舒适化超声引导下PICC置管在肿瘤患儿中的应用研究

目的探究舒适化超声引导下经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)置管在肿瘤患儿中的应用效果。方法选择2020年8月-2022年9月在江西省儿童医院住院的90例首次进行PICC置管的肿瘤患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为传统技术置管组(30例)、超声引导Seldinger置管组(30例)及舒适化超声下置管组(30例)。对比3组患儿的置管情况及PICC置管术后并发症发生率。结果舒适化超声下置管组的置管时间长于超声引导Seldinger置管组、传统技术置管组(P<0.05),且超声引导Seldinger置管组的置管时间长于传统技术置管组,差异有统计学意义(P<0.05)。舒适化超声下置管组的一次置管成功率高于超声引导Seldinger置管组、传统技术置管(P<0.05)组,且超声引导Seldinger置管组的一次置管成功率高于传统技术置管组(P<0.05)。舒适化超声下置管组的并发症发生率低于超声引导Seldinger置管组、传统技术置管组(P<0.05);超声引导Seldinger置管组与传统技术置管组的并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒适化超声引导下PICC置管在肿瘤患儿的应用效果较好,可有效提高一次置管成功率,降低置管后并发症发生率,安全性高,减轻患儿的痛苦,值得推广应用。

气管内超声引导纵隔肿瘤激光多点消融操作流程

由于纵隔解剖位置复杂,重要脏器较多,纵隔肿瘤的治疗一直是临床难点。相比传统局部治疗,气道内超声引导纵隔肿瘤激光多点消融具有较多优势,包括消融范围及效果可实时监控、避免损伤正常组织、不良反应少、耐受性好等。该文阐述了气管内超声引导纵隔肿瘤激光多点消融的操作流程。

椎体后缘法超声引导腰椎经椎间孔注射治疗的运用效果

目的探讨椎体后缘法超声引导腰椎经椎间孔注射治疗的运用效果。方法以该院2020年1月~2022年1月收治的80例腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者为研究对象,均采用椎间孔硬膜外注射治疗,根据不同穿刺引导方式分组;40例采用传统X线引导,设为对照组;40例采用椎体后缘法超声引导,设为超声组。比较两组穿刺时间、手术时间、一次穿刺成功率、不良反应发生情况,记录术前、术后1 d、1周、1个月时疼痛VAS评分以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果超声组穿刺时间、手术时间显著少于对照组(P<0.05);超声组一次穿刺成功率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);两组术后1 d、1周、1个月的VAS评分、ODI指数均显著低于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎体后缘法超声引导腰椎经椎间孔注射操作时间短、穿刺成功率高,相关并发症发生率低。

超声引导下真空辅助旋切术与传统开放手术治疗乳腺纤维瘤患者临床疗效比较

目的探讨超声引导下真空辅助旋切术治疗乳腺纤维瘤的效果及对术后恢复时间、乳晕区感觉神经功能的影响。方法选取2020年5月—2022年5月玉林市红十字会医院甲状腺乳腺外科收治的乳腺纤维瘤患者120例,根据随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),2组均采用超声诊断仪检查及诊断,其中对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用超声引导下真空辅助旋切术治疗。比较2组患者的手术相关指标、病灶切除率、血清疼痛应激指标[神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素(PGE2)]、乳晕区感觉神经功能、术后切口愈合满意度、术后并发症。结果观察组切口长度、手术时间、术后恢复时间及出血量均短于/少于对照组,差异有统计学意义(t=38.366、10.435、7.207、20.539,P均<0.001);观察组病灶切除成功率为96.67%(58/60),对照组病灶切除率为100%(60/60),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.034,P>0.05);术后24 h观察组血清NPY、5-HT、PGE2水平均低于对照组(t=4.325、3.787、4.619,P<0.001);在术后1周和1个月,观察组和对照组乳晕区感觉神经功能正常、减退和缺失患者例数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组和对照组患者的总满意度差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术侧疼痛、皮肤瘙痒、切口色素沉着和病灶残留等术后并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=4.615,P=0.032)。结论超声引导下真空辅助旋切术治疗乳腺纤维瘤,可缩短患者术后恢复时间,降低血清疼痛应激指标,减少术后并发症。

超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果

目的:探究超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果。方法:选取2020年2月—2023年2月菏泽医学专科学校附属医院收治的跟骨骨折患者80例,以随机数字表法将其均分为对照组(椎管内麻醉)及观察组(超声引导下股神经、坐骨神经阻滞)各40例,对比两组麻醉效果;对比两组麻醉前(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、麻醉后10 min(T_(2))、麻醉后15 min(T_(3))、麻醉后30min(T_(4))时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2));对比两组应激反应指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]、凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、不良反应发生率。结果:观察组麻醉效果Ⅰ级率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(0)、T_(1)时刻HR、MAP、SpO_(2)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP均高于T_(0)时刻,SpO_(2)均低于T_(0)时刻,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP、SpO_(2)较T_(0)时刻差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP均低于对照组,SpO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组E、Cor水平相较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 h两组E、Cor水平均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组TT、PT、APTT水平相较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 h,两组TT、PT、APTT水平均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对跟骨骨折患者实施超声引导下股神经、坐骨神经阻滞,麻醉效果显著,减轻应激反应,稳定术中血流动力学,改善血液高凝状态,降低并发症发生率。

超声引导在麻醉科住院医师中心静脉穿刺规范化培训中的应用

为探讨超声引导在麻醉科住院医师中心静脉穿刺规范化培训中的应用效果,本研究选取2022年9月进入首都医科大学宣武医院麻醉科接受规范化培训的15名住院医师设为试验组,采用超声引导方式进行中心静脉穿刺的教学培训;选取往届15名新入科住院医师作为对照组,调取其采用解剖盲探法中心静脉穿刺培训的考核成绩进行对照。所有住院医师完成相应理论授课及3次模拟操作训练后,每人选择1例合适的需行中心静脉穿刺的择期手术患者进行临床操作。操作结束后,住院医师对学习情况进行自我评价。比较两组住院医师的一次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺并发症发生率及教学效果。结果显示试验组住院医师一次穿刺成功率53.3%,显著高于对照组的13.3%(P<0.05);试验组总穿刺成功率86.7%,显著高于对照组的46.7%(P<0.05);试验组住院医师的穿刺并发症发生率6.7%,明显低于对照组的46.7%(P<0.05)。培训后,试验组住院医师自我评价对中心静脉穿刺已掌握或熟悉的比例为73.3%,明显高于对照组的33.3%(P<0.05)。可见在麻醉科住院医师规范化培训中,应用超声引导开展中心静脉穿刺的临床教学工作具有明显优势,穿刺成功率高、并发症少,教学效果良好。

超声引导下水隔离技术在胰腺肿物穿刺活检中的应用

目的:评价超声引导下水隔离技术在胰腺肿物穿刺活检中的应用价值。方法:回顾性选取2019年1月至2023年8月郑州大学第一附属医院收治,被胃肠组织遮挡、需要明确性质的32例胰腺肿物患者,均运用超声引导下水隔离技术辅助穿刺活检。记录患者临床数据及穿刺后并发症发生情况。结果:32例均充分暴露了安全穿刺路径,顺利完成穿刺操作,取材成功率为100%;术后均获得了明确病理学诊断,分别为腺癌24例、神经内分泌瘤4例、炎性组织2例、鳞状细胞癌1例、实性假乳头状瘤1例。穿刺术后1例患者出现腹痛,给予对症处理后未再出现;穿刺术中及术后均未出现出血、感染、胰瘘、胃肠组织损伤等严重并发症。结论:超声引导下水隔离技术辅助胰腺肿物穿刺活检安全、可行。

规范化超声引导神经阻滞技术穿刺要素的教学效果

目的 探讨规范化超声引导神经阻滞技术穿刺要素的教学效果。方法 选择2023年1月至6月首都医科大学宣武医院疼痛科60名进修医生为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30名。试验组采用规范化超声引导穿刺要素教学,对照组采用传统方式教学。通过理论考试,模拟操作和问卷调查评价教学效果。结果 试验组理论考试得分高于对照组(P<0.05);试验组穿刺时间短于对照组,穿刺针显影评分高于对照组(P<0.05)。试验组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 规范化超声引导神经阻滞技术穿刺要素取得良好的教学效果,提高学生学习能力和实践能力。

超声引导下隐神经脉冲射频治疗膝骨关节炎的临床研究

目的研究超声引导下隐神经脉冲射频(PRF)治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效及安全性。方法自2021年3月到2023年10月随访KOA患者289例,按照不同治疗方法分为PRF组(A组,n=142)和保守治疗组(B组,n=147),记录两组治疗前和治疗后1周、1个月、3个月、6个月疼痛程度(VAS)、膝关节功能(OKS)和睡眠质量(AIS),并记录并发症的发生情况,进行组间比较。结果两组在治疗后,VAS、OKS、AIS评分均较治疗前下降(P<0.001)。且A组评分在术后6个月内均呈现逐渐下降趋势,而B组评分6个月内整体呈现上升趋势。A组的VAS、OKS评分从术后1周到6个月均显著低于B组(P<0.001);A组AIS评分从术后1月到术后6个月远小于B组(P<0.001)。两组间并发症的发生率无统计学差异(P=0.236)。结论超声引导下隐神经PRF术可以更好地降低KOA患者的疼痛、提高膝关节活动能力及改善睡眠,效果优于保守治疗。

超声引导技术在小切口微创心脏手术建立外周体外循环中的应用价值

目的探讨超声引导技术在小切口微创心脏手术经右颈内静脉穿刺置管及股动静脉解剖置管建立外周体外循环中的应用价值。方法分析2021年8月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的436例进行小切口微创心脏手术患者的临床资料,根据置管过程中是否使用超声引导技术将研究对象分为对照组(给予传统方式置管,102例)和观察组(给予超声引导技术辅助下置管,334例)。比较分析两组患者经右颈内静脉穿刺置管的情况以及相关并发症发生率。比较分析两组患者股动静脉解剖置管的情况以及相关并发症发生率。结果观察组患者经右颈内静脉穿刺置管的穿刺置管成功率高于对照组,置管时间、穿刺困难发生率、误入颈内动脉发生率均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者股动静脉解剖置管的置管时间、解剖困难发生率、导管位置异常发生率均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导技术应用于小切口微创心脏手术经右颈内静脉穿刺置管及股动静脉解剖置管建立外周体外循环中,能提高穿刺置管成功率,缩短置管时间,减少导管位置异常、误入颈内动脉等并发症的发生。

痛点触摸下放血疗法与超声引导下穿刺减压治疗急性冈上肌钙化性肌腱炎的疗效比较

目的:比较痛点触摸下放血疗法与超声引导下穿刺减压两种方法治疗急性冈上肌钙化性肌腱炎的疗效。方法:2020年1月至2023年1月,选取我科收治的45例急性冈上肌钙化性肌腱炎患者,分成治疗组和对照组,其中治疗组22例,女16例,男6例;年龄20~64(39.31±5.80)岁;左侧11例,右侧11例;采用超声引导下穿刺减压治疗。对照组23例,女15例,男8例;年龄19~66(40.67±6.13)岁;左侧12例,右侧11例;采用痛点触摸下放血疗法治疗。分别于治疗前、治疗后1周及治疗后1、3、6个月,采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),美国加州大学肩关节系统(University of California,Los Angeles,UCLA)评分,肩关节Constant-Murley评分,对治疗效果进行评估。结果:对照组1例,治疗1周后因个人原因放弃随访,其余44例完成全部随访,治疗后6个月,两组患者均未出现复发病例。治疗组和对照组治疗后各时间段的VAS、UCLA、Constant-Murley评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:痛点触摸下放血疗法与超声引导下穿刺减压两种方法治疗急性冈上肌钙化性肌腱炎均疗效明显,操作简单、费用低廉,能够有效减轻局部疼痛,有效改善肩关节功能,基层医院可根据自身情况选择性操作治疗。

超声引导下竖脊肌平面阻滞对多发肋骨骨折患者术后早期呼吸功能的影响

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对多发肋骨骨折(MRFs)患者术后早期呼吸功能和炎性因子的影响。方法选择2019年2月至2021年12月择期行多发肋骨骨折手术患者58例,男42例,女16例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:ESPB联合全身麻醉组(E组)和单纯全身麻醉组(G组),每组29例。E组于麻醉诱导后在侧卧位下实施超声引导下ESPB,给予0.5%罗哌卡因0.4 ml/kg。记录麻醉诱导前、出PACU时、术后24、48 h的用力肺活量(FVC)、动脉血气分析、静息和咳嗽时VAS疼痛评分。记录术后0~24 h、24~48 h的PCIA有效按压次数和补救镇痛情况。记录麻醉诱导前、术后24、48 h的IL-6和TNF-α浓度。结果与G组比较,E组出PACU时、术后24、48 h的FVC明显增大(P<0.05),PaCO_(2)、静息和咳嗽时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与G组比较,E组术后0~24 h、24~48 h的PCIA有效按压次数和补救镇痛率明显降低(P<0.05)。与G组比较,E组术后24、48 h的IL-6和TNF-α浓度明显降低(P<0.05)。结论超声引导下ESPB可为MRFs患者提供良好的术后镇痛,促进术后早期呼吸功能的恢复。

超声引导下不同型号针刀联合复方倍他米松注射液治疗扳机指的疗效对比

目的:观察超声引导下不同型号针刀松解联合复方倍他米松注射液治疗扳机指的临床效果与安全性。方法:选取2020年5月至2023年5月江苏大学附属医院疼痛科诊断为扳机指患者111例为研究对象,将患者按随机数字表法进行简单随机化分为超声引导+复方倍他米松注射液组(Ⅰ组)36例、超声引导+复方倍他米松注射液+平口型针刀组(Ⅱ组)37例、超声引导+复方倍他米松注射液+V型针刀组(Ⅲ组)38例,随访为期6个月。记录3组治疗前(T1)、治疗后次日(T2)、治疗后3周(T3)、治疗后6个月(T4)的视觉模拟评分(VAS)和改良Quinnell分级,记录治疗6个月时整体改善状况(PGII)和复发率,以及手术操作时间和治疗期间不良反应。结果:①VAS评分比较:在T2时间点,Ⅱ组和Ⅲ组评分明显高于Ⅰ组(P<0.001),Ⅱ组评分明显高于Ⅲ组(P<0.05);在T3和T4时间点,Ⅱ组和Ⅲ组均明显低于Ⅰ组(P<0.05和P<0.001),Ⅱ组和Ⅲ组间无统计学差异(P>0.05)。②改良Quinnell分级比较:在T2、T3、T4时间点,Ⅱ组和Ⅲ组分级均明显低于Ⅰ组(P<0.05和P<0.001)、Ⅱ组和Ⅲ组间无统计学差异(P>0.05)。③治疗6个月PGII总体改善评分比较:Ⅱ组和Ⅲ组评分均明显高于Ⅰ组(P<0.001),Ⅱ组和Ⅲ组间无统计学差异(P>0.05)。④复发率比较:Ⅱ组和Ⅲ组均明显低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组间无统计学差异(P>0.05)。⑤操作时间比较:Ⅱ组和Ⅲ组均明显长于Ⅰ组(P<0.001),Ⅱ组时间明显长于Ⅲ组(P<0.05)。⑥3组均未见明显不良反应。结论:超声引导下针刀松解联合复方倍他米松注射液治疗扳机指效果优于单纯复方倍他米松注射液,V型针刀松解优于平口型针刀。

卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素及经食道超声引导下的封堵价值

目的:探讨卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素及经食道超声引导下的封堵价值。方法:选取120例卵圆孔未闭患者为研究对象,依据是否发生脑梗死分为单纯卵圆孔未闭组(n=78)和卵圆孔未闭合并脑梗死组(n=42);卵圆孔未闭合并脑梗死组再根据治疗方式不同分为常规治疗组(n=18)和介入封堵组(n=24)。分析卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素;比较卵圆孔未闭合并脑梗死组不同治疗方式患者的临床疗效、头痛程度[头痛影响测评量表6(HIT-6)评分]和脑梗死相关并发症发生情况。结果:单因素及多因素分析显示,年龄、患有高血压和糖尿病、红细胞分布宽度变异系数和纤维蛋白原异常是卵圆孔未闭患者发生脑梗死的危险因素(P<0.05)。介入封堵组患者治疗总有效率高于常规治疗组(83.33%vs.50.00%,P<0.05);HIT-6评分低于常规治疗组[(32.15±4.08)分vs.(47.26±4.63)分,P<0.05];脑梗死相关症状并发症发生率低于常规治疗组(4.17%vs.44.44%,P<0.05)。结论:高龄、患有高血压和糖尿病、红细胞分布宽度变异系数及纤维蛋白原指标异常均是卵圆孔未闭患者发生脑梗死的危险因素;经食道超声引导下的封堵术能提高卵圆孔未闭合并脑梗死患者的临床疗效,降低头痛程度和脑梗死相关症并发症的发生率,值得临床推广应用。

不同浓度罗哌卡因用于超声引导下TAP阻滞在妇科手术中的镇痛效果及安全性

目的:探讨不同浓度罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在妇科手术中的临床效果。方法:将2021年4月-2023年4月于本院行全身麻醉下腹腔镜子宫全切术患者105例,依据双盲法分为3组,分别给予0.25%、0.30%、0.375%罗哌卡因。对比各组手术相关指标,不同时间点患者疼痛和舒适度评分变化,麻醉前后患者炎症因子水平,术后24h不良反应。结果:3组麻醉时间、术中出血量、手术时间均无差异(P>0.05);与术后1h对比,术后24h各组视觉模拟评分(VAS)均下降,Bruggrmann舒适度评分(BCS)均提升,但0.375%组VAS评分(1.56±0.51分)低于0.25%组(2.69±1.02分)、0.30%组(2.35±0.68分),BCS评分(3.24±0.54分)高于0.25%组(2.23±0.39分)、0.30%组(2.59±0.41分)(P<0.05);麻醉后各组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均提升,但0.375%组CRP(21.36±4.26 mg/L)、TNF-α(70.13±7.16 pg/ml)水平低于0.25%组(28.98±5.62 mg/L、96.54±8.97 pg/ml)、0.30%组(24.69±4.87 mg/L、84.33±7.62 pg/ml),不良反应发生率0.375%组(8.6%)低于0.25%组(40.0%)、0.30%组(31.4%)(均P<0.05)。结论:0.375%浓度罗哌卡因在超声引导下妇科TAP阻滞术中应用,改善患者疼痛效果显著,提升患者术后舒适度,有助于降低术后不良反应发生风险,提高用药安全性。

超声引导下穿刺活检临床教学探讨

超声引导下穿刺活检在临床教学中日益重要,本文结合超声医学教学的特点和需求,介绍超声引导下穿刺活检的基本原理和临床价值,总结超声引导下穿刺活检的特点和优势,深入探讨超声引导下穿刺活检的临床教学,从理论教学、临床观摩和讨论、实践操作训练及考核评价展开阐述,为超声引导下穿刺活检临床带教提供理论基础及实践经验,从而提高学生的临床技能。

超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞用于小儿腹腔镜肾盂成形术临床评价

目的探讨超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞(QLB)用于小儿腹腔镜肾盂成形术的临床效果。方法选取医院2022年6月至2023年6月收治的行腹腔镜肾盂成形术患儿74例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。两组患儿均在超声引导下行QLB,并予0.25%盐酸罗哌卡因注射液0.4 mL/kg静脉注射,观察组复合盐酸右美托咪定注射液1μg/kg静脉注射。结果与对照组比较,观察组患儿气腹后30 min、气腹后60 min、术毕时的心率和平均动脉压均显著降低;术后6,12,24,48 h时的FLACC疼痛评估量表评分均显著降低,Ramsay镇静量表评分均显著更优;术后首次补救镇痛时间显著延迟,48 h内补救镇痛例数显著减少(P<0.05)。两组患儿均未发生低血压和心动过缓不良反应,但观察组嗜睡、躁动和恶心呕吐的总发生率显著低于对照组(10.81%比43.24%,P<0.05)。结论超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因QLB用于小儿腹腔镜肾盂成形术,有利于维持血流动力学稳定,优化术后镇痛镇静效果,减少镇痛药物的额外使用。

超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉与硬膜外麻醉用于无痛分娩的效果和安全性比较

目的:比较无痛分娩镇痛中超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉(ESPB)与硬膜外麻醉的效果及安全性。方法:回顾性选取2022年6月至2023年6月入院的80例产妇,参考麻醉方式的不同分为A组(ESPB,40例)与B组(硬膜外麻醉,40例);比较两组产妇的第一产程、第二产程,新生儿Apgar评分(出生时、出生后5min),产妇不良反应(头痛、恶心呕吐、瘙痒、发热)与镇痛前、分娩完成时数字评定量表(NRS)评分。结果:产程:A、B组产妇第一产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组第二产程短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。Apgar评分:A、B组新生儿出生时、出生后5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应:A、B组产妇不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NRS评分:镇痛前,两组产妇NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩完成时,两组产妇的NRS评分均明显低于镇痛前,差异有统计学意义(P<0.05);A组分娩完成时的NRS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛分娩镇痛中超声引导下ESPB麻醉与硬膜外麻醉均具有良好效果,安全性高,且超声引导下ESPB麻醉可进一步缩短产妇第二产程时间,止痛效果更佳。

超声引导针刀松解椎枕肌群治疗颈源性眩晕的临床观察

目的观察超声引导针刀松解椎枕肌群治疗颈源性眩晕的安全性及临床疗效。方法将患者根据随机数字表法分为3组,A组采用超声引导针刀松解椎枕肌治疗;B组采用毫针针刺治疗;C组采用手法推拿椎枕肌治疗。治疗2周后将各组治疗前后的颈源性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、生活质量评分(SF-36)及左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)及基底动脉(BA)平均血流速度进行组间与组内的对比观察。结果治疗2周后各组ESCV、SF-36评分,LVA、RVA及BA平均血流速度均较治疗前改善(P<0.05),治疗2周后A组ESCV、SF-36评分,LVA、RVA及BA平均血流速度均优于B组和C组(P<0.05)。结论超声引导针刀松解椎枕肌群治疗颈源性眩晕具有较好的疗效,能够快速缓解颈源性眩晕,且治疗方法精准、安全、规范。

超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤对全膝关节置换术后疼痛及膝关节功能的影响

目的:观察超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤对全膝关节置换术后患者疼痛程度及膝关节功能的影响。方法:选择2020年5月至2022年5月就诊于武汉市中医医院骨科收治的拟行全膝关节置换术的60例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例。两组患者均给予人工全膝关节置换术,对照组于术后即刻行超声引导下股神经阻滞镇痛,试验组在对照组治疗的基础上口服复原活血汤。记录两组患者手术后第3天、第5天、第7天静息及被动屈曲20°、50°、70°时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、患膝关节周缘肿胀差值、关节主动屈伸活动度、美国特种外科医院膝关节功能(hospital for special surgery,HSS)评分。结果:静息0°状态下,术后第3天试验组VAS评分高于对照组(P<0.05),但术后第5天、第7天两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。被动屈曲20°、45°、70°状态下,术后第3天、第5天、第7天试验组VAS评分高于对照组(P<0.05)。在同一测量点,术后第3天、第5天、第7天试验组患肢肿胀差值大对照组(P<0.05)。术后第3天、第5天、第7天试验组膝关节主动屈曲角度大于对照组(P<0.05)。术后第3天、第5天、第7天试验组膝关节HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论:将超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤运用于全膝关节置换术后,可降低术后各时间段的静息及主动屈伸时的疼痛程度,缓解患肢肿胀程度,从而增加患膝活动范围,促进膝关节功能恢复。