超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床应用

目的探讨超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床价值。方法将收集的98例急危重肾功能衰竭患者作为本次的研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者采用超声定位下颈内静脉置管,对照组患采用传统的颈内静脉置管,比较两组临床效果。结果观察组患者的一次穿刺成功率、留置导管时间、并发症发生率及血液净化治疗时血液流量不足率均明显优于对照组(p<0.05),组间比较差异有统计学意义。结论超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中应用可取得较好的效果,且该穿刺静脉置管术还具有操作简单、导管留置时间长、并发症少等优点,临床价值较高,应推广应用。

超声定位下颈内静脉置管在肾衰竭患者血液净化治疗中的应用

目的观察超声定位下颈内静脉置管在肾衰竭患者血液净化治疗中的应用效果。方法从抚州市第六医院肾内科2013年5月至2015年4月收治的肾衰竭患者中选取60例,采取随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例,试验组实施超声定位下颈内静脉置管,对照组实施传统颈内静脉置管,观察两组临床疗效。结果试验组一次穿刺成功率、血液流量不足率、并发症发生率以及留置导管时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肾衰竭患者血液净化治疗过程中采用超声定位下颈内静脉置管,能够获得理想的临床效果,并发症较少,导管留置时间长,值得应用。

彩色超声定位下颈内静脉置管的临床应用

我科颈内静脉置管常用于外周静脉无穿刺条件的患者,传统的盲穿法在遇有肥胖、颈短、水肿定位不清、颈部疤痕、创伤性休克血容量不足、静脉塌陷或其他原因时,穿刺难度较大。文献报道[1],有一部分人存在明显解剖异常,包括静脉很细、与动脉位置关系异常等。为提高穿刺成功率和安全性,我们在穿刺前采用彩色超声显像进行定位,现道如下。

尿毒症病人颈内静脉穿刺置管与血透治疗中超声定位的作用分析

围绕尿毒症病人,分析颈内静脉穿刺置管与血透治疗中超声定位的作用。方法 我院收治的尿毒症患者若干例,基于特定时间(2020.4-2021.4)纳入90例,均接受颈内静脉穿刺置管与血透治疗,依次列出流水号1-90号,其中1、3、5……89单号者选择解剖标志定位,作为对照组,2、4、6、90双号者选择超声定位,作为观察组,对比两组治疗效果。结果 观察组穿刺质量及效率、并发症及置管满意度指标显著优于对照组(P<0.05)。结论 在尿毒症病人颈内静脉穿刺置管与血透治疗中应用超声定位,可提升穿刺效率,减少并发症,获得患者认同。

超声引导下颈内静脉穿刺和腋静脉穿刺在中心静脉置管的应用效果对比分析

目的对比超声引导下颈内静脉穿刺和腋静脉穿刺在中心静脉置管(Central vein catheterization,CVC)的应用效果。方法选取2022年6月至2023年6月我院超声引导下CVC麻醉手术患者100例为研究对象,按照随机表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组实施超声引导下颈内静脉穿刺术,观察组实施超声引导下腋静脉穿刺术。比较两组置管时间、一次穿刺成功率、并发症及患者满意度。结果观察组置管时间(12.34±2.74)min短于对照组(18.49±3.51)min,一次穿刺成功率为96.00%(48/50)高于对照组80.00%(40/50),并发症发生率为2.00%(1/50)低于对照组16.00%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度为96.00%(48/50),高于对照组的82.00%(41/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下行CVC采用腋静脉穿刺效果优于颈内静脉穿刺,穿刺时间更短,一次成功率更高,能够降低并发症发生,提升患者满意度,值得临床广泛应用。

三种超声引导定位方式对重症机械通气患者颈内静脉穿刺效果比较

目的 探讨短轴、长轴和斜轴的超声定位角度对重症机械通气患者颈内静脉穿刺针的可视化质量、穿刺置管效果的影响。方法 收集自2021年1月至2023年12月深圳市光明区人民医院急危重症医学部监护病房接受超声引导行右侧颈内静脉穿刺置管的161例重症机械通气患者临床资料,根据纳入及排除标准,最终纳入患者150例。根据超声定位角度将患者分为短轴组、长轴组与斜轴组,每组各50例。比较3种超声定位方式下穿刺针可视化质量、穿刺针插入颈内静脉耗时、首针穿刺成功率、颈内静脉前壁压痕、颈内静脉后壁刺破及并发症的发生情况。结果 斜轴组、长轴组穿刺针可视化质量良好率明显高于短轴组,差异有统计学意义(P<0.05)。斜轴组首针穿刺成功率最高(94.0%),其次为短轴组(86.0%),长轴组稍差(82.0%),但3组首针穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。斜轴组穿刺针插入颈内静脉耗时明显短于短轴组及长轴组;短轴组颈内静脉前壁压痕、颈内静脉后壁刺破的发生率明显高于长轴组、斜轴组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者均未发生穿刺点血肿及心律失常,仅长轴组有1例患者误穿入颈总动脉。3组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 斜轴超声引导定位可视化质量较好,颈内静脉后壁穿刺发生率低,穿刺首针通过成功率高。

超声引导下平面内与平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果

目的:比较超声引导下平面内与平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于德州市宁津县人民医院行颈内静脉穿刺置管术的患者152例作为研究对象,依据双盲法分为平面内组与平面外组,各76例。平面内组采取超声引导下平面内颈内静脉穿刺置管术,平面外组采取超声引导下平面外颈内静脉穿刺置管术。比较两组患者的穿刺相关指标、并发症发生率及一次穿刺成功率。结果:平面外组穿刺时间短于平面内组,置管时间长于平面内组,穿刺针数少于平面内组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。平面外组一次穿刺成功率高于平面内组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:超声引导下平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果较好,可缩短穿刺时间,提高一次性穿刺成功率。

超声引导下中心静脉置管体会

超声引导下中心静脉穿刺置管术因一切在可视的条件下进行,减少了中心静脉穿刺置管术并发症的发生,较传统法具有明显优势,目前以颈内静脉置管研究最多。但不同的穿刺方法有其优势及缺陷,因操作技能问题亦可出现如误穿动脉、血肿、增加感染等风险[1]。现综合国内外对超声引导下中心静脉穿刺置管术的现状、方法、并发症等方面进行综述。中心静脉是指上、下腔静脉汇合后进入右心房之前的静脉段。中心静脉置管是在重症医学科(ICU)经常用到的技术。

彩色超声多普勒引导下右颈内静脉穿刺术对手术麻醉患者穿刺准确性及并发症的影响

目的综合分析对中心静脉置管手术麻醉患者实施彩色超声多普勒引导下右颈内静脉穿刺的效果,及对穿刺准确性、并发症的影响。方法研究选择泉州东南医院2020年1月至2023年8月需行中心静脉置管手术的患者86例为对象,按照随机数表法将其分成对照组与观察组,各43例,在麻醉中对照组采用常规盲探法右颈内静脉穿刺术,观察组采用彩色超声多普勒引导下右颈内静脉穿刺术,对比两组穿刺时间、一针穿刺成功与并发症情况、操作者满意度。结果观察组的一针穿刺成功率(93.02%vs.74.42%)与操作者满意度(97.67%vs.83.72%)比对照组更高(P<0.05);观察组的穿刺时间短于对照组(P<0.05);在穿刺并发症总发生率方面,观察组比对照组(4.65%vs.18.60%)更低(P<0.05)。结论中心静脉置管患者在彩色多普勒超声引导下实施右颈内静脉穿刺,具有较高的穿刺成功效果,且有利于缩短穿刺时间,并可预防并发症,最终促进手术的顺利进行。

超声中线定位方法用于颈内静脉穿刺置管术的临床研究

目的比较两种超声定位方法与解剖定位方法行右颈内静脉(rIJV)穿刺置管的临床效果。方法择期手术患者120例,随机分为三组:解剖定位(AL)组,超声中线预定位(PU)组,超声中线实时定位(RU)组,每组40例。全麻气管插管后行rIJV穿刺置管,记录穿刺针入静脉的位置,穿刺、置管时间,穿刺次数,成功率及并发症。结果与AL组比较,PU组和RU组穿刺点距静脉中点距离明显缩短(P<0.01),穿刺、置管时间明显减少(P<0.01),穿刺次数明显减少(P<0.01),静脉后壁穿透率明显降低(P<0.05),一次成功率明显升高(P<0.05)。AL组3例误穿动脉,2例血肿,PU组、RU组仅有1例误穿动脉。结论在行IJV穿刺置管过程中超声中线定位比解剖定位具有明显优势,且超声中线预定位和超声中线实时定位同样有效。

超声体表定位用于颈内静脉中路穿刺置管的实用性观察

目的通过比较超声定位、引导和解剖标志定位右颈内静脉穿刺置管的成功率和并发症,阐述超声体表定位应用于颈内静脉穿刺置管的临床意义。方法择期手术患者150例,美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅲ级,计算机随机号码表随机化分为解剖标志组、超声体表定位组和超声引导组,每组50例。全麻气管内插管后行右侧颈内静脉穿刺置管,解剖标志组采用体表解剖标志定位中路法穿刺,超声体表定位组和超声引导组分别在B超体表定位和引导下行颈内静脉中路穿刺。记录颈内静脉与颈总动脉的关系、穿刺针入静脉位置、穿刺成功率、穿刺点更换次数及并发症。结果超声扫查显示右侧颈内静脉与颈总动脉的关系可分为:并行、部分重叠、完全重叠3种,其中并行关系占12.7%、部分重叠占69.3%、完全重叠占18.0%;颈内静脉"安全穿刺范围"平均为(1.15±0.47)cm;超声体表定位组和超声引导组一针穿刺成功率分别为78.0%和82.0%,明显大于解剖标志组的22.0%(P<0.05);而并发症解剖标志组(12.0%)明显高于超声体表定位组(0)和超声引导组(0)(P<0.05)。结论超声体表定位可通过声像图了解穿刺横截面内动、静脉的内径、关系及走向,及早发现变异,避免穿刺的盲目性,是一种必要、可行的颈内静脉穿刺置管的辅助手段,因其操作简便、无需他人配合,更适合应用于临床工作。

超声预定位方法在颈内静脉置管术中的应用价值

目的探讨超声预定位方法在重症监护病房住院医师实施颈内静脉置管术中的应用价值。方法将12名重症医学科住院医师分为对照组和超声组,每组6名医师,每名医师检查15例患者,共计180例患者。对照组应用传统体表解剖标志定位法进行颈内静脉置管组,超声组应用超声预定位方法进行颈内静脉置管;比较两组颈内静脉置管成功率、置管时间、第一针穿刺成功率、主治医师替换操作率及并发症发生率。结果超声组颈内静脉置管成功率和第一针穿刺成功率均显著高于对照组,颈内静脉置管时间及主治医师替换操作率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。超声组置管并发症总发生率和误穿动脉的发生率显著低于对照组(4.44%vs.21.11%,3.33%vs.13.33%),差异均有统计学意义(均P<0.05),其他并发症如气胸、局部血肿及导管相关性血流感染的发生率两组比较差异均无统计学意义。结论超声预定位方法可以显著提高重症监护病房住院医师颈内静脉置管术的穿刺成功率,缩短置管时间,降低主治医师替换操作率,同时减少置管并发症的发生,具有重要临床应用价值。

超声定位与解剖标志法行颈内静脉穿刺置管的比较研究

目的 将超声定位技术与解剖标志法行颈内静脉穿刺置管进行对比研究,旨在阐明超声引导定位穿刺是一种非常有价值而且很有必要开展的创新技术与手段.方法 择期消化道肿瘤切除病人100例,A5A Ⅱ-Ⅲ级,随机分为超声组(B组)和解剖标志组(T组),每组均为50例,麻醉诱导气管插管后需行颈内静脉穿刺置管.超声组在B超定位后穿刺,解剖标志组采用体表标志定位穿刺,分别记录首次穿刺成功率,穿刺次数及操作时间.结果 超声组首次穿刺的成功率,穿刺的次数,操作的时间均明显优于传统组(P＜0.05).结论 采用超声引导行颈内静脉穿刺定位准确,成功率高,操作省时简便而且安全,是一种有必要开展的创新技术与手段.

实时超声与术前超声定位在颈内静脉置管中的应用比较

首先用超声诊断仪确定穿刺静脉的位置,然后根据此结果进行颈内静脉穿刺置管对比实时超声引导穿刺。结果实时超声定位下20例患者均在10min内一针穿刺成功,术前超声定位在13min内一针穿刺成功19例,均无并发症发生。术前超声定位有助于顺利完成颈内静脉穿刺置管,技术简单安全,实时超声定位下颈内静脉一针穿刺成功置管成功率高。

超声定位在血透患者颈内静脉双腔导管置管术中的应用

目的评估超声定位在血透患者颈内静脉双腔导管置管术中的应用价值。方法对78例需行颈内静脉双腔导管置管术的血液透析患者术前行超声定位(超声组),并与30例按传统盲穿行颈内静脉双腔导管置管术(对照组)的患者进行对比。结果超声组穿刺成功率为100.0%(78/78),高于对照组穿刺成功率的93.3%(28/30),差异有统计学意义(P<0.05);超声组的穿刺时间为(5.0±1.8)min,明显短于对照组的(12.5±2.5)min,差异有统计学意义(P<0.01);超声组患者未出现明显并发症,对照组皮下血肿、误穿动脉各1例(6.7%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声定位在颈内静脉双腔导管置管术中应用简便、安全,成功率高,并发症少,有极高的临床实用价值。

颈内静脉穿刺置管术术前彩色多普勒超声定位和术后超声监测的研究

目的:评估彩色多普勒超声监测颈内静脉置管术的临床价值。方法:应用彩色多普勒超声实时监测120例患者的置管过程,对临床"盲穿"不成功的25例患者及"盲穿"后出现并发症的30例患者进行超声检查分析。结果:120例经实时超声监测的患者均取得成功,没有出现严重的并发症;临床盲穿不成功的原因有误穿颈总动脉、颈内静脉瓣膜过长、误穿颈外静脉、穿入颈内静脉或锁骨下静脉的对侧壁致使导丝不能下移;"盲穿"后出现的并发症主要为血肿、导管堵塞、胸锁乳突肌肿胀、静脉血栓形成、胸腔积血、误穿动脉、假性动脉瘤形成、导管周围纤维鞘膜形成等。结论:超声定位有助于顺利完成颈内静脉穿刺置管,并且对颈内静脉穿刺的各种并发症能够作出准确的诊断。

超声定位在婴幼儿颈内静脉置管术中的应用

目的：探讨超声引导下进行婴幼儿颈内静脉穿刺置管术的临床效果及安全性。方法：选择60例拟行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管术的婴幼儿，其中30例采用超声引导法，30例采用传统盲穿法，两种方法进行对照研究。观察结果包括置管一次成功率、并发症发生率、穿刺时间。结果：采用超声引导法与传统盲穿方法对小儿患者的颈内静脉穿刺置管成功率分别为100％（30／30）和83．3％（25／30），并发症发生率分别为0（0／30）和16．7％（5／30）。结论：对于婴幼儿患者超声引导法穿刺成功率明显优于传统盲穿法，并可避免并发症的发生，值得在临床推广应用。

超声定位下颈内静脉穿刺置管的初步探讨

目的：探讨超声定位用于颈内静脉穿刺置管术的可行性,安全性,临床实用价值。方法：选择需行颈内静脉置管患者40例,男性29例,女性11例,年龄16-73岁,随机分为两组（n=20）,超声组和对照组。超声组首先用超声诊断仪确定穿刺静脉的位置,然后根据此结果进行颈内静脉穿刺置管。对照组采用传统解剖定位法进行穿刺置管。两种方法进行对照研究,观察比较穿刺置管一次成功率、并发症发生率。结果：对照组和超声组颈内静脉穿刺置管一次成功率分别为85%和100%,而且两组之间有非常显著性差异（P〈0.01） 并发症发生率分别为10%和0,两组并发症发生率之间有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：超声定位有助于顺利完成深静脉穿刺置管,技术简单安全,患者经济负担小,值得推广应用。

颈内静脉穿刺置管术中不同超声引导平面技术的应用效果

目的探讨颈内静脉穿刺置管术中不同超声引导平面技术的应用效果。方法收集2020年1月至2022年1月于乌鲁木齐市第一人民医院接受颈内静脉穿刺置管术的84例患者的临床资料,按照超声引导方法的不同将其分为短轴组(n=42,采用超声短轴平面外引导下颈内静脉穿刺置管术)和斜轴组(n=42,采用超声斜轴平面内引导下颈内静脉穿刺置管术),比较两组患者的穿刺条件指标、穿刺效果指标、术后并发症发生情况。结果两组患者颌胸距、颈内静脉直径、颈部周长比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。斜轴组患者穿刺时间、总穿刺置管时间均短于短轴组患者,穿刺次数少于短轴组患者,穿刺后视觉模拟评分法(VAS)评分、进针改变方向发生率均低于短轴组患者,一次穿刺成功率高于短轴组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。斜轴组患者术后并发症总发生率为9.52%(4/42),低于短轴组患者的26.19%(11/42),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论斜轴平面内引导下颈内静脉穿刺置管术能够提高患者的一次穿刺成功率,缩短穿刺置管时间,提高穿刺精准度,从而降低患者术后疼痛程度与术后并发症的发生风险。