基层县级医院超声学科建设难点与对策

基层县级医院在我国卫生健康体系中起着承上启下的重要作用,超声学科在临床上发展迅猛但不甚均衡,在学科建设和发展中面临着不少难点:包括组成不够专业化、设备更新和信息化建设滞后等,尤其是人才队伍培育以及专科医师规范化培养模式缺乏。文章剖析上述学科建设难点,从学科管理建设、业务的信息化建设和现代化管理、科室协作、科研能力建设、院外交流合作等,重点从学科人才队伍建设方面提出了对策,以期助力基层医院超声学科建设发展,从而更好地促进县级医院可持续发展。

超声医学科住院医师分级分段递进式培训模式的初步探索

医学硕士专业学位研究生培养和住院医师规范化培训(简称住培)并轨,使得超声医学科专业住院医师呈现出更加复杂的教育背景,这给超声医学科住培工作带来了很大挑战。如何不断改进教学方法,优化教学内容,提升超声实践操作能力,培养高素质的超声医学人才成为了超声医学科住培中亟待解决的问题。上海交通大学医学院附属新华医院针对目前超声医学科培训现状,在住培中采取了分级分段的递进式培训新模式,制订不同年级不同阶段的培训计划、培训内容和考核方法。经过初步探索发现,分级分段递进式培训新模式在超声住院医师中取得了较好的培训效果,受到住院医师一致好评,提高了住院医师的学习积极性和主动性,值得在住培教学中推广应用。

以案例教学法为基础的思维导图在超声医学科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨以案例教学法为基础的思维导图教学在超声医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2019年11月至2022年11月大连市第三人民医院超声科轮转的66名住院医师为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各33人。观察组采用以案例教学法为基础的思维导图教学,对照组采用传统教学。比较两组住院医师理论考核成绩、实践技能考核成绩、临床教学评价及教学满意度情况。结果 观察组理论考核成绩、实践技能考核成绩均较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。临床教学评价中观察组住院医师在提升学习信心及兴趣、提升查阅资料能力、提升临床思维能力、提升自主学习能力和提高临床问题解决能力方面的评分较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组临床教学满意度93.94%高于对照组75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以案例教学法为基础的思维导图教学在超声医学科住培中应用效果显著,有助于提高住院医师成绩与整体教学水平,值得推广。

超声医学科不同专业住院医师规范化培训教学模式探究

住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的一种重要方式,起到承前启后的作用,通过规范化培训使其成为具有专业技能和道德修养的医生,从而实现提高整体医师诊疗水平的目标。超声医学科住院医师规范化培训是继续医学教育的重要组成部分。超声医学是影像医学重要组成部分,与核医学、磁共振成像等构成了影像诊断技术,超声医学是一门交叉性的学科,与很多学科都有一定交集,在临床工作指导中占有重要地位。文章介绍了超声科住培基地根据不同的专业特点,通过多种方式对不同专业的学员进行个体化分层培训,探讨超声科住培医师规范化培训的分层教学模式。使超声专业的学员理论知识更为扎实,操作技能更加规范、精湛,而非超声专业的学员的知识面更广阔,学科联系更紧密。

CBL教学方法在超声医学科住院医师规范化培训中的实践和改进探索

探讨在超声医学科住院医师规范化培训中应用CBL教学方法改进教学的方法及效果。方法 选取2021年1月至2021年12月期间在我院超声医学科接受规范化培训的住院医师共计60人,按照教学方法的不同分为对照组(n=30,采用传统教学方法)和实验组(n=30,采用CBL教学方法)。对比两组住院医师考核成绩及对教学满意度的差异。结果 实验组住院医师考核成绩、综合能力评分、教学满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在超声医学科住院医师规范化培训中应用CBL教学方法,可以提升住院医师考核成绩及对教学满意度,值得在临床推广应用。

课程思政在超声医学科实习教学中的实践探索

在高校开展课程思政实践已成为迫在眉睫、势在必行的任务,医学生的政治素养和道德修养与人民群众的生活水平和健康状况息息相关。在开展思政课程和课程思政协同育人的教学研究和实践中,如何在实习阶段开展思政育人是重点也是难点。笔者通过分析医学生实习阶段中教与学双方的特点,针对当前课程思政教学非常依赖教师个人能力和意愿的实际情况,结合超声医学科实习课程的培养目标并抓住课程思政实施的关键环节即教师的教学能力和课堂实践,以此为着眼点和突破点实施课程思政。采用深化课程思政内涵、丰富教学手段和方法、建设专业课程思政案例集等方法可提升带教老师开展课程思政的能力,同时将课程思政纳入学业评价和教学能力评价中,促进超声医学科毕业实习课程思政的开展。

北京协和医院超声医学科毕业后继续教育教学需求调查

目的调查超声医学科医师对毕业后继续教育的教学需求。方法 2014年7月对北京协和医院超声医学科95名医师发放调查问卷,对检查者信心、检查难度、教学需求进行评分。结果共获得94份有效问卷。超声医师对于进行超声检查具有中等程度的自信心,认为"将超声结果与患者的临床诊治过程相结合"难度较大,对教学的总体满意度中等,不同医师的教学需求有差别。结论明确学习目标和教学需求利于有目的得进行超声教学。

上海市医疗机构超声学科超声仪器基线调研与思考

目的了解目前上海市医疗机构超声学科的超声仪器现状,为提升医疗质量的管理政策制定提供依据。方法分别在2013年和2018年采用问卷调查形式对上海市医疗机构超声学科的超声仪器配置情况和专业医疗服务能力进行调研,包括超声仪器出产国、数量、使用年数、年超声检查工作量以及每台超声仪器年接诊患者人次,并对2013年和2018年的相应数据进行比较。结果2018年上海市医疗机构进口超声仪器占有率较2013年下降(82%对91%),超声仪器数量增加了31%(2123台对1617台)。三级医院超声仪器占有率最高(三级医院40%,二级医院25%,一级医院20%,民营医院15%)。2018年使用年数超过10年的超声仪器所占比例较2013年上升(9%对4%),年超声检查人次提升了46%(1982万人次对1359万人次),三级医院承担全市超声检查工作量比例最高(三级医院51%,二级医院35%,一级医院4%,民营医院10%)。目前上海市常住人口每万人的超声仪器配置数为1.14台,每台超声仪器年接诊患者人次提高了11%(0.93万人次对0.84万人次)。结论上海市医疗机构超声学科规模不断发展,超声仪器品牌国产化正在提高,但超声仪器更新能力仍需提升,工作负重增大,分级诊疗不平衡。

超声医学科质量控制调查与对策

目的:通过对超声医学科进行医疗质量控制指标考核,反映超声医疗质量特征,并提出针对性对策建议。方法:对重庆医科大学附属永川医院超声医学科2018年1月—12月超声医疗质量进行定量评价,通过结构质量、过程质量、结果质量三大方面七个分析指标进行统计分析。结果:超声科医疗质量特征主要有:超声医师工作负荷较大,超声仪器配置比较合理,超声检查预约时间符合预期,超声危急值通报制度完善,超声诊断符合率可进一步提高。结论:针对超声科医疗质量特征,提出加强超声医师继续教育和专业人才引进,加强医疗影像设备质量控制和维护,坚持危急值报告管理制度,健全医师首诊责任制、上级医师问责制、超声与临床医生交流机制等对策,从而促使超声科质量控制水平以及服务质量进一步提升。

超声医学科住院医师规范化培训精准教学的设计与应用研究

目的 研究精准教学在超声医学科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法 选取在专业基地参加超声医学科住培的住院医师为对象。2018年1月—2020年12月的30名设为观察组,2015年1月—2017年12月的30名设为对照组。观察组采取精准教学,对照组采取常规教学。观察两组住院医师的各项考核成绩。结果 观察组的理论考核,亚专科(81.73±6.26)分,大出科(75.13±3.61)分,年度模拟(79.35±2.77)分,国考模拟(86.71±9.42)分,国考成绩(100.35±8.19)分;技能考核,专业技能(97.32±4.37)分,诊断报告(80.57±2.62)分,临床思维(76.57±2.38)分;独立上机考核,腹部(101.42±3.19)分,心脏(93.19±2.49)分,妇产(99.45±4.04)分,浅表器官(100.52±4.22)分,周围血管(98.48±3.77)分;模拟结业考核,病史采集(93.13±1.84)分,体格检查(93.44±1.29)分,心肺复苏(95.81±3.69)分,气管插管(94.16±2.82)分;观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声医学科住培应用精准教学能够有效提高住院医师的理论和技能水平,增强独立上机及实践操作能力。

超声医学科住院医师自主学习能力培养的初步探索

自主学习为终身学习的必要条件,自主学习能力的培养符合胜任力导向的住院医师规范化培训内涵。当前超声医学科住院医师的自主学习能力较弱,自主学习能力的培养仍然缺失。指导医师需要积极引导、激发住院医师对超声医学的兴趣、责任感和使命感,并帮助其确定学习目标,通过住院医师与指导医师共同运用多样化的教学方式,设定学习情景,创造学习氛围,完善评价和反馈机制等,使超声医学科住院医师的自主学习能力得到有效提升,促进培养真正符合社会和人民需求的、合格的超声医师。

超声医学科专业基地教学查房规范流程的初步探讨

教学查房是超声医学科住院医师规范化培训的重要组成部分,是培养住院医师临床思维和实践的关键内容,同时也是体现一个专业基地整体教学水平的窗口。宁波市第二医院超声医学科专业基地在参照其他相近专业基地教学查房的规范并结合自身多年的实践经验,总结出相对规范的、有超声医学科专业特色的教学查房模式,从教学查房的准备、过程、结尾和注意事项都作了明确的规定和要求,得到该专业基地指导医师和住院医师的一致认可,从而也为其他超声医学科专业基地教学查房的规范开展提供参考。

新型冠状病毒疫情背景下超声医学科线上学习与交流体会

自2019年12月在湖北省武汉市出现的不明原因肺炎疾病以来,一种新型的冠状病毒已传播至世界各个角落,改变着人类的工作与生活方式,国家卫生健康委员会将其命名为新型冠状病毒肺炎,世界卫生组织(WHO)将新型冠状病毒引发的疾病命名为COVID-19[1,2]。

北京协和医院超声医学科医患沟通现状及培训需求调查

目的调查北京协和医院超声医学科医师对医患沟通相关培训的教学需求。方法北京协和医院超声医学科对2013—2014年期间在本科室工作的128名医师发放调查问卷，对医患沟通中是否遇到负面经历、对建立和谐医患关系的信心、对相关培训的需求程度进行评分。结果共获得125份有效问卷。超声医学科医师44．8％曾经历医患沟通负面经历，仅36．0％对自己的医患沟通能力感到相当自信或非常自信，83．2％认为应当开展医患沟通的相关培训。结论医患沟通培训对于超声医师非常重要。

依托优势 创新发展 北京协和医院超声医学科的发展

北京协和医院超声医学科成立于1986年，是中国最早建立的超声医学科之一。近30年来协和超声医学科秉承严谨、求精、勤奋、奉献的协和精神，在医疗、教学和科研工作中取得了突出成绩，得到了国内外同行的广泛认可，为我国超声医学这一新兴学科的发展发挥了重要作用。

非医学院校附属医院超声医学科住院医师规范化培训工作的探索与实践

该文分析在非医学院校附属医院超声医学科开展住院医师规范化培训(简称住培)工作相对于医学院校附属院校及非地市级医院在住培工作中存在的问题及其产生的具体原因,并进行了探索及实践。非医学院校面临的主要问题包括招生规模不足、质量参差不齐,培训对象婚育早,指导医师教学观念、意识及能力等存在不足。问题产生的原因为地区经济发展程度,医院数量、发展规模的限制,医疗卫生领域职称政策不统一,与省属医学院校附属医院招收住院医师存在竞争且处于劣势,地级市婚育观念相对保守,非医学院校附属医院超声医学科开展系统完整的教学工作晚,指导医师知识储备及更新速度慢于学科发展速度。大同市第三人民医院和山西医科大学第一附属医院进行了探索和实践,包括落实“两个同等对待”政策进行政策保障,保障绩效奖励,通过多种方法强化住院医师动手能力,设计差异化、个体化的教学方案,培养住院医师日常工作的胜任力,通过互联网等多种教学模式提高教学质量。

超声医学科临床小讲课联合线上线下混合教学模式探索

目的 探讨超声医学科专业临床小讲课联合线上线下混合教学模式(简称混合教学)在超声医学科住院医师规范化培训(简称住培)中的效果。方法 选择在浙江大学医学院附属第一医院超声医学科专业基地2016至2021级住院医师81名,将其分为观察组和对照组,比较两组阶段考核结果和教学满意度调查结果。结果 观察组住院医师阶段考核理论考核成绩、专科诊断报告考核成绩和临床思维与决策考核成绩优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组住院医师教学满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 混合教学模式应用于超声医学科住培中,有助于调动住院医师的主动参与性,提升其临床思维和决策能力。

床旁即时超声教学现状及其在住院医师规范化培训中的初步探索

随着超声医学的不断进步,超声在临床的应用越来越广泛,常规的超声检查主要由超声医生在检查室进行,但近年来随着超声便携机的研发,床旁即时超声(point-of-care ultrasonography,POCUS)越来越受到临床医生的欢迎。POCUS是由临床医生在床旁进行超声检查并解释结果,以临床问题为目标导向,用于指导临床诊断、治疗及操作。POCUS的优势在于帮助临床医生快速有效地解决急危重症的临床问题,但是由于目前缺乏对住院医师开展系统性、规范化的相关培训,导致国内POCUS在临床实际应用和教学方法中均存在诸多问题和困难。上海交通大学医学院附属新华医院超声科对POCUS的教学现状和目前存在的问题进行总结,初步探索其在超声医学科专业基地住院医师规范化培训中的方法和作用。

情景教学在超声医学科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨情景教学在超声医学科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用。方法选取2017年9月至2021年6月在黑龙江省医院超声医学科进行规范化培训的住院医师54人,排除不符合入选标准4人,入选50人。根据入科考试成绩随机分为两组,分别进行传统教学联合情景教学和传统教学。情景教学每周进行1次,共考核12次。以第12次理论考试、临床实践能力以及住院医师满意度的测评来评估一个季度内情景教学的应用。每位住院医师均由2名带教教师分别考核,取平均分为最终成绩。结果传统教学联合情景教学组住院医师病史采集沟通能力、回答患者咨询能力、人文关怀职业素养、整体过程组织能力、住院医师临床思维自评、住院医师沟通能力自评以及住院医师满意度均高于传统教学组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。传统教学联合情景教学组住院医师超声理论考核、临床实践技能、诊断报告书写成绩均高于传统教学组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论传统教学联合情景教学组住院医师综合能力达到了稳步的提升,其成绩及成绩上升的趋势明显高于传统教学组。情景教学在超声医学科住培中具有较高的应用价值。

手抖别怕,经颅黑质超声来诊“帕”

小林因为母亲近几年手抖明显,带她到神经内科就诊.医生怀疑小林母亲为帕金森病或帕金森综合征,为其开具了“经颅黑质超声”检查,小林第一次听说这种检查项目,带着疑惑到了超声医学科.小林:“医生,您好!我母亲要做‘经颅黑质超声检查’.”