超声多模态评分在复发性流产患者子宫内膜容受性及复方玄驹胶囊辅助治疗效果评估中的应用价值

目的探讨超声多模态评分在复发性流产(RSA)患者子宫内膜容受性及复方玄驹胶囊辅助治疗效果评估中的应用价值。方法选取2021年10月至2023年3月就诊于鹰潭市妇幼保健院的60例RSA患者作为研究组,选择同期于本院生育且无自然流产病史的60例女性作为对照组,所有研究对象均接受超声多模态检查,研究组给予复方玄驹胶囊治疗。比较两组子宫内膜超声指标及超声多模态评分。比较研究组治疗前、后子宫内膜超声指标及评分。结果研究组内膜厚度薄于对照组,内膜体积小于对照组,血管血流指数、子宫内膜超声多模态评分均低于对照组,内膜类型、内膜运动、内膜及内膜下血流分布均差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后内膜厚度厚于治疗前,内膜体积大于治疗前,血管血流指数、子宫内膜超声多模态评分均高于治疗前,内膜类型、内膜运动、内膜及内膜下血流分布均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声多模态评分可全面客观的反映RSA患者子宫内膜容受性及其治疗前后子宫内膜容受性差异,帮助患者改善预后。

超声多模态评分对原因不明复发性流产妊娠结局的预测价值

目的:探讨超声多模态评分对原因不明复发性流产(URSA)妊娠结局的预测价值。方法:选取2019年4月—2021年5月我院收治的有URSA史的早孕患者82例,均接受子宫内膜超声多模态(二维灰阶超声、彩色多普勒超声、能量多普勒血流成像)检查。以孕12周内是否发生流产为结果,评估超声多模态评分对URSA妊娠结局的预测价值。结果:随访妊娠结局显示,有23例发生流产(28.05%);二维灰阶超声与彩色多普勒超声模式均预测42例流产(阳性)、40例未流产(阴性)二者与随访妊娠结局一致性均一般(P均<0.05);能量多普勒血流成像预测39例阳性、43例阴性,能量多普勒血流成像与随访妊娠结局一致性中等(P<0.05);流产与未流产患者超声多模态评分为(11.04±2.13)分、(15.25±1.96)分,差异具有统计学意义(P<0.05);超声多模态评分以12分为最佳截断值,预测URSA患者妊娠结局的准确度为89.02%,均高于二维灰阶超声、彩色多普勒超声、能量多普勒血流成像的准确度(57.32%、64.63%、73.17%,P均<0.05)。经ROC曲线分析,二维灰阶超声、彩色多普勒超声、能量多普勒血流成像与超声多模态评分预测URSA史早孕患者的妊娠结局曲线下面积(AUC)分别为0.511、0.682、0.830、0.963,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声多模态评分对URSA患者妊娠结局的准确度较高,有较好的预测效能。

超声多模态检查联合血清Egfl7、VEGF、OPN对肝癌微血管侵犯的诊断价值及预后价值分析

目的探讨与分析超声多模态检查联合血清表皮生长因子样结构域蛋白7(epidermal growth factor-like domain protein 7,EGFL7)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)对肝癌微血管侵犯的诊断价值及预后价值。方法2018年2月到2021年5月选择在本院诊治的肝癌患者78例作为研究对象,所有患者都给予超声多模态检查联合血清Egfl7、VEGF、OPN检测,同时给予手术病理检查,判断微血管侵犯状况,随访患者的预后并进行预测价值分析。结果78例患者中检出微血管侵犯阳性28例,占比35.9%。阳性组的肝癌血管分级、血管分布与阴性组对比有明显差异(P<0.05)。阳性组的血清Egfl7、VEGF、OPN含量都明显高于阴性组(P<0.05)。所有患者随访到2022年10月1日,平均随访时间28.47±2.10个月,死亡22例,死亡率为78.6%。多因素Logistic回归分析显示微血管侵犯、血管分级、血管分布与血清Egfl7、VEGF、OPN含量都为影响患者随访死亡的重要因素(P<0.05)。结论肝癌微血管侵犯患者多表现为超声多模态血管分级程度高与混合血流状况,伴随有血清Egfl7、VEGF、OPN的高表达,超声与联合血清Egfl7、VEGF、OPN对肝癌微血管侵犯的诊断预后预测都有很好的价值。

超声多模态评分及sFlt-1、D-Dimer对原因不明复发性流产妊娠结局的预测

目的探讨超声多模态评分及可溶性血管内皮生长因子受体-1(Soluble vascular endothelial growth factor receptor-1,sFlt-1)、D-二聚体(D-dimer,D-D)对原因不明复发性流产(Unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)妊娠结局的预测价值,并构建URSA不良妊娠结局的风险预测模型。方法选取2020年4月至2022年3月东莞市妇幼保健院收治的有URSA史的早孕患者136例,根据随访妊娠结局分为流产组和未流产组,比较两组超声多模态评分及sFlt-1、D-D水平,采用多因素Logistic回归分析法分析影响URSA妊娠再次流产的危险因素,建立风险预测模型并进行模型验证。结果136例孕妇保胎治疗后流产率为38.24%。流产组年龄≥35岁、饮酒史、URSA家族史、自然流产≥4次患者占比及血清sFlt-1、D-D水平均高于未流产组,孕酮及超声多模态评分均低于未流产组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,自然流产≥4次、sFlt-1高水平、D-D高水平、超声多模态评分低是影响URSA妊娠再流产的独立危险因素(P<0.05)。预测模型方程:Logit(P)=-1.635+0.605×自然流产≥4次+1.332×sFlt-1+0.841×D-D+1.042×超声多模态评分;内部验证结果显示,预测模型的校正曲线与理想曲线拟合良好(Hosmer-Lemeshowχ^(2)=0.322,P=0.113)。受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示,Logistic预测模型的AUC为0.933(95%CI:0.877~0.969),优于sFlt-1、D-D、超声多模态评分单项预测(P<0.05)。结论血清sFlt-1、D-D水平升高、超声多模态评分降低、自然流产≥4次是URSA妊娠再流产的高危因素,构建的风险预测模型区分度、拟合度好,能够直观准确预测URSA不良妊娠结局发生风险。

基于深度学习的超声多模态乳腺肿块良恶性分类

针对超声单模态信息量少的问题,提出基于双路神经网络的多模态乳腺肿块分类模型。收集来自上海交通大学医学院附属仁济医院2021年的96例乳腺癌患者(51例恶性,45例良性)的807张灰阶图像和807张弹性图像进行实验。首先,对传统的ResNeXt101模型进行改进,去掉最后的平均池化层和全连接层并添加注意力机制模块,以提高模型对图像重要信息的关注;然后,将病人同一病灶的灰阶图像和弹性图像分别输入至两个改进的ResNeXt101网络中;最后,将两路网络输出的特征进行拼接融合,构建全连接分类层进行良恶性鉴别。实验结果表明,使用双路网络准确率为84.27%,ROC曲线下面积(AUC)为0.932,高于单模态的准确率和AUC值。

超声多模态评分评估复发性自然流产患者子宫内膜容受性的临床意义

目的探究超声多模态评分评估复发性自然流产患者子宫内膜容受性的临床价值。方法选取120例复发性自然流产患者作为观察组,另选取同期120例已生育无流产病史者作为对照组。两组受检者均进行二维灰阶超声检查、二维彩色多普勒超声检查、三维超声检查及子宫内膜超声多模态评分评估。比较两组一般资料[年龄、体质量指数(BMI)、孕酮、促黄体生成素]及子宫内膜超声多模态评分,并采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析超声多模态评分对复发性自然流产患者子宫内膜容受性的诊断效能。结果两组年龄、BMI、孕酮、促黄体生成素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组子宫内膜超声多模态评分(10.57±1.96)分低于对照组的(14.41±1.03)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,超声多模态评分诊断复发性自然流产患者子宫内膜容受性的曲线下面积为0.689,灵敏度为82.98%、特异度为80.00%、准确度为86.68%。结论在复发性自然流产患者子宫内膜容受性评估中,超声多模态评分显著降低,可作为其子宫内膜容受性评估指标。

超声多模态在PCOS治疗过程中的价值探讨及超声表现分析

探讨超声多模态在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗过程中的应用价值及超声表现。方法 将于本院2022年1月至2023年2月行常规体检的200例女性患者列为常规组 ,行PCOS诊治的200例患者列为研究组,并对研究组患者治疗前、治疗后的超声成像图与数据进行调研。分析两组卵巢容积参数、血流动力参数、应变率及激素水平。结果 研究组卵巢容积参数、血流动力参数、应变率及激素水平均优于常规组(P<0.05)。结论 超声多模态在PCOS治疗过程中可直观的反应出患者的卵巢容积参数、血流状态及激素水平,具有较高的应用价值。

血清miR-378a-5p水平联合微血流成像的超声多模态检查对肝癌疾病进展与微血管侵犯的评估价值

目的探讨血清miR-378a-5p水平联合微血流成像的超声多模态检查对肝癌疾病(HCC)进展与微血管侵犯(MVI)的评估价值。方法选取HCC患者100例作为研究对象,根据诊断结果分为MVI组(n=60)、非MVI组(n=40)。应用实时荧光定量PCR法检测血清miR-378a-5p mRNA相对表达量;应用Philips彩超诊断仪进行微血流成像的超声多模态检查。分析HCC不同分期血清指标和超声表现差异;将MVI的危险因素进行单因素分析,将甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、miR-378a-5p进行多因素Logistic回归分析,分析血清miR-378a-5p、联合微血流成像的超声多模态检查单独及联合检测对MVI预测价值。结果HCCⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期动脉相、门脉相造影及血清miR-378a-5p水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,两组性别、年龄、体质量、肿瘤位置比较,差异无统计学意义(P>0.05);MVI组包膜破损、无包膜、微血流Ⅱ级、Ⅲ级、门脉相高增强、肿瘤不光滑边缘、AFP、CEA、miR-378a-5p、SBP、DBP高于非MVI组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清CEA、微血流分级、miR-378a-5p为发生MVI的独立危险因素(P<0.05);ROC结果显示,血清miR-378a-5p、联合微血流成像的超声多模态检查单独预测MVI的最佳截断点分别为2.655 ng/mL、44.35μg/mL,单独及联合预测MVI预后不良的AUC分别为0.731、0.697、0.852。结论HCC患者不同分期超声表现及血清miR-378a-5p水平不同,且MVI患者血清miR-378a-5p低表达,血清miR-378a-5p联合微血流成像的超声多模态检查对早期MVI检测具有较高诊断价值。

超声多模态成像诊断乳腺腺样囊性癌1例

1病例介绍患者女,69岁,因“发现左侧乳房肿物两周”入院。查体:左乳9点钟方向乳头内侧扪及1.5cm肿块,质中等,活动度尚可,有压痛。钼靶X线摄影:左乳内下象限占位,考虑纤维腺瘤可能(图1A)。超声检查:左乳9-10点钟方向见一枚低回声,大小约15×10×15mm,形态欠规则,边缘尚光整,内部回声均匀;CDFI:肿块内部及周边未见明显血流信号(图1B);应变式弹性成像(Strain elastic imagine,SE):弹性评分:4分(图1C);剪切波弹性成像(Shear wave elastic imagine,SWE):SWVmean值:2.45m/s, SWVm ax值:2.91m/s,SWVm in值:1.83m/s(图1D);自动乳腺全容积扫描(Automated breast volume scanner,ABVS):冠状面显示低回声团块,形态尚规则,边缘尚光整,内部回声均匀,周边似见无回声环绕,未见明显“汇聚征”及“跳跃征”(图1E)。超声多模态成像提示:左乳9-10点结节,BI-RADS 4A类。肿块切除病理诊断:肿瘤组织呈巢状,筛状生长,肿瘤细胞大小较一致,结合免疫组化,符合腺样囊性癌,ER、PR及Her-2均为阴性,Ki-67约30%阳性。

超声多模态定量评估肺癌对胸膜胸壁侵犯程度的临床应用研究

目的:探究超声多模态定量评估肺癌对胸膜胸壁侵犯程度的临床应用研究。方法:选取2020年1月至2022年12月我院收治的肺癌侵犯胸膜胸壁患者86例,评价超声多模态定量评估肺癌对胸膜胸壁侵犯程度的临床应用价值。结果:86例患者病理组织检查显示,局部外侵犯48例(55.81%),广泛胸壁侵犯38例(44.19%);两组动脉峰值流速(Vp)、病灶始增间(AT)比较无明显差异(P>0.05),局部外侵犯组阻力指数(RI)、峰值强度(PI)、剪切波速度(SWV)低于广泛胸壁侵犯组(P<0.05),达峰时间(TTP)高于广泛胸壁侵犯组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,RI、PI、TTP、SWV及联合检测指导肺癌胸膜胸壁侵犯程度评估有较高的效能,其曲线下面积(AUC)分别为0.850、0.880、0.796、0.795、0.977,其中联合检测的AUC最大,敏感性为95.83%,特异性为86.84%。结论:肺癌广泛胸壁侵犯RI、PI、SWV值更高,TTP值更低,均对肺癌胸膜胸壁侵犯程度有评估价值,且超声多模态定量评估的价值更高。

非侵入性超声多模态影像诊断甲状腺微小癌的价值

目的:探讨非侵入性超声多模态影像(二维灰阶超声、彩色多普勒超声及弹性成像)诊断甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)的可行性及价值。方法:超声检查110例患者共120个甲状腺微小结节,使用非侵入性超声多模态影像与侵入性细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy,FNA)诊断甲状腺微小癌,并结合病理结果,对TMC非侵入性超声多模态特征与FNA结果进行对比。结果:120个甲状腺微小结节中,恶性62个,良性58个。从敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值方面比较,多模态超声分别为91.94%、89.66%、90.16%、88.14%,而常规超声、彩色多普勒超声及弹性成像分别为79.03%、79.31%、80.33%、77.97%,69.35%、68.97%、70.49%、67.80%,72.58%、72.41%、73.77%、71.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。FNA诊断甲状腺微小癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.48%、86.21%、86.89%、84.75%。二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非侵入性多模态超声在诊断TMC的效能方面与FNA诊断TMC效能相当。

超声多模态评分对复发性自然流产患者子宫内膜容受性的评估价值

目的:研究在复发性自然流产患者子宫内膜容受性评估中应用超声多模态评分的临床价值。方法:选取2021年6月至2022年6月到佛山市妇幼保健院就诊的复发性自然流产患者100例作为观察组,并选取同期无自然流产病史且已生育的育龄女性100例作为对照组。对两组受试者均进行激素水平检测及不同模式的超声检查,获得子宫内膜的超声多模态评分,并对其激素检测结果、子宫动脉血流参数及子宫内膜超声多模态评分结果进行对比分析。结果:两组受试者血清孕酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇、睾酮、催乳素的水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者子宫动脉的血流搏动指数、阻力指数、收缩末期峰值与舒张末期峰值比值均高于对照组女性,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的子宫内膜超声多模态评分低于对照组女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复发性自然流产患者的子宫内膜超声多模态评分显著低于正常育龄女性,因此可利用子宫内膜超声多模态评分评估复发性自然流产患者的子宫内膜容受性,以避免因人为因素影响临床诊疗,保证诊疗结果的客观性,临床价值显著。

超声多模态技术对胎盘植入患者诊断效能的研究

目的:探讨超声多模态技术对胎盘植入患者的诊断效能。方法:选取2019年1月—2021年1月中山市小榄人民医院收治的96例疑诊胎盘植入的产妇,经临床或病理结果确诊为胎盘植入36例,产妇产前均行高频超声、低频超声及三维彩超高分辨血流(HD-flow)技术多普勒成像检查,依据产时临床诊断和产后病理检查结果,分析低频超声、高、低频超声联合及多模态超声(高、低频超声及HD-flow)联合诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、准确度。结果:96例患者中胎盘植入患者共36例,多模态超声技术诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、准确度均高于低频超声和高、低频超声联合诊断。结论:在临床上运用多模态超声诊断胎盘植入可以有效提高检查准确率,诊断价值较高,可在临床上推广应用。

超声多模态联合技术评估膝骨性关节炎兔股直肌病变的应用探析

目的探析利用超声多模态联合技术观察膝骨性关节炎(KOA)兔股直肌形态学、血液灌注、组织硬度改变,为KOA骨骼肌慢性损伤的评估提供方法和客观依据。方法将16只新西兰大白兔采用随机数字表法分为正常组和模型组,每组各8只。正常组常规饲养,模型组采用改良Videman法建立KOA兔模型。造模6周后,在髌上2 cm股直肌处,采用飞利浦EPIQ107超声机测量KOA兔股直肌的肌肉羽状角、肌肉厚度、肌肉周长和肌肉横截面积评估股直肌形态学;采用ACUSON S2000超声机进行造影成像,分析比较达峰时间、渡越时间评估股直肌血流灌注情况;采用Vivid E80超声机进行应变弹性成像,测量股直肌弹性应变率比值评估股直肌组织硬度。结果与正常组比较,模型组在肌肉厚度、横截面积、肌肉周长、羽状角方面均明显变小,超声弹性应变率比值明显增大,达峰时间、渡越时间均明显缩短,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论超声多模态技术联合,优势互补,可从形态学、血液灌注、组织硬度改变等方面客观评估KOA兔股直肌病变情况,值得临床推广运用。

超声多模态评分在复发性自然流产患者子宫内膜容受性评价中的应用研究

背景子宫内膜容受性异常的有效评价对于复发性自然流产(RSA)的诊治具有重要的临床价值,子宫内膜容受性的超声多模态量化评估很有可能成为一种实用性强、可行性高的方法,从而利于该类患者的诊断和治疗。目的对RSA患者进行超声检查,探讨超声多模态评分在RSA患者子宫内膜容受性评价中的应用价值及可行性。方法选取2018年112月于温州市人民医院就诊的RSA患者78例为RSA组,选取同期在本院就诊的已生育且既往无自然流产病史的育龄期妇女80例为正常对照组。收集两组受试者的年龄、体质指数,检测激素水平。两组受试者均应用二维灰阶超声、二维彩色多普勒超声、三维超声等多种模式对黄体中期(排卵后7~9 d)子宫内膜进行检查,对受试者的子宫内膜厚度、内膜类型、内膜运动、内膜及内膜下血流分布、内膜体积和内膜血管血流指数等进行评分获得子宫内膜超声多模态评分,并进行对比分析。结果两组受试者的年龄、体质指数、雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、催乳素和促卵泡生成激素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。RSA组子宫内膜超声多模态评分为(10.3±2.8)分,低于正常对照组的(14.3±1.5)分(P<0.05)。结论RSA患者子宫内膜超声多模态评分较正常者降低,通过超声多模态评分可对RSA患者子宫内膜容受性进行有效评价,且该评分方法能够减少由不同操作者间主观判断不同造成的差异,更为客观,具有重要的临床应用价值。

超声多模态评分评价RSA患者子宫容受性的价值

本文探讨复发性自然流产(RSA)患者子宫内膜超声多模态评分的变化及其意义。选取确诊的RSA患者134例作为RSA组、选取具有生育史但无自然流产史的年龄相近妇女130例作为对照组;对比两组的一般资料、生殖激素水平、子宫内膜超声多模态评分、并分析子宫内膜超声多模态评分与RSA的关系。经检验,RSA组子宫动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);RSA组子宫内膜超声多模态评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示:子宫内膜超声多模态评分预测发生RSA的ROC曲线下面积(AUC)为0.849、灵敏度为89.31%、特异度为76.44%。子宫内膜超声多模态评分对于RSA患者子宫内膜容受性具有较高的评估作用,同时可以作为临床上预测RSA发生的监测指标。

超声多模态评分、血流参数在不明原因复发性自然流产患者体内的变化及联合预测价值

本文探讨超声多模态评分、血流参数在不明原因复发性自然流产患者体内的变化及联合预测价值。选取不明原因复发性自然流产(URSA)早孕患者86例,根据孕12周内是否发生流产分为未流产组(62例)与流产组(24例),另选择同期正常早孕孕妇86例作为对照组。均行子宫内膜超声多模态评分、子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)]检查,发现超声多模态评分、PI、RI、S/D与URSA早孕患者β-HCG、孕酮及发生流产显著相关,联合预测URSA早孕患者发生流产的AUC为0.886,95%CI为0.806~0.965,敏感度为83.33%,特异度为83.87%,优于各指标单独预测。由此可见,URSA早孕患者的超声多模态评分和血流参数呈异常状态,联合预测流产的价值良好,能为临床及早采取干预措施提供有效信息。

超声多模态技术监测外固定牵拉成骨过程的研究进展

目前牵拉成骨技术是骨骼延长和骨骼重建手术的核心技术之一,被广泛应用于临床,骨延长治疗使用外固定架固定,需要多个环节且治疗周期相对较长,传统的影像学评估方法是X射线片,但其无法对牵拉早期的新生组织显像,超声多模态技术可以更早期、更精准的观测截骨端骨痂形成的各个阶段,监测截骨端的血运状况,观测截骨区域及附近软组织生长情况,指导牵拉过程的速度,调节牵拉成骨的张力,发现牵拉过程中的并发症。本文将对近年来超声监测骨延长过程中的研究热点进行综述,为今后的临床治疗提供借鉴。

超声多模态成像技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的应用价值

目的探讨超声多模态成像技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。方法选取2021年1月-2022年5月佛山海关口岸门诊部收集的甲状腺结节出入境人员35例为研究对象,均进行常规超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像等超声多模态成像技术检查,最终以病理学检查为金标准。对比分析常规超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像技术单项及联合对甲状腺结节良恶性的检出率,明确甲状腺结节在各项成像技术下的良恶性特征,对比分析各项技术单项及联合对甲状腺结节恶性的诊断价值。结果在35例甲状腺结节患者中,共有42个结节,常规超声对甲状腺良恶性结节检出率为57.14%,彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节检出率为61.90%,超声弹性成像对甲状腺良恶性结节检出率为76.19%,超声多模态成像对甲状腺良恶性结节检出率为95.24%;常规超声和彩色多普勒超声的成像特征中,病灶大小、数目、周围声晕鉴别甲状腺良恶性结节差异无统计学意义(P>0.05),病灶形态、边界、内部回声、后方回声衰减、钙化、纵横比、周围血流鉴别甲状腺良恶性结节差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺良恶性结节的超声弹性成像均质度差异无统计学意义(P>0.05),弹性成像分级差异有统计学意义(P<0.05);超声多模态成像技术诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度最高,分别为96.00%、94.12%、95.24%。结论甲状腺良恶性结节运用超声多模态成像技术鉴别诊断的应用价值较高,准确度高。

术前多模态超声参数对乳腺良性结节微波消融术后疗效的预测价值

目的:探讨术前多模态超声参数对乳腺良性结节微波消融术后疗效的预测价值。方法:选取2019年1月至2022年9月在本院择期行微波消融术的乳腺良性结节患者175例(共210个结节)。根据术后3个月的乳腺结节缩小率和是否消融完全,将患者分为有效组(n=143)和无效组(n=32)。收集患者临床资料,并于术前采用多模态超声(常规超声、超声造影和超声弹性成像)检查记录结节最大直径(Dmax)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、杨氏模量最大弹性值(Emax)和杨氏模量平均弹性值(Emean)。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响乳腺良性结节患者微波消融术后疗效的独立危险因素,并建立风险预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线检测模型的预测效能。结果:有效组和无效组患者在术前Dmax、BMI、PI、TTP、Emax和Emean比较上有明显差异(P<0.05),在年龄、婚育史和合并基础病等比较上无明显差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示,术前Dmax、PI和Emax均为影响乳腺良性结节患者微波消融术后疗效的独立危险因素。风险预测模型概率P=1/(1+e^(-25.568-4.911×Dmax+0.541×PI+0.604×Emax)),Hosmer-Lemeshow χ^(2)=6.235(P=0.621),ROC分析显示,Logistic回归模型预测乳腺良性结节患者微波消融术后疗效的AUC为0.793,95%CI为0.712~0.874。结论:术前Dmax、PI和Emax均为影响乳腺良性结节患者微波消融术后疗效的独立危险因素,基于多模态超声参数构建Logistic回归模型可以有效预测乳腺良性结节患者微波消融术后疗效,并通过该风险预测模型进行有效干预。