超声引导下前锯肌阻滞在肺癌根治术患者中的应用效果及对认知功能的影响

目的:探究超声引导下前锯肌阻滞在肺癌根治术患者中的应用效果及对认知功能的影响。方法:选取2020年1-12月佛山市南海区人民医院的86例肺癌根治术患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组行单纯全麻,观察组行超声引导下前锯肌阻滞。比较两组术后不同时间静息及咳嗽状态时的疼痛程度(VAS评分)、认知功能(MMSE量表)、术前及术后6、12、24 h的炎症因子(血清CRP、PCT及IL-6)。结果:术后2、6、12、24 h,观察组静息状态时的疼痛程度均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2、6、12、24 h,观察组咳嗽状态时的疼痛程度均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2、7 d,两组MMSE量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组的CRP、PCT、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24 h,观察组的CRP、PCT、IL-6水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下前锯肌阻滞在肺癌根治术患者中的应用效果较好,可有效控制疼痛及炎症因子的表达,并未对认知功能造成较大的影响,因此在肺癌根治术患者中的应用价值较高。

超声引导下前锯肌阻滞在肩关节中的应用效果及对瑞芬太尼剂量和术后镇痛的影响

目的探究超声引导下前锯肌阻滞在肩关节中的应用效果及对瑞芬太尼剂量和术后镇痛的影响。方法前瞻性选取黄河三门峡医院2017年2月至2019年10月收治的80例肩关节镜下袖缝合手术患者,采用随机数字分组法分为实验组(n=41)与对照组(n=39)。对照组给予瑞芬太尼全麻处理,实验组在对照组的基础上加用超声引导下前锯肌阻滞处理。比较2组患者手术指标(瑞芬太尼使用量、术后拔管时间、麻醉恢复时间);比较2组患者手术前、手术后2周生活质量;比较2组患者手术前,手术后1 d、3 d、7 d疼痛程度;比较2组患者术后并发症。结果手术中,实验组瑞芬太尼使用量(532.32±127.12)μg明显低于对照组(621.98±123.22)μg,术后拔管时间(15.01±6.12)h、麻醉恢复时间(16.56±6.87)h明显短于对照组[(25.12±6.32)h、(26.56±6.89)h],差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,实验组生活质量简表(SF-36)评分(90.52±6.41)分明显高于对照组(74.12±6.33)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后1 d、3 d、7 d疼痛评分[(7.23±6.12)分、(3.12±1.23)分、(1.12±0.12分)]显著低于对照组[(10.12±6.23)分、(5.12±1.33)分、(3.12±0.23)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后,实验组不良反应发生率4.88%(2/41)明显低于对照组25.64%(10/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下前锯肌阻滞在肩关节手术中的应用效果较好,可以有效降低瑞芬太尼剂量,同时可以显著降低患者术后疼痛程度,提高患者生活质量,并且不会增加不良反应发生。

超声引导下前锯肌阻滞在胸腔镜肺叶手术中的应用效果

目的:探讨超声引导下前锯肌阻滞在胸腔镜肺叶切除手术中的临床效果。方法:以2017年1月—2019年12月南通市第一人民医院收治的择期行胸腔镜肺叶切除手术的60例患者为研究对象,按麻醉方式分为对照组和观察组,各30例。术后观察组在超声引导下行0.375%罗哌卡因30 mL前锯肌阻滞,对照组注射等量生理盐水,两组患者术后均采用自控静脉镇痛泵镇痛。比较两组患者术后2、4、12、24 h静息和咳嗽时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后48 h内镇痛泵按压次数,药物输入量,麻醉不良反应及并发症情况。结果:与对照组比较,观察组术后2、4、12、24 h静息和咳嗽时疼痛VAS评分明显降低(P<0.05);观察组术后48 h内镇痛泵按压次数及药物输入量亦明显减少(P<0.05);对照组术后出现恶心、呕吐等不良反应5例,观察组4例,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未出现麻醉并发症。结论:在胸腔镜肺叶切除术中应用超声引导下前锯肌阻滞能明显减轻术后疼痛,提高术后生活质量,值得临床推广。

超声引导下前锯肌阻滞对乳腺癌患者术后恢复质量的影响

目的评价超声引导下前锯肌阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择乳腺癌改良根治术患者61例,随机分为观察组30例和对照组31例。全身麻醉前,观察组超声引导下行单次前锯肌阻滞,共注射0.5%罗哌卡因25mL;对照组接受超声检查未行神经阻滞。主要观察指标为患者术后24h恢复质量(QoR-40量表),次要观察指标包括术中和术后阿片药物用量、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、术后24h疼痛评分、恶心呕吐等不良反应发生率以及患者满意度。结果与对照组比较,观察组术后24h恢复质量好,术中和术后舒芬太尼用量减少,麻醉苏醒时间和PACU时间缩短,术后1、48hNRS疼痛评分较低,患者满意度评分较高。结论超声引导下前锯肌阻滞可以提高乳腺癌患者改良根治术后早期恢复质量。

超声引导下前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞对乳腺癌根治术患者镇痛效果、血流动力学及免疫功能的影响

目的探讨乳腺癌根治术患者给予超声引导下前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞对镇痛效果、血流动力学及免疫功能的影响。方法选取2020年8月至2021年9月在濮阳市妇幼保健院接受乳腺癌根治术的94例患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(47例)与对照组(47例),对照组实施胸椎旁阻滞,观察组实施超声引导下前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞,比较两组镇痛效果、血流动力学、体液免疫功能及细胞免疫功能。结果术后2 h、4 h、8 h、24 h,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术开始后10 min,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较术前明显降低,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均明显降低,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,两组自然杀伤细胞(NK)、CD4^(+)水平明显降低,CD8^(+)水平明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组的NK、CD4^(+)水平明显更高,CD8^(+)水平明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌根治术患者给予超声引导下前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞,镇痛效果较好,可维持血流动力学稳定,对体液及细胞免疫功能的影响较小。

超声引导下前锯肌阻滞对乳腺癌手术患者疼痛程度、舒芬太尼用药量的影响分析

目的探讨超声引导下前锯肌阻滞对乳腺癌手术患者疼痛程度、舒芬太尼用药量的影响。方法选取2016年2月~2019年2月本院收治的68乳腺癌患者对作为研究对象,根据麻醉方法不同分为对照组(全身麻醉)和观察组(超声引导下前锯肌阻滞),每组各34例。对比两组患者术后疼痛程度、舒芬太尼用药剂量以及术后总不良反应发生率。结果观察组患者术后2、4、8hVAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后12、24、48hVAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中、术后瑞芬太尼用量显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后不良反应总发生率为2.94%,显著低于对照组17.65%(P<0.05)。结论超声引导下前锯肌阻滞可有效缓解乳腺癌患者术后急性疼痛感,减少麻醉镇痛药物的使用剂量,且术后安全性高。

超声引导下前锯肌阻滞复合布托啡诺对胸腔镜下肺叶切除术患者的血流动力学影响

目的探讨前锯肌平面阻滞复合酒石酸布托啡诺对肺叶切除术患者术中血流动力学的影响。方法选取2019年7月-2020年5月解放军总医院海南医院全身麻醉下择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者108例,随机分为A组(对照组)30例;B组(布托啡诺组)45例、C组(布托啡诺复合前锯肌平面阻滞组)33例。三组年龄、身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、手术时间、麻醉时间等方面差异无统计学意义。分别测定入室(T0)、麻醉诱导5 min后(T1)、手术切皮时(T2)、手术切皮5 min后(T3)、麻醉拔管5 min后(T4)各时间点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),以及术中舒芬太尼用量、出室VAS评分及Ramsay评分等。结果三组HR各个时间点组间差异无统计学意义(P>0.05);B组(77.6±14.7)和C组(78.0±9.9)的MAP在T3点明显低于A组(86.8±12.2)(P均<0.05),T4时间点B组(87.4±13.8)和C组(83.5±9.8)同样明显低于A组(95.0±11.7)(P均<0.05)。术后出室VAS评分C组[Md(IQR):1(0,2)]明显低于A组[Md(IQR):6(5,7)]和B组[Md(IQR):4(3,5)](P<0.01);Ramsay评分B组[Md(IQR):2(2,3)]和C组[Md(IQR):2(2,3)]明显高于A组[Md(IQR):1(1,2)](P<0.01)。中舒芬太尼用量C组明显低于A组和B组(P<0.05)。结论超声引导下前锯肌阻滞复合酒石酸布托啡诺可使胸腔镜下肺叶切除术患者血流动力学更加稳定,并提供一种新的可靠的术中以及术后镇痛模式。

超声引导下前锯肌阻滞与胸椎硬膜外阻滞治疗急性胸廓切开术后疼痛的疗效比较

目的评估超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)与胸段硬膜外阻滞治疗胸廓切开术后急性疼痛的有效性和安全性。方法该研究在2017年2月至2018年12月期间进行全身麻醉下计划进行胸廓切开术的61例患者被随机分配两组,前锯肌阻滞组32例,胸段硬膜外阻滞组29例。前锯肌阻滞组患者在术后气管导管拔除前进行超声引导下前锯肌浅层肌间隙注射0.25%左旋布比卡因30 mL,而后在肌间隙泵注0.125%左旋布比卡因5 mL/h;胸段硬膜外阻滞组通过术前清醒状态置入胸段硬膜外导管,在术后气管导管拔除前在导管内推注0.25%左布比卡因15 mL,随后泵注的0.125%左旋布比卡因5 mL/h。在术后24 h内记录患者平均动脉压和VAS疼痛评分以及使用吗啡的剂量。结果前锯肌阻滞组术前与术后相比,患者平均动脉血压没有显著变化(P=0.147),而胸段硬膜外阻滞组则显著下降(P=0.002);两组的VAS评分以及消耗吗啡的总剂量没有显著统计学差异。结论前锯肌平面阻滞相对于胸段硬膜外阻滞是治疗急性胸廓切开术后疼痛安全有效的镇痛方案。

超声引导下前锯肌阻滞在单侧多发肋骨骨折患者术后恢复中的应用

目的观察超声引导前锯肌阻滞(SAPB)对于单侧多发肋骨骨折患者术后疼痛评分及呼吸功能恢复的影响。方法选取北京丰台右安门医院外科2019年5月至2021年5月拟行单侧多发肋骨骨折内固定手术的患者76例,随机分为全身麻醉组(GA组,n=38)和全身麻醉联合前锯肌阻滞组(GA+SAPB组,n=38)。两组均接受全身麻醉,GA+SAPB组全身麻醉诱导后以0.5%罗哌卡因行患侧超声引导前锯肌阻滞。所有患者在手术结束后接受舒芬太尼的静脉镇痛泵,于手术结束后2、6、12、24和48 h对患者进行安静状态和咳嗽时疼痛程度评分,记录术后12、24 h动脉血氧分压、二氧化碳分压。记录48 h止痛泵有效按压次数及需要使用镇痛药补救例数。同时观察术后有无局部血肿、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生。结果GA+SAPB组术后12 h氧分压明显高于GA组,二氧化碳分压明显低于GA组,差异有统计学意义(P<0.05);GA组术后2、6、12 h平静状态及咳嗽时的VAS评分均高于GA+SAPB组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24、48 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);GA组镇痛泵有效按压次数明显多于GA+SAPB组,使用氟比洛芬酯补救率明显高于GA+SAPB组,差异有统计学意义(P<0.05)。GA组术后恶心、呕吐发生率为13.16%,GA+SAPB组术后呕吐率为0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未出现血氧饱和度降低、呼吸次数减少等呼吸抑制的表现,均未发现穿刺部位血肿、气胸等不良反应。结论超声引导前锯肌阻滞能提高患者术后氧分压,降低二氧化碳分压,降低术后VAS评分,减少术后镇痛药物用量。

超声引导下前锯肌阻滞对乳癌患者的术后镇痛效果分析

目的观察超声引导下前锯肌阻滞对乳腺癌改良根治术后患者的镇痛效果。方法选取择期行单侧乳腺癌根治术患者60例采用随机数字表法随机分为前锯肌阻滞联合全麻组(SP组)和对照组(C组),每组30例。SP组全麻诱导前在超声引导下行手术侧前锯肌间隙注射0.375%的罗哌卡因20 mL。两组患者诱导后行气管导管下静吸复合全身麻醉,术后SP组和C组均给予连续自控静脉镇痛(PCIA)。分别记录两组患者术后安静状态的疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后48 h镇痛泵有效按压总次数和纳布啡追加剂量患者并测定术后24 h的血清IL-6和IL-10浓度。结果 SP组的术后8h、12h的VAS评分低于C组(P <0.05),SP组术后镇痛泵按压次数和纳布啡追加例数均较C组明显减少;与C组比较,SP组术后的血清IL-6水平降低,但IL-10水平升高(P <0.05)。结论超声引导下前锯肌间隙阻滞可以安全方便的应用于乳腺癌改良根治术患者,减少患者炎性因子表达,增强患者术后镇痛效果。

超声引导下前锯肌阻滞对乳腺癌根治术术后疼痛的影响

目的探讨乳腺癌根治术中采用超声引导下前锯肌阻滞对其术后疼痛情况的影响。方法将2020年1月~2022年3月我院收治的拟行择期单侧乳腺癌根治术的患者60例,随机分为对照组和观察组两组,每组30例。对照组行全身麻醉,观察组行全身麻醉联合超声引导下前锯肌阻滞。比较两组患者术后不同时间点静息时疼痛评分,围术期镇痛、镇静药物使用情况,不良反应发生情况以及术后乳腺癌疼痛综合征(PMPS)发生率。结果观察组术后2、6、12、24、48 h的静息时VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);观察组围术期不良反应发生率低于对照组(6.67%vs 26.67%,P<0.05);观察组术后6个月、9个月的PMPS发生率均低于对照组(46.67%vs 73.33%,33.33%vs 60.00%,P<0.05)。结论乳腺癌根治术中采用超声引导下前锯肌阻滞,可以降低术后疼痛程度,减少围术期镇痛、镇静药物使用情况,降低不良反应发生率及术后PMPS发生率,值得临床应用。

超声引导下前锯肌阻滞对胸腔镜肺癌根治术全身麻醉苏醒期躁动的影响

目的探讨超声引导下前锯肌阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者全身麻醉(全麻)后苏醒期躁动的影响。方法择期胸腔镜下肺癌根治术患者60例,年龄55~65岁,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组:全麻组(C组)、全麻复合神经阻滞组(D组)。两组患者均采用全凭静脉麻醉,D组在麻醉诱导后在超声引导下行患侧前锯肌神经阻滞,注射0.375%罗哌卡因25 ml,C组患者以同样的方法注射生理盐水。分别在T(苏醒期拔管即刻)、T_(2)(拔管后S min)、T,(拔管后10 min)记录患者的心率(HR)、动脉收缩压(SBP,Systolic Blood Pressure)、SAS躁动评分、Ramsay镇静评分、FACES疼痛表情评分、唤醒时间及拔管时间。结果与C组比较,D组患者Ti、Tz和T;SAS躁动评分及FACES疼痛表情评分降低,Ramsay镇静评分显著上升(P<0.05)。结论超声引导下前锯肌神经阻滞能显著增加胸腔镜下肺癌根治术患者的术后镇痛效果,明显减少全麻后苏醒期躁动的发生。

超声引导下腹横肌联合低位前锯肌阻滞在胆囊腹腔镜术中应用的临床效果分析

目的探讨对于腹腔镜下治疗的胆囊手术中,通过以超声引导经腹横肌阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)+低位前锯肌(serratus anterior plane block,SAPB)阻滞方案的价值。方法非随机选取2020年7月—2022年6月睢宁县中医院60例择期行胆囊腹腔镜手术患者为研究对象,按手术方式不同分成观察组(n=30)与对照组(n=30)。对照组患者采取TAPB,观察组采取TAPB联合SAPB。比较两组心率与平均动脉压水平、时间视觉模拟评分(Visual Analog Scoring,VAS)变化及不良反应情况。结果在手术开始以及开始后10 min,观察组的心率、平均动脉压优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组的不良反应发生情况比较[6.67%(2/30)vs 13.33%(4/30)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.185,P=0.667)。结论应用TAPB联合SAPB对胆囊腹腔镜术的患者干预效果满意,能控制术中心率及平均动脉压指标,减轻患者术后疼痛程度,且不增加不良反应发生率。

超声引导前锯肌平面阻滞复合全麻对乳腺癌改良根治术患者围手术期免疫功能的影响

目的:探究超声引导前锯肌平面阻滞(SAPB)复合全麻对行乳腺癌改良根治术患者围手术期免疫功能的影响。方法:选取2020年4月—2022年7月南昌市第三医院收治的80例行乳腺癌改良根治术(MRM)患者,随机分为对照组(n=40)、试验组(n=40)。对照组在单纯全麻下手术,试验组在超声SAPB复合全麻下手术;于麻醉前30 min(T_(0))、术中(T_(1))、术毕时(T_(2))时,比较两组炎症指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清皮质醇(Cor);于术前、术后24 h,比较两组免疫功能(T淋巴细胞亚群);于术后6、12、24、48 h,比较两组疼痛感[视觉模拟评分法(VAS)]。结果:T_(1)、T_(2)时,两组炎症、应激指标水平较T_(0)时逐渐上升,且试验组各时点IL-6、IL-8、TNF-α、Cor水平均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组CD4^(+)均较术前显著下降,CD8^(+)显著升高,但试验组CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,两组VAS评分逐渐下降,且试验组均低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导SAPB复合全麻应用于MRM患者中,能够减轻患者应激及炎症反应,缓解疼痛程度,且有一定免疫保护作用。

超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除患者术后氧合功能及并发症的影响

目的:评价超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜(VATS)肺叶切除术后氧合功能及并发症的影响。方法:选取2020—2023年昆山市中医医院行VATS肺叶切除术的68例患者作为研究对象,随机分为观察组(SP组)和对照组(P组)。SP组所有患者在全麻诱导前30 min,采用0.4%罗哌卡因120 mg+地塞米松5 mg行术侧超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB),P组不做特殊处理。比较两组患者不同时间点的氧合功能,围术期镇痛情况,术后肺部并发症和不良反应的发生情况。结果:与P组相比,SP组患者t_(2)、t_(3)、t_(4)和t_(5)时点的术后氧合指数(OI)均明显升高,差异有统计学意义(t=2.19、2.22、3.01、2.47,P<0.05);与P组相比,SP组患者术后48 h内经静脉自控镇痛(PCIA)首次按压时间明显延长;术中瑞芬太尼用量,有效按压次数,补救镇痛率,曲马多用量明显减少,差异有统计学意义(t=46.08、2.81、23.08、5.87,P<0.05);与P组相比,SP组患者麻醉苏醒时间明显缩短,苏醒期躁动、肺不张、低氧血症、术后恶心呕吐、头晕的发生率明显降低,差异有统计学意义(t=13.46;χ^(2)=6.91、4.51、5.04、4.51、5.67,P<0.05)。结论:超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸腔镜肺叶切除术,可提高术后氧合指数,减少围术期镇痛药物的消耗量,降低术后并发症的发生率。

超声引导下前锯肌平面联合肋间神经阻滞对胸腔镜下肺切除术后急性疼痛、麻醉药用量及肺功能的影响

目的 探讨超声引导下前锯平面肌(SAPB)联合肋间神经阻滞(ICNB)对胸腔镜下肺切除术后急性疼痛、麻醉药用量及肺功能的影响。方法 将2020年8月至2021年10月沧州市人民医院收治的100例拟行胸腔镜下肺切除术患者纳入本次前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为联合阻滞组(n=50)和ICNB组(n=50)。联合阻滞组患者接受超声引导下SAPB+ICNB,ICNB组接受超声引导下ICNB。比较两组围术期相关指标[手术时间、麻醉持续时间、总出血量、麻醉后恢复室(PACU)时间、下床时间和住院时间]、术后不同时间点静息及咳嗽时的视觉模拟评分(VAS)、术中及术后麻醉药用量、术前及术后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、每分最大通气量(MVV)]和不良反应发生情况。结果 两组的手术时间、麻醉持续时间、总出血量、PACU时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合阻滞组的下床时间为(25.61±3.04) h,显著短于ICNB组[(31.64±3.48) h],差异有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞组术后2、4、8、12、24 h静息时VAS评分分别为(2.24±0.81)、(2.68±0.79)、(2.19±0.80)、(1.68±0.52)、(1.09±0.33)分,咳嗽时VAS评分分别为(3.78±0.98)、(3.88±1.06)、(3.09±0.67)、(1.96±0.43)、(1.59±0.38)分,显著低于ICNB组相同时间点的VAS评分[静息时:(3.41±0.94)、(3.89±0.94)、(3.40±0.92)、(2.44±0.58)、(2.05±0.29)分,咳嗽时:(4.67±0.91)、(4.56±1.09)、(4.15±0.62)、(2.99±0.60)、(2.53±0.44)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后24 h和48 h舒芬太尼用量和48 h镇痛泵按压次数分别为(360.85±81.64) mg、(1.29±0.38) mg、(27.45±5.73) mg、(65.40±10.07) mg和(6.85±2.34)次,均显著少于ICNB组[(398.47±90.12) mg、(1.56±0.32) mg、(34.83±5.28) mg、(69.65±9.42) mg和(8.91±2.51)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞组术后FEV1、FEV1/FVC、MVV分别为(2.19±0.36) L、(63.64±3.67)%和(62.28±3.11) L,均显著高于ICNB组[(1.89±0.42) L、(56.61±3.19)%和(57.52±3.48) L],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞组不良反应总发生率为18.00%,稍高于ICNB组的12.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下SAPB+ICNB可有效缓解胸腔镜下肺切除术后急性疼痛,明显减少术中及术后麻醉药用量,改善术后肺功能,且安全性良好。

超声引导前锯肌平面阻滞的研究进展

前锯肌平面阻滞(Serratus anterior plane block,SAPB)是将局麻药注入前锯肌的浅表或深面,通过药物的扩散实现对靶神经的阻滞。近年来,随着超声技术与设备的快速发展,SAPB进入了可视化的时代,又因其效果确切,操作简捷,并发症相较于其他镇痛方式较少,广泛地应用于临床。本文主要从SAPB的应用解剖、超声引导穿刺入路与层面、临床应用及药物容量等方面进行综述,以期指导临床应用。

超声引导低位前锯肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛的影响

目的:评价超声引导低位前锯肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法:选取2022年5月至2023年10月在天津医科大学肿瘤医院择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者60例,按随机数字表法分为全身麻醉组(C组)和全身麻醉联合超声引导低位前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)组(S组)。术毕均行舒芬太尼自控静脉镇痛泵,记录患者术后1、6、12、24、48 h静息时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后VAS≥4分时静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg补救镇痛,记录镇痛泵有效按压次数、补救镇痛次数、术后首次排气时间、首次下床时间、首次进食时间和住院时长。结果:与C组比较,S组术后1、6、12 h静息状态下VAS评分明显降低(P<0.05),S组术后镇痛泵有效按压次数、补救镇痛次数明显减少C组[(6.1±0.4)次vs.(18.6±1.4)次,2次vs.17次;P<0.001],术后首次排气时间、首次下床时间、首次进食时间和住院时间缩短(P<0.05)。两组患者其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导低位前锯肌平面阻滞可有效减轻腹腔镜胃癌根治术患者术后疼痛,有助于促进患者术后快速康复。

超声引导下前锯肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞对肝胆手术患者术后疼痛、安全性的影响

目的:探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)联合腹直肌后鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)对肝胆手术患者术后疼痛、安全性的影响。方法:选取丰城市人民医院2019年12月—2022年12月收治的肝胆手术患者118例,根据随机抽签方式,分成ST组与SR组,各59例。ST组采用SAPB联合腹横肌平面阻滞(transverse abdominal plane block,TAPB),SR组采用SAPB联合RSB。比较两组术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及神经阻滞操作时间、起效时间,并分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后48 h镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用剂量、补救镇痛率、住院时间。分别在术前及术后12、24、48 h检测血清皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平,记录两组不良反应发生情况。结果:SR组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分均低于ST组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组神经阻滞操作时间、起效时间及手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SR组补救镇痛率为11.86%,与ST组的15.25%比较差异无统计学意义(P>0.05)。SR组镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均少于ST组,术后下床活动时间早于ST组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SR组术后12、24、48 h血清Cor、NE水平均低于ST组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SR组恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、低氧血症发生率与ST组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与SAPB联合TAPB相比,SAPB联合RSB在肝胆手术中的镇痛效果更好,能进一步缓解术后疼痛,减少舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数,减轻应激反应,缩短术后下床活动时间,且用药安全,未增加不良反应发生风险。

静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞在肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术中的应用效果分析

目的探讨静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞在肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术中的应用效果。方法前瞻性选取2023年1月至11月安徽省胸科医院收治的90例肺结节患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各45例。两组均实施胸腔镜下肺楔形切除术,观察组患者全身麻醉诱导后,采取超声引导下前锯肌平面阻滞,诱导前注射0.1 mg/kg的艾司氯胺酮,术中泵注艾司氯胺酮。对照组患者采取相同的全身麻醉诱导与超声引导下前锯肌平面阻滞。比较两组患者入室时(T_(1))、手术10 min(T_(2))、手术30 min(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))的基础指标[心率、血氧饱和度(SpO_(2))、收缩压及舒张压]变化,对比拔管后0.5、2、24、48、72 h的咳嗽时和静息时疼痛程度,比较术前和术后24 h相关血液指标[丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、血肌酐、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)]表达水平,比较静脉PCIA泵按压次数、不良反应发生率及镇痛满意度,最后采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者心理状态进行评估。结果两组患者T_(1)、T_(4)时的心率、SpO_(2)、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_(2)及T_(3)时心率、SpO_(2)、舒张压、收缩压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管后2、24、48、72 h咳嗽时VAS评分分别为(5.78±0.35)、(4.23±0.36)、(3.74±0.52)、(3.11±0.26)分,静息时(4.41±1.23)、(4.04±0.21)、(3.01±0.31)、(2.13±0.32)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者ALT、AST、血肌酐组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组WBC、CRP水平分别为(15.36±2.52)×109/L、(26.12±2.64)μg/mL,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉PCIA泵按压为(3.43±1.02)次,不良反应发生率为4.44%,均明显低于对照组,镇痛效果满意度为97.78%,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,观察组患者SAS、SDS评分分别为(25.02±5.73)、(21.54±4.21)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞可稳定肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术患者生命体征,减轻术后静息时和咳嗽时疼痛程度,减轻术后由疼痛应激反应造成的炎症反应,减低术后静脉脉PCIA泵按压次数与不良反应发生率,且镇痛效果满意度较高,能够进一步改善患者围手术期焦虑、抑郁情绪。