氏甲状腺炎,腺瘤1例;30例恶性病灶中,28例为乳头状腺癌,2例髓样癌。良性病灶表现的最大、最小及平均弹性模量值分别为(57. 9±20. 5) k Pa、(11. 9±5. 3) k Pa及(26. 6±12. 6) k Pa,恶性病灶表现的最大、最小及平均弹性模量值分别为(86. 5±38. 8)k Pa、(16±8. 4)k Pa及(35±14. 2)k Pa。其中,恶性病灶的弹性最大值显著高于良性病灶,差异有统计学意义(P <0. 05),良恶性病灶的最小值与平均值比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。甲状腺病灶弹性最大值AUC为0. 77,以甲状腺病灶弹性模量最大值78 k Pa作为诊断界值时,诊断的敏感度为60%、特异度为87. 5%。结论二维灰阶超声检查是诊断TN良恶性的基础,超声弹性成像检查可以辅助获得更多的诊断信息,综合应用诊断准确度高,可减少术前不必要的活检。

腺体增生和间质增生为主的前列腺增生疾病的优选诊断方式

目的探索剪切波定量超声弹性成像技术(SWEI)诊断前列腺增生(BPH)病理类型的价值。方法分析132例BPH确诊病例的SWEI结果,比较BPH 5个病理类型(腺型、混合型、间质型、腺肌型、纤维腺型)间弹性模量值水平的差异,并将BPH病理类型2分类分为腺体增生组(腺型、混合型)和间质增生组(间质型、腺肌型、纤维腺型),绘制受试者工作曲线(ROC)并确定约登指数、最佳截断点等。结果(1)BPH 5个病理类型的弹性模量值两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且由低到高依次为:腺型<混合型<腺肌型<纤维腺型<间质型;(2)腺体增生组和间质增生组弹性模量值比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)ROC曲线下面积(AUC)为0.916,Youden指数最大值为0.879,最佳截断点为28.16kPa,SWEI区分BPH属腺体增生为主的灵敏度94.12%,特异性93.83%,阳性预测值90.57%,阴性预测值96.20%,准确度93.94%。结论不同BPH病理类型间SWEI弹性模量存在差异;SWEI判断BHP属腺体增生/间质增生为主中有较高的诊断效能。