超声学指标预测胎儿生长受限孕妇不良妊娠结局价值

目的:分析超声学指标预测胎儿生长受限孕产不良结局价值。方法:以2020年1月-2022年11月在本院诊断并分娩的胎儿生长受限孕产妇160例为观察组,同期产前检查健康孕产妇160例为对照组,比较两组及观察组不同妊娠结局患者脐动脉、胎儿大脑中动脉以及子宫动脉超声指标差异,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测胎儿生长受限不良妊娠结局效能。结果:观察组脐动脉以及子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、以及S/D水平均高于对照组,胎儿大脑中动脉RI、PI以及S/D水平低于对照组,且观察组不良妊娠患者脐动脉以及子宫动脉RI、PI以及S/D水平均高于对照组,胎儿大脑中动脉RI、PI以及S/D水平均低于对照组。脐动脉、胎儿大脑中动脉以及子宫动脉RI、PI、S/D联合检测预测胎儿生长受限孕产妇不良妊娠结局的预测灵敏度(98.1&)高于各单独指标检测,ROC分析预测曲线下面积(0.882)高于单独检测。结论:超声学指标联合检测可有效提升胎儿生长受限不良妊娠结局的预测效能,检测灵敏度较高。

二补助育汤对反复体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜超声学指标的影响

目的观察二补助育汤对反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜超声学指标的影响,探讨该方药对子宫内膜容受性的改善作用。方法采用自身前后对照试验,纳入32例优胚移植2次及2次以上均失败、除外胚胎质量因素的反复IVF-ET失败患者,且中医辨证为肾虚血瘀。观察二补助育汤治疗前后患者子宫内膜超声学指标的变化情况,以及再次IVF-ET的妊娠结局。结果 32例患者中1例失访、1例因未坚持治疗剔除,最终30例患者纳入统计分析。患者治疗后子宫内膜厚度较治疗前增加(P<0.001),A型子宫内膜患者数量、子宫内膜下存在血流的患者数量均较治疗前增加(P<0.001),Salle评分较治疗前明显增加(P<0.001),双侧子宫动脉搏动指数(pulse index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)和左侧子宫动脉收缩期峰值/舒张期峰值(S/D)较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.001)。再次行IVF的胚胎种植率和临床妊娠率分别为40%、33.33%。结论二补助育汤能增加子宫动脉血流,从子宫内膜厚度、分型、血供等方面改善子宫内膜容受性,利于胚胎着床,从而提高再次IVF-ET成功率。

补肾类中药改善子宫内膜容受性相关指标研究述评

子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术治疗不孕症能否取得妊娠成功的因素之一。补肾类中药可通过调整阴阳、益精补髓提高子宫内膜的容受性。通过综述补肾类中药对子宫内膜容受性相关的超声学指标、组织形态学指标、细胞间黏附分子、细胞因子、调节基因等的影响,认为补肾类中药提高子宫内膜容受性可能与改善子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜血流等超声学指标及改善组织形态学结构、胞饮突等组织形态学指标,促进子宫内膜整合素β3蛋白、白血病抑制因子蛋白及mRNA的表达,提高血管内前列腺素水平及子宫内膜HOXA10水平等有关。综述补肾类中药改善子宫内膜容受性的作用机理,可为提高中西医结合治疗不孕症患者的疗效提供参考。

地黄叶总苷胶囊联合羟苯磺酸钙分散片治疗肾病综合征的临床研究

目的探讨地黄叶总苷胶囊联合羟苯磺酸钙分散片治疗肾病综合征的临床疗效。方法选取2016年7月—2017年8月山东省泰山医院治疗的92例肾病综合征患者为研究对象,根据随机区组设计法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组患者口服羟苯磺酸钙分散片,0.5 g/次,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服地黄叶总苷胶囊,2粒/次,2次/d。两组患者均持续治疗2个月。观察两组临床疗效,同时比较治疗前后两组患者的尿液和血清指标、肾脏超声学指标、骨代谢相关指标和炎症指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.1%、93.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组24 h尿蛋白(24 h Upro)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)显著降低,血浆白蛋白(Alb)、血肌酐清除率(Ccr)均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组24 h Upro、SCr、BUN水平显著低于对照组,Alb、Ccr显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肾动脉内径(D)、肾动脉收缩期最大血流速(Vmax)显著升高,肾动脉阻力指数(RI)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组肾动脉D、Vmax显著高于对照组,RI显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组尿DPD/Cr显著升高,血全段甲状旁腺素(i PTH)显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组尿DPD/Cr和血i PTH水平均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-1、IL-4和TNF-α水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组炎性指标均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地黄叶总苷胶囊联合羟苯磺酸钙分散片治疗肾病综合征具有较好的临床疗效,可显著改善肾功能和骨代谢指标,减轻炎性反应,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。