基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中的应用效果分析

目的探讨基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中的应用效果。方法选取2014年5~9月的56例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,在超声导航下行侧后路腰椎间盘穿刺,观察术中情况及手术耐受性,记录手术并发症。结果 56例均顺利完成手术,以穿刺点与C型臂透视预设点间的距离〈5 mm为穿刺成功标准,穿刺到位率为91.3%（95/104）;以穿刺点与C型臂透视预设点间的距离〈4 mm为穿刺成功标准,穿刺到位率为89.4%（93/104）。超声导航的平均时间为（16.3±3.2）min。术后腰痛VAS评分从术前的（7.83±1.12）分下降到术后第1天的（2.41±0.84）分,末次随访时为（1.27±0.56）分,与术前比较,差异有统计学意义（t=2.391,P=0.023）。ODI评分由术前的（56.32±9.41）分下降到末次随访时的（8.61±3.41）分,差异有统计学意义（t=2.668,P=0.016）。在末次随访时的改良Macnab疗效评定中,优45例,良8例,可3例,优良率为94.64%（53/56）。结论基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中的应用到位率高,操作简便,疗效确切,减少了射线接触,安全性好。

经皮穿刺胆管置管引流术经超声导航技术辅助的效果

目的探讨超声导航技术辅助下行经皮穿刺胆管置管引流术(PTCD)治疗肝内胆管结石梗阻的临床效果。方法选择我院2018年1月—2019年1月诊治的肝内胆管结石梗阻患者中选取104例予以PTCD术治疗,并采用不同引导穿刺方法辅助手术:应用常规超声引导技术者设为对照组(n=52),应用超声导航技术者设为研究组(n=52),比较两组并发症发生率、穿刺时间、穿刺精密度差异。结果 (1)研究组并发症发生率是1.92%,低于对照组的15.38%(P <0.05);(2)研究组穿刺时间短于对照组,穿刺精密度优于对照组(P <0.05)。结论超声导航技术辅助下行PTCD治疗肝内胆管结石梗阻的安全性更高。

超声导航技术在肝脏肿瘤消融的应用进展

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,随着医学技术的进步和肝癌综合治疗措施的应用,外科手术虽然是肝癌的首选治疗方式,但已不是惟一方式。近20年来,微创医学发展迅速,诞生了超声引导下消融治疗肝癌的方法,其因微创、安全无放射性、实时造影评估等优点,尤其在小肿瘤的诊疗应用优势显著。近年来,随着超声虚拟导航技术的出现,小肝癌的早期超声诊断率越来越高,使小肝瘤早期得到治疗。本文主要围绕超声导航技术在肝脏小肿瘤消融的应用进展进行综述。

胎儿心脏超声智能导航技术在法洛四联症中的诊断效能

目的探讨胎儿心脏超声智能导航技术(FINE)在诊断法洛四联症(TOF)中的应用价值。资料与方法纳入经胎儿心脏超声(FE)初步拟诊为TOF的孕妇66例,以产后随访、手术或尸检为诊断"金标准"。使用三维容积探头采集胎儿心脏图像数据,由3位不同诊断经验的超声医师作为观察者(A诊断经验丰富,B、C经验不足;C1和C2为C在2次不同时间的评分),分别应用FINE对图像进行后处理,读取诊断并进行评分,比较FE与FINE之间、不同医师之间以及同一医师内部诊断评分的一致性。结果17例TOF入选。医师A和B应用FINE所获得的评分与FE、"金标准"有较高的一致性(P均>0.05),而医师C1获得评分差异有统计学意义(P=0.004)。医师A和B所获得的评分有高度一致性(A评分为5分和3分者分别为15例、2例,B评分为别为8例和9例,P=0.577),医师B和C1差异无统计学意义(C1评分为5分和3分者分别为4例、13例,P=1.000),而医师A和C1所获得的评分差异有统计学意义(P=0.029)。C1和C2所获得的评分一致性较好(P=0.317)。医师A所需时间明显少于B(P=0.004)和C1(P<0.001)。结论应用FINE可诊断胎儿TOF,观察者内部和观察者之间具有良好的重复性。

实时影像融合的超声虚拟导航技术用于腹腔寡转移肿瘤射频消融治疗8例

目的分析实时影像融合的超声虚拟导航技术用于原发肿瘤术后腹腔寡转移肿瘤射频消融治疗的效果。方法选取2019年1至11月在绍兴文理学院附属医院原发肿瘤术后发现腹腔寡转移肿瘤患者8例。利用实时影像融合的超声虚拟导航技术进行射频消融治疗。术后1个月行增强MRI检查评价消融疗效。结果本组8例患者未发生消融相关死亡及严重并发症。术后1个月增强MRI检查提示转移完全消融率62.5%(5/8),消融有效率100%。结论实时影像融合的超声虚拟导航射频消融技术用于原发肿瘤术后腹腔寡转移肿瘤的局部治疗是有效的。

彩色多普勒超声导航在深部神经胶质瘤显微手术中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声导航技术在深部神经胶质瘤显微手术中的应用价值。方法选择确诊为深部神经胶质瘤且具有手术指征的30例,且这30例患者均应用了彩色超声多普勒导航技术,术前对患者进行了MRI和CT检查定位,进行开颅,暴露出硬脑膜后实时彩色多普勒超声确定深部神经胶质瘤的病变部位、范围、大小及周围血供情况,选择最佳的手术入路,彩色多普勒超声引导下放置明胶引导显微神经外科手术路径,并实时监控、评估病灶切除情况,术后行头颅MRI和CT检查,与术前的检查结果进行对比以评估疗效,同时选取同一时期未采用彩色多普勒超声导航的30例患者作为对照组,比较两组的手术时间及手术全切率。结果低级别与高级别胶质瘤的超声显像具有不同的特征,采用术中超声导航的30例患者的病变均能够准确定位,术中使用彩色多普勒超声导航,可以明显缩短深部神经胶质瘤的手术时间及提高全切率。结论彩色多普勒超声导航可以显著缩短深部神经胶质瘤显微手术的手术操作时间,并且可以做到实时监控,提高了肿瘤的全切率。

胎儿心脏超声智能导航技术检查胎儿心脏先天性畸形的应用价值探析

目的:分析超声智能导航技术在诊断胎儿先天性畸形中的应用价值。方法:选取2019年2月-2020年2月在我院接受产前检查的80例正常中晚孕期单胎孕妇为对象,展开心脏超声检查,以超声智能导航技术对图像进行处理,将使用超声智能导航技术前后进行对比分析。结果:80例胎儿共获得150个容积数据,有效容积数134个,容积获取成功率为89.33%,使用超声智能导航技术处理后的平面显示率显著高于使用前(P<0.05);妊娠期孕妇使用超声智能导航技术处理后的满意度显著高于使用前(χ^(2)=4.737,P=0.029<0.05)。结论:超声智能导航技术对于胎儿心脏先天性畸形检查过程中,切断平面显示率较高,值得临床应用。

实时超声虚拟导航技术在常规超声首诊漏诊肝癌射频消融术中的应用

目的 探讨实时超声虚拟导航技术在常规超声首诊漏诊肝癌射频消融术中的应用价值.方法 收集2018年12月至2020年1月在该院住院行肝癌射频消融术患者中常规超声首诊漏诊患者40例.术前患者行增强CT、MRI确定肿瘤位置及大小,结合实时超声虚拟导航技术合理规划进针路径及数量,并穿刺活检;术中在实时超声虚拟导航技术下行射频消融术,密切观察消融范围;术后观察有无并发症,1个月后行增强CT/MRI评价消融效果.结果 超声首诊漏诊病灶共48个,未发生消融相关死亡及严重并发症,术后1个月随访病灶完全消融率达93.8%.漏诊原因:合并肝基础疾病43个(89.6%),经历局部治疗、病灶为等回声各12个(各25.0%),病灶位置特殊10个(20.8%).结论 实时超声虚拟导航技术能够清晰显示常规超声首诊漏诊肝癌的位置、大小及浸润范围,帮助准确定位,术后并发症少,是射频消融术的重要辅助手段.

胎儿心脏超声智能导航技术用于产前诊断胎儿圆锥动脉干畸形的价值

目的探讨心脏超声智能导航技术(FINE,5D Heart)在产前诊断圆锥动脉干畸形胎儿中的临床价值。方法选择2019年7月—2021年7月在该院妇产科接受产前诊断的73例中晚孕期单胎孕妇为研究对象,均接受心脏超声检查,并运用5D Heart分析软件对超声图像实施处理。并以产后超声随访为金标准,对比2D超声与5D Heart分析软件诊断准确率、5D Heart分析软件处理前后各平面显示率以及各诊断要素图像质量评分与诊断耗时指标。结果5D Heart分析软件诊断CTD胎儿的准确率为89.74%,明显高于2D超声诊断的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05);利用2D超声,73例孕妇共获得136个容积数据,其中有效容积121个,获取容积的成功率为88.97%;观察者A应用5D Heart分析软件处理后与常规超声诊断及金标准一致(均P>0.05),观察者B应用5D Heart分析软件处理后获得大致相等分数(P<0.05),但诊断效能不及常规超声(均P<0.05)和金标准(均P<0.05)。结论5D Heart分析软件诊断操作简单方便,对机体损伤较小,可重复性高,对胎儿圆锥动脉干畸形诊断准确率高,并且可缩短诊断时间,提高临床医师工作效率,值得临床广泛推广应用。

胎儿心脏超声智能导航技术联合彩色血流成像在基本胎儿超声心动图切面诊断要素显示中的价值

目的评价胎儿心脏超声智能导航技术联合彩色血流成像（以下简称“5DHeartColor”）在胎儿超声心动图8个标准切面诊断要素显示中的价值。方法采集220例胎儿共384个心脏容积数据并进行脱机分析。对每个诊断平面应用内置虚拟智能超声辅助技术（VI^Assistance锄）进行优化处理。应用Pearson相关系数比较分析5DHeartColor技术与传统彩色多普勒血流显像（CDFI）技术在胎儿超声心动图基本诊断切面中对血流要素的显示率，同时比较心脏正常胎儿组与心脏异常胎儿组在基本诊断切面中血流要素的显示率，应用BlandAltman法验证两观察者之间及同一观察者对不同次数据观察结果的一致性及可靠性。结果220例胎儿共获取容积数据384个，其中200例胎儿的317个心脏容积数据能够用于分析，获取成功率为82．6％；其中5DHeartColor技术与CDFI技术在胎儿超声心动图诊断切面中对心脏大血管及瓣膜口血流要素的显示具有很高的相关性（r=0．88，P〈（）．05）；心脏正常胎儿组与心脏异常胎儿组比较，血流要素显示率分别为91．9％、87．3％，平均89．6％（r=0．90，P〈0．05）。经Bland—Altman法验证了不同观察者间及同一观察者对血流要素显示率的95％可信区间分别为（-0．1／＋0．09）、（-0.09／＋0．1），分别有5．4％（17／231）、5．7％（18／231）的点在95％可信区间之外，具有较高的一致性。结论5DHeartColor在血流要素的显示方面与传统CDFI技术相近，在获取胎儿心脏诊断切面及显示胎儿超声心动图血流要素化诊断信息方面具有较高的可靠性及重复性。

胎儿心脏超声智能导航技术产前筛查右位主动脉弓伴左位动脉导管的可行性研究

目的探讨胎儿心脏超声智能导航技术(FINE)联合虚拟超声辅助技术(VIS-Assistance®)产前筛查右位主动脉弓(RAA)伴左位动脉导管(LDA)的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月浙江大学医学院附属邵逸夫医院32例中晚孕RAA伴LDA胎儿心脏容积数据。高年资A医生应用FINE采集时间-空间相关成像(STIC)容积数据。低年资B医生和中等年资C医生分别应用VIS-Assistance®技术获取主动脉横弓位于气管右侧和"U"形血管环这两个诊断要素及三血管气管诊断切面。比较不同经验医生获取诊断要素、诊断切面的显示成功率、图像质量评分并验证一致性。于产后随访患儿有无临床受压症状。结果纳入研究病例34例,2例因无法取得满意容积数据被排除,对32例胎儿容积数据进行分析。两个诊断要素及一个关键性诊断切面结果如下:诊断要素1(主动脉横弓位于气管右侧),B医生与C医生VIS-Assistance®处理前图像显示成功率分别为84.4%和87.5%,VIS-Assistance®处理后显示成功率分别为93.8%和93.8%。诊断要素2("U"形血管环),B医生与C医生VIS-Assistance®处理前显示成功率分别为78.1%和87.3%,VIS-Assistance®处理后显示成功率分别为90.6%和90.6%。三血管气管诊断切面B医生与C医生VIS-Assistance®处理前显示成功率分别为65.6%和71.9%,VIS-Assistance®处理后显示成功率分别为84.4%和87.5%;C医生诊断切面VIS-Assistance®处理前后显示成功率差异有统计学意义(P<0.05);三血管气管切面B医生与C医生图像质量评分VIS-Assistance®处理前分别为3.00(2.50,3.00)分和3.00(2.50,3.50)分,VIS-Assistance®处理后分别为3.25(3.00,3.50)分和3.50(3.00,3.50)分,VIS-Assistance®处理后图像质量评分高于VIS-Assistance®处理前(均P<0.05)。Bland-Altman分析显示两位医生应用VIS-Assistance®技术具有较好的一致性。随访显示32例胎儿生后均未出现明显临床受压症状。结论应用FINE联合VIS-Assistance®技术能够简单、可靠获取诊断RAA伴LDA的关键性切面——三血管气管切面,并清晰显示所有诊断要素,具有较高的重复性及稳定性。VIS-Assistance®技术可以提高经验不足医生诊断切面获取成功率及图像质量评分,因此可以作为产前筛查RAA伴LDA的一种有效补充手段。

实时影像融合的超声虚拟导航技术联合射频消融术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的疗效及对血清Bax、Cyfra21-1的影响

目的:探讨实时影像融合的超声虚拟导航技术联合射频消融术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的疗效及对血清BCL-2同源的水溶性相关蛋白(Bax)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)的影响。方法:选择本院2017年1月到2021年4月收治的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者82例作为研究对象,根据1:1随机数字表法将患者分为虚拟导航组与对照组各41例,虚拟导航组给予实时影像融合的超声虚拟导航技术联合射频消融术治疗,对照组给予单纯超声引导联合射频消融术治疗。结果:虚拟导航组的进针次数、融合时间、布针时间少于对照组(P<0.05);虚拟导航组治疗后3个月的胆汁瘤、肝脓肿、膈肌损伤、肺部感染等并发症发生率为4.9%,低于对照组的29.3%(P<0.05)。虚拟导航组治疗后3个月的总有效率为82.9%,高于对照组的51.2%(P<0.05)。两组治疗后3个月的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平低于治疗前,虚拟导航组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清Bax、Cyfra21-1含量低于治疗前,虚拟导航组低于对照组(P<0.05)。结论:实时影像融合的超声虚拟导航技术联合射频消融术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓能降低血清Bax、Cyfra21-1含量,改善患者的肝功能,提高消融效率,还可减少并发症的发生,最终提高患者的总体治疗效果。

胎儿心脏超声智能导航联合虚拟智能超声辅助技术在诊断胎儿法洛四联症中的应用

目的探讨胎儿心脏超声智能导航技术(FINE或5D Heart)联合虚拟智能超声辅助技术(VIS-Assistance?)在诊断胎儿法洛四联症(TOF)中的价值。方法在2015年2月至2020年1月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受胎儿超声心动图检查的孕妇中选取57例作为研究对象。胎儿超声心动图经验丰富的医师A负责采集每例胎儿心脏时间-空间相关成像(STIC)容积数据2~5个,经验不足的住院医师B和经验较为丰富的主治医师C筛选出每例胎儿中图像最佳的1个容积数据,应用5D Heart以及VIS-Assistance?技术进行在机后处理。按不同的脊柱位置,将57例TOF胎儿分成3个亚组:亚组A(脊柱2~4点钟)、亚组B(脊柱5~7点钟)、亚组C(脊柱8~10点钟)。分别对TOF胎儿的5个诊断切面(三血管气管切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面及胃泡切面)以及17个主要诊断要素进行评分。重点研究3个亚组5个诊断切面及17个诊断要素的显示率及亚组间的差异;2位不同年资医师分别两次对17个诊断要素显示率的比较;2位不同年资医师分别两次对5个诊断切面评分结果的重复性及一致性检验。结果应用5D Heart联合VIS-Assistance?技术,57例TOF胎儿三亚组之间5个诊断切面、17个诊断要素的显示率差异均无统计学意义(均P>0.05)。2位不同年资医师各诊断要素的显示率如下:三血管气管切面中,诊断要素(扩张的主动脉、狭窄的肺动脉主干、气管、上腔静脉)的显示率分别为94.7%~96.5%,93.0%~98.2%,70.2%~84.2%,86.0%~91.2%。四腔心切面中,诊断要素(4个房室腔、房室瓣、房室瓣距离、卵圆孔瓣、十字交叉、室间隔、调节束)的显示率分别为100.0%,100.0%,93.0%~96.5%,78.9%~82.5%,94.7%~96.5%,100.0%,100.0%。左心室流出道切面中,诊断要素(室间隔缺损、主动脉扩张、主动脉骑跨室间隔缺损)的显示率分别为96.5%~100.0%,100.0%,96.5%~98.2%。右心室流出道切面中,狭窄的肺动脉主干显示率为80.7%~91.2%。胃泡切面中,诊断要素(胃泡、降主动脉)的显示率均为100.0%。2位不同年资医师之间比较及同一位医师前后两次比较,5个诊断切面评分结果差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论5D Heart联合VIS-Assistance?技术对胎儿TOF各诊断切面及诊断要素的显示率高,且具有良好的重复性及一致性,其应用有助于提高TOF的产前诊断率。一定范围内的胎儿脊柱位置不影响TOF的图像显示率。

胎儿心脏自动容积导航技术在定量分析主动脉、肺动脉内径中的价值

目的评价胎儿心脏自动容积导航技术(smart-planes fetal heart,S-planes FH)获得胎儿心室流出道切面的可行性,同时比较S-planes FH和二维超声心动图(2DE)测量胎儿主动脉(AO)与肺动脉(PA)内径的一致性。方法选取185例中晚孕期胎儿作为研究对象。进行2DE检查,测量胎儿AO与PA内径。再应用三维容积探头通过表面模式获取胎儿心脏容积数据并存储,利用S-planes FH软件对数据进行脱机分析,对显示清晰的AO、PA进行测量。采用线性Pearson相关分析法评价两种方法测得AO、PA的相关性。应用Bland-Altman分析验证两种方法的一致性。结果185例胎儿经2DE检查均能获得满意的胎儿心室流出道切面,其中173例(93.5%)应用S-planes FH成功获取了胎儿心室流出道切面。经线性Pearson相关分析显示,两种方法测量AO、PA内径值有很好的相关性(r=0.84,P=0.04;r=0.81,P=0.00)。Bland-Altman分析显示两种方法有较好的一致性,95%一致性界限分别为(-1.17,1.00)、(-1.79,1.02)。结论应用S-planes FH和常规2DE测量胎儿AO、PA内径值具有良好的一致性,S-planes FH获得流出道切面具有较高的可靠性及重复性。