评估分析男性尿道狭窄的术前诊断手段--尿道造影、超声尿道成像和磁共振尿道成像,谁是诊断的金标准?

尿道狭窄疾病严重影响患者的生活质量。充分术前评估有助于精准制定最佳手术方案。仅依靠病史分析和尿流测定,有时辅以尿道镜检查,往往不能精准判定尿道狭窄复杂度。一个多世纪以来,膀胱尿道造影(cystourethrography,CUG)和排尿期膀胱尿道造影(voiding cystourethrography,VCUG)一直是描述狭窄位置和长度的标准成像程序。

创伤性尿道狭窄术后吻合口形态超声诊断与手术结果的对照

目的 评价创伤性尿道狭窄术后吻合口形态超声诊断的可靠性。方法 对68例创伤性尿道狭窄术后排尿困难者尿道吻合口形态进行超声观察,并与再次手术结果对照。结果 尿道吻合口形态表现共4种,即狭窄疤痕形成(43例)、假道(12例)、尿道活瓣(4例)和狭窄合并关闭不全(9例)。超声形态表现类型和定位诊断均经手术证实。超声对手术吻合口狭窄疤痕长度和深度估测的相关系数γ分别为0.97,0.86,P<0.01。结论 尿道超声成像是评价尿道狭窄术后吻合口形态可靠的诊断方法,有助于指导术后排尿困难病例的临床正确处理。

超声检查在经尿道前列腺等离子电切术后再次排尿困难诊断中的价值

目的 评价超声检查诊断经尿道前列腺等离子电切术后再次排尿困难的可靠性。方法2006年7月至2010年1月采用经尿道等离子电切术治疗的术后再次出现排尿困难的BPH患者60例。年龄61～87岁，平均73岁。术后1个月-3年，再次排尿困难1～3个月。60例均行超声和尿道镜检查，给予膀胱颈瘢痕电切、尿道狭窄冷刀切开、前列腺切除、尿道激光碎石、尿道扩张等处理。结果超声检查发现膀胱颈闭锁11例，膀胱颈口狭窄10例，尿道膜部狭窄16例，尿道海绵体狭窄12例，前列腺腺体残留5例，尿道前列腺部结石1例，尿道内口活瓣1例，均与尿道镜检查结果相符。超声检查未发现异常4例，其中行尿道镜检查发现尿道外口狭窄2例，行尿道镜检查和尿流动力学检查发现膀胱逼尿肌功能障碍2例。结论超声检查是经尿道前列腺等离子电切术后再次排尿困难可靠的诊断方式，有助于指导术后再次排尿困难的临床处理。