超声小探头在周围型肺癌患者中的临床应用

目的:探讨超声小探头在周围型肺癌患者中的临床应用。方法:选择2021年1月-2022年12月中国科学院大学深圳医院(光明)接诊的周围型肺癌患者83例,患者均行小探头超声检查,以病理结果为金标准,根据有无淋巴结转移将患者分为转移组与非转移组,比较两组超声指标、彩色血流平均密度(mean color vessels eensity,MCVD)及病理微血管密度(microv essel density,MVD),并对MCVD及MVD进行相关性分析。根据TNM分期进行病情严重程度评估,比较两组患者MCVD及MVD,并对MCVD与TNM分期进行相关性分析。结果:转移组患者低回声、回声不均匀、边界清晰、短径≥1.0 cm者占比分别为75.00%、85.71%、78.57%、71.43%,均高于非转移组的29.09%、40.00%、49.09%、38.18%(P<0.05)。转移组患者MCVD及MVD水平均高于非转移组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示MCVD与MVD呈正相关关系(r=0.622,P<0.05)。不同TNM分期患者MCVD与MVD差异均具有统计学意义,且均呈Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期(P<0.05)。相关性分析结果显示MCVD与TNM分期呈正相关关系(r=0.817,P=0.013)。结论:周围型肺癌患者出现淋巴结转移者低回声、回声不均匀、边界清晰、短径≥1.0 cm者占比更高,小探头超声MCVD与MVD及TNM分期均呈正相关关系。

超细支气管镜、GS外周超声小探头联合快速现场评价对外周肺感染性病灶的诊断价值及安全性

目的探讨超细支气管镜、Guide sheath外周超声小探头K201/K203系统(EBUS-GS)联合快速现场评价(玫瑰系统,rapid on site evaluation,ROSE)对外周肺感染性病灶的诊断价值和安全性。方法回顾性收集胸部螺旋CT显示为外周肺病变且最终确诊为外周感染性肺病变的196例患者的临床资料。根据诊断技术的不同分为超细支气管镜联合ROSE组、EBUS-GS联合ROSE组、超细支气管镜和EBUS-GS联合ROSE组。记录患者的一般情况、确诊结果、具体操作参数,比较各组诊断率、敏感度以及并发症情况。结果超细支气管镜和EBUS-GS联合ROSE组定位病变时间和操作时间最短、支气管镜到达支气管级数最高,超细支气管镜联合ROSE组定位病变时间和操作时间最长,EBUS-GS联合ROSE组支气管镜到达支气管级数最低,任意两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者、细菌性肺炎患者、肺结核及非结核分枝杆菌病患者中,超细支气管镜和EBUS-GS联合ROSE组经支气管镜明确诊断率、ROSE诊断敏感度最高,跟另外两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。各组并发症发生率均较低,任意两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超细支气管镜和EBUS-GS联合ROSE可使定位病变时间和操作时间明显缩短,诊断准确率和敏感度明显提高,并发症少,安全可行,报告快速直接,值得临床上推广使用。

窄带成像放大内镜联合超声小探头在早期胃癌及癌前病变诊疗中的价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)联合超声小探头在早期胃癌(EGC)或癌前病变中的诊疗价值。方法收集山西白求恩医院2015年1月至2020年12月收治的行内镜下黏膜剥离术(ESD)且术后病理证实为癌前病变或EGC的88例病人的临床资料。以ESD术后获得的标本组织病理学诊断结果为金标准,判断NBI-ME和超声内镜(EUS)检查的准确性、灵敏度及特异度;同时分析NBI-ME的判断结果、超声小探头对病变浸润深度的判断结果及NBI-ME靶向活检结果与ESD术后病理学结果的一致性,并计算Kappa值及总准确率。结果NBI-ME诊断EGC的灵敏度为78.79%、特异度为90.91%,总准确率高达86.36%,与术后病理结果比较一致性较好(P<0.05,Kappa=0.706);NBI-ME靶向活检病理诊断与术后病理诊断结果一致的共77例,总准确率为87.5%,与术后病理结果比较一致性较好(P<0.05,Kappa=0.755);EUS预判结果与术后病理结果一致的共79例,总准确率高达89.77%,与术后病理结果比较一致性较好(P<0.05,Kappa=0.611)。结论NBI-ME能清晰地显示病变黏膜的表面微结构和微血管结构,提高了EGC及癌前病变的检出率,结合超声小探头能较好地判断浸润深度,为病人选择最佳治疗方案,改善病人预后及远期生存质量。

初探超声小探头精准引导定位下肺泡灌洗术后实施护理干预对并发症的影响

探究分析超声小探头精准引导定位下肺泡灌洗术后实施护理干预对并发症的影响。方法 将我院接收的所有实施肺泡灌洗术治疗的患者均放置在研究数据选择资料库中,择取佛山市第四人民医院一年内(即2022.01至2022.12)展开分组护理探索分析。采优先实时数字排序方法,在1-100个序号里分别选出奇数和偶数序列的患者,将偶数序列的50例患者均纳入对照组并实施常规护理,对于奇数排列的患者(n=50例,视为观察组,针对性护理服务)。结果 (1)对照组、观察组均发生感染或者支气管痉挛等一系列并发症,但是出现状况存在差异性,结果是相较于对照组,观察组的并发症率更低,在SPSS25.0统计学软件的统计分析下,结果显示差异明显(P<0.05);(2)经护理后的问卷调查分析,针对护理满意程度来讲,与对照组(常规护理)相比,观察组(针对性护理服务)满意度明显更高,存在统计学差异P<0.05;(3)观察和对照2组护理后,患者的生活状况都有好转,且根据相关量表(Barthel)的评估,以对照组为参照,观察组的评分显然更高,在SPSS25.0统计学软件的统计分析下,结果显示差异明显(P<0.05)。结论 在超声小探头精准引导定位下肺泡灌洗术的过程中采取针对性护理干预能够取得较好的护理成效,有助于降低患者的并发症,改善预后,是一种切实有效的护理方式。

超细支气管镜、DP电子导航、GS外周超声小探头、玫瑰系统联合评价外周(1/3)肺感染性病灶的价值

目的评价超细支气管镜、Direct Path电子导航系统、Guide sheath(GS)外周超声小探头K201/K203系统、快速现场评价(玫瑰系统,ROSE)即四加技术(UNRE)引导下肺活检对外周(1/3)肺感染性病灶的诊断价值及安全性。方法连续纳入2014年4月1日—2015年3月31日在天津医科大学总医院就诊的胸部CT发现外周(1/3)肺感染性病变的患者共97例,将其随机分为四加技术组49例及非四加技术组48例,分别行四加技术或非四加技术引导下的经支气管肺活检(TBLB),分别比较四加技术组及非四加技术组的诊断率、安全性以及不同感染程度患者肺泡灌洗液肺泡巨噬细胞自发荧光强度的差异。结果四加技术组诊断率明显高于非四加技术组(81.63%vs 56.25%,χ2=7.313,P<0.01),病灶包含支气管征亚组四加技术诊断率高于非四加技术组。所有患者均仅在活检时见少许出血,无咯血、气胸等并发症发生。处于不同感染状态的患者,其肺泡灌洗液肺泡巨噬细胞自发荧光强度亦不相同。结论四加技术引导下肺活检诊断率高、并发症少,选择合适的病例能够提高诊断率,肺泡灌洗液肺泡巨噬细胞自发荧光强度对外周(1/3)肺感染性病变的严重程度有提示作用。

超声小探头在气管镜检查中的配合及护理

目的探讨超声小探头在支气管镜检查中的应用,通过护理干预减少患者的焦虑及协助患者顺利完成检查。方法对实施超声小探头检查患者实施术前、术中及术后护理。结果 133例患者顺利完成检查,无严重并发症。结论护士术前了解病情,做好心理护理,熟悉操作步骤,掌握各附件的使用,术中认真观察病情,术后做好护理,与医师默契配合,从而使操作过程流畅、安全、有效。

超声小探头对上消化道腔内隆起性病变的诊断价值

目的探讨超声小探头对上消化道腔内隆起性病变的诊断价值及优越性。方法对49例电子胃镜检查示上消化道腔内隆起性病变患者进行超声小探头检查,分析病变的起源、性质、浸润的范围,并与部分术后病理结果对比。结果息肉样病变13例,并均予内镜下切除,黏膜下病变17例,外压病变6例,肿瘤5例,十二指肠Brunner’s腺增生2例,黏膜炎性增厚2例,溃疡1例,未见异常3例,其中30例术后病理证实。结论超声小探头检查能更清楚显示消化道管壁各层结构,更易于寻找病变,提高内镜活检的安全性,并能同时进行内镜下治疗,对癌的T分期准确。

超声小探头对上消化道隆起性病变的诊断价值

目的评价超声小探头对上消化道隆起性病变的诊断价值。方法对485例胃镜发现上消化道隆起性病变的患者进行超声小探头检查,并对其中334例病例进行病理组织学检查,将检查结果进行对照。结果经超声小探头检查发现间质瘤80例,平滑肌瘤41例,异位胰腺22例,恶性肿瘤67例,囊肿28例,脂肪瘤26例,血管瘤25例,炎性增生42例,息肉104例,壁外压迫25例,淋巴瘤1例,十二指肠Brunner腺增生8例,检查结果准确率为76.65%。结论超声小探头检查能更清楚显示病变来源及性质,安全、简便易行,对上消化道隆起性病变的诊断、鉴别和治疗有较高的指导价值。

卢戈液-美蓝双重染色联合超声小探头诊断食管早期癌及癌前病变的临床研究

目的探讨内镜下卢戈液-美蓝双重染色联合超声小探头诊断食管早期癌及癌前病变的临床价值。方法对食管可疑病变先后用3%卢戈液和0.5%美蓝喷洒病变黏膜,观察病变染色程度及范围。对卢戈液不染或淡染-美蓝染色病变行活组织病理学检查,并用超声小探头探查病变浸润深度。结果卢戈液不染或淡染-美蓝染色217例,病理为食管早期癌89例,不典型增生128例(轻度34例,中度68例,重度26例),卢戈液不染或淡染-美蓝染色诊断食管早期癌及不典型增生准确率为100%。超声小探头显示116例浸润至黏膜上皮层,37例浸润至黏膜肌层,30例浸润至黏膜下层,6例出现淋巴结转移。术后病理:上皮内癌18例,黏膜肌层癌32例,黏膜下癌39例,与其对照,超声小探头鉴别黏膜内癌和黏膜下癌的准确性为89.9%(80/89)。结论卢戈液-美蓝双重染色联合超声小探头有助于提高食管早期癌及癌前病变的检出率和诊断率,对合理选择治疗方法有指导意义。

超声小探头引导下经支气管镜肺活检在诊断肺周围型病变中的应用分析

目的探讨超声小探头引导下经支气管镜肺活检在诊断肺周围型病变中的应用价值。方法 217例非贴胸壁的外周性病变患者,根据活检方法不同分为超声引导组(109例)和CT引导组(108例)。超声引导组采用超声小探头引导下经支气管镜肺活检, CT引导组采用CT引导下经皮肺穿刺活检术。比较两组肺周围型病变检出率、并发症(气胸、咯血)发生情况,分析影响超声小探头引导下经支气管镜肺活检诊断准确性的因素。结果超声引导组肺周围型病变检出率为79.82%(87/109), CT引导组肺周围型病变检出率为87.96%(95/108);CT引导组肺周围型病变检出率略高于超声引导组,但差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导组发生气胸0例;CT引导组发生气胸20例,气胸发生率18.52%;超声引导组气胸发生率明显低于CT引导组,差异具有统计学意义(P<0.05)。超声引导组发生咯血3例,咯血发生率2.75%;CT引导组发生咯血10例(1例患者因咯血死亡),咯血发生率为9.26%;超声引导组咯血发生率明显低于CT引导组,差异具有统计学意义(P<0.05)。109例经超声小探头引导下经支气管镜肺活检患者中, 87例患者成功检出肺周围型病变,其余22例患者未能检出。病灶直径>2 cm的阳性检出率88.06%高于病灶直径≤2 cm的66.67%,病灶位于肺上叶的阳性检出率65.71%低于其他位置的86.49%,探头被病灶包绕的阳性检出率87.01%高于不被病灶包绕的62.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声小探头引导下经支气管镜肺活检术对肺周围型病变具有较好的诊断率,还可减少穿刺后气胸、咯血等并发症发生。临床中可根据患者的实际情况及患者意愿为其选择合适的诊断方式。

高频超声小探头引导内镜下切除消化道表浅隆起性病变

目的探讨经内镜高频超声小探头引导内镜下黏膜切除术治疗消化道表浅隆起性病变的安全性、可行性。方法对普通内镜下发现的67例消化道表浅隆起性病变,经内镜活检钳道插入高频超声小探头进行检查,对其中39例显示病变来源于黏膜层、黏膜肌层及黏膜下层的病变行内镜下黏膜切除术。切除的病变送病理检查。结果16例消化道息肉、2例异位胰腺、14例间质瘤、3例脂肪瘤,3例类癌,1例早期胃癌共39例病变内镜下完全切除。操作过程顺利,其中一例出现术后迟发性出血,给予内镜下成功止血,无其他严重并发症出现,病理符合率87.1%。结论高频超声小探头检查可初步明确病变来源及层次,安全有效地指导消化道表浅隆起性病变黏膜切除术治疗。

超声小探头评价经内镜治疗食管微小平滑肌瘤的安全性

目的应用经内镜超声小探头评价经胃镜高频电圈套切除治疗食管微小平滑肌瘤的安全性。方法对24例临床诊断微小食管平滑肌瘤拟行经胃镜高频电切除治疗的患者,术前进行经胃镜超声小探头检查,观察其超声声像特点,术后检查病变的组织病理及确切起源。结果12例病变位于超声第2层或第2～3层,9例位于第3～4层或第4层浅层,行高频电切除治疗;3例病变位于超声第4层深层,行外科手术治疗。24例病理检查平滑肌瘤23例,其中,粘膜肌层者12例,固有肌层者11例。结论食管微小平滑肌瘤以起源于粘膜肌层及浅层固有肌层者居多,经胃镜高频电切除治疗是安全、有效的;经胃镜超声小探头检查可以准确判断肿瘤的起源及范围,术前行超声检查可为经内镜治疗提供更大的安全保障。

窄带成像技术、染色技术及超声小探头联合应用在早期食管癌中的诊断价值

目的探讨窄带成像技术、染色技术及超声小探头联合应用在早期食管癌中的价值。方法选取2015-09—2016-09间普通白光胃镜检查存在食管可疑病变患者320例,按随机数字法分为2组,各160例。A组行普通白光内镜检查,B组进行普通白光+NBI+复方碘染色内镜+超声小探头内镜检查。所有病变部位均取活检,以病理结果为诊断的金标准。比较2组检查的灵敏度、特异度、准确率。结果 A组检查的灵敏度、特异度、准确率分别为82.14%、78.03%、78.75%;B组检查的灵敏度、特异度、准确率分别为94.59%、83.74%、86.25%。2组灵敏度、特异度无统计学差异(P>0.05)。B组准确率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论窄带成像技术、染色技术及超声小探头联合应用可提高早期食管癌的检出率,实用简单,值得临床推广应用。

无痛内镜下超声小探头的配合及护理

我院从2010年1月至2010年12月完成超声小探头95例，其中79例行无痛检查。平均年龄为60．5岁，其中发现直肠类癌1例，胃间质瘤3例，胃平滑肌瘤12例，胃息肉25例，肠息肉30例。现将护理及配合体会报告如下。

经国产胃镜行超声小探头检查66例

目的:观察国产胃镜行超声小探头对上消化道隆起病变的诊断价值。方法:入选需要行超声小探头检查的66例患者,全身麻醉状态下,用超声小探头进行扫查,观察检查安全性和效果。结果:所有患者均安全顺利完成检查。来源于黏膜层患者10例,来源于黏膜下层43例,来源于固有肌层7例,腔外压迫6例。结论:经国产胃镜行超声小探头的检查,安全、有效,国产设备价格较低,值得临床推广应用。

超声小探头联合刷检现场细胞学对肺周围型病灶的诊断价值

目的探讨超声小探头(EBUS)联合刷检现场细胞学(C-ROSE)对肺周围型病灶的诊断价值。方法将EBUS送至需探查部位,以获得最佳的超声图像及最佳取材位置,退出超声探头。根据EBUS进入的路径,先行刷检,将刷检所取得的细胞标本分为两份,其中一份行刷检C-ROSE评估,当刷检C-ROSE为恶性时,则停止刷检,如果为无诊断价值时则需在原部位再次刷检或换部位进行刷检或停止刷检进行下一步活检,在每一个部位刷检结束后均行经支气管肺活检。结果 59例患者中,恶性患者43例,肺活检敏感度为55.8%(24/43),刷检细胞学诊断敏感度为81.4%(35/43),两者联合可提高肺癌诊断率,刷检C-ROSE假阳性0.0%,敏感度为74.4%(32/43),刷检C-ROSE结果与刷检细胞学结果一致性极好(Kappa值为0.902,P<0.001)。病灶直径≥3 cm与<3 cm的周围型肺癌刷检及联合活检的诊断率分别为88.9%和92.6%,68.8%和75.0%,差异无统计学意义(P>0.05),各叶之间刷检及联合活检的诊断率差异无统计学意义(P>0.05),当C-ROSE结果为阳性时平均刷检次数为(1.61±0.90),平均操作时间为(20.80±7.93)min;为阴性时平均刷检次数为(2.35±0.69),(26.60±7.22)min,两组间差异有统计学意义(P<0.05),有5.1%(3/59)的肿瘤患者为经刷检C-ROSE提示后更换部位取材发现。结论 EBUS联合刷检C-ROSE在肺周围型病变诊断具有较高的诊断价值,刷检C-ROSE与最终病理结果有很好一致性,当刷检现场细胞为阳性时可减少气管镜操作时间、刷检等及其带来的并发症。

内镜下超声小探头在直肠癌术前TN分期中的应用

目的:评价内镜下超声小探头在直肠癌术前TN分期的准确性。方法:本研究纳入手术治疗的直肠癌患者62例,通过内镜下超声小探头检查确定术前TN分期,并与术后病理分期相对照。结果:T分期的准确率为90.32%(其中T1 88.89%,T2 88.89%,T3 86.96%,T4100%)。N分期的准确率为83.87%(其中N0 82.14%,N1 85.29%),与术后病理分期无显著差异(P>0.05)。结论:内镜下超声小探头可以准确评价直肠癌的术前TN分期,是有效的术前诊断方式,对直肠癌手术方式的选择有指导意义。

超声小探头气管镜对肺外周结节病变的临床应用

目的探究超声小探头气管镜对肺外周结节病变的诊断价值。方法选取广东省高州市人民医院2018年3月至2020年8月30例肺外周结节病变患者作为研究对象,采用前瞻性研究方法予以分析。以病理检测结果作为"金标准",整理超声小探头引导下经支气管镜肺活检的诊断结果,判断超声小探头引导下经支气管镜肺活检的诊断价值。结果经手术病理诊断,30例肺外周结节病变患者均为肺癌患者。经超声小探头引导下经支气管镜肺活检诊断后,21例患者为肺癌患者,检出率为70.00%;7例患者为良性病变患者,检出率为23.33%;2例未能确诊患者,占比为6.67%。在21例肺癌患者中,有1例小细胞肺癌患者,占比为4.76%;有14例肺腺癌患者,占比为66.67%;有6例鳞状上皮细胞癌患者,占比为28.57%。在7例良性病变患者中,有4例肺结核患者,占比为57.14%;有3例肺脓肿患者,占比为42.86%。结论在肺外周结节病变的检查诊断中,超声小探头气管镜具有较高的临床诊断价值,能够准确诊断不同类型的肺癌,并制定不同类型肺癌患者的临床治疗方案,实现肺癌患者的早诊断、早治疗目的。

内镜下超声小探头诊治上消化道黏膜下肿物的价值

上消化道黏膜下肿物是常见病变,普通胃镜检查仅能发现病变向管腔内隆起,不能明确其性质。而超声小探头扫查可清晰显示消化道管壁层次结构,并根据病变回声特点及起源层次初步判断和鉴别病变性质,对黏膜下肿物的诊断和指导治疗方式有重要临床价值。为此,

窄带成像放大内镜联合超声小探头在早期食管癌诊断和术前评估中的应用价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)联合超声小探头在早期食管癌诊断和术前评估中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年1月南京鼓楼医院集团宿迁医院(原宿迁市人民医院)内镜中心收治的106例高度疑似早期食管癌患者作为研究对象,分别予以NBI-ME检查及NBI-ME联合超声小探头检查,观察并比较两种检查方式所得到的病理组织学结果及图像清晰度,分析两种检查方式判断早期食管癌浸润深度的敏感度、特异度及准确率。结果通过NBI-ME检查和NBI-ME联合超声小探头检查,共发现病灶123个。NBI-ME联合超声小探头检查的总检出率为91.06%,高于NBI-ME检查的总检出率(75.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。患者经NBI-ME检查、NBI-ME联合超声小探头检查得到的病变形态图像,其清晰度各评分占比差异有统计学意义(P<0.05)。食管炎组的IPCL分型主要见于Ⅱ型(14/21),低级别上皮内瘤变组的IPCL分型主要见于Ⅲ型(26/39),高级别上皮内瘤变组的IPCL分型主要见于Ⅳ型(22/22),早期食管癌组的IPCL分型主要见于Ⅴ型(13/24)。NBI-ME检查评价浸润深度为黏膜浅层有63例,黏膜深层30例;NBI-ME联合超声小探头评价浸润深度为黏膜浅层有69例,黏膜深层43例。NBI-ME联合超声小探头检查用于诊断早期食管癌的敏感度为89.54%,特异度为96.65%,阳性预测值为94.45%,阴性预测值为94.44%,均高于NBI-ME检查,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论NBI-ME联合超声小探头可用于早期食管癌的诊断和术前评估,病变检出率较高且图像清晰度较高,并能通过IPCL分型准确判断病变性质。