超声左室压力-应变环技术对不同透析龄尿毒症患者左室心肌做功的评估价值

目的:分析超声左室压力-应变环技术(LV-PSL)对不同透析龄尿毒症患者左室心肌做功的评估价值。方法:选取2015年1月-2022年4月于广州市花都区人民医院进行维持性血液透析治疗尿毒症患者120例为研究对象。根据血液透析龄的长短分为A、B、C共三组,各40例。A组:血液透析龄<1年;B组:血液透析龄1~3年;C组:血液透析龄> 3年。所有患者均接受LV-PSL检查,对比组间左室常规超声心动图参数[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]、左室整体心肌做功参数[左室整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)]。结果:C组LVEDd、LVESd、LVPWTd、IVSTd、LVEDV、LVESV大于A组、B组(P <0.05);B组LVEDd、LVESd、LVPWTd、IVSTd、LVEDV、LVESV大于A组(P <0.05);三组间LVEF差异无统计学意义(P> 0.05);C组GLS、GWI、GCW、GWE低于A组、B组,GWW高于A组、B组(P <0.05);B组GWI、GCW、GWE低于A组,GWW高于A组(P <0.05)。结论:LV-PSL有利于筛查及评估不同透析龄尿毒症患者发生心血管事件的风险,广泛应用于临床有望能及早进行干预治疗,减少尿毒症患者心血管事件的发生。

左室压力-应变环评估终末期肾病透析患者左室收缩功能的临床价值

目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)评估终末期肾病血液透析和腹膜透析患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选取于我院就诊的79例慢性肾脏病5期患者,其中血液透析组29例、腹膜透析组27例及未透析组23例,均行常规超声心动图检查并获取相关参数,应用自动心肌功能成像分析软件获取左室整体纵向应变(GLS)及心肌做功指数(MWI),包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较各组上述参数的差异。分析MWI与常规超声心动图参数、GLS、血压、透析时间、透析方式的相关性。结果各组常规超声心动图参数和GLS比较差异均无统计学意义。血液透析组GWI、GCW均低于腹膜透析组和未透析组,GWW高于腹膜透析组和未透析组,GWE低于腹膜透析组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWI、GCW与GLS、左室射血分数(LVEF)、收缩压、舒张压均呈正相关,与室间隔厚度(IVS)、透析时间、透析方式均呈负相关(均P<0.05);GWW与透析方式呈正相关,与GLS呈负相关(均P<0.05);GWE与GLS、LVEF均呈正相关,与IVS、左室后壁厚度、透析方式均呈负相关(均P<0.05)。结论血液透析对终末期肾病患者左室收缩功能的影响较腹膜透析更大,LV-PSL能准确评估该类患者左室收缩功能,具有较好的临床应用价值。

左室压力-应变环技术评估急性ST段抬高型心肌梗死患者左心功能及左室重构的价值

目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)技术评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心功能及左室重构的临床价值。方法选取我院收治的90例STEMI患者(观察组)和同期体检的健康成人90例(对照组),比较对照组和观察组术前及术后3 d常规超声心动图指标、左室整体纵向应变(GLS),以及左室心肌做功指标,包括整体有效功(GCW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)的差异。进一步将STEMI患者分为单支冠状动脉狭窄组61例与多支冠状动脉狭窄组29例,比较两组上述指标的差异。应用Spearman相关分析法分析左室心肌做功指标与常规超声心动图指标、GLS的相关性。结果观察组术前及术后3 d左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、GWW均高于对照组,左室射血分数(LVEF)、GLS、GWE、GWI、GCW均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后3 d LVEDV、LVESV、GWW均低于术前,LVEF、GLS、GWE、GCW、GWI均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多支冠状动脉狭窄组术前及术后3 d LVEDV、LVESV、GWW均高于单支冠状动脉狭窄组,LVEF、GLS、GWE、GWI、GCW均低于单支冠状动脉狭窄组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWW与GLS、LVEF均呈负相关,GWE、GCW、GWI与GLS、LVEF均呈正相关(均P<0.001)。结论LV-PSL技术在评估STEMI患者PCI术后左心功能及左室重构中具有较好的临床应用价值。

左室压力-应变环技术评估甲状腺功能减退患者左室心肌做功

目的应用左室压力-应变环(LV-PSL)技术评估甲状腺功能减退患者左室心肌做功情况,探讨其临床价值。方法连续纳入于四川省人民医院就诊的甲状腺功能减退患者42例(甲减组),另选健康志愿者44例为对照组。应用常规超声心动图获取舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、二尖瓣口舒张早期和晚期血流峰值速度(E、A)、左室侧壁二尖瓣环舒张早期和晚期运动峰值速度(e’、a’)、左室射血分数(LVEF),并计算E/A和E/e’;应用斑点追踪技术获取左室整体纵向应变(GLS),LV-PSL技术获取心肌整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW),计算左室基底段、中间段和心尖段心肌做功指数(MWI)、做功效率(MWE)、有效做功(CW)、无效做功(WW),比较两组上述参数的差异。结果①常规超声心动图参数比较:与对照组比较,甲减组IVSd、LVPWd均增高,E、A、e’、E/A均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组LVEF、a’、E/e’比较差异均无统计学意义;②左室整体心功能参数比较:与对照组比较,甲减组GWW增高,GLS、GWI、GCW、GWE均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);③左室各节段心肌做功参数比较:与对照组比较,甲减组基底段、中间段和心尖段MWI、MWE、CW均降低,WW增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论LV-PSL技术能够定量评估甲状腺功能减退患者左室心肌做功情况,为临床早期诊治和疗效评估提供影像学依据。

超声左心室压力-应变环评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗前左心室心肌做功的价值

目的探讨超声心动图左心室压力-应变环评价心力衰竭(心衰)患者左心室心肌做功的价值。资料与方法选取2019年4月—2020年4月山西省心血管病医院31例心衰患者,选取同期健康体检者30例为对照组,用二维斑点追踪技术于左心室心尖四腔切面、两腔切面、三腔切面采集动态图像,输入血压,导入EchoPAC工作站获取左心室纵向应变达峰时间离散度(PSD)、左心室心肌整体纵向应变(GLS)、心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)等参数,比较两组参数的差异。采用Pearson分析PSD、心肌做功参数与左心室射血分数(LVEF)的相关性。采用受试者工作特征曲线评价PSD、GLS、GWW对左心室做功的诊断效能。结果与对照组比较,心衰组左心房前后径、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均较大,LVEF较低(t=7.63、12.52、11.37、14.71、−18.23,P均<0.05);GLS、GWI、GCW、GWE较低,PSD、GWW较高(t=37.30、−13.97、−14.14、−8.98、8.96、6.35,P均<0.05)。心衰组GCW、GWE、GWI、GLS与LVEF呈正相关(r=0.883、0.886、0.849、0.735,P均<0.001),PSD、GWW与LVEF呈负相关(r=−0.903、−0.751,P均<0.001)。PSD、GLS、GWW评价心肌收缩同步性的敏感度均为89%,特异度分别为81%、89%和85%。结论压力-应变环可有效评估心衰患者左心室心肌做功情况,其与LVEF具有一定的相关性;PSD、GLS、GWW对心衰患者心肌收缩不同步性有较好的诊断价值。

压力-应变环技术评估多种风湿免疫病患者的左心室做功状况

目的应用压力-应变环技术评估不同风湿免疫病患者的左心室做功状况。方法前瞻性选择于2021年4月~2022年11月于扬州大学附属医院确诊的风湿免疫病患者171例,按照疾病类别分为系统性红斑狼疮组30例、强直性脊柱炎组33例、干燥综合征组35例、类风湿关节炎组43例、痛风组30例,病程均≤5年;另选取同期健体检者32例为对照组。所有参与者均行常规超声心动图采集图像,线下ECHOPAC分析得出压力-应变环参数;分析各组之间常规参数及心肌做功之间的相关性,评估左室心肌做功状况。结果与对照组相比,风湿免疫疾病组的A值均增高、E/A比值均降低(P<0.05);系统性红斑狼疮组及干燥综合征组的E值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。所有风湿免疫疾病组的整体无效做功高于对照组,整体做功效率低于对照组(P<0.05);系统性红斑狼疮组及强直性脊柱炎组的整体纵向应变、整体做功指数、整体有效做功低于对照组,类风湿关节炎组的整体纵向应变、整体做功指数低于对照组,痛风组的整体做功指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。风湿免疫疾病组的整体纵向应变绝对值、左室射血分数、E/A比值与整体做功指数、整体有效做功、整体做功效率之间呈正相关关系,与整体无效做功呈负相关关系(P<0.01)。结论压力-应变环能够有效评估风湿免疫病患者左心室心肌做功状况,将更客观的为临床提供新的诊断依据。

左室压力-应变环技术评估妊娠期高血压疾病患者左室功能的临床价值

目的探讨左室压力-应变环技术定量评估妊娠期高血压疾病患者左室功能的临床价值。方法选取于我院就诊的妊娠期高血压疾病患者38例(病例组)和孕龄与之匹配的健康孕妇42例(对照组),均行常规超声心动图检查,并应用左室压力-应变环技术测量左室整体纵向应变(GLS)、心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及整体做功效率(GWE),比较两组一般资料、常规超声心动图参数、GLS及心肌做功参数的差异。采用Spearman相关分析法分析心肌做功参数与收缩压和舒张压的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数评估妊娠期高血压疾病患者左室功能受损的诊断效能。结果与对照组比较,病例组收缩压、舒张压、左房收缩末期内径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张期厚度、GWI、GCW、GWW均增高,GWE、GLS均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWI、GCW、GWW与收缩压、舒张压均呈正相关,GWE、GLS与收缩压、舒张压均呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,GWI、GCW和GWW评估妊娠期高血压疾病患者左室功能受损的诊断效能均明显高于GLS和左室射血分数,尤以GCW和GWW的诊断效能最高,曲线下面积分别为0.766、0.882,灵敏度、特异度分别为75.0%、73.7%和75.0%、94.7%。结论左室压力-应变环技术在评估妊娠期高血压疾病患者左室功能受损方面具有一定的临床价值。

左室压力-应变环技术评估单纯性肥胖症患者左室收缩功能

目的应用左室压力-应变环(LVPSL)技术评估单纯性肥胖症患者左室心肌收缩功能。方法收集我院减重代谢外科门诊及住院的单纯性肥胖症患者64例,根据体质量指数(BMI)将其分为超重组(BMI 24~28 kg/m^(2))和肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2)),每组各32例;另选同期年龄、性别与之相匹配的非肥胖健康志愿者46例作为对照组(BMI<24 kg/m^(2))。各组均行斑点追踪技术获取整体纵向应变(GLS),LVPSL技术获取左室心肌做功参数,包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及整体做功效率(GWE),比较各组上述参数的差异;分析左室心肌做功参数与GLS、BMI,以及GLS与BMI的相关性。结果与对照组比较,超重组和肥胖组GLS、GWI、GCW均减低,GWW增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);与超重组比较,肥胖组GLS、GWI、GCW均减低、GWW增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组GWE比较差异无统计学意义。相关性分析显示,GLS与GWI、GCW均呈正相关(r=0.875、0.833,均P<0.001),与GWW呈负相关(r=-0.879,P<0.001),与GWE无相关性;GLS、GWI、GCW与BMI均呈负相关(r=-0.861、-0.744、-0.763,均P<0.05),GWW与BMI呈正相关(r=0.897,P<0.05),GWE与BMI无相关性。结论LVPSL技术可早期定量评估单纯性肥胖症患者左室收缩功能,且BMI越高,左室收缩功能受损越严重。

超声左室压力-应变环评价高血压患者心肌做功

目的应用超声心动图左室压力-应变环评价高血压患者心肌做功的变化。方法选取2020年1月至6月在我院就诊的高血压患者70例和同期健康志愿者34名(对照组)进行研究,70例高血压患者左室内径和射血分数(EF)正常,根据血压分成2组:HTN 1组(收缩压140~159 mmHg)35例、HTN 2组(收缩压>160 mmHg)35例。应用二维斑点追踪技术得出左心室心肌整体纵向应变(GLS)和心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体做功效率(GWE),比较各组间GLS、心肌做功(GWI、GCW、GWW、GWE)的差异。结果与对照组相比,HTN 1组和HTN 2组的IVDd、PWd、LVmass稍增高,但是差异无统计学意义。与对照组比较,随着血压升高,HTN 1组和HTN 2组的GWI、GCW、GWW增高,HTN2组明显(P<0.05),GLS和GWE无明显变化(P>0.05)。结论左室压力-应变环是一种很有潜力的新技术,可更好地了解不同负荷条件下的心肌做功,为高血压患者左室收缩功能的定量评估提供了一种新方法。

超声压力-应变环技术评价乳腺癌化疗后心肌做功能力的改变

目的应用压力-应变环技术(PSL)评价乳腺癌患者使用蒽环类药物后的左心室收缩功能改变,探讨其在评价化疗早期心肌毒性中的应用价值。资料与方法选取经病理确诊的乳腺癌患者35例,左心室射血分数(LVEF)均>55%,所有患者均接受蒽环类药物化疗。分别于化疗前及化疗3个周期后行二维超声心动图检查左心室功能参数,包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张期容积(LVEDV)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心室收缩期容积(LVESV)、LVEF和左心室短轴缩短率(FS),作为化疗前及化疗后组;选取同期健康志愿者20例作为对照组。分析左心室应变及做功参数指标的相关性。结果与对照组比较,化疗前LVEDd、LVEDV、LVEDs、LVESV、LVEF、FS差异均无统计学意义(P>0.05),左心室纵向收缩期峰值应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE)差异无统计学意义(P>0.05);与乳腺癌化疗前及对照组比较,化疗后LVEDd、LVEDV、LVEDs、LVESV、LVEF、FS差异均无统计学意义(P>0.05),GLS、GWI、GCW及GWE较低,GWW较高,差异有统计学意义(P均<0.05)。GLS与GWI、GCW呈正相关(R^2=0.729、0.777,P<0.01),GLS与GWW、GWE无明显相关性(P>0.01)。结论PSL测得GWI、GCW、GWW、GWE各参数结合GLS分析能较早地发现乳腺癌患者使用蒽环类化疗后的心功能障碍,为早期临床干预提供参考依据。

左心室压力-应变环定量评价房间隔缺损封堵前后心肌做功变化

目的采用左心室压力-应变环(LV PSL)定量评估房间隔缺损(ASD)患者接受介入封堵术前后左心室心肌做功变化。方法纳入32例接受介入封堵术治疗的中央型ASD患者(ASD组)及30名健康成人(对照组),比较术前、术后2天和3个月ASD组与对照组、ASD组内各时间点二维超声心动图及LV PSL参数,包括左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及整体做功效率(GWE)等的差异;采用Bland-Altman分析法评价观察者内及观察者间测量GWI、GCW结果的一致性。结果ASD组术前LVEDD、LVESD、LVEDV、GLS、GWI及GCW均小于对照组(P均<0.05),术前其余参数及术后全部参数与对照组差异均无统计学意义(P均>0.05)。ASD组内,术后各时间点LVEDD、LVESD、LVEDV、GLS、GWI及GCW均大于术前(P均<0.05),而术后2天与3个月差异均无统计学意义(P均>0.05);其余参数各时间点间差异均无统计学意义(P均>0.05)。Bland-Altman分析结果显示,观察者内及观察者间测量GWI、GCW结果的一致性良好。结论LV PSL可无创量化ASD患者接受介入封堵术前后左心室整体心肌做功,有效评价术后左心室功能变化。

不同病因左室肥厚患者左室收缩功能的压力-应变环评价

目的:探讨左室压力-应变环(PSL)评价方法对心脏淀粉样变性(CA)与高血压左室肥厚(HLVH)引起左室肥厚的鉴别价值。方法:选取临床确诊的CA患者(22例)、HLVH患者(26例),选取同期26名健康志愿者作为正常对照组,行常规超声心动图检查;比较3组间左房前后内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室质量指数(LVMI)、左室心肌整体纵向应变(GLS)和整体纵向应变达峰时间(PSD)、心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体做功效率(GWE)的差异。结果:与正常对照组比较,CA组、HLVH组LAD、IVST、LVPWT及LVMI均增大(均P<0.05),HLVH组GLS降低,GWI、GCW及PSD均增加(P<0.05),CA组GLS、GWI、GCW及GWE减低,PSD增加(P<0.05)。结论:左室PSL有助于发现CA与HLVH患者的心肌做功受损情况,可用于鉴别两种疾病。

左室压力-应变环定量评估肥厚型心肌病患者心肺运动试验前后左室功能变化

目的 应用左室压力-应变环(LVPSL)定量评估肥厚型心肌病(HCM)患者心肺运动试验(CPET)前后左室心肌做功变化。方法 选取我院经超声心动图或心脏MRI确诊的非梗阻性HCM患者55例(HCM组)和同期健康志愿者55例(对照组),应用常规超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左房收缩末期内径(LAD)、舒张末期室壁厚度(MWT)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e’),二维斑点追踪及LVPSL技术获取CPET前后整体纵向应变(GLS)、纵向应变达峰时间离散度(PSD)及左室心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW),比较两组上述参数的差异。结果 HCM组MWT、LAD、E/e’均较对照组增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组LVEDd、LVEDs、LVEF比较差异均无统计学意义。CPET前,HCM组GLS、GCW、GWI均较对照组减低,GWW、PSD均较对照组增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);CPET后,HCM组GLS、GCW、GWI均较对照组减低,GWW、PSD均较对照组增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HCM组CPET后GLS较CPET前减低,PSD较CPET前增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);HCM组CPET前后GCW、GWW、GWI比较差异均无统计学意义。对照组CPET后GCW、GWW、GWI均较CPET前增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);CPET前后GLS、PSD比较差异均无统计学意义。结论 LVPSL可定量评估HCM患者CPET前后左室心肌做功变化,为临床早期干预、优化治疗策略、指导个体化运动提供参考依据,具有一定的临床参考价值。

超声压力-应变环评价肥厚型心肌病心肌做功

目的探讨PSL定量评价HCM患者左室心肌做功的应用价值。方法选取2019年7月-2020年1月于云南省阜外心血管病医院就诊的HCM患者共42例为HCM组,同期健康体检者49例为对照组。运用PSL分析整体做功参数,包括GWI、GWE、GCW、GWW、GLS,同时计算节段做功参数。比较2组间整体和节段做功参数,比较各组内节段做功参数。结果与对照组相比,HCM组整体和节段WI、CW和WE均减低,WW增加,差异有统计学意义(P<0.05)。2组做功均存在基底段到心尖段递增的梯度变化,其中心尖段与基底段及中间段差异有统计学意义(P<0.05)。HCM组前后间隔WW较其余节段增加(P<0.05)。对照组做功参数与LVEF及GLS中度相关,HCM做功参数与GLS显著相关。结论左室PSL是一项可有效定量评估HCM患者左室心肌做功的超声新技术,与主要左室功能参数相关性好。非梗阻性HCM患者整体及节段做功均受损。

无创左室压力——应变环定量评估经皮冠状动脉介入治疗患者心肌做功情况探究

为进一步研讨比对无创左室压力-应变环(LV-PSL)定量评估应用皮冠状动脉介入治疗(PCI)的动脉粥样硬化性心肌病(CAD)患者心肌做功的临床应用实际情况。方法 以曾在本院2022年5月14日至2023年3月2日期间,接受皮冠状动脉(PCI)干预的临床确诊冠心病(CAD)120例病人作为研讨对象,比对临床心肌做功实际情况。仅实施常规体检的60例健康受检者为借鉴组,确诊CAD且行PCI的60例病人为分析组,研讨借鉴组与分析组120例病人常规超声心动图情况、左室心肌做功与GLS临床水平、重复性诊断检验以及左室心肌做功与GLS、LVEF临床相关性;结果 确诊CAD且行PCI的分析组60例病人常规超声心动图情况中LVESV、LVEDV、GWW水平,整体高于仅实施常规体检的借鉴组60例健康受检者,而LVEF、GCW、GWI、GLS、GWE水平整体低于仅实施常规体检的借鉴组60例健康受检者,且LVEF临床水平与GCW、GWI、GWE临床水平呈正相关水平,与GWW临床水平呈负相关关系(P<0.05)。同时,GLS临床水平与GCW、GWI、GWE临床水平呈正相关水平,与GWW临床水平呈负相关关系(P<0.05)。同时,2D-STE分析无创 LV-PSL以及GLS定量评估的左室心肌做功临床水平的重复性具有良好性(P<0.05)。结论 采用无创LV-PSL手段,能够对 CAD病人PCI前后的左室心肌做功进行量化,从而能够精准定量评估 CAD对心肌功能的临床实际影响,为PCI术后心肌短期功能恢复效果带来希望。

无创心肌做功评价完全性左束支传导阻滞患者左室功能的临床价值

目的 探讨无创心肌做功评价完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者左室功能的临床价值。方法 选取我院CLBBB患者56例,包括左室射血分数(LVEF)正常者30例(射血分数正常组)及LVEF减低者26例(射血分数减低组),另选同期年龄、性别与之匹配的40例健康志愿者作为对照组,应用常规超声心动图获取左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及LVEF;二维斑点追踪技术获取整体纵向峰值应变(GLS)、峰值应变离散度(PSD),结合纵向应变参数和血压获取心肌做功参数,包括整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、18节段心肌做功指数(WI),比较各组上述参数的差异;分析心肌做功参数与LVEF、GLS、PSD的相关性。结果 与对照组比较,射血分数正常组和射血分数减低组GLS减低,PSD增加,射血分数减低组LVEDV、LVESV均增加,LVEF减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与射血分数正常组比较,射血分数减低组LVEDV、LVESV、PSD均增加,LVEF、GLS均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,射血分数正常组和射血分数减低组GWI、GWE均减低,GWW增加,射血分数减低组GCW减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与射血分数正常组比较,射血分数减低组GWI、GWE、GCW均减低,GWW增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,射血分数正常组和射血分数减低组前间隔和后间隔基底段、中间段、心尖段WI均减低,射血分数正常组后壁、侧壁、前壁基底段及侧壁中间段WI均增加,下壁中间段、心尖段及后壁心尖段WI均减低,射血分数减低组前壁、下壁、后壁基底段、中间段、心尖段及侧壁中间段、心尖段WI均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与射血分数正常组比较,射血分数减低组所有节段WI均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWI、GWE、GCW与LVEF、GLS均呈正相关,与PSD均呈负相关(均P<0.001);GWW与LVEF、GLS均呈负相关,与PSD呈正相关(均P<0.001);侧壁、前间隔、后间隔基底段WI与LVEF、GLS均呈正相关,与PSD均呈负相关(均P<0.001)。结论 无创心肌做功在评价CLBBB患者左室整体及节段收缩功能方面有一定的临床应用价值。

左心室压力-应变环评价心脏淀粉样变性患者心肌做功

目的应用左室压力-应变环(PSL)无创评价心脏淀粉样变性(CA)患者整体及节段心肌做功。方法纳入2018年3月至2020年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的CA患者18例作为CA组,20例健康受试者作为对照组。通过二维斑点追踪技术分析两组左心室整体长轴应变(GLS)及机械离散度(MD)。应用左室PSL评价心肌整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)及整体做功效率(GWE),计算基底段、中间段、心尖段心肌做功指数(MWI)、有效做功(CW)、无效做功(WW)、做功效率(WE)的平均值。对上述指标进行组间比较。结果①与对照组相比,CA组GLS减低,MD增大(均P<0.05)。②与对照组相比,CA组GWI、GCW、GWW及GWE减低(均P<0.05)。③CA组较对照组左心室基底、中间、心尖水平MWI、CW及WE减低(均P<0.05),基底、中间水平WW减低(均P<0.05),且MWI、CW、WE呈"心尖保留"趋势。④GWI、GCW、GWE分别与GLS(r=0.854、0.816、0.748,均P<0.001)、LVEF(r=0.674、0.634、0.650,均P<0.01)呈正相关,与MD呈负相关(r=-0.657、-0.672、-0.710,均P<0.01);GWI、GCW与E/e′呈负相关(r=-0.493、-0.539,均P<0.05)。结论CA患者左室整体及各水平(基底、中间、心尖)心肌做功减低。MWI、CW及WE呈"心尖保留"特点。超声心动图左室PSL定量评价心肌做功可为CA患者提供更多有价值的信息。

左心室压力-应变环评价类风湿性关节炎患者左心室功能

目的应用左室压力-应变环(PSL)评价类风湿性关节炎(RA)患者左心室心肌做功的应用价值。方法选取2020年4月至2021年6月于内蒙古医科大学附属医院就诊的RA患者75例(病例组)和健康体检者35例(对照组), 根据28关节疾病活动度评分(DAS28评分)分为低疾病活动度组(16例)、中疾病活动度组(35例)及高疾病活动度组(24例)。对所有受检者进行超声心动图检查, 采集常规超声数据并使用左室PSL技术分析得出心肌做功参数, 包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE), 并计算心肌做功指数(MWI)、有用功(CW)、无用功(WW)、做功效率(WE)。比较病例组与对照组心肌做功参数的差异, 并对心肌做功参数与左室整体纵向应变(LVGLS)、左室射血分数(LVEF)、DAS28评分进行相关性分析。结果①各病例组与对照组临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。②中、高疾病活动度组LVGLS较对照组、低疾病活动度组显著减低(均P<0.05)。③中、高疾病活动度组GWI、GCW较对照组显著减低(均P<0.05), 各病例组GWW、GWE与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05);中、高疾病活动度组中间段MWI、心尖段MWI和CW, 以及中疾病活动度组中间段CW较对照组减低(均P<0.05)。④病例组GWI、GCW与LVEF呈显著正相关(rs1=0.253, P=0.008;rs2=0.261, P=0.024), 与LVGLS呈显著负相关(rs1=-0.525, P<0.001;rs2=-0.455, P<0.001), 各心肌做功参数与DAS28评分无显著相关(均P>0.05)。结论 PSL能早期反映中、高疾病活动度RA患者心功能受损情况, 可为临床评估患者心功能提供一种新的影像学方法。

压力-应变环评估轻链型淀粉样变性患者左心室收缩功能

目的探讨左室压力-应变环(pressure-strain loop,PSL)定量评估轻链型淀粉样变性(light-chain amyloidosis,AL)患者左室收缩功能改变。方法选取2018年1月至2020年12月在郑州大学附属肿瘤医院临床确诊的AL患者46例,根据舒张末期室间隔与左室后壁厚度是否>12 mm分为2组:①室间隔与左室后壁厚度>12 mm,定义为AL伴心脏受累(cardiac amyloidosis,CA)组,21例;②室间隔与左室后壁厚度≤12 mm,定义为AL未累及心脏(non cardiac amyloidosis,NCA)组,25例。同期选取25例健康志愿者作为对照组。所有研究对象均行常规超声心动图检查。应用二维斑点追踪技术分别于左室心尖两腔、三腔、四腔心切面采集连续3个心动周期的二维动态图像,并导入Echo PAC 203图像工作站描记分析,输入血压,得出左心室心肌整体纵向应变(GLS)和纵向应变达峰时间离散度(PSD)、整体心肌做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体做功效率(GWE),比较各组间GLS、PSD及心肌做功各参数(GWI、GCW、GWW、GWE)的差异,并进行Pearson线性相关分析。结果①与对照组及NCA组比较,CA组IVST、LVPWT、LVMI、LAD及E/e′增大,LVEF减低(均P<0.05)。②与对照组比较,NCA组GLS、GWI及GCW减低(均P<0.05),两组间GWE、PSD及GWW差异无统计学意义(均P>0.05);与对照组、NCA组比较,CA组GLS、GWI、GCW及GWE明显减低,PSD、GWW明显增加(均P<0.05)。③相关性分析显示,GLS与GWI、GCW及GWE呈正相关(r=0.654、0.695、0.788,均P<0.001),与GWW、PSD呈负相关(r=-0.710、-0.625,均P<0.001)。PSD与GWI、GCW及GWE呈负相关(r=-0.754、-0.653、-0.702,P<0.001),与GWW呈正相关(r=0.676,均P<0.001)。结论PSL可定量评价AL患者左室收缩功能,心肌做功参数有助于AL患者病程中心脏受累程度的评估。

左室压力-应变环评估慢性心力衰竭患者左心室心肌做功的价值

目的探讨左室压力-应变环(PSL)评估慢性心力衰竭(CHF)患者左心室心肌做功的应用价值。方法选取2018年12月至2019年5月在华中阜外医院就诊的CHF患者70例和同期健康志愿者33例(对照组)进行研究,70例CHF患者根据2014版心力衰竭指南左心室射血分数(LVEF)不同分为2组:LVEF保留组(HFpEF组,LVEF≥50%)35例和LVEF减低组(HFrEF组,LVEF<50%)35例。应用二维斑点追踪技术分别于左心室心尖两腔、三腔、四腔心切面采集二维动态图像并导入EchoPAC工作站描记分析,输入血压,得出左心室心肌整体纵向应变(GLS)和心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体做功效率(GWE),比较各组间GLS、心肌做功(GWI、GCW、GWW、GWE)的差异。心肌做功参数与LVEF的相关性采用Pearson线性相关分析。结果与对照组和HFpEF组比较,HFrEF组LAD、LVDd、LVEDV、LVESV均增大,LVEF减低(均P<0.05);与对照组比较,HFpEF组LAD增大(P<0.05)。与对照组比较,HFpEF组、HFrEF组GLS、GWI、GCW明显减低(均P<0.05),HFrEF组GWW增高、GWE减低(均P<0.05);与HFpEF组比较,HFrEF组GLS、GWI、GCW、GWE减低,GWW增高,差异有统计学意义(均P<0.05)。CHF患者的GWW与LVEF呈负相关(r=-0.521,P<0.001),GWI、GCW、GWE与LVEF呈正相关(r=0.846,0.807,0.788;均P<0.001)。结论PSL能有效评估CHF患者左心室心肌做功,与LVEF具有一定相关性,进而反映左心室收缩功能,为CHF的临床诊断、预后评估提供新的参考指标。