超声外科手术装置检定系统中超声刀头振幅测量方法的研究

目的:研究超声外科手术装置检定系统中超声刀头振幅测量方法,设计一套实用的测量系统和数据处理算法。方法:测量系统采用体视显微镜加CCD摄像方法,并对摄取的图像进行捕捉取样,通过图像分割处理,最后计算出超声刀头的振幅。结果:本方法的测量范围为190μm,精度<10μm,测量结果可重复性较好。结论:该测量方法具有科学、直接,简单、易行,误差可估计和控制,设备价格低廉,结果可信、可靠以及重复性好等优点,经试用,效果良好,填补了国内该项目的空白。

超声外科手术系统输出声功率的测量方法研究

该文综述讨论了测试超声外科手术系统输出声功率原理、方法以及重要性和必要性,并采用水听器法对超声止血刀系统输出声功率进行了实验测量,并对实验数据进行了初步分析讨论。该测量方法与实验结果对评价超声外科手术系统的安全性、有效性有重要指导意义。

超声外科手术系统尖端主振幅的测量方法评价

目的本项目为解决超声外科手术系统尖端主振幅测量中存在的重复性差、准确性低等问题,对相关测量方法的适用性进行深入研究。方法根据超声外科手术设备相关的行业标准中对尖端主振幅这一测试项目提出的要求和试验方法,围绕超声外科手术系统尖端的物理特征及声学特性,采用测量尖端振幅常用的两种方法,即光学显微镜法和激光测振法,分别对实验样品进行测量。结果借助两种测量方法下获得的差异化结果,从测量原理、测量装置布置、测量设备优势等方面进行比较,对两种测量方法的适用性进行评价。结论得出了在超声外科手术系统尖端主振幅的测量中,选择适宜试验方法的指导性建议。

超声手术装置驱动频率检测系统的研制

对超声外科手术装置技术性能的检测需求日益凸现,鉴于此我们结合自身实践,提出了一套较为完整的超声外科手术装置驱动频率的检测方法并研制了检测系统,具有一定的实用价值。

超声刀联合胶原蛋白海绵在巨大甲状腺手术中的应用价值

目的探讨超声刀联合胶原蛋白海绵在巨大甲状腺手术中的应用价值。方法选取2005年1月—2013年9月逸挥基金医院收治的甲状腺疾病患者40例,将患者随机分为对照组与研究组,各20例。对照组患者给予超声刀巨大甲状腺手术治疗,研究组患者在对照组基础上加用胶原蛋白海绵治疗。观察两组患者的手术有效性指标(止血时间、术口愈合时间、术中出血量、术后24h引流量),手术前后负性情绪评分及术后并发症。结果研究组患者止血时间和术口愈合时间短于对照组,术中出血量和术后24h引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术前两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组患者HAMA和HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组并发症发生率为40%,高于研究组的5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声刀联合胶原蛋白海绵在巨大甲状腺手术中具有积极的应用价值,有助于患者康复,改善负性情绪,降低并发症发生率。

超声引导经皮穿刺微波消融联合无水酒精对3~5 cm原发性肝癌的疗效及复发影响因素

目的研究了超声引导经皮穿刺微波消融(MWA)联合经皮无水酒精注射(PEI)对3~5 cm原发性肝癌(PLC)的疗效及复发影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月西京医院消化内科收治的PLC患者192例,根据治疗方法的不同分为MWA组和联合组。MWA组患者行超声引导经皮穿刺MWA治疗,联合组在MWA组的基础上使用PEI。比较MWA组和联合组的完全消融(CA)率、安全性、无复发生存期。使用二元Logistic回归分析影响PLC患者治疗后复发的危险因素。结果联合组CA率(92.3%)高于MWA组(80.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。随访过程中,MWA组复发率58.8%,联合组复发率39.7%。MWA组的无复发生存期[(21.6±1.5)个月]明显低于联合组[(25.2±2.5)个月],差异具有统计学意义(P<0.05)。复发组和对照组的AFP水平、HbsAg阳性、MWA联合PEI治疗、肝硬化发生率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。甲胎蛋白(AFP)、乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳性、肝硬化均为PLC患者治疗后复发的危险因素,MWA联合PEI为PLC患者治疗后复发的保护性因素(P<0.05)。结论与MWA相比,超声引导经皮穿刺MWA联合PEI治疗3~5 cm PLC患者的效果确切,可明显降低无复发生存期和治疗后复发风险,值得推广。

经食管超声辅助手术切除主动脉瓣乳头状纤维母细胞瘤1例

患者,男,54岁。因“突发晕厥”于2020年7月13日急诊送入当地医院。在当地医院行头部计算机断层扫描检查示轻度颅脑萎缩。颈动脉超声多普勒检查显示双侧颈内动脉Ⅰ级狭窄,颈外动脉及椎动脉顺行血流<40%。超声心动图检查显示左、右心室收缩功能和室壁运动正常,伴轻度主动脉瓣反流;主动脉瓣可见移动性包块,考虑为赘生物或乳头状纤维弹力瘤或退变的瓣膜。在当地医院未行治疗,为进一步治疗来我院就诊,心血管外科专科查体未见明显异常,患者诊断为主动脉瓣赘生物,性质待定。

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节34例近期评估

目的探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的安全性及近期有效性。方法选取2017年7月至2019年6月在安徽中医药大学第一附属医院就诊的34例甲状腺良性结节病人,排除禁忌证均接受超声引导下微波消融治疗,观察记录围手术期并发症及不良反应,术后1、3、6个月随访甲状腺结节的体积缩小率(volume-reduction ratio,VRR)。结果34例病人均无严重的并发症。本研究43枚结节均顺利完成微波消融治疗,一次性消融率为100%。实性结节术前体积(12.13±16.35)mL,术后1个月、3个月、6个月体积为(10.85±15.52)mL、(7.56±12.10)mL、(4.96±9.20)mL,VRR为(14.29±5.51)%、(49.65±12.12)%、(77.18±15.38)%;囊实性结节术前体积为(11.76±14.43)mL,术后1个月、3个月、6个月体积为(9.01±11.02)mL、(5.14±6.82)mL、(2.04±2.78)mL,VRR为(22.88±8.73)%、(56.85±8.74)%、(85.31±6.62)%;实性结节、囊实性结节微波消融术后1个月、3个月、6个月结节的体积均进行性缩小,术后1个月、3个月、6个月结节的VRR相比均差异有统计学意义(P<0.05)。两组结节微波消融术后不同时间随访结节VRR比较,术后1个月、3个月囊实性结节明显优于实性结节VRR(P<0.05),而术后6个月,两组间差异无统计学意义(P=0.102)。结论超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节具有并发症少、疗效显著的特点,是一种安全、有效、值得临床推广的方法。

医学超声治疗原理及其临床应用研究

本文从超声波对人体特有的生物效应出发,用生物医学工程的观点,阐述了现代超声治疗技术基本原理及最新临床应用成果,特别是在超声外科治疗技术中的最新发展,展望了超声治疗技术的应用发展前景。

超声引导下手法复位经皮交叉穿针固定治疗儿童移位型肱骨髁上骨折

目的:探讨利用超声技术引导复位以及探查尺神经位置,经皮交叉穿针固定治疗移位型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年12月至2018年12月收治的45例移位型肱骨髁上骨折手术患儿的临床资料,其中男26例,女19例;年龄1岁3个月~11岁4个月,平均7.6岁;摔倒伤44例,坠落伤1例;左侧29例,右侧16例;GartlandⅡ型12例,Ⅲ型33例;受伤至手术时间4 h^7 d,平均2.5 d;患儿均无神经及血管损伤。利用超声对患儿骨折复位进行引导,并行交叉穿针固定,其中内侧穿针时,使用超声探测尺神经位置以避免损伤尺神经。术中观测尺神经状态,末次随访时采用Flynn临床功能评定标准对患儿肘关节功能及美观度进行评价,并观察术后并发症情况。结果:术中使用超声分别从肱尺关节内侧面、肱桡关节外侧面以及肱尺关节矢状面3个方向对骨折端进行探查,可指导骨折复位,并可清楚探查尺神经位置,避免内侧穿针时出现尺神经损伤。患儿术后均获得随访,时间6~12个月,平均9个月。术后未出现复位丢失,骨折均愈合,愈合时间4~6周,平均5周。末次随访时根据Flynn评估标准:同健侧相比,41例患侧屈伸受限0°~5°,临床评定为优;3例屈伸受限6°~10°,临床评定为良;1例屈伸受限11°~15°,临床评定为可。同健侧相比,40例患侧提携角丢失0°~5°,临床评定为优;5例提携角丢失6°~10°,临床评定为良。术后均未出现尺神经损伤、肘内外翻畸形等并发症。结论:虽然目前超声引导治疗移位型儿童肱骨髁上骨折对操作者有较高要求,但其具有对软组织可清晰显影、便携、有效、对健康无影响等优点,在术中可清晰探查骨折情况,引导骨折复位,并可准确显示尺神经位置,有效提高内侧穿针安全性,从而最大程度减少并发症的发生。因此,超声引导手法复位经皮交叉穿针固定治疗移位型儿童肱骨髁上骨折有效且值得进一步推广。

超声治疗的主要机理及应用

本文从分析超声波对人体特有的生物效应出发,用生物医学工程的观点,阐述了各种现代超声治疗技术的基本原理及最新临床应用成果,尤其重点介绍了超声外科治疗技术的最新发展,并展望了超声治疗技术方兴未艾的发展前景。

现代超声治疗仪器技术

本文从分析超声波的物理特性和生理效应出发,用生物医学工程的观点,阐述了现代超声治疗技术的基本原理及临床应用,介绍了几种超声医疗外科器械和仪器的现状,并展望了其方兴未艾的发展前景。

超声引导下经皮微波消融术治疗原发性小肝癌临床效果观察

目的探讨超声引导下经皮微波消融术治疗原发性小肝癌的临床效果。方法将2011年1月—2013年2月达州市中心医院普通外科收治的原发性小肝癌80例根据随机数字表法随机分为观察组和对照两组各40例,观察组予超声引导下经皮微波消融术治疗,对照组予手术切除治疗。观察比较两组手术情况、治疗效果、术后并发症情况及预后情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术中输血量明显短于或少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后观察组丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶值明显低于对照组,白蛋白及总胆红素值明显高于对照组,术后住院时间明显短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后病灶根除率,随访期间复发率,术后3、6、12、24、36个月无瘤生存率及术后6、12、24、36个月总生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮微波消融术治疗原发性小肝癌效果与手术治疗基本相当,但超声引导下经皮微波消融术对机体损伤小、并发症少,且患者术后肝功能恢复较快。

超声引导下导丝定位在不可触及乳腺病灶切除中的应用及临床意义

目的探究超声引导下导丝定位在不可触及乳腺病灶切除中的应用及临床意义。方法选取我院收治的98例女性患者(102个乳腺病灶)作为观察对象,患者的入院时间在2016年。所有患者均通过超声引导下进行导丝定位,然后将病灶切除并活组织检查,观察患者的病灶情况和手术情况。结果本组98例女性患者(102个乳腺病灶)中,良性病灶75个,占73.5%;高风险病灶20个,占19.6%,癌7个,占6.9%;通过超声引导下来进行导丝定位的时间较短,并发症少,仅有1例患者出现1个较小的血肿。结论超声引导下导丝定位在不可触及乳腺病灶切除中的应用效果较好,能够在较短时间内对病灶进行定位,并且患者无明显并发症,整个操作的可行性和安全性较高,可以在临床推广应用。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞联合地佐辛静脉泵注对肠癌术后镇痛效果患者疼痛度及预后分析

目的 分析超声引导下给予肠癌手术患者双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)联合地佐辛静脉泵注的镇痛效果及疼痛度、预后。方法 选取2020年5月至2021年5月到本院诊治的肠癌70例患者临床资料,按随机数表分2组,均采取开腹手术治疗,对照组35例采取地佐辛+舒芬太尼静脉泵注,研究组35例采取超声引导下TAPB联合地佐辛+舒芬太尼静脉泵注,观察2组镇痛效果及疼痛度、预后情况。结果 研究组下床活动的时间、肛门排气的恢复时间、住院的时间均比对照组短(P<0.05);术后4 h、8 h、16 h、24 h运动与静息状态研究组疼痛评分比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率6%低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下给予肠癌手术患者TAPB联合地佐辛静脉泵注的镇痛效果较好,可有效改善患者的疼痛程度,减少不良反应,利于预后康复。

白内障超声乳化人工晶状体植入术及护理

目的 总结白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床经验。方法 巩膜隧道切口对 15 9眼行白内障超声乳化人工晶状体植入术。结果 手术全程时间 8～ 2 1分钟。术后视力 :术后第 1天在 0 .5或以上者占 4 9.1% ,术后第 7天在 0 .5或以上者为 72 .3% ,术后 1月≥ 1.0为 78.4 %。结论 通过巩膜隧道切口行晶状体超声乳化人工晶状体植入术具有视力恢复好 。

纳米碳示踪技术与超声造影术对甲状腺癌手术患者近期结局的影响

目的比较纳米碳示踪技术与超声造影术对甲状腺癌手术患者近期结局的影响。方法选择我院2019年9月至2020年9月间收治的80例甲状腺癌手术患者, 随机分为对照组和试验组, 各40例。所有患者均采取甲状腺癌手术治疗, 对照组术中采用纳米碳淋巴结示踪技术进行辅助, 试验组术中采用超声造影术辅助。比较两组手术时间、术中出血量、术后手术切口引流量、术后住院时间、淋巴结清除数目、癌转移例数、术后声音嘶哑例数、甲状旁腺误切例数, 术后1、3、5、7 d及3个月血清Ca2+浓度及PTH浓度变化, 术后3个月甲状旁腺受损症状发生情况。结果试验组平均淋巴结清除数目(8.14±2.13)少于对照组(9.37±2.24), 阳性淋巴结清扫率(97.50%)高于对照组(82.50%), 均P<0.05;两组手术时间(117.93±17.46 vs 115.34±15.68)min、术中出血量(47.33±10.46 v 46.74±12.63)ml、术后切口引流量(34.77±6.57 vs 36.32±5.89)ml、术后住院时间(6.76±1.54 vs 7.15±1.62)d、癌转移例数(17.50% vs 15.00%)、术后声音嘶哑例数(25.00% vs 30.00%)及甲状旁腺误切例数(7.50% vs 15.00%)差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1 d、3 d、7d血清Ca2+及PTH浓度均低于术前(P<0.05), 术后3个月时血清Ca2+及PTH浓度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组血清Ca2+及PTH浓度组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后手足抽搐、四肢麻木、肌肉痉挛及肢体感觉异常等发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影术对阳性淋巴结清扫率优于纳米碳示踪技术, 但两者在缓解术后血清Ca2+及PTH浓度降低程度, 减少甲状旁腺受损症状, 保护甲状腺功能等的效果相当。

基于模糊自寻优控制方法的自动频率跟踪

本文研究了功率超声外科手术设备的自动频率跟踪技术。首先,分析了功率超声振动系统中振速与频率之间关系,把频率跟踪过程表述为一维变极值点的寻优问题。然后,结合自寻最优自适应控制方法和模糊控制方法.提出了一种模糊自寻优控制方法来实现自动频率跟踪。通过对梯度自寻优控制方法和模糊自寻优控制方法进行实验比较,得出模糊自寻优控制方法能够解决频率瞬变漂移的跟踪问题。

双极电凝系统对比超声刀在精细被膜解剖下甲状腺手术中的应用效果

目的对比双极电凝系统与超声刀在精细被膜解剖下甲状腺手术中的应用效果,评价双极电凝系统在精细被膜解剖下甲状腺手术中应用价值。方法选取2014年7月—2016年4月因甲状腺肿瘤于我院行手术治疗的患者为研究对象,随机分为对照组、实验组,每组入选患者120例,对照组采用超声刀手术,实验组采用双极电凝系统辅助手术,分别于入院后、术中标本切下时、术后第1日、术后1周检测血甲状旁腺激素及血钙水平,对比两种手术方式对甲状旁腺激素、血钙水平的影响,并分析两组患者术中出血量、术后引流量、喉返神经损伤等指标的差异。结果术中标本下后,实验组甲状旁腺激素、血清钙离子水平高于对照组,对照组术中标本下后、术后第1日甲状旁腺激素、血清钙离子水平低于术前,实验组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术前、术中标本下后、术后第1日、术后1周甲状旁腺激素与血清钙离子水平组内对比差异无统计学意义(P>0.05);两组引流量对比差异无统计学意义(P>0.05);实验组暂时性声音嘶哑、并发症合计发生率、有症状低钙血症发生率分别为0.0%、0.8%、0.0%,低于对照组3.3%、9.2%、3.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细被膜解剖下甲状腺手术中应用双极电凝系统可降低手术创伤,术中便于止血,更有效的保护甲状旁腺功能,减少甲状腺术后低钙血症、喉返神经损伤等并发症的发生率,减轻护理负担,更有利于患者的康复。

超声刀与电刀在乳腺癌手术中应用效果比较的Meta分析

目的:比较超声刀与传统电刀用于乳腺癌术中乳房组织切除、腋窝淋巴结清扫的疗效。方法:检索国内外数据库,收集相关随机对照试验(RCT),行文献筛选、质量评价和资料提取后,应用RevMan 5.2软件完成Meta分析。结果:共纳入8个RCT,总样本量604例,其中超声刀组300例,电刀组304例。Meta分析结果显示,与电刀组比较,超声刀组手术时间无明显差异(WMD=6.20,95%CI=-5.02~17.41,P=0.28),但术中出血量(WMD=-61.42,95%CI=-83.76^-39.09)、术后引流量(WMD=-374.92,95%CI=-453.90^-295.95)、引流时间(WMD=-3.30,95%CI=-5.10^-1.49)、术后皮下积液发生率(RR=0.51,95%CI=0.38~0.68)均明显降低(均P<0.05)。结论:乳腺癌手术中,使用超声刀在控制术中出血量、减少术后引流、降低术后皮下积液方面优于电刀。